靜脈留置針常見并發(fā)癥預防及護理

1、靜脈留置針常見并發(fā)癥預防及護理靜脈留置針常見并發(fā)癥預防及護理 一、靜脈留置針的使用一、靜脈留置針的使用l人的生活，離不開友誼，但要獲得真正的友誼并不人的生活，離不開友誼，但要獲得真正的友誼并不容易。它需要用忠誠去播種，用熱情去澆灌，用原容易。它需要用忠誠去播種，用熱情去澆灌，用原那么去培養(yǎng)。那么去培養(yǎng)。l 尼尼.奧斯特洛夫斯基奧斯特洛夫斯基1、目的、目的l為時液體、血液制品、麻醉藥劑、藥物能持續(xù)地進入周圍的靜脈中。l為獲得屢次的血液樣品。l可經(jīng)由頸靜脈來檢測中心靜脈壓。2、并發(fā)癥、并發(fā)癥l靜脈炎及血栓靜脈炎l血栓栓塞病l出血l導管誤入皮下，而導致藥物浸潤至皮下空間l空氣栓塞3、器具、器具l外科

2、刷及酒精l縛定物品:消毒紗布棉、彈性繃帶、1寸自黏膠布及抗菌軟膏l(xiāng)注射帽l適當大小的靜脈導管l點滴管及延長管3、道管的選擇、道管的選擇l1、蝴蝶針：用于暫時性或短時間的靜脈注射l可用于大量的藥物或對周圍血管具刺激性的藥品作短時間之注入，易于血管塌陷時使用，對休克或嚴重脫水狀態(tài)之病畜可做緊急輸液用l2、套管式靜脈留置針:l主要用于短時間之輸液療法或治療l這種導管放置時間不可超過24-48小時，否那么，有較易感染的危險，但它較為廉價且容易操作。l3、針內式靜脈導管:l主要用于長時間輸液療法或較密集之治療時使用，假設是用于頸部，可監(jiān)測中心靜脈壓，此種導管可在良好的控制下放置3-4天。4、導管尺寸選擇

3、、導管尺寸選擇5、姿勢及保定、姿勢及保定l與靜脈注射時一樣，必須確保將病畜保定并露出欲注射之靜脈。6、套管式靜脈留置針的插入、套管式靜脈留置針的插入l由助手壓住靜脈使其浮起或用止血帶扎住，頭靜脈除外l針面朝上，以20-30度角入針，導針至少深入靜脈0.5cm以上，假設位置正確，那么可見到鮮血回流。l以拇指及食指穩(wěn)固地持住硬針的后部不動，然后以入針的那一手將位于硬針之外的軟針，順勢完全推入靜脈中。在較大型犬操作時，應將整個硬針埋入靜脈內，這樣才能確定硬針外的軟針以確保進入靜脈內，以防止漏至皮下組織。l將硬針取出，讓軟針上的壓力釋放，助手立即將靜脈上的壓力釋放，并將注射帽栓之軟針接頭上。l用膠帶將

4、導管中軸和動物腿環(huán)繞在一起l用肝素生理鹽水沖洗導管l用棉球擦去穿刺部位的血跡l在導管插入皮膚處，涂少量抗生素軟膏，并用消毒紗布墊覆蓋l用紗布繃帶和膠帶包扎腿部。僅僅露出注射帽l未輸液時，每8-12小時用肝素生理鹽水沖洗導管一次l解除繃帶并每48小時檢查腿部一次，當靜脈內輸液不順利或動物插管后明顯表現(xiàn)腿的疼痛病癥時，要立即解除繃帶l如持續(xù)輸液，每24小時更換輸液裝置和針頭，使用70%酒精清潔注射帽l撤出導管后，立即用干棉球壓迫導管插入后，然后用準備好的繃帶包扎二、二、 常見并發(fā)癥的預防和護理常見并發(fā)癥的預防和護理 l 使用靜脈留置針常見并發(fā)癥有穿刺部位感染、皮下血腫、液體滲漏、導管堵塞、靜脈炎及

5、靜脈血栓形成。 1、 穿刺部位感染穿刺部位感染 l在進行靜脈穿刺時，操作技術不熟練、未嚴格遵守無菌操作技術、病人機體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌操作技術，嚴格按護理常規(guī)進行護理。 2、 皮下血腫皮下血腫 l 準備進行穿刺的血管選擇不當、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員在進行操作前，應認真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，防止在關節(jié)部位和靜脈竇的部位進行操作，應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不同的血管

6、情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效防止或減少皮下血腫的發(fā)生。 3、 液體滲漏液體滲漏 l血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激病癥，重者可引起組織壞死。為防止液體滲漏，護理人員除加強根本功訓練外，應妥善固定導管，囑患者防止留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應防止在下肢進行穿刺。 4 導管堵塞導管堵塞 l 造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類

7、、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇適宜的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸液過程中加強巡視，注意保護有留置針的肢體，盡量防止肢體下垂，以防導管堵塞。 5 、靜脈炎、靜脈炎 l靜脈炎按原因不同分為化學性和感染性兩種，其常見病癥為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身病癥。護理人員嚴格遵守無菌操作原那么；長期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強的藥物應充分稀釋后再應

8、用，點滴速度應慢，前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時要有方案地更換輸液部位，以保護血管。 6 、靜脈血栓形成、靜脈血栓形成 l靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內。據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。另外，反復屢次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，防止在同一部位反復穿刺。對長期臥床的患者，應盡量防止在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。 三、靜脈留置針的護理三、靜脈留置針的護理 l1 、做好健康教育、做好健康教育 l靜脈置管前，護士應告訴患者及家屬使靜脈置

9、管前，護士應告訴患者及家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質是決定輸液速度的主要年齡、藥物性質是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關留置針的護理知識、因素，讓其了解有關留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法，防止置管常見的并發(fā)癥及其預防方法，防止置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位枯燥、清潔、禁止淋浴等，以便積部位枯燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥的發(fā)生。 2 、觀察局部反響、觀察局部反響 l靜脈留置針置管期間，要

10、經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反響等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期病癥。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等病癥，應立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。3、 置管期間護理置管期間護理 l靜脈留置針置管期間，應加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并蓋以透明的無菌敷貼，用注明置管日期、時間的小紗布固定。連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換1次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反響?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。如為動脈留

11、置針，更應加強監(jiān)測，防止意外發(fā)生。 4、 輸液前后的護理輸液前后的護理 l每次輸液前后均應檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化，詢問病人有無不適，如有異常情況，及時拔除導管，對局部進行處理。 在工作中，護理人員應認真鉆研技術，做好病人的健康教育，進一步熟悉和掌握護理操作技術，認真進行留置針的觀察和護理，提高留置針在留置中的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進患者盡快康復。 四、本卷須知四、本卷須知l1、使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。 l2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管并作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。 l3、對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，盡量減少肢體的活動，防止被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針防止保存于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導管。 l4、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。 結語結語l只要我們嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)，做好周密只要我們嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)，做好周密的預防措施，既可保證病人的平安，嚴格控制的