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文檔簡(jiǎn)介

1、言語(yǔ)障礙的評(píng)定與康復(fù) 淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院康復(fù)科淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院康復(fù)科 李敏李敏 言語(yǔ)語(yǔ)言交流障礙言語(yǔ)語(yǔ)言交流障礙n定義:指通過(guò)口語(yǔ)或書面語(yǔ)言或手勢(shì)語(yǔ)言而表達(dá)個(gè)人的思想、感情、意見的需要,在這種交流能力方面出現(xiàn)缺陷(包括聽、寫等方面)稱為言語(yǔ)語(yǔ)言交流障礙。n病因:常見于腦卒中、腦腫瘤、腦癱、重癥肌無(wú)力、小腦損傷、帕金氏病、多發(fā)性硬化等。n分類:分為構(gòu)音障礙和失語(yǔ)癥(可單獨(dú)存在,也可同時(shí)存在)構(gòu)音系統(tǒng)構(gòu)音系統(tǒng)n構(gòu)音系統(tǒng)由口腔、鼻腔、咽腔及其附屬器官所組成,其中最主要的構(gòu)音器官是下頜、唇、舌、軟腭,它們各自的靈活運(yùn)動(dòng)以及它們之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生清晰、有意義言語(yǔ)(語(yǔ)音)的必要條件。n言語(yǔ)產(chǎn)生的三大系統(tǒng)包

2、括:構(gòu)音系統(tǒng)(聲道),發(fā)聲系統(tǒng)(聲帶),呼吸系統(tǒng)(肺)。構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙n構(gòu)音障礙的定義:是一種神經(jīng)系統(tǒng)損傷(中毒、退變、腦外傷、腦卒中、腦腫瘤)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙,致使發(fā)音器官的肌肉無(wú)力癱瘓或肌張力異常、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難,發(fā)音不準(zhǔn),聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過(guò)重等言語(yǔ)聽覺特征的改變。構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn):構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn):n1、構(gòu)音運(yùn)動(dòng)異常:表現(xiàn)為下頜、唇、舌運(yùn)動(dòng)障n2、構(gòu)音語(yǔ)音異常:表現(xiàn)為韻母構(gòu)音異常(替換、中位化),聲母構(gòu)音異常(替換、歪曲、替代、遺漏),聲韻調(diào)異常。構(gòu)音障礙是口語(yǔ)的語(yǔ)音障礙,表達(dá)詞義和語(yǔ)法正常,聽覺理解也無(wú)障礙。

3、也有人稱此為運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙,這在臨床實(shí)踐中最為常見。而由于構(gòu)音器官形態(tài)異常如腭裂、巨舌癥、齒列咬合異常所致的構(gòu)音障礙稱器質(zhì)性構(gòu)音障礙。構(gòu)音障礙的分類及不同的臨床表現(xiàn)構(gòu)音障礙的分類及不同的臨床表現(xiàn):n1、弛緩型構(gòu)音障礙:由下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷造成,主要由于咽肌、軟腭無(wú)力、癱瘓,呼氣壓力不足,使輔音發(fā)音無(wú)力以及舌下神經(jīng)、面神經(jīng)支配的舌、唇肌肉活動(dòng)受損而不能正確地發(fā)出聲母韻母。n伴有呼吸音(氣息音),異常鼻音但音量弱,輔音不準(zhǔn)確,單音調(diào),音量降低,空氣由鼻孔逸出而語(yǔ)句短促。伴發(fā)癥狀可有舌肌顫動(dòng)與萎縮,舌肌與口唇動(dòng)作緩慢及軟腭上升不全造成的吞咽困難,進(jìn)食易嗆和食物從鼻孔流出。唇閉合差造成流涎。n2、痙攣型

4、構(gòu)音障礙:由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后(假性球麻痹)構(gòu)音肌群肌張力增高或肌力減退所致說(shuō)話緩慢費(fèi)力,字音不清,元音輔音扭曲,粗糙音、刺耳音,緊張窒息樣聲音,鼻音較重,缺乏音量控制,語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)異常,舌交替運(yùn)動(dòng)減退,說(shuō)話時(shí)舌、唇運(yùn)動(dòng)差,軟腭抬高減退。n3、共濟(jì)失調(diào)性構(gòu)音障礙:由于小腦或腦干內(nèi)傳導(dǎo)束病變所致構(gòu)音肌群運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)方向的控制能力差。發(fā)音不清、含糊、韻律失常、重音過(guò)度或均等,語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)差,字音常突然發(fā)出(爆發(fā)性言語(yǔ)),聲調(diào)高低不一,間隔停頓不當(dāng)(吟詩(shī)狀或分節(jié)性言語(yǔ))。言語(yǔ)速度減慢,說(shuō)話時(shí)舌運(yùn)動(dòng)差,舌抬高和交替運(yùn)動(dòng)差,系構(gòu)音肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙所致。n4、運(yùn)動(dòng)減少型構(gòu)音障礙:由錐體外系病變所致(帕金森病)

5、,構(gòu)音肌群的不自主運(yùn)動(dòng)和肌張力改變,主要是構(gòu)音肌群強(qiáng)直造成發(fā)音低平,單音調(diào),甚至有顫音和口吃。重音減弱,輔音不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)?shù)某聊潭?,呼吸音,語(yǔ)音短促,言語(yǔ)速度加快,音量小,發(fā)聲時(shí)間縮短,舌抬高差,運(yùn)動(dòng)不恰當(dāng)伴有流涎。n5、運(yùn)動(dòng)過(guò)多型構(gòu)音障礙:由錐體外系病變所致。如舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦癱等造成。語(yǔ)音不準(zhǔn)確,異常拖長(zhǎng),說(shuō)話時(shí)快時(shí)慢,刺耳音;輔音不準(zhǔn)確,元音延長(zhǎng),變調(diào),刺耳音語(yǔ)音不規(guī)則中斷,音量變化過(guò)度或聲音中止。類似運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙,實(shí)為構(gòu)音肌不自主運(yùn)動(dòng)造成。n6、混合型構(gòu)音障礙:包括痙攣型與弛緩型,痙攣型、弛緩型與共濟(jì)失調(diào)型,由上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變?cè)斐?,如多發(fā)性卒中,肌萎縮性側(cè)索硬化。

6、舌的運(yùn)動(dòng)、唇的運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速均有異常,由于病變部位不同,可出現(xiàn)不同類型的混合型構(gòu)音障礙。多發(fā)性硬化可有痙攣型與共濟(jì)失調(diào)型構(gòu)音障礙。腦外傷可有多種混合的構(gòu)音障礙。構(gòu)音障礙的評(píng)定構(gòu)音障礙的評(píng)定構(gòu)音障礙的治療構(gòu)音障礙的治療(一)松馳訓(xùn)練(一)松馳訓(xùn)練n1.足、腿、臀的放松n2.腹、胸和背部的放松n3.手和上肢的放松n4.肩、頸、頭的放松(二)呼吸訓(xùn)練(二)呼吸訓(xùn)練nA A呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練n1.一手置于膈部,另一手置于一側(cè)11、12肋部。如果患者截癱,治療師可站在患者身后,一手置于患者膈部,另一手置于一側(cè)11、12肋部,或?qū)㈦p手置于兩側(cè)11、12肋部。平穩(wěn)地由鼻吸氣,然后緩慢地由嘴呼出。注意膈的

7、向外運(yùn)動(dòng)和肋骨的向上向外運(yùn)動(dòng)。糾正肩部運(yùn)動(dòng)。每次呼吸之間要有停頓,防止過(guò)度換氣。n2.治療師數(shù)1、2、3時(shí),患者吸氣,然后數(shù)1、2、3憋氣,再數(shù)1、2、3患者呼氣。以后逐漸增加呼氣時(shí)間直至10s。呼氣時(shí)盡可能長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)“s”、“f”等摩擦音,但不出聲音,經(jīng)數(shù)周的練習(xí),呼氣時(shí)發(fā)音達(dá)10s,并維持這一水平。n3.繼續(xù)上述練習(xí),在呼氣時(shí)摩擦音由弱至強(qiáng),或由強(qiáng)至弱,加強(qiáng)和減弱摩擦音的發(fā)音強(qiáng)度。在一口氣內(nèi)盡量作多次強(qiáng)度改變。指導(dǎo)患者感覺膈部的運(yùn)動(dòng)和壓力,這表明患者能夠?qū)舫鰵饬鬟M(jìn)行控制。n4.一口氣呼出一長(zhǎng)一短或一長(zhǎng)兩短,或一長(zhǎng)三短等節(jié)律的摩擦音,但不出聲,如s-。盡可能長(zhǎng)時(shí)間的呼氣發(fā)一個(gè)元音,然后一口

8、氣發(fā)兩個(gè)、三個(gè)元音,然后摩擦音與元音一起發(fā)。n5.低聲一口氣數(shù)1、2、3,逐步增加到110。n6.數(shù)數(shù)時(shí)改變發(fā)音強(qiáng)度,與練習(xí)5相同nB.上臂運(yùn)動(dòng) 做上肢舉起或劃船動(dòng)作,增加肺活量。雙臂上舉時(shí)呼氣,協(xié)助呼吸動(dòng)作。nC.增加氣流 用一標(biāo)有刻度(cm)的透明玻璃杯,裝上三分之一的水,把一吸管放入水中,對(duì)著吸管吹氣,觀察氣泡達(dá)到的刻度,以及吹泡的持續(xù)時(shí)間,告訴患者吹氣泡的結(jié)果,將進(jìn)展情況記錄下來(lái)。(三)發(fā)音訓(xùn)練(三)發(fā)音訓(xùn)練nA.A.發(fā)音啟動(dòng)發(fā)音啟動(dòng)n1.呼氣時(shí)嘴張圓,發(fā)“h”音的口形,然后有聲發(fā)“a”音。重復(fù)練習(xí)后,逐漸減少發(fā)“h”音的時(shí)間,增加發(fā)“a”音的時(shí)間,最后可練習(xí)發(fā)其它音。n2.與上述練習(xí)

9、相同,做發(fā)摩擦音口形,然后做發(fā)元音口形,如“sa,su”。n3.沙啞是因喉緊張?jiān)斐傻?,可使用摩擦和松弛技術(shù)??稍陬W舌骨肌、下頜舌骨肌兩處進(jìn)行按摩和振動(dòng)按摩。按摩后,喉緊張降低,可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。另一種方法是讓患者打哈欠伴隨呼氣,在打哈欠的呼氣相發(fā)出字詞。因打哈欠時(shí)可以完全打開聲門,停止聲帶的內(nèi)收。n4.遲緩型構(gòu)音障礙可有不同程度的喉內(nèi)收肌癱瘓,可進(jìn)行下列任何一項(xiàng)推舉練習(xí)。na.雙手握拳,舉至胸水平,然后雙臂突然向下推,排出氣體。nb.雙手舉至胸水平,雙手掌突然將胸壁向內(nèi)推,排出氣體。nc.雙手突然用力按壓桌面或椅子的扶手。nd.雙臂舉至肩水平,肘部屈曲,雙手十指交叉,然后突然用力將手分開。n在所

10、有情況下,患者應(yīng)大聲排出氣流,然后繼續(xù)練習(xí)發(fā)元音。n5.進(jìn)一步促進(jìn)發(fā)音啟動(dòng)的方法是,深吸一口氣,在呼氣時(shí)咳嗽,然后將這一發(fā)音動(dòng)作改變?yōu)榘l(fā)元音。一旦發(fā)音建立,應(yīng)鼓勵(lì)患者大聲嘆氣,促進(jìn)發(fā)音。n6.爆破音也可用來(lái)輔助發(fā)音啟動(dòng),如:ba、bu。nB.B.持續(xù)發(fā)音持續(xù)發(fā)音n1.當(dāng)患者能夠正確地啟動(dòng)發(fā)音,則可進(jìn)行持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練。一口氣盡可能長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)元音,使用秒表記錄持續(xù)發(fā)音時(shí)間,最好能達(dá)到1520s。n2.由一口氣發(fā)單元音,逐步過(guò)渡到發(fā)兩個(gè)、三個(gè)元音。 C. C.音量控制音量控制n1.指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)“m”音。n2.“m”音與元音“a”、“i”、“u”等一起發(fā),逐漸縮短“m”,延長(zhǎng)元音。n3.如果患者持續(xù)發(fā)

11、雙唇音“m”由困難,可發(fā)鼻音“n”。n4.朗讀聲母為“m”的字、詞、詞組、語(yǔ)句。目的是改善呼氣和音量,通過(guò)口唇的位置變化將元音進(jìn)行對(duì)比,促進(jìn)元音的共鳴。n5.背誦序數(shù)120,背誦周日,可換氣一次,音量盡量大,保持松弛體位,深吸氣。n6.為了改善音量控制,進(jìn)行音量變化訓(xùn)練,可數(shù)15,610時(shí),音量由小至大,然后由大至小,或音量一大一小交替。發(fā)元音,音量由小至大,由大至小,大小音量交替。在復(fù)述練習(xí)中,鼓勵(lì)應(yīng)用最大音量,治療師逐步拉長(zhǎng)與患者的距離,直到治療室可容納的最長(zhǎng)距離。鼓勵(lì)患者讓聲音充滿房間,提醒患者盡可能地放松,深呼吸。nD.D.音高控制音高控制nE.E.鼻音控制鼻音控制n1.深吸氣,鼓腮,

12、維持?jǐn)?shù)秒,然后呼出。n2.使用直徑不同的麥桿,放在口中吹氣,有助于唇閉合,增加唇的肌力。n3.練習(xí)發(fā)雙唇音,舌后音等,如:“ba、da、ga”。n4.練習(xí)發(fā)摩擦音,如:“fa、sa”。n5.唇、鼻輔音交替練習(xí),如“ba、ma、mi、pai”(四)口面與發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(四)口面與發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練nA.A.本體感覺神經(jīng)肌肉促通法本體感覺神經(jīng)肌肉促通法n1.感覺刺激 用一塊冰由嘴角向外上沿顴肌肌腹向上劃,并可刺激笑肌,由下向嘴角劃動(dòng),時(shí)間35s,反復(fù)刺激,其作用立即出現(xiàn),但持續(xù)時(shí)間短。其機(jī)制是刺激溫度感受器,沖動(dòng)通過(guò)纖維到達(dá)中樞神經(jīng),肌梭的敏感性增加,神經(jīng)肌肉興奮,肌肉收縮。n另一種方法是用軟毛刷

13、沿著上述部位輕輕地快速刷拂一分鐘。刷拂后,效果是再刺激后2030min出現(xiàn)。nB.B.發(fā)音器官的訓(xùn)練發(fā)音器官的訓(xùn)練n1.下頜提高na.盡可能大的張嘴,使下頜下降,然后再閉合。緩慢重復(fù)5次,休息。以后加快速度,但需保持上下頜最大的運(yùn)動(dòng)范圍。nb.下頜前伸,緩慢地由一側(cè)向另一側(cè)移動(dòng)。重復(fù)5次,休息。n2.2.唇閉合、唇角外展唇閉合、唇角外展na.雙唇盡量向前噘起(發(fā)u音位置),然后盡量向后收攏(發(fā)i音位置)。重復(fù)5次,休息。逐漸增加交替運(yùn)動(dòng)的速度,保持最大的運(yùn)動(dòng)范圍。nb.一側(cè)嘴角收攏,維持該動(dòng)作3s,然后休息。重復(fù)5次,休息。鍵、患側(cè)交替運(yùn)動(dòng)。nc.雙唇閉緊,夾住壓舌板,增加唇閉合力量。治療師可

14、向外拉壓舌板,患者閉唇防止壓舌板拉出,nd.鼓腮數(shù)秒,然后突然排氣,有助于發(fā)爆破音,患者也可在鼓腮時(shí)用手指擠壓雙頰。n3.3.舌的伸出、舌抬高、交替運(yùn)動(dòng)與環(huán)形運(yùn)動(dòng)舌的伸出、舌抬高、交替運(yùn)動(dòng)與環(huán)形運(yùn)動(dòng)na.舌盡量向外伸出,然后回縮,向上向后卷起,重復(fù)5次,休息,逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。A治療師可將壓舌板置于患者唇前,由患者伸舌觸壓舌板。B用壓舌板抵抗舌的伸出,以加強(qiáng)舌的伸出力量。C保持最大運(yùn)動(dòng)范圍,增加重復(fù)次數(shù),以增加運(yùn)動(dòng)速度??捎妹氡碛涗浿貜?fù)次數(shù)和運(yùn)動(dòng)速度。nb.舌尖外伸盡量上抬。重復(fù)該動(dòng)作5次,休息。逐漸增加練習(xí)次數(shù)。練習(xí)時(shí)可用手扶住下頜,防止下頜抬高。當(dāng)舌的運(yùn)動(dòng)力量增強(qiáng)時(shí),可用壓舌板協(xié)助和抵抗舌

15、尖的上抬運(yùn)動(dòng),以增加運(yùn)動(dòng)力量。nc.舌面抬高至硬腭。舌尖可緊貼下齒,舌面抬高,重復(fù)5次,休息。逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。nd.舌尖伸出,由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動(dòng)。A用壓舌板協(xié)助和抵抗舌的一側(cè)運(yùn)動(dòng)。B做上述運(yùn)動(dòng)時(shí),逐漸增加運(yùn)動(dòng)速度。ne.舌尖沿上下齒齦做環(huán)形“清掃”動(dòng)作。n4.4.軟腭抬高軟腭抬高na.用力嘆氣可促進(jìn)軟腭抬高。nb.重復(fù)發(fā)“a”音,每次發(fā)音之后有35s的休息。nc.重復(fù)發(fā)爆破音與開元音“pa,da”;重復(fù)發(fā)摩擦音與閉元音“si,shu”;重復(fù)發(fā)鼻音與元音“ma,ni”。nd.用細(xì)毛刷等物直接刺激軟腭。ne.如果軟腭輕癱,用冰塊快速擦軟腭,數(shù)秒后休息,可增加肌張力。nf.在刺激后立即發(fā)元

16、音,同時(shí)想象軟腭抬高,然后鼻音與唇音交替發(fā),作為對(duì)照。ng.發(fā)元音時(shí),將鏡子,手指或紙巾放在鼻孔下,觀察是否有漏氣。n5.5.交替運(yùn)動(dòng)交替運(yùn)動(dòng) na.頜的交替運(yùn)動(dòng)做張嘴動(dòng)作。nb.唇的交替運(yùn)動(dòng)需要唇前噘,然后縮回。nc.舌的交替運(yùn)動(dòng)包括A舌伸出縮回;B舌尖于口腔內(nèi)提高降低;C舌由一側(cè)嘴角向另一側(cè)移動(dòng)。nd.盡快重復(fù)動(dòng)作,隨后發(fā)音。(五)語(yǔ)音訓(xùn)練(五)語(yǔ)音訓(xùn)練nA.A.語(yǔ)音訓(xùn)練語(yǔ)音訓(xùn)練n1.練習(xí)發(fā)“b”音。鼓勵(lì)患者看治療師的動(dòng)作。n2.患者在發(fā)音師照鏡子,以便及時(shí)糾正自己的發(fā)音動(dòng)作。n3.雙唇緊閉,鼓腮,使口腔內(nèi)氣體壓力升高,在發(fā)音的同時(shí)突然讓氣體從雙唇間爆破而出。n4.朗讀由“b”音組成的繞口

17、令。n對(duì)成年人最好使用真實(shí)語(yǔ)言,患者易于接受。對(duì)治療師來(lái)說(shuō),在這個(gè)階段,語(yǔ)言的建立比詞的應(yīng)用更重要。B.B.補(bǔ)償技術(shù)補(bǔ)償技術(shù) 語(yǔ)音補(bǔ)償語(yǔ)音補(bǔ)償難發(fā)的語(yǔ)音難發(fā)的語(yǔ)音補(bǔ)償方法補(bǔ)償方法L:舌尖音,舌尖抵住齒齦舌體抬高,保持舌尖于低位S:舌尖前音,舌尖跟上齒背接近舌尖于下齒背,發(fā)“s”音P/b:唇音,雙唇閉緊,氣流爆破而出上齒抵住下唇,發(fā)爆破音M:唇音,雙唇閉緊,氣流出自鼻腔上齒抵住下唇,產(chǎn)生鼻音N:舌尖音,舌尖抵上齒齦,氣流從舌兩邊溢出舌體抬高,保持舌尖于低位(六)語(yǔ)言的節(jié)奏訓(xùn)練nA.重音節(jié)奏訓(xùn)練nB.語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練(七)替代言語(yǔ)交流方法的訓(xùn)練(七)替代言語(yǔ)交流方法的訓(xùn)練n 重度構(gòu)音障礙的患者,為使這部分

18、患者能進(jìn)行社會(huì)交流,語(yǔ)言治療師可根據(jù)每個(gè)患者的具體情況和未來(lái)交流的實(shí)際要求,選擇設(shè)制替代言語(yǔ)交流的一些方法并予以訓(xùn)練,目前國(guó)內(nèi)常用且簡(jiǎn)便易行的有圖畫板,詞板,句子板。圖畫板畫有多幅日常生活的圖畫,對(duì)于文化水準(zhǔn)較低和失去閱讀能力的患者會(huì)有所幫助。詞板和句子板標(biāo)有常用詞和句子,有些句子板還可以在適當(dāng)?shù)奈恢昧粲锌障?,由患者在需要的時(shí)候補(bǔ)充寫一些信息。詞板,句子板使用于有一定文化水準(zhǔn)和運(yùn)動(dòng)能力的患者。失語(yǔ)癥的概述失語(yǔ)癥的概述n失語(yǔ)癥的定義失語(yǔ)癥的定義n失語(yǔ)癥是指與語(yǔ)言功能有關(guān)的腦組織的病變,如腦卒中,腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等,造成患者對(duì)人類進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害,尤其是語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)

19、法等成分、語(yǔ)言結(jié)構(gòu)和語(yǔ)言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙,以及作為語(yǔ)言基礎(chǔ)的語(yǔ)言認(rèn)知過(guò)程的減退和功能的損害。失語(yǔ)癥不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語(yǔ)言癥狀,也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運(yùn)動(dòng)器官損害引起的語(yǔ)言、閱讀和書寫障礙。l失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀聽覺理解障礙口語(yǔ)表達(dá)障礙 閱讀障礙書寫障礙口語(yǔ)表達(dá)障礙口語(yǔ)表達(dá)障礙n發(fā)音障礙n說(shuō)話費(fèi)力n錯(cuò)語(yǔ)n雜亂語(yǔ)n找詞困難和命名障礙n刻板言語(yǔ)n言語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象n模仿語(yǔ)言n語(yǔ)法障礙n言語(yǔ)流暢性和非流暢性n復(fù)述失語(yǔ)癥的分類失語(yǔ)癥的分類l失語(yǔ)癥的分類失語(yǔ)癥的分類外側(cè)裂周失語(yǔ)Broca失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合癥經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)

20、性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)完全性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)皮質(zhì)下失語(yǔ)丘腦性失語(yǔ)底節(jié)性失語(yǔ) 純?cè)~聾純?cè)~啞失讀癥失寫癥各類失語(yǔ)癥的臨床特征及病灶各類失語(yǔ)癥的臨床特征及病灶Broca失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合癥經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)命名性失語(yǔ)皮質(zhì)下失語(yǔ)丘腦性失語(yǔ)底節(jié)性失語(yǔ)純?cè)~聾純?cè)~啞失語(yǔ)癥的評(píng)定失語(yǔ)癥的評(píng)定l國(guó)際常用的失語(yǔ)癥評(píng)定方法波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查日本標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)Token測(cè)驗(yàn)l國(guó)內(nèi)常用的失語(yǔ)癥評(píng)定方法漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)l失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度的評(píng)定BDAEBDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí) 0級(jí)級(jí) 無(wú)有意

21、義的言語(yǔ)或聽覺理解能力無(wú)有意義的言語(yǔ)或聽覺理解能力 1級(jí) 言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá),但大部分需要聽者去推測(cè)、詢問和猜測(cè);可交流的信息范圍有限、聽者在言語(yǔ)交流中感到閑難 2級(jí) 在聽者的幫助下,可能進(jìn)行熟悉話題的交談。但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想,使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難3級(jí) 在僅需少量幫助下或無(wú)幫助下,患者可以討論乎所有的日常問題。但由于言語(yǔ)和理解能力的減弱,使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能4級(jí) 言語(yǔ)流利,但可觀察到有理解障礙,但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制 5級(jí) 有極少的可分辨得出的言語(yǔ)障礙,患者主觀上感到有點(diǎn)兒困難,但聽者不一定能明顯覺察到二、失語(yǔ)癥的語(yǔ)言康復(fù)二、失語(yǔ)癥的語(yǔ)言康復(fù)(一)目的:(一)目的:對(duì)患者語(yǔ)言障礙的心理和感情的調(diào)整,提高患者語(yǔ)言的理解和表達(dá)能力,恢復(fù)患者與他人的直接言語(yǔ)交際能力,提高患者獨(dú)立應(yīng)用言語(yǔ)交流技巧的能力,并能鞏

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