通過JCI評審的護理工作要求和體會

1、通過JCI評審的護理工作要求和體會【關鍵詞】JI評審醫(yī)療機構評審結合委員會國際部jintis-sininternatinal，JI是美國醫(yī)療機構評審結合委員會jintissinnareditatinfhealtharergani-zatins，JAH的國際分支機構，也是世界衛(wèi)生組織H認可的全球醫(yī)院質量評估的權威評審機構。它以國際公認的標準作為醫(yī)院評審的根底，致力于不斷改進和進步醫(yī)院的醫(yī)療質量及病人的平安。JI患者平安策略的重要舉措是設立年度患者平安目的1。2022年12月，作為國內首家綜合性醫(yī)院，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院承受了來自世界各國的JI評審員的評審，得到了充分的肯定?，F(xiàn)將JI評審過

2、程中平安護理工作的要求和體會報道如下。1正確識別病人JI相關要求:在給藥、輸血或血制品、為臨床測試采取血液樣本和其他樣本或提供任何其他治療和操作時至少使用兩種方式來識別病人的身份。病人的床號不能用于病人身份核對。我院提倡使用病人的姓名及病歷號作為病人身份核對的兩個要素。但病歷號的數(shù)據長，又無規(guī)律可循，核對難度大。為此，我院采用了條碼腕帶3和帶掃描功能的掌上電腦enterprisedigitalassistant，E-DA。病人辦理住院手續(xù)時，由住院處統(tǒng)一打印病人的條碼腕帶。腕帶上有病人的姓名、性別、年齡、住院號、入院時間以及1個供掃描識別的二維條碼住院號。病人到達護士站后，秘書或接待護士核對病

3、人身份，給病人戴上條碼腕帶。進展任何護理操作前，先用EDA掃描病人腕帶上的條碼，核對病人的姓名及住院號，確認病人的身份，此時，EDA上會即刻顯示對病人的醫(yī)囑，然后再對輸液袋、口服藥袋和化驗標簽的條碼進展掃描。假設兩者的信息吻合，就可以執(zhí)行醫(yī)囑，即時產生醫(yī)囑執(zhí)行時間及執(zhí)行者的簽名。否那么EDA會提示該醫(yī)囑不能執(zhí)行，可以從系統(tǒng)上阻止護理過失，特別是杜絕給藥錯誤的發(fā)生。條碼腕帶和EDA的配合使用，符合JI病人平安目的管理的要求，確保了病人的平安性，提升了平安護理的質量。2改進交流的有效性JI相關要求:在承受口頭醫(yī)囑、 醫(yī)囑或重要檢查結果時要執(zhí)行“ReadBak程序。ReadBak的含義是將你接收到的

4、 或者口頭信息，立即在紙上記錄，然后誦讀你記錄的內容，與信息發(fā)出者確認。為了確保ReadBak程序的執(zhí)行，我們在主要接聽 旁設立“ReadBak隨手記錄本，以便將接收的信息隨時記錄下來，進展誦讀并確認，保證信息準確無誤。3提升高風險藥物使用的平安性JI相關要求:病房里不存放高濃度電解質溶液包括但不限于氯化鉀、磷酸鉀、0.9%的氯化鈉注射液。我院靜脈藥物配置中心的設立4，使護理單元的備用藥大大減少。目前我院除了心內科及重癥監(jiān)護病區(qū)，其它護理單元均取消了備用藥中的10%氯化鉀、10%氯化鈉等高濃度電解質溶液。從源頭上阻止了誤用高濃度電解質溶液可能對病人造成的傷害。4消除錯誤的手術部位、手術病人、手

5、術操作JI相關要求:在進展手術之前使用包括“Tie-ut指主刀醫(yī)生、麻醉師、巡回護士一起停下手中的工作，共同核對病人、手術名稱及手術部位程序在內的術前評估單來保證正確的手術病人、正確的手術操作和正確的手術部位5。用清楚易懂的標記來準確地標識手術部位，并讓病人參與手術部位標記過程。在術前檢查所需所有文檔是否備齊。我院規(guī)定手術部位由主刀醫(yī)生用不易褪色的記號筆在術前標記，符號采用“Yes或劃線表示。我們會于術前在病區(qū)內就催促主刀醫(yī)生按正確的方法對病人的手術部位進展標記，使病人及家屬也參與手術部位的標記過程。再由夜班護士或責任護士在手術前填寫術前評估單。每完成一項內容在上面打鉤，包括檢查病人的腕帶、手

6、術標記是否正確等。完成所有工程，由評估護士簽全名并寫明日期。術前準備均完成后，病區(qū)護士將病人送到術前準備室，與手術室護士交班。手術室護士根據病區(qū)護士填寫的內容逐條核對并記錄。核對無誤后簽全名，寫明時間。這種層層把關的制度，為手術病人的平安提供了保障，也進步了術前護理的質量。5降低醫(yī)源性感染的風險JI相關要求:遵從當前出版和公認的手部衛(wèi)生指南。我院建議:當手部有明顯的污漬、血漬或其它體液，或使用洗手間、脫去手套后，必須洗手;假設手部沒有上述明顯污漬，建議在接觸不同病人后使用酒精型擦拭劑。手的清潔和消毒是防止醫(yī)院感染最重要的措施之一6。進步洗手的依從性是護理管理者重要的工作。我們從增添洗手的設施著

7、手。每個洗手池旁備足抗菌的皂液及擦手紙，張貼標準洗手方法圖示。每23個病室門口和每一輛治療車上均裝有免洗的酒精型擦拭劑。然后，進展培訓，進步護士對洗手重要性的認識。我們組織進展院內感染制度的學習，請專家講課，傳授有關洗手方法及洗手液正確選擇的知識。我們反復強調洗手洗手再洗手。通過不斷地催促、提醒，接觸病人前后洗手漸漸成了每名護士的習慣。6減少病人跌倒/墜床的風險JI相關要求:評估和定期再評估每個病人跌倒/墜床的風險，包括病人因用藥而產生的潛在的風險以及采取措施減少或消除任何確定的風險。我院要求:必須評估新入院病人跌倒/墜床的風險。護理部制定了跌倒/墜床的預防和管理制度:內容包括病人跌倒/墜床的

8、風險評估、高風險病人的防范措施、跌倒/墜床后的正確處理及填寫意外事件報表。從制度上保證病人跌倒/墜床防范措施的落實。同時，為了符合JI的要求，我院的護理入院評估單，將病人跌倒/墜床的風險評估作為常規(guī)的入院評估工程。病人教育單中也增添了防跌倒宣教欄目。對于新入院病人，我們常規(guī)進展跌倒/墜床的風險評估。經評估有跌倒/墜床風險的病人，要求床頭掛“防跌倒標志7;兩側床欄拉起;家屬陪護;加強宣教;必要時使用約束帶。同時，也強調跌倒/墜床的風險評估是個動態(tài)的過程，特別關注使用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、抗高血壓藥的病人，尤其是入院后才開始使用這些藥的病人。這類病人入院時評估可能不存在跌倒/墜床風險，因此更容易忽略。跌倒/墜床的防范是個系統(tǒng)的工程，需要多方的配合。我們對護士、醫(yī)生、醫(yī)技人員、清潔工及發(fā)送部員工進展了有關跌倒/墜床防范知識的培訓。對于跌倒/墜床高風險的病人及家屬進展宣教，使病人及家屬防范跌倒/墜床的意識大大進步，能主動參與跌倒/墜床的防范，使平安護理措施真正落到了實處。7體會平安是護理工作的要求，更是JI標準的核心。50%的JI標準直接與病人的平安有關1。我們將上述6大患者平安目的，分別作為全院性的護理質量改進工程，指定專人負責搜集資料，定期召開質量改進會議，不斷完善我們的制度。同時，將改進后的措施落實到各護理單元，使護理單元的各項工作更接近