檢驗自動化ppt課件

1、醫(yī)學(xué)檢驗自動化的開展趨勢上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)檢驗系上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院 檢驗科樊 綺 詩.醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的良好運轉(zhuǎn)取決于人員設(shè)備管理.開展歷程與趨勢自動化一體化 全實驗室自動化小型化高通量.自動化樣本上機后，僅需較少人工操作和干涉，系統(tǒng)便可自 動進展檢測，給出實驗結(jié)果經(jīng)過掃描原始樣本管的條碼以確保病人信息與樣本一 致雙向傳輸系統(tǒng)發(fā)出檢測指令能評價樣天性否有溶血、脂血或黃疸等影響結(jié)果正確 性的要素估計樣本的體積(包括死腔體積)教強大的監(jiān)控錯誤和系統(tǒng)監(jiān)測功能 .優(yōu)勢提高效率，縮短出報告時間規(guī)范化操作減少誤差更加方便的質(zhì)量管理提高實驗室生物平安性添加新的檢測工程.一體化 即不同檢測系統(tǒng)間的整

2、合，經(jīng)過更新技術(shù)平臺， 將免疫學(xué)測定與化學(xué)測定整合在一同以滿足實驗 室降低本錢、提高效率、節(jié)約實驗室空間和縮短 報告周期等實踐需求。 .不同檢測系統(tǒng)間的整合方式免疫學(xué)和化學(xué)測定整合為具二個獨立平臺的一致 體 軌道傳送系統(tǒng)使免疫學(xué)測定和化學(xué)測定部分整合 在一同 在化學(xué)測定平臺上加一個非均相免疫測定模塊或 均相免疫測定模塊 .代表品牌和系統(tǒng)BECKMAN COULTERSYNCHRON LX i 725Dade BehringDimesion RxL-HM BAYERADVIA WorkCell ROCHEModular Analytics SWA ABBOTTARCHITECT ci8200 .

3、 優(yōu)勢 缺乏只需一管血清樣品即可完成生化及免疫工程測定無需人工分杯和在不同儀器間運送樣品在一個操作界面上一次輸入病人信息和輸出檢測結(jié)果，添加效率減少出錯，添加平安性僅僅合并了免疫和生化工程的測定，無法整合非血清樣品的測試仍需手工進展樣品前處置整合方式較為固定，無法按需選擇銜接方式免疫測定耗時較長，在一些系統(tǒng)上影響整體速度. 檢測步驟懇求檢測工程抽血/運送樣品登記和前處置樣品分析出報告/審核/跟蹤列表/管理.分析前錯誤來自于：抽血前指示缺失標簽上信息模糊不清標簽上無信息被抽血的病人搞錯用錯試管、容器搜集時間不正確 等等抽血懇求單錯誤標簽喪失懇求單喪失標簽錯誤樣品喪失無記錄 Clinical La

4、b News, Oct 2002.Not ready for prime time!.全實驗室自動化全實驗室自動化Total Laboratory Automation， TLA- 以軌道方式銜接包括自動離心機、血細胞分析儀、全自動生化分析儀、免疫分析儀以及存儲器等設(shè)備。運用封鎖樣本管或自動開蓋和再上蓋、自動進展液面探測、根據(jù)條碼內(nèi)容自動分杯、運輸樣品管至儀器進展分析，并且將檢測結(jié)果輸出至計算機控制中心。防止生化和免疫測定整合后所需的分樣步驟和樣本平安保管等環(huán)節(jié)，能最大限制地降低操作者和實驗室其他人員暴露于血液樣本中的感染因子的程度。 .人員要求進展全實驗室自動化是減少人工，提高效率最有效方法

5、。在這種實驗室，任務(wù)人員要求有全面檢驗技術(shù)操作才干，根本的儀器維修和維護才干，并且有一定管理和計算機才干的新型技術(shù)人員。 . 采 血標本歸放置生化免疫A標本送至預(yù)備區(qū) 需求離心？ 裝載離心架平衡離心卸載至試管架是否整理標本 查看離心效果-二次離心BB手工標志流水號掃條碼放至樣品架 放入分析儀 儀器分析卸載樣品架標本存儲屏幕審核結(jié)果復(fù)查？ 按流水號查找標本打印報告主管審核報告OK? 否發(fā)報告每個門診生化標本流程標本送至預(yù)備區(qū)需求離心?裝載至離心架平衡/離心卸載標本至試管架 是否整理標本查看離心效果-二次離心BB手工標志流水號裝載至樣品架放入分析儀 儀器分析卸載樣本架標本存儲 屏幕上審核結(jié)果復(fù)查？

6、按流水號查找標本 打印報告主管審核OK? no發(fā)報告756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193-756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756

7、121110842193756121110842193756121110842193756121110842193掃化驗單條碼并生成條碼 標本等待形狀 操作人員接觸生物危害物質(zhì)手工操作潛在出過失 反復(fù)勞動呵斥操作人員潛在損傷756121110842193756121110842193是否每個病房生化標本流程每個門診免疫標本流程每個病房免疫標本流程生化免疫AAA 采 血標本歸類放置生化免疫A瑞金醫(yī)院檢驗科目前流程. 采 血標本歸類放置生化免疫A標本送至預(yù)備區(qū) 需求離心？ 裝載離心架平衡離心卸載至試管架是否整理標本 查看離心效果-二次離心BB手工標志流水號掃條碼放至樣品架 放入分析儀 儀器分析卸載

8、樣品架標本存儲屏幕審核結(jié)果復(fù)查？ 按流水號查找標本打印報告主管審核報告OK? 否發(fā)報告每個門診生化標本流程標本送至預(yù)備區(qū)需求離心?裝載至離心架平衡/離心卸載標本至試管架 是否整理標本查看離心效果-二次離心BB手工標志流水號裝載至樣品架放入分析儀 儀器分析卸載樣本架標本存儲 屏幕上審核結(jié)果復(fù)查？按流水號查找標本 打印報告主管審核OK? no發(fā)報告756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193-756121

9、110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193756121110842193掃化驗單條碼并生成條碼 標本等待形狀 操作人員接觸生物危害物質(zhì)手工操作潛在出過失 反復(fù)勞動呵斥操作人員潛在損傷756121110842193756121110842193是否每個病房生化標本流

10、程每個門診免疫標本流程每個病房免疫標本流程生化免疫AAA 可完全消除的手工步驟可簡化的檢驗科流程.全實驗室自動化后檢驗科任務(wù)流程自動分揀自動追加、復(fù)檢 采血 生化A免疫自動折返檢測 A放至進樣架屏幕審核報告 OK ?打印報告 是評價否數(shù)據(jù)傳輸756121110842193756121110842193主管審核報告 是否OK？發(fā)報告.報告周期(TAT)明顯縮短.自動化的結(jié)果：急診標本和常規(guī)標本報告周期沒有差別 .K+ TAT分布比較mean = 30.3SD = 13.4H/W = 0.45 mean = 27.3SD = 9.1H/W = 1.04 .Troponin TAT分布比較mean

11、= 48.4SD = 21.9H/W = 0.36 mean = 48.4SD = 9.0H/W = 1.73 .全實驗室自動化的構(gòu)成組 成功 能進樣單元連續(xù)裝載樣品管至輸送器。條碼閱讀器自動識別樣品管上條碼信息，根據(jù)信息將試管導(dǎo)向所連接的各個儀器。離心單元自動平衡、離心，具人工和自動兩種模式。去蓋單元自動去除標本管蓋，避免人工開蓋，大大提高安全性。分杯單元智能分杯，避免交叉污染和人工接觸生物危害。輸出單元將樣品管智能歸類到專用架上。存儲單元提供常溫存儲或試管低溫冰箱存儲。可方便隨時自動復(fù)查或運行追加的檢測項目。重新蓋蓋單元對完成測試的樣品進行重新蓋蓋，減少污染。保證復(fù)檢樣本結(jié)果的準確性。連接

12、單元轉(zhuǎn)送軌道與機械臂，負責(zé)樣品的轉(zhuǎn)送。分析儀可以連接生化、免疫、血球、血凝等儀器 軟件系統(tǒng)信息交互，追蹤、記錄樣本，實現(xiàn)自動復(fù)檢、追加項目等的檢測。.全實驗室自動化流水線控制中心進樣任務(wù)站條碼閱讀器自動化離心機開蓋器分杯器生化分析儀免疫分析儀儲存器輸出任務(wù)站.OUMC醫(yī)院自04年3月運轉(zhuǎn)流水線后的情況報告速度提高，急診和常規(guī)報告時間一樣。由此每年 節(jié)省了150萬美圓中心實驗室的人員：70人減少至59人測試總量添加超越6%; 加班從3.5%減少為1.3%查詢大大減少：實驗室和客戶支持中心減少一名 員工添加15種相關(guān)測試將將員工的壓力最小化過失減少的成果尚未有確切的數(shù)據(jù).無形的益處減少了48個步驟

13、，同時有超越90個高通量的 測試工程可以一周7天、每天24小時隨時提 供檢測。正確的樣品號以及快速的檢驗結(jié)果可以及時 提供應(yīng)危急的病患壓力減小，過失也減少實現(xiàn)了技術(shù)、空間和員工投資的真正價值.價值全新的實驗室管理理念，提高實驗室管理程度發(fā)明井然有序、高效的就診環(huán)境，縮短患者平均住院時間，提高床位周轉(zhuǎn)率，添加醫(yī)院收入滿足醫(yī)院未來開展空間的需求，全面發(fā)揚自動化流水線的作用，提高經(jīng)濟效益員工無需超時任務(wù)，添加員工稱心度和積極性獲得高價值、高技術(shù)含量的效力 .自動化流水線依然缺乏mean = 13.1SD = 5.9H/W = 3.6mean = 48.7SD = 8.4H/W = 2.1.小型化小型化實踐上包括分析儀器的小型化和分析技術(shù) 的微量化促使向小型化方向開展的主要要素： 希望降低樣本體積和減少試劑耗費 POCT的快速開展 高通量藥物篩檢的需求 戰(zhàn)爭時生物因子的檢測 太空生物學(xué)開展的需求 .POCT檢測儀 快速、小型、輕便 低電力耗費、操作簡便.微量化由于體內(nèi)許多物質(zhì)以極低程度存在，因此需求檢測技術(shù)更特異、更敏感和更微量化。微量化的優(yōu)點是可使消費本錢降低，便于運輸和占據(jù)實驗室較少的空間。.新技術(shù)共振光散射技術(shù)(Resonance Light Scattering外表胞質(zhì)共振技術(shù)(Surface Plasmon Resona