藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)ppt課件

1、 之中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷之面診和手診中醫(yī)診斷之面診和手診1、五行五臟是中醫(yī)診斷的根底，也是中醫(yī)診斷的結(jié)果。2、中醫(yī)診斷分望、聞、問、切，望診分面診和手診：最直觀的可以了解我們的安康；問診：主要是問患者的感受，根據(jù)患者的感受結(jié)合判別，聞診和切診都是中醫(yī)診斷的精華，也是診斷的進(jìn)一步確認(rèn)，是很高深的知識(shí)，這里我們主要學(xué)習(xí)面診和手診 。五行的概念：五行的概念： 構(gòu)成這個(gè)世界萬事萬物的五種根本元素，金、木、水、火、土即為五行。 關(guān)于五行最早記載來自于距今3000年的西周時(shí)的?尚書?，它傳送的是古人用簡單質(zhì)樸的方式來認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)自然規(guī)律的方法。五臟與五行的對應(yīng)五臟與五行的對應(yīng)經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，

2、臟腑又分屬于五行。臟腑又分屬于五行。肝肝木木心心火火脾脾土土肺肺金金腎腎水水肝肝屬性：木；屬性：木；表里：膽儲(chǔ)存膽汁，消化脂肪；表里：膽儲(chǔ)存膽汁，消化脂肪；開竅于目，其華在爪；開竅于目，其華在爪；功能：主筋、藏血、解毒代謝、助消化、主情志；功能：主筋、藏血、解毒代謝、助消化、主情志；功能下降的表現(xiàn)：腰腹部易囤積脂肪、眼干眼澀、視力下降、功能下降的表現(xiàn)：腰腹部易囤積脂肪、眼干眼澀、視力下降、白眼球有紅血絲、眼球渾濁、眼球變形、眼周長斑、手腳硬白眼球有紅血絲、眼球渾濁、眼球變形、眼周長斑、手腳硬、腳趾不能平行分開、指甲有豎紋、性子急、睡眠不好、乳、腳趾不能平行分開、指甲有豎紋、性子急、睡眠不好、乳

3、腺疾病、月經(jīng)不調(diào)；腺疾病、月經(jīng)不調(diào)；三怕：怒、風(fēng)、酸；三怕：怒、風(fēng)、酸；五季：春；五季：春；五色：青綠；五色：青綠；五味：酸。五味：酸。心心屬性：火；屬性：火；表里：小腸吸收；表里：小腸吸收；開竅于舌，其華在面；開竅于舌，其華在面；功能：血脈血液循環(huán)、神明；功能：血脈血液循環(huán)、神明；功能下降的表現(xiàn)：消瘦乏力、舌色發(fā)紅、面有血絲、面易發(fā)紅功能下降的表現(xiàn)：消瘦乏力、舌色發(fā)紅、面有血絲、面易發(fā)紅、頭暈頭痛、記憶力下降、心慌、胸悶、易醒；、頭暈頭痛、記憶力下降、心慌、胸悶、易醒；三怕：喜、暑、苦；三怕：喜、暑、苦；五季：夏；五季：夏；五色：紅；五色：紅；五味：苦。五味：苦。脾脾屬性：土；屬性：土；表里

4、：胃消化；表里：胃消化；開竅于口，其華在唇；開竅于口，其華在唇；功能：造血、統(tǒng)血、消化吸收、運(yùn)化、肌肉、免疫；功能：造血、統(tǒng)血、消化吸收、運(yùn)化、肌肉、免疫；功能下降的表現(xiàn)：消化不良、過胖或過瘦、胃部不適、食欲不功能下降的表現(xiàn)：消化不良、過胖或過瘦、胃部不適、食欲不正常、貧血、月經(jīng)量少、肌肉松弛、牙齦出血、身體有淤青正常、貧血、月經(jīng)量少、肌肉松弛、牙齦出血、身體有淤青塊、舌有齒痕；塊、舌有齒痕；三怕：思、濕、甜；三怕：思、濕、甜；五季：長夏；五季：長夏；五色：黃；五色：黃；五味：甜。五味：甜。肺肺屬性：金屬性：金;表里：大腸排泄表里：大腸排泄;開竅于鼻，其華在膚開竅于鼻，其華在膚;功能：主呼吸、

5、納氣、皮毛；功能：主呼吸、納氣、皮毛；功能下降的表現(xiàn)：便秘、酒糟鼻、鼻頭毛孔粗大、黑頭、皮膚功能下降的表現(xiàn)：便秘、酒糟鼻、鼻頭毛孔粗大、黑頭、皮膚枯燥、毛囊角質(zhì)炎、呼吸不暢、頭暈頭痛、記憶力下降、眉枯燥、毛囊角質(zhì)炎、呼吸不暢、頭暈頭痛、記憶力下降、眉毛稀疏毛稀疏 ；三怕：悲、燥、辛；三怕：悲、燥、辛；五季：秋；五季：秋；五色：白；五色：白；五味：辛。五味：辛。腎腎屬性：水；屬性：水；表里：膀胱水液代謝；表里：膀胱水液代謝；開竅于耳，其華在發(fā)；開竅于耳，其華在發(fā)；功能：主生育、主骨骨生髓功能：主生育、主骨骨生髓髓造血髓造血血養(yǎng)發(fā)、水液代謝血養(yǎng)發(fā)、水液代謝；功能下降的表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松、肩頸酸痛、腰酸

6、背痛、月經(jīng)不調(diào)功能下降的表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松、肩頸酸痛、腰酸背痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、眼袋、下肢水腫、黑眼圈、睡眠質(zhì)量不佳、尿頻、痛經(jīng)、眼袋、下肢水腫、黑眼圈、睡眠質(zhì)量不佳、尿頻、易脫發(fā)、青絲；易脫發(fā)、青絲；三怕：恐、寒、咸；三怕：恐、寒、咸；五季：冬；五季：冬；五色：黑；五色：黑；五味：咸。五味：咸。五行之間相生相克的關(guān)系v自然界自然界五五行行人體人體五五味味五五色色五五化化五五氣氣五五方方五五季季五五臟臟五五俯俯形形體體情情志志五五聲聲酸酸青青生生風(fēng)風(fēng)東東春春木木肝肝膽膽筋筋怒怒呼呼苦苦赤赤長長暑暑南南夏夏火火心心小小腸腸血血脈脈喜喜笑笑甘甘黃黃化化濕濕中中長長夏夏土土脾脾胃胃肉肉思思歌歌辛辛白白收

7、收燥燥西西秋秋金金肺肺大大腸腸皮皮毛毛悲悲哭哭咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水腎腎膀膀胱胱骨骨恐恐呻呻肺心肝脾腎中醫(yī)面診中醫(yī)面診 中醫(yī)診斷中最直接最方面的診斷方式，1、心思?jí)毫?反射區(qū)域在額上反射區(qū)域在額上13至發(fā)際處即發(fā)際至發(fā)際處即發(fā)際一圈，此處出現(xiàn)青春痘：疙瘩，或和一圈，此處出現(xiàn)青春痘：疙瘩，或和面部額色不一樣，闡明此人心思?jí)毫Ρ容^重面部額色不一樣，闡明此人心思?jí)毫Ρ容^重。假設(shè)出現(xiàn)斑；闡明心臟有疾病如：心肌。假設(shè)出現(xiàn)斑；闡明心臟有疾病如：心肌無力；有痣、痦子，闡明心臟功能先天缺無力；有痣、痦子，闡明心臟功能先天缺乏。乏。 2、心臟v 反射區(qū)域在兩眼角之間的鼻梁處，此處反射區(qū)域在兩眼角之間的鼻梁

8、處，此處出現(xiàn)橫紋或橫紋比較明顯，證明心律不齊或出現(xiàn)橫紋或橫紋比較明顯，證明心律不齊或心臟情況不好；假設(shè)出現(xiàn)的橫紋深而且舌頭心臟情況不好；假設(shè)出現(xiàn)的橫紋深而且舌頭上面也有很深的豎紋溝，能夠是有比上面也有很深的豎紋溝，能夠是有比 較較嚴(yán)重的心臟病。心臟病者普通小腸功能不好嚴(yán)重的心臟病。心臟病者普通小腸功能不好；還能引發(fā)血管、腦、甲狀腺、甲狀旁腺等；還能引發(fā)血管、腦、甲狀腺、甲狀旁腺等疾病。下耳垂有皺紋是冠心病，嘴唇發(fā)紫是疾病。下耳垂有皺紋是冠心病，嘴唇發(fā)紫是心臟病。心臟病。3、腦v 反射區(qū)域在兩眉頭之間，此處出現(xiàn)豎紋，豎紋很深并且本部位發(fā)紅的話，證明此人心腦血管供血缺乏、頭痛、神經(jīng)衰弱、多夢、睡眠

9、不良、心悸、焦躁等 4、肺v 肺肺 呼吸系統(tǒng)、咽喉、氣管、扁桃腺等：呼吸系統(tǒng)、咽喉、氣管、扁桃腺等：反射區(qū)域在兩眉反射區(qū)域在兩眉12之間；額頭之間；額頭13以下的部位。以下的部位。假設(shè)額頭中間比較凹，且顏色晦暗、或發(fā)青、或有假設(shè)額頭中間比較凹，且顏色晦暗、或發(fā)青、或有斑，說朗此人肺部有斑，說朗此人肺部有 疾病，呼吸不暢；如有粉刺，疾病，呼吸不暢；如有粉刺，證明此人近期患過感冒或喉嚨疼。假設(shè)兩眉頭部位證明此人近期患過感冒或喉嚨疼。假設(shè)兩眉頭部位有痣、痦子或發(fā)白，那么證明此人有咽喉炎、或有痣、痦子或發(fā)白，那么證明此人有咽喉炎、或扁桃體炎，或胸悶氣短，或肺有病。眉頭向上部有扁桃體炎，或胸悶氣短，或肺

10、有病。眉頭向上部有凸起，也是有肺疾。肺功能不好的人，普通大腸排凸起，也是有肺疾。肺功能不好的人，普通大腸排泄功能不好。泄功能不好。 5、胸乳v 反射區(qū)域在兩眼角與鼻梁之間。假設(shè)男性此部位晦暗或發(fā)青，闡明他胸悶氣短。假設(shè)女性此部位晦暗或發(fā)青，闡明她經(jīng)期時(shí)乳房脹痛。上眼皮內(nèi)側(cè)部位有痣、痦子或閉上 眼睛此部位有粉痘狀的突起，闡明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎。假設(shè)女性眼角部位有小包，闡明女性乳腺增生或乳腺積瘤。 6、肝v 反射區(qū)在兩眉12處至太陽穴以上，額頭13以下的部位，及鼻梁中段 即鼻梁最高處。假設(shè)這兩個(gè)部位發(fā)青暗或有斑，能夠是脂肪肝。假設(shè)這兩個(gè)部位或其中一個(gè)部位有青春痘疙瘩，證明 此人肝火旺。

11、假設(shè)太陽穴處有斑，證明肝功能衰弱。假設(shè)鼻梁高處有斑，還能夠是肝火大，心情不穩(wěn)定、更年期等。假設(shè)這兩處都有明顯的班，且神色晦暗無華，看起來很難看，人也比較清瘦，即闡明此人有肝病肝炎或肝硬化。眉中央有痣，眼球發(fā)黃，且面色非常黃是乙肝。從鼻梁處不斷青到鼻頭能夠是癌或瘤！7、膽v 反射區(qū)域在鼻梁高處的外側(cè)部位。假設(shè)此部位有紅血絲狀、青春痘，或早晨起床后嘴里發(fā)苦，闡明膽部有了較微炎癥；假設(shè)有斑，能夠有膽囊炎。假設(shè)此部位有豎褶子、或 笑時(shí)有豎褶子，闡明此人膽囊有問題。假設(shè)此部位有痣、痦子，證明膽功能先天缺乏。假設(shè)把右手放在右肋下膽就在此部位，左手握拳擊打右手背，假設(shè)此部位疼痛的話，即是膽囊炎；假設(shè)刺痛的厲

12、害的話，能夠是膽結(jié)石。膽有問題的人能夠肥胖。眼下面膽區(qū)有一對明顯的斑或有痣、痦子，是膽結(jié)石。眼袋晦暗亦證明膽不好。8、腎v 反射區(qū)在耳中部向下至下巴的部位。假設(shè)此部位有紅血絲，青春痘，或有斑，證明此人腎虛，普通倦怠，腰背及腿部酸疼。此部位有很深且 大的斑，極有能夠是腎結(jié)石。假設(shè)此部位有病或痞子證明此人腎功能先天缺乏，也會(huì)腰、腿及背部酸疼。腎虛可導(dǎo)致膀胱、生殖系統(tǒng)、性腺等疾病。眼角有很深的魚尾 紋。耳旁有豎褶子，也是腎虛的表現(xiàn)。腎區(qū)如有痣或痦子且腦區(qū)豎紋很深，證明此人患有高血壓或預(yù)示未來要患有腦血栓疾病。 9、膀胱v 反射區(qū)域在鼻下人中兩側(cè)的鼻根部位。此部位發(fā)紅，有紅血絲、青春痘、生瘡等，證明有

13、膀胱炎，會(huì)出現(xiàn)小便赤黃、稍頻急等癥，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有時(shí)是婦科有問題。鼻根發(fā)紅，但尿不頻、急且整個(gè)鼻梁骨發(fā)紅，是鼻炎。 10、脾v 反射區(qū)域在鼻頭。假設(shè)鼻頭發(fā)紅或酒糟反射區(qū)域在鼻頭。假設(shè)鼻頭發(fā)紅或酒糟鼻者或鼻頭腫大，證明脾熱或脾大，普通覺鼻者或鼻頭腫大，證明脾熱或脾大，普通覺得頭重，面頰疼，心煩等。假設(shè)鼻頭發(fā)黃或得頭重，面頰疼，心煩等。假設(shè)鼻頭發(fā)黃或白，是脾虛，會(huì)出現(xiàn)汗多、畏風(fēng)、四肢懶動(dòng)白，是脾虛，會(huì)出現(xiàn)汗多、畏風(fēng)、四肢懶動(dòng)，倦怠、不嗜食等。，倦怠、不嗜食等。11、胃v 反射區(qū)域在鼻翼。假設(shè)鼻翼發(fā)紅，是胃火，易饑餓，口臭。有紅血絲且比較嚴(yán)重，普通是胃炎。飯前胃疼，普通是胃

14、炎。飯后一、二小時(shí)腹疼是胃潰瘍，壓痛點(diǎn)在腹部 正中或稍偏左處；飯后二到四小時(shí)腹痛是十二指腸潰瘍，痛法在兩排脅骨中間接近心窩的地方，類似針刺普通，嚴(yán)重者可痛到后背，壓痛點(diǎn)在腹部稍偏右處。假設(shè)鼻翼 灰青，是胃寒，與其握手時(shí)能感到此人手指尖發(fā)涼，此人受風(fēng)寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼部青癟者，普通以前胃痛，構(gòu)成病根，可引起萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎引 發(fā)胃癌的能夠性較大。鼻翼薄且溝深證明是萎縮性胃炎。12、小腸v 反射區(qū)域在顴骨下方偏內(nèi)側(cè)部位。假設(shè)此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣或痦子，證明小腸吸收功能不好，普通人會(huì)瘦弱。 經(jīng)過嘴唇看身體v 上唇屬腎，下唇屬脾，內(nèi)含齒舌，內(nèi)外相照應(yīng)，同候臟腑精氣。脾之合肉也,

15、其榮在唇. 在唇上顯露不同的色.故觀唇之榮枯,可知脾胃的強(qiáng)弱,審視唇色的燥潤,可曉氣血的盛衰.v 唇診是望診的一部分,其內(nèi)容主要表如今唇質(zhì)和唇色兩方面.一 唇屑v 唇上生長皮屑,如魚甲翻起,唇皮有繃癢不適的覺得,撕揭那么疼痛出血,老屑零落,新屑復(fù)生,綿綿難愈.此因風(fēng)燥之邪,干擾上焦,導(dǎo)致血不濡燥,液不養(yǎng)血之故.治那么:以辛散疏解風(fēng)邪,佐甘寒平其燥.藥如:薄荷 荊芥 蟬衣 牛蒡 蔓荊 僵蠶 桑葉等.輕可去實(shí)之味甚效.二 唇繭v 謂:唇口緊小不能開合,名唇繭.唇繭者,上下唇繃急,唇口開合困難,飲食言笑受限,極感苦楚.此因心脾積熱不解,液聚化為痰火所致.辨證:唇色烏紫兼黃,口苦痰多不利咽喉不適.唇色

16、烏紫,熱積之象,兼黃色,乃積熱在脾.熱郁那么口苦,郁那么痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不適,上唇尖屬心,下唇屬脾,痰火循經(jīng)上犯,發(fā)生唇繭.治那么:用軟堅(jiān)化痰之味,兼降心脾郁熱.藥如:竺黃,蔞仁,覆花,蓮子心,胡黃連等.三唇縮v 上下唇各收縮露齒，唇皮驟然縮短，或兩唇日漸短縮，唇肌顯枯萎之象。卒然收縮者，其病多實(shí)。日漸收縮唇肌枯萎者，其癥多虛。唇縮之疾，實(shí)者多因中風(fēng)閉癥，或中暑，或痰閉。虛證，或因寒中三陰，或因痙厥，或因癲癇，或脾腎元?dú)馊账?，或暴脫，皆能?dǎo)致唇縮。辨證：按上唇屬腎，下唇屬脾，人到老年腎氣衰，上唇向內(nèi)收縮，按生理規(guī)律，不算是病。如年未老而因病唇縮者，除實(shí)癥而外，病勢均重。實(shí)癥唇縮

17、，唇肌略顯滯 黃色，虛癥唇縮，唇肌必顯枯萎之象。但又當(dāng)細(xì)查唇質(zhì)，如唇質(zhì)榮和，病雖重亦無妨，因臟氣尚未敗壞。如唇質(zhì)枯晦，一那么病邪深化難解，一那么臟氣虧竭，病勢必將 逆轉(zhuǎn)，故非佳兆 治那么：暑閉唇縮，以苦寒清邪，兼芳香驅(qū)穢，寒中三陰之急候，急當(dāng)溫里，如脾腎元衰，又當(dāng)攝補(bǔ)，中下并治。痙厥唇縮，法當(dāng)瀉中寓補(bǔ)，癲癇唇縮，又應(yīng)于育陰鎮(zhèn)逆之中，開豁經(jīng)隧。病案：吳X，男，41歲?；颊咴\時(shí)，將入室而昏倒，急按脈，閉而不顯，唇肌向上收復(fù)縮， 四唇瘡v 形狀和病因病機(jī)：瘡生上唇，唇質(zhì)皺厚色紫，多屬心肺火郁。瘡生下唇，唇質(zhì)粗糙色烏，多系脾經(jīng)蘊(yùn)熱。如瘡生唇之四角，多是膏梁厚味沃積之邪火，蘊(yùn)積腸胃。辨證：唇瘡，熾熱之癥

18、為多，然有用清火敗毒不效者，因單純清火，檢驗(yàn)有除濕故無效，唇瘡多兼夾濕邪。瘡中多包含黃水，濕邪粘著，雖清熾熱，然熾熱為濕所郁，故不得解。如苦寒過甚，轉(zhuǎn)傷胃氣，而濕與火反兩不得解。瘡勢流連轉(zhuǎn)甚，經(jīng)久難愈，耗傷氣血。治那么：宣散上焦郁火，滲利脾經(jīng)濕邪，忌用滋柔之藥。五 唇疔v 形狀與病因病機(jī):唇上生疔,疔頭白亮大如粟,唇肌周圍白肉燒灼紅腫,劇痛,如弄破疔頭,走黃散毒,有生命危險(xiǎn)!此因毒火內(nèi)聚,壘積日久而發(fā),病勢險(xiǎn)惡.辨證:凡看唇疔,唇外白肉紅腫為順,如現(xiàn)烏黃之色為逆,口中唾液粘涎者為輕,唾液清而無沾涎者重.治那么:用辛寒?dāng)《局畡?兼佐苦降.病勢甚者,急用:醒消丸古方清酒和水燉化,服一丸,服后臥床靜躺,醒后巨痛即消.此丸能護(hù)心祛毒,一切疔毒,服之皆可見奇效.唇疔切忌用發(fā)散之藥,謹(jǐn)防散毒.六唇裂v 唇肌裂口,裂痕處于痛出血,唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)黃色,唇質(zhì)枯燥.此疾如治