嚴重精神障礙發(fā)病報告

1、.嚴重精神障礙發(fā)病報告南寧市第五人民醫(yī)院公共衛(wèi)生管理辦公室 .精神衛(wèi)生法解讀（精神衛(wèi)生法第八十三條）精神障礙精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會適應(yīng)等功能損害。嚴重精神障礙嚴重精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。.重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 （ 2012年版）重性精神疾病主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯精神障

2、礙、精神發(fā)育遲滯等。（6種）種）發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全、自身或他人人身安全的行為，長期患病會嚴重損害患者的社會功能 。.精神障礙與重性精神疾病.需要填寫發(fā)病報告的患者一、重性精神疾?。N）：符合發(fā)病報告范圍的嚴重精神障礙患者；二、“非六種”：符合發(fā)病報告范圍的嚴重精神障礙患者。.嚴重精神障礙發(fā)病報告范圍分析依據(jù)依據(jù)： 一、一、嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法辦法第三條將嚴重精神精神障礙發(fā)病報告的范圍界定為符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二條，即已經(jīng)發(fā)生危害他人安全行為或者有危害他人安全危險的嚴重精神障礙患者。二、二、中華

3、人民共和國精神衛(wèi)生法中華人民共和國精神衛(wèi)生法精神衛(wèi)生法第三十條 精神障礙的住院治療實行自愿原則自愿原則。診斷結(jié)論，病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對其實施住院治療應(yīng)當(dāng)對其實施住院治療（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；（二）已經(jīng)發(fā)生傷害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。第三十二條精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，患者或者其監(jiān)護人對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。精神衛(wèi)生法第三十五條 再次診斷結(jié)論或者鑒定報告表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形的，其監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)同意對患

4、者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。.嚴重精神障礙發(fā)病報告范圍分析分析：一、嚴重精神障礙患者非自愿住院的標(biāo)準：一、嚴重精神障礙患者非自愿住院的標(biāo)準：1、已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為2、有傷害自身的危險3、已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為4、有危害他人安全的危險的二、嚴重精神障礙發(fā)病報告范圍二、嚴重精神障礙發(fā)病報告范圍1、本次非自愿住院的嚴重精神障礙患者符合上述標(biāo)準中的第3或第4種情況的要填寫發(fā)病報告，可以是多種，如第1種和第3種同時存在。2、本次自愿住院的嚴重精神障礙患者既往和/或本次存在有上述標(biāo)準中的第3或第4種情況要填寫發(fā)

5、病報告，可以是多種，如第2種和第4種同時存在。.南寧市第五人民醫(yī)院非自愿住院治療告知書.病歷分析（一）患者于2013年開始無明顯誘因下漸出現(xiàn)精神行為異常，表現(xiàn)為亂語自語，內(nèi)容雜亂，無故自哭自笑，突然發(fā)呆站住或鞠躬，夜眠差，曾在我院門診治療，診斷：精神分裂癥。病情緩解，能到廣東打工。近2月來自行停藥，4天前從廣東回家后病情再發(fā)，表現(xiàn)為自語自笑，亂跳，生活不會自理，夜眠差，癥狀逐漸加重，無故發(fā)脾氣砸東西，沖動用椅子打家里人，家人難以管理打當(dāng)?shù)?20送至昆侖鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，予以地西泮注射液我院mg肌注后用轉(zhuǎn)送至我院進一步診治，鑒于患者有傷害自身和他人鑒于患者有傷害自身和他人安全的危險，門診擬安全的危險

6、，門診擬精神分裂癥精神分裂癥以非自愿住院方式收入院以非自愿住院方式收入院。此次起病前后，患者無高熱、寒戰(zhàn)、昏迷、抽搐等癥狀，有自傷及傷人危險。夜眠差，飲食欠佳，二便正常，體重未見明顯減少。.病歷分析（二）患者約于2006年讀初一時開始無明顯誘因下漸出現(xiàn)精神行為異常，表現(xiàn)為憑空說有個女人上了自己的身，說自己不是這個家里的孩子，自己有兩個小孩，自己已經(jīng)有三十幾歲了，說有個組織控制了她，家里人只有其哥哥是自己真的親人，其他家里人想害她，曾用棍子趕走家人后把自己反鎖在家里打開煤氣要自殺，被家人及時制止，時有自語自笑，脾氣暴躁，易發(fā)脾氣，夜眠差，曾多次在北海市復(fù)退軍人醫(yī)院門診取藥治療，診斷：精神分裂癥。

7、先后曾予以喹硫平、奮乃靜、奧氮平、阿立哌唑、齊拉西酮等治療，病情控制欠佳，反復(fù)遷延至今，目前家人為進一步診治遂將其送至我院就診，鑒于患者有傷害自身和鑒于患者有傷害自身和他人安全的危險他人安全的危險，門診擬精神分裂癥以非自愿住院方式非自愿住院方式收入院。此次起病前后，患者無高熱、寒戰(zhàn)、昏迷、抽搐等癥狀，有自傷及傷人危險。夜眠差，飲食一般，二便正常，體重未見明顯減少。.病歷分析（三）患者于2014年1月底出現(xiàn)精神活動異常，表現(xiàn)為，生活懶散，不愿做家務(wù)，對著手機哈哈笑，年后到廣東打工，初十廣東公安打電話說，患者想自殺，具體不詳，隨后患者自行回家。說有很多壞人追殺她，有很多人要害她，壞人跟蹤她，說老公

8、用老鼠藥毒害家人。昨天問家人要刀，問家人要錢去買農(nóng)藥，當(dāng)時未流露出想死念頭。昨日13時患者用碗的碎片割手，血流不止，家人發(fā)現(xiàn)后送其到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院就診，均建議到廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診，診斷為左腕切割傷伴神經(jīng)、血管、肌腱損傷，因患者不合作，未能縫合，在醫(yī)科大行簡單包扎后建議轉(zhuǎn)我院就診。因患者有傷害自身行為因患者有傷害自身行為，門診以精神障礙非自愿住非自愿住院方式收入院院方式收入院。.嚴重精神障礙發(fā)病報告卡的填報1、符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二條，即已發(fā)生危害他人安全行為或者有危害他人安全危險的嚴重精神障礙患者。責(zé)任報告人在首次診斷后3個工作日內(nèi)填寫此表并交到相應(yīng)科室（公共衛(wèi)生管理辦公室）

9、。2、責(zé)任報告單位（南寧市第五人民醫(yī)院公共衛(wèi)生管理辦公室）在嚴重精神障礙患者確診后10個工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入系統(tǒng)。3、責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)已經(jīng)報告的嚴重精神障礙患者有精神衛(wèi)生法第三十五條第一款情形，經(jīng)再次診斷或者鑒定不能確定就診者為嚴重精神障礙患者的，應(yīng)當(dāng)在下月10日前通過信息系統(tǒng)進行修正。.嚴重精神障礙發(fā)病報告卡.表格填寫具體要求一、一、凡是從沒報告過的嚴重精神障礙患者符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二條，即已發(fā)生危害他人安全行為或者有危害他人安全危險的嚴重精神障礙患者都要發(fā)病報告。已經(jīng)報告過的不需重復(fù)報告。（南寧市第五人民醫(yī)院要求從2014年1月1日起入院的病人）。二、填寫字跡清晰，工整，易于

10、辨認。三、三、患者信息的完整性： 1、流浪患者等實際情況中確實無法獲得患者詳細信息的，填寫能夠獲得信息的條目。 2、除流浪患者等確實無法獲得患者詳細信息外，患者信息的填寫必須完整！信息完整的患者，報告卡上所有條目均為必填項。特別強調(diào)身份證號、戶籍地、現(xiàn)住址都必須如實詳細地填寫，如現(xiàn)住址的正確填寫：廣西省南寧市邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)新生村西團坡211號。四、四、初次發(fā)病時間：患者首次出現(xiàn)精神癥狀的時間，至少寫到年。五、五、確診醫(yī)院:填寫本次入院確診的醫(yī)院。 .表格填寫具體要求六、六、確診日期:填寫本次入院確診的日期。七、七、疾病名稱:填寫本次入院的疾病名稱，要與病歷一致。八、八、本次入院原因：1、已發(fā)生危害他人安全的行為：本次發(fā)病入院有打人、傷人、放火、毀物行為的。 2、存在危害他人安全的危險 （1）既往發(fā)病有過打人、傷人、放火、毀物行為本次