舍尼亭在女性O(shè)AB治療中的應(yīng)用ppt課件

1、舍 尼 亭酒 石 酸 托 特 羅 定 片在女性O(shè)AB治療中的運(yùn)用.膀胱過度活動(dòng)癥定義Overactive Bladder，簡(jiǎn)稱OAB 是一種以尿急病癥為特征的臨床癥候群，常伴有尿頻和夜尿病癥，可伴或不伴有急迫性尿失禁尿動(dòng)力學(xué)上可表現(xiàn)為逼尿肌過度活動(dòng)或其它方式的尿道-膀胱功能妨礙客觀檢查無明確感染和其它明顯的病理學(xué)改動(dòng) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控及女性泌尿外科學(xué)組2005年. 尿急：它是膀胱過度活動(dòng)癥的特征性病癥。尿急描畫的是一種忽然發(fā)生的、劇烈的排尿愿望，且很難被客觀抑制而延遲排尿。OAB相關(guān)概念. 尿頻/夜尿： 指自覺每天排尿次數(shù)過于頻繁。 在客觀覺得的根底上，成人排尿次數(shù)白天 8次，入睡

2、后起夜 2次，每次尿量尿道阻力x舍尼亭尿急、尿頻急迫性尿失禁.藥理學(xué)特點(diǎn) 對(duì)膀胱逼尿肌具有高親和力Nilvebrant L,et al, Eur J Pharmacol 1997 May 30;327195207.研討設(shè)計(jì)：多中心、隨機(jī)、雙盲、撫慰劑對(duì)照病例數(shù)：80例女性61，男性19評(píng)價(jià)目的：排尿次數(shù)、尿墊運(yùn)用量、尿失禁發(fā)生率、尿動(dòng)力參數(shù)初次收縮時(shí)膀胱容積，剩余尿量和患者對(duì)治療稱心度的客觀評(píng)價(jià)。Rentzhog,et al.1998 BJU.托特羅定治療OAB病癥2周療效評(píng)價(jià).舍尼亭 與基線值相比百分值變化托特羅定劑量2mg/次，bid30%20%29%46%P 0.002P 0.005P

3、0.04Rentzhog,et al.1998 BJU.托特羅定治療OAB病癥412周療效評(píng)價(jià)研討設(shè)計(jì)：隨機(jī)、雙盲、平行、12周療程病例數(shù)：1022男：204，女：818評(píng)價(jià)參數(shù)： 24小時(shí)排尿次數(shù) 每次平均排尿量 尿失禁發(fā)生次數(shù) 尿墊運(yùn)用量Rodney, Urology 1997.24小時(shí)排尿次數(shù)變化.尿失禁次數(shù)變化.24h平均排尿量變化24小時(shí)平均排尿量變化ml.托特羅定治療MUI和UUI一樣有效239例MUI，755例單純UUI治療16w。前4w，托特羅定1mg，bid；隨后2mg，bid根據(jù)病人需求可減至1mg察看：24h尿失禁次數(shù)、排尿次數(shù)、夜尿、尿墊運(yùn)用K.J. Kreder Jr

4、, et al, Bjuinternationa，2003，92，418-421.治療16w后病癥改善情況K.J. Kreder Jr, et al, Bjuinternationa，2003，92，418-421.服用托特羅定耐受性和依從性評(píng)價(jià)資料Rodney A.Urology 1997 Dec;50(6A Suppl.) 134中心、1120名患者參與的隨機(jī)、雙盲、平行的12周以及開放式的9或12個(gè)月期臨床實(shí)驗(yàn)M.Chancellor et al. Clin Drug Invest. 2000;19(2) 167中心歐洲n=89,北美n=74,澳大利亞n=41022名患者參與的隨機(jī)、平行

5、、雙盲、撫慰劑對(duì)照的期臨床實(shí)驗(yàn) .因不良反響而退出治療的比率撫慰劑托特羅定1mg,bid托特羅定2mg,bid奧昔布寧5mg,tid.托特羅定的相對(duì)耐受性Abrams P, et al. Efficacy and tolerability of tolterodine vs. oxybutynin and placebo in patients with detrusor instability abstract. J Urol 1997 Apr; 157 Suppl.: 103將患者分為3組，隨機(jī)予撫慰劑n=176，托特羅定2mg bid ； n=176，奧布西寧5mg tid ；n=349

6、，比較給藥12周后口干病癥的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。.總 結(jié)OAB 發(fā)病率高，并隨年齡增長(zhǎng)而添加舍尼亭可以緩解尿急，尿頻，顯著減少尿失禁次數(shù)，添加排尿量服用舍尼亭2周內(nèi)即可見效，且療效長(zhǎng)期維持病人治療后客觀稱心度提高，生活質(zhì)量改善. OAB臨床表現(xiàn)為膀胱刺激病癥 混合性尿失禁 急迫性尿失禁+壓力性尿失禁 術(shù)后留置導(dǎo)尿管所致膀胱痙攣者 各種繼發(fā)性尿急、尿頻患者如泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石等舍尼亭在婦科治療中的運(yùn)用.劑量和療程劑量：2mg1片，每日兩次。醫(yī)生可以根據(jù)患者的詳細(xì)情況，用藥劑量可從較小的劑量開場(chǎng)，逐漸加量直到出現(xiàn)療效或副作用療程：除留置導(dǎo)尿期間/尿感后處方外，用藥時(shí)間不宜過短，普通應(yīng)繼續(xù)用藥2周后評(píng)價(jià)療效出現(xiàn)副作用者除外，假設(shè)見效，處方至病癥顯著改善，以后應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況有效性+耐受性+依從性選擇繼續(xù)服藥至病癥消逝、減量維持或停藥察看，直至病癥完全