【精品】體液和內(nèi)環(huán)境ppt課件

1、第五章 血液第一節(jié) 概述 一、體液和內(nèi)環(huán)境二、血液的根本組成和血量 一、體液和內(nèi)環(huán)境體液body fluid：占體重6070。細(xì)胞內(nèi)液intracellular fluid：占體液2/3；細(xì)胞外液extracellular fluid：占體液1/3，血液、組織液、淋巴液、腦脊液。機(jī)體內(nèi)細(xì)胞物質(zhì)交換都是經(jīng)過(guò)細(xì)胞外液進(jìn)展的。細(xì)胞外液構(gòu)成了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，維持正常生命活動(dòng)的前提條件，是細(xì)胞生存的直接環(huán)境。二、血液的根本組成和血量 一血液的組成有構(gòu)成分血細(xì)胞和無(wú)構(gòu)成分血漿。離心3000轉(zhuǎn)/min，15min分層紅細(xì)胞45、白細(xì)胞和血小板缺乏1、血漿55。二、血液的根本組成和血量 二血量血漿量和血細(xì)胞量的

2、總和。正常成年人血液總量占體重的78。幼兒體內(nèi)的含水量較多，血液占總體重的9。貯血庫(kù)：肝、肺、腹腔靜脈及靜脈叢。血量的相對(duì)穩(wěn)定是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的重要保證。早在19世紀(jì)，Claude Bernard就指出：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定是“機(jī)體自在獨(dú)立生活的必要條件。二、血液的根本組成和血量 維持血壓，保證全身器官、組織的血液供應(yīng)。失血量達(dá)20，血壓下降，組織損害；失血超越30，昏厥或休克。血液對(duì)內(nèi)環(huán)境某些理化性質(zhì)的變化有一定的“緩沖作用。例如，血液中含有多種緩沖物質(zhì)，可以減輕酸性代謝產(chǎn)物引起的pH變化；血液中水比熱較大，可以吸收大量的熱量而使溫度升高不多。血液的功能Transport of: Gases,

3、 nutrients, waste productsProcessed moleculesRegulatory moleculesRegulation of pH and osmosisMaintenance of body temperatureProtection against foreign substancesClot formation第二節(jié) 血液的化學(xué)成分及理化特性一、血漿的化學(xué)成分 二、血漿的理化特性 Composition of Blood一、血漿的化學(xué)成分一蛋白質(zhì) 二電解質(zhì) 三非蛋白含氮化合物 一、血漿的化學(xué)成分水：90血漿溶質(zhì)：10，蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、糖類(lèi)、氨基酸、維生素、礦

4、物質(zhì)、氣體、激素、細(xì)胞代謝產(chǎn)物和電解質(zhì)。一蛋白質(zhì)1. 營(yíng)養(yǎng)功能 2. 運(yùn)輸功能 3. 緩沖功能 4. 構(gòu)成膠體浸透壓 5. 參與機(jī)體的免疫功能 6. 參與凝血和抗凝血功能 二、血漿的理化特性一血漿浸透壓plasma osmotic pressure313mOsm/kgH2O5330mmHg。晶體浸透壓：電解質(zhì)離子，小分子化合物膠體浸透壓：血漿蛋白，對(duì)堅(jiān)持細(xì)胞內(nèi)外的程度衡極為重要。等滲溶液isotonic solution：與血漿浸透壓相等的溶液。生理鹽水0.9NaCl溶液。浸透性溶血hemolysis紅細(xì)胞脆性erythrocyte fragility：紅細(xì)胞抵抗低滲溶液的特性。二、血漿的理化

5、特性二血漿的酸堿平衡正常人血漿的pH值7.357.45，略偏堿性。PH7.45，堿中毒弱酸和弱酸的強(qiáng)堿鹽組成緩沖對(duì)，在一定范圍內(nèi)既能抗酸又能抗堿。必需在呼吸系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)的配合下才干順利進(jìn)展。第三節(jié) 血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞二、白細(xì)胞三、血小板四、免疫系統(tǒng) 生血 Hematopoiesis一、紅細(xì)胞一數(shù)量、形狀和功能二血紅蛋白的組成及功能三細(xì)胞的生成調(diào)理 一數(shù)量、形狀和功能男性：450萬(wàn)550萬(wàn)個(gè)/mm3，女性：380萬(wàn)460萬(wàn)個(gè)/mm3。 雙圓蝶形，平均直徑8m，周邊稍厚。可塑性變形。紅細(xì)胞在血管中循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，常要擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙，這時(shí)紅細(xì)胞將發(fā)生卷曲變形，在經(jīng)過(guò)后又恢復(fù)原狀，這

6、種變形稱(chēng)為可塑性變形。外表積與體積的比值越大，變形的才干越大，故圓蝶形紅細(xì)胞的變形才干遠(yuǎn)大于異常情況下能夠出現(xiàn)的球形紅細(xì)胞。紅細(xì)胞堅(jiān)持雙凹圓蝶形需求耗費(fèi)能量。運(yùn)輸氧和二氧化碳，由血紅蛋白hemoglobin，Hb完成。 紅細(xì)胞 ErythrocytesStructure雙凹Biconcave, 無(wú)核anucleateComponents血紅蛋白Hemoglobin (pigmented protein)Lipids, ATP, 碳酸酯carbonic anhydraseFunctionTransport oxygen from lungs to tissues and carbon dioxi

7、de from tissues to lungs二血紅蛋白的組成及功能組成：珠蛋白和含鐵血紅素原卟啉和兩價(jià)鐵原子三細(xì)胞的生成調(diào)理蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、糖類(lèi)；維生素B12是合成遺傳物質(zhì)DNA所必需的，每日所需量為12g。葉酸直接參與DNA的生物合成，每日所需量為50g，缺乏會(huì)呵斥巨幼紅細(xì)胞性貧血。鐵用于紅細(xì)胞的生成，每日所需量為2025mg，主要來(lái)自被破壞的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞的壽命為120天，機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞的生成和破壞的數(shù)量根本堅(jiān)持平衡。三細(xì)胞的生成調(diào)理促紅細(xì)胞生成素erythropoietin，EPO主要由腎組織產(chǎn)生，在腎外，如肝臟，也有少量生成。晚期腎病患者，腎臟產(chǎn)生的EPO已根本停頓，但體內(nèi)仍有小量EP

8、O促使骨髓繼續(xù)產(chǎn)生紅細(xì)胞。其他一些激素，包括雄激素、甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素，都可以加強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素的作用，雄激素那么有促進(jìn)紅細(xì)胞生成的作用。這能夠是男性的紅細(xì)胞和血紅蛋白量高于女性的緣由。二、白細(xì)胞一數(shù)量、形狀和功能二白細(xì)胞的分類(lèi)和功能一數(shù)量、形狀和功能含有細(xì)胞核和線(xiàn)粒體等細(xì)胞器。白細(xì)胞總數(shù)10000/l，白細(xì)胞增多；白細(xì)胞總數(shù)4000/l，白細(xì)胞減少；4000白細(xì)胞總數(shù)10000l，正常。血細(xì)胞滲出diapedesis：一切白細(xì)胞都能做阿米巴樣的變形運(yùn)動(dòng)，可穿過(guò)血管壁。一數(shù)量、形狀和功能趨化性：白細(xì)胞具有趨向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性。體內(nèi)具有趨化作用的物質(zhì)包括：細(xì)菌毒素、細(xì)菌或人體細(xì)胞的降解產(chǎn)

9、物，以及抗原抗體復(fù)合物。白細(xì)胞按照這些物質(zhì)的濃度梯度游走到這些物質(zhì)的周?chē)?，把異物包圍起?lái)并吞入胞漿內(nèi)，稱(chēng)為吞噬作用。 白細(xì)胞 Leukocytes二白細(xì)胞的分類(lèi)和功能1. 粒細(xì)胞2. 單核細(xì)胞3. 淋巴細(xì)胞 1. 粒細(xì)胞 1中性粒細(xì)胞：在非特異性細(xì)胞免疫中起著重要作用。機(jī)體抵御微生物病原體，特別是化膿性細(xì)菌的第一線(xiàn)，被趨化性因子吸引到炎癥部位，由于它們是借糖酵解獲得能量的，因此在腫脹并流血不暢的缺氧情況下仍可以生存，它們?cè)谶@里構(gòu)成細(xì)胞毒破壞細(xì)菌和附近組織的細(xì)胞膜。由于中性粒細(xì)胞內(nèi)含有大量的溶酶體酶，因此能將吞噬入細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌和組織碎片分解，這樣，入侵的細(xì)胞被包圍在一個(gè)部分，并消滅，防止病原微生

10、物在體內(nèi)分散。當(dāng)中性粒細(xì)胞本身解體時(shí)，釋放出各種溶酶體酶類(lèi)能溶解周?chē)M織而構(gòu)成膿腫。1. 粒細(xì)胞2嗜堿性粒細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的051。胞質(zhì)中存在有較大和堿性染色很深的顆粒。顆粒內(nèi)含有肝素和組織胺。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)它參與體內(nèi)的脂肪代謝。嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺與某些異物如花粉引起的過(guò)敏反響的病癥有關(guān)。1. 粒細(xì)胞3嗜酸性粒細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的24。有明顯的晝夜周期性動(dòng)搖，清晨細(xì)胞數(shù)減少，午夜時(shí)增多。這種細(xì)胞數(shù)目的周期性變化是與腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素量的晝夜動(dòng)搖有關(guān)的。當(dāng)血液中皮質(zhì)激素濃度增高時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少；當(dāng)血液中皮質(zhì)激素濃度降低時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增多。 作用：限制嗜堿性粒細(xì)胞在過(guò)敏反響中的作

11、用；參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反響。 2. 單核細(xì)胞體積較大，直徑1530m。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能：能吞噬殺傷并消化病原微生物、腫瘤細(xì)胞和損傷組織；能在抗原或多種非特異性因子的刺激下分泌多種物質(zhì)；激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)對(duì)。3. 淋巴細(xì)胞1T細(xì)胞：在介導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫的反響過(guò)程中，起著重要的中心調(diào)控作用。根據(jù)功能分為：殺傷T細(xì)胞效應(yīng)細(xì)胞，直接攻擊和殺傷特異抗原病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、癌細(xì)胞，異體細(xì)胞；輔助T細(xì)胞調(diào)理細(xì)胞，直接刺激曾經(jīng)結(jié)合抗原的T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖；抑制T細(xì)胞調(diào)理細(xì)胞，抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞的活性。2B細(xì)胞漿細(xì)胞分泌特異性免疫球蛋白；記憶B細(xì)胞三、血小板血小板的生理活性時(shí)間是2天，沒(méi)有

12、參與血液凝固的血小板在血中的壽命為510天，然后在肝和脾中被吞噬破壞。正常值：150000450000個(gè)/l三、血小板當(dāng)血小板50000個(gè)/l，微小創(chuàng)傷或僅血壓增高也使皮膚和黏膜下出現(xiàn)血瘀點(diǎn)、瘀斑，甚至大塊紫癜。能夠由于血小板能隨時(shí)冷靜于血管壁以填補(bǔ)內(nèi)皮細(xì)胞零落留下的空隙；而且，用同位素標(biāo)志血小板示蹤和電子顯微鏡察看，發(fā)現(xiàn)血小板可以交融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，因此能夠?qū)?jiān)持內(nèi)皮細(xì)胞完好或?qū)?nèi)皮細(xì)胞修復(fù)有重要作用。當(dāng)血小板太少時(shí)，這些功能就難以完成而產(chǎn)生出血傾向。三、血小板功能：促進(jìn)止血，加速凝血。與凝血有關(guān)的因子：5羥色胺，鈣離子，各種酶，ADP，PDGF。 凝血細(xì)胞 ThrombocytesCell

13、 fragments pinched off from megakaryocytes in red bone marrowImportant in preventing blood lossPlatelet plugsPromoting formation and contraction of clots四、免疫系統(tǒng)一非特異免疫和特異免疫二自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫一非特異免疫和特異免疫1. 先天性免疫innate immunity：遺傳得來(lái)，外部防御皮膚、黏膜，內(nèi)在防御巨噬細(xì)胞，中性粒細(xì)胞、血清蛋白并不針對(duì)某一特定的抗原，無(wú)特異性非特異性免疫nonspecific immunity；2. 獲得性免疫

14、acquired immunity：發(fā)育過(guò)程中與外界物質(zhì)接觸得來(lái)，T細(xì)胞和B細(xì)胞主要針對(duì)某一特定抗原起作用，具有特異性特異性免疫specific immunity。一非特異免疫和特異免疫牛痘苗的發(fā)明英國(guó)醫(yī)生Edward Jenner一非特異免疫和特異免疫進(jìn)入19世紀(jì)后微生物學(xué)在法國(guó)免疫學(xué)家Pasteur和德國(guó)細(xì)菌學(xué)家Koch等人的努力下得到了迅速開(kāi)展。 二自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫1. 初始反響primary response：當(dāng)機(jī)體與某種特異性抗原第一次接觸時(shí)，往往要經(jīng)過(guò)510天的埋伏期才干在血液中檢測(cè)到由這種抗原引起的特異性抗體。2. 自動(dòng)免疫active immunization：血液中的抗體濃

15、度在初始反響幾天后到達(dá)一個(gè)頂峰，并在幾個(gè)星期內(nèi)逐漸下降。在此過(guò)程中被激活的淋巴細(xì)胞可以延續(xù)分裂增殖，產(chǎn)生一個(gè)特異性克隆。3. 被動(dòng)免疫passive immunization：將機(jī)體免疫應(yīng)對(duì)的產(chǎn)生的活性產(chǎn)物轉(zhuǎn)輸給非免疫的個(gè)體，以到達(dá)同一抗原的作用。二自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫1890年，德國(guó)學(xué)者E von Behring和日本學(xué)者北里S Kitasato免疫馬制抗血清 。Behring于1891年運(yùn)用來(lái)自動(dòng)物的免疫血清勝利治療了一個(gè)白喉患者，這是第一個(gè)被動(dòng)免疫治療的病例。為此，他于1902年獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 第四節(jié) 血液凝固血液凝固blood coagulation：血液由可流動(dòng)的溶膠形狀變?yōu)椴荒?/p>

16、流動(dòng)的凝膠形狀。第四節(jié) 血液凝固一、血凝的根本過(guò)程及其原理二、抗凝系統(tǒng)一、血凝的根本過(guò)程及其原理根本過(guò)程：因子的激活；凝血酶原因子；纖維蛋白原因子轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白a。血液凝固可在1015秒內(nèi)迅速完成。Platelet Plug FormationCoagulationStagesActivation of prothrombinaseConversion of prothrombin to thrombinConversion of fibrinogen to fibrinPathwaysExtrinsicIntrinsicClot Formation二、抗凝系統(tǒng)1. 血漿中的抗凝物質(zhì)抗凝血酶：

17、重要的抗凝球蛋白；肝素：抗凝類(lèi)酸性黏多糖，與抗凝物質(zhì)結(jié)合，大大提高這些物質(zhì)的活性。2. 使纖維蛋白溶解和對(duì)抗其溶解的拮抗系統(tǒng)。纖維蛋白溶解 FibrinolysisClot dissolved by activity of plasmin, an enzyme which hydrolyzes fibrin第五節(jié) 血型一、人類(lèi)的血型二、ABO血型三、Rh血型四、白細(xì)胞血型五、輸血的意義及輸血的原那么一、人類(lèi)的血型凝集原agglutinogens：人紅細(xì)胞膜上存在的特異糖蛋白抗原。凝集素agglutinins：血漿中存在的能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反響的抗體。紅細(xì)胞的凝集agglutinati

18、on：將含有不同凝集原的血相混合，紅細(xì)胞膜上的凝集原和血漿中相應(yīng)的凝集素發(fā)生了抗原抗體反響，以致紅細(xì)胞聚集成簇，同時(shí)伴有溶血發(fā)生的景象。一、人類(lèi)的血型血型blood group：血型是指紅細(xì)胞上特異抗原的類(lèi)型。不相容的血液輸入循環(huán)血液中時(shí)，在血管內(nèi)可發(fā)生凝集，此時(shí)成簇的紅細(xì)胞可以堵塞毛細(xì)血管，溶血將損害腎小管，同時(shí)可發(fā)生過(guò)敏反響，其結(jié)果可以危及生命。血型分類(lèi)：1. ABO血型2. Rh血型二、ABO血型 1. ABO血型分型及物質(zhì)根底表52 紅細(xì)胞抗原的ABO系統(tǒng)二、ABO血型2. ABO血型的檢測(cè)方法在雙凹載波片上分別滴上一滴A型血清和B型血清，然后在每種血清中分別滴加一滴受檢者稀釋的血液，

19、使紅細(xì)胞和血清混勻并靜置幾分鐘，顯微鏡下察看有無(wú)凝集景象發(fā)生。新生兒的血液中還不具有ABO系統(tǒng)的抗體；在出生后第一年這種抗體才逐漸出如今血漿中，可以對(duì)抗本人血細(xì)胞上所沒(méi)有的抗原。據(jù)推測(cè)，由腸道細(xì)菌所釋放的物質(zhì)或某些食物成分進(jìn)入體內(nèi)可以刺激血型抗體的產(chǎn)生。由于某些腸道細(xì)菌具有與紅細(xì)胞同樣的抗原決議簇。三、Rh血型1. Rh血型的發(fā)現(xiàn)和在人群中的分布在尋覓新血型物質(zhì)的探求中，當(dāng)把恒河猴的紅細(xì)胞反復(fù)注射入家兔體內(nèi)，引起家兔產(chǎn)生免疫反響，此時(shí)在家兔血清中產(chǎn)生抗恒河猴紅細(xì)胞的抗體凝集素。再用含這種抗體的血清與人的紅細(xì)胞混合，發(fā)如今白種人，約有85的人其紅細(xì)胞可被這種血清凝集，闡明這些人的紅細(xì)胞上具有與恒河猴同樣的抗原，故稱(chēng)為Rh陽(yáng)性血型；另有約15的人的紅細(xì)胞不被這種血清凝集，稱(chēng)為Rh陰性血