嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告

1、.嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告南寧市第五人民醫(yī)院公共衛(wèi)生管理辦公室 .精神衛(wèi)生法解讀（精神衛(wèi)生法第八十三條）精神障礙精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。嚴(yán)重精神障礙嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。.重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 （ 2012年版）重性精神疾病主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯精神障

2、礙、精神發(fā)育遲滯等。（6種）種）發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全、自身或他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的社會(huì)功能 。.精神障礙與重性精神疾病.需要填寫發(fā)病報(bào)告的患者一、重性精神疾病（六種）：符合發(fā)病報(bào)告范圍的嚴(yán)重精神障礙患者；二、“非六種”：符合發(fā)病報(bào)告范圍的嚴(yán)重精神障礙患者。.嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告范圍分析依據(jù)依據(jù)： 一、一、嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法辦法第三條將嚴(yán)重精神精神障礙發(fā)病報(bào)告的范圍界定為符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二條，即已經(jīng)發(fā)生危害他人安全行為或者有危害他人安全危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者。二、二、中華

3、人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法精神衛(wèi)生法第三十條 精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則自愿原則。診斷結(jié)論，病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；（二）已經(jīng)發(fā)生傷害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。第三十二條精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。精神衛(wèi)生法第三十五條 再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患

4、者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。.嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告范圍分析分析：一、嚴(yán)重精神障礙患者非自愿住院的標(biāo)準(zhǔn)：一、嚴(yán)重精神障礙患者非自愿住院的標(biāo)準(zhǔn)：1、已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為2、有傷害自身的危險(xiǎn)3、已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為4、有危害他人安全的危險(xiǎn)的二、嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告范圍二、嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告范圍1、本次非自愿住院的嚴(yán)重精神障礙患者符合上述標(biāo)準(zhǔn)中的第3或第4種情況的要填寫發(fā)病報(bào)告，可以是多種，如第1種和第3種同時(shí)存在。2、本次自愿住院的嚴(yán)重精神障礙患者既往和/或本次存在有上述標(biāo)準(zhǔn)中的第3或第4種情況要填寫發(fā)

5、病報(bào)告，可以是多種，如第2種和第4種同時(shí)存在。.南寧市第五人民醫(yī)院非自愿住院治療告知書.病歷分析（一）患者于2013年開(kāi)始無(wú)明顯誘因下漸出現(xiàn)精神行為異常，表現(xiàn)為亂語(yǔ)自語(yǔ)，內(nèi)容雜亂，無(wú)故自哭自笑，突然發(fā)呆站住或鞠躬，夜眠差，曾在我院門診治療，診斷：精神分裂癥。病情緩解，能到廣東打工。近2月來(lái)自行停藥，4天前從廣東回家后病情再發(fā)，表現(xiàn)為自語(yǔ)自笑，亂跳，生活不會(huì)自理，夜眠差，癥狀逐漸加重，無(wú)故發(fā)脾氣砸東西，沖動(dòng)用椅子打家里人，家人難以管理打當(dāng)?shù)?20送至昆侖鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，予以地西泮注射液我院mg肌注后用轉(zhuǎn)送至我院進(jìn)一步診治，鑒于患者有傷害自身和他人鑒于患者有傷害自身和他人安全的危險(xiǎn)，門診擬安全的危險(xiǎn)

6、，門診擬精神分裂癥精神分裂癥以非自愿住院方式收入院以非自愿住院方式收入院。此次起病前后，患者無(wú)高熱、寒戰(zhàn)、昏迷、抽搐等癥狀，有自傷及傷人危險(xiǎn)。夜眠差，飲食欠佳，二便正常，體重未見(jiàn)明顯減少。.病歷分析（二）患者約于2006年讀初一時(shí)開(kāi)始無(wú)明顯誘因下漸出現(xiàn)精神行為異常，表現(xiàn)為憑空說(shuō)有個(gè)女人上了自己的身，說(shuō)自己不是這個(gè)家里的孩子，自己有兩個(gè)小孩，自己已經(jīng)有三十幾歲了，說(shuō)有個(gè)組織控制了她，家里人只有其哥哥是自己真的親人，其他家里人想害她，曾用棍子趕走家人后把自己反鎖在家里打開(kāi)煤氣要自殺，被家人及時(shí)制止，時(shí)有自語(yǔ)自笑，脾氣暴躁，易發(fā)脾氣，夜眠差，曾多次在北海市復(fù)退軍人醫(yī)院門診取藥治療，診斷：精神分裂癥。

7、先后曾予以喹硫平、奮乃靜、奧氮平、阿立哌唑、齊拉西酮等治療，病情控制欠佳，反復(fù)遷延至今，目前家人為進(jìn)一步診治遂將其送至我院就診，鑒于患者有傷害自身和鑒于患者有傷害自身和他人安全的危險(xiǎn)他人安全的危險(xiǎn)，門診擬精神分裂癥以非自愿住院方式非自愿住院方式收入院。此次起病前后，患者無(wú)高熱、寒戰(zhàn)、昏迷、抽搐等癥狀，有自傷及傷人危險(xiǎn)。夜眠差，飲食一般，二便正常，體重未見(jiàn)明顯減少。.病歷分析（三）患者于2014年1月底出現(xiàn)精神活動(dòng)異常，表現(xiàn)為，生活懶散，不愿做家務(wù)，對(duì)著手機(jī)哈哈笑，年后到廣東打工，初十廣東公安打電話說(shuō)，患者想自殺，具體不詳，隨后患者自行回家。說(shuō)有很多壞人追殺她，有很多人要害她，壞人跟蹤她，說(shuō)老公

8、用老鼠藥毒害家人。昨天問(wèn)家人要刀，問(wèn)家人要錢去買農(nóng)藥，當(dāng)時(shí)未流露出想死念頭。昨日13時(shí)患者用碗的碎片割手，血流不止，家人發(fā)現(xiàn)后送其到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院就診，均建議到廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診，診斷為左腕切割傷伴神經(jīng)、血管、肌腱損傷，因患者不合作，未能縫合，在醫(yī)科大行簡(jiǎn)單包扎后建議轉(zhuǎn)我院就診。因患者有傷害自身行為因患者有傷害自身行為，門診以精神障礙非自愿住非自愿住院方式收入院院方式收入院。.嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告卡的填報(bào)1、符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二條，即已發(fā)生危害他人安全行為或者有危害他人安全危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者。責(zé)任報(bào)告人在首次診斷后3個(gè)工作日內(nèi)填寫此表并交到相應(yīng)科室（公共衛(wèi)生管理辦公室）

9、。2、責(zé)任報(bào)告單位（南寧市第五人民醫(yī)院公共衛(wèi)生管理辦公室）在嚴(yán)重精神障礙患者確診后10個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入系統(tǒng)。3、責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)已經(jīng)報(bào)告的嚴(yán)重精神障礙患者有精神衛(wèi)生法第三十五條第一款情形，經(jīng)再次診斷或者鑒定不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者的，應(yīng)當(dāng)在下月10日前通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行修正。.嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告卡.表格填寫具體要求一、一、凡是從沒(méi)報(bào)告過(guò)的嚴(yán)重精神障礙患者符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二條，即已發(fā)生危害他人安全行為或者有危害他人安全危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者都要發(fā)病報(bào)告。已經(jīng)報(bào)告過(guò)的不需重復(fù)報(bào)告。（南寧市第五人民醫(yī)院要求從2014年1月1日起入院的病人）。二、填寫字跡清晰，工整，易于

10、辨認(rèn)。三、三、患者信息的完整性： 1、流浪患者等實(shí)際情況中確實(shí)無(wú)法獲得患者詳細(xì)信息的，填寫能夠獲得信息的條目。 2、除流浪患者等確實(shí)無(wú)法獲得患者詳細(xì)信息外，患者信息的填寫必須完整！信息完整的患者，報(bào)告卡上所有條目均為必填項(xiàng)。特別強(qiáng)調(diào)身份證號(hào)、戶籍地、現(xiàn)住址都必須如實(shí)詳細(xì)地填寫，如現(xiàn)住址的正確填寫：廣西省南寧市邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)新生村西團(tuán)坡211號(hào)。四、四、初次發(fā)病時(shí)間：患者首次出現(xiàn)精神癥狀的時(shí)間，至少寫到年。五、五、確診醫(yī)院:填寫本次入院確診的醫(yī)院。 .表格填寫具體要求六、六、確診日期:填寫本次入院確診的日期。七、七、疾病名稱:填寫本次入院的疾病名稱，要與病歷一致。八、八、本次入院原因：1、已發(fā)生危害他人安全的行為：本次發(fā)病入院有打人、傷人、放火、毀物行為的。 2、存在危害他人安全的危險(xiǎn) （1）既往發(fā)病有過(guò)打人、傷人、放火、毀物行為本次