2022年《藥學保健概論》復習重點

1、學習好資料 歡迎下載 1. 毒性反應 毒性反應是指藥物在劑量過大或蓄積過多時發(fā)生的危害性反應，一般比較嚴重，但是可以預知的，也是應該 避免發(fā)生的不良反應。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功 能，致癌、致畸胎、致突變也屬于慢性毒性范疇。2. 變態(tài)反應 變態(tài)反應也叫超敏反應，是指機體對某些抗原初次應答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體 生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。反應的嚴重程度與劑量無關(guān)，用藥理拮抗藥治療無效。3. 藥物濫用 一般是指違背了公認的醫(yī)療用途和社會規(guī)范而使用任何一種藥物。這種使用往往是自行給藥，因而對用藥者的健康

2、和社會都會造成一定損害，是造成依賴性的原因。例如麻醉藥品的濫用不僅對用藥者危害極大，對社會危 害也大。4、半數(shù)致死量（LD50）LC50）：指藥物能引起一群實驗動物50死亡所需的劑量或濃度。半數(shù)致死量（ LD50）又成為半數(shù)致死濃度（5、半數(shù)有效量（ED50）藥劑或治療血清對一組動物中引起半數(shù)有效的劑量。即在一組動物中引起半數(shù)動物陽性反應的劑量。是藥物 的量 - 數(shù)關(guān)系中量反應的重要參數(shù)。6. 治療指數(shù)藥物的半數(shù)致死量（LD50）和半數(shù)有效量（ED50）的比值，代表藥物的安全性，此數(shù)值越大越安全。7. 耐受性 (tolerance) 耐受性（ Tolerance ）是指人體連續(xù)用藥后機體對藥物

3、的反應性降低。的一種狀態(tài)，按其性質(zhì)有先天性和后 天獲得性之分。前者對藥物的耐受性可長期保留，多與這類患者體內(nèi)某些藥物代謝酶過度活躍有關(guān)。后者往往是連續(xù)多次用藥后才發(fā)生的，增加劑量后可能達到原有的效應；停止用藥一段時間后，其耐受性可以逐漸消失，重 新恢復到原有的對藥物反應水平。容易產(chǎn)生耐受性的藥物如硝酸甘油、安定等。8. 耐藥性 又稱抗藥性，系指微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對于化療藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥 物的化療作用就明顯下降。9. 后遺效應：多指難恢復的效應或不可逆性器質(zhì)性損害。此效應可非常短暫，如服用巴比妥類催眠藥后 次晨的宿醉現(xiàn)象；也可較持久，大部分可逆。10. 成癮性成癮性是

4、指患者對藥物產(chǎn)生了生理上依賴，與習慣性的根本區(qū)別在于停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀。如長期服用某種藥的患者突然停藥，可出現(xiàn)乏力、焦慮、惡心、嘔吐、肌肉震顫，甚至神志模糊等戒斷癥狀。11. 對因治療 用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。12. 對癥治療 用藥目的在于改善癥狀稱為對癥治療，或稱治標。對癥治療未能根除病因，但在診斷未明或病因未明暫時無法根治的疾病卻是必不可少的。在某些重危急癥如休克、驚厥、心力衰竭、高熱、劇痛時，對癥治療可能比對 因治療更為迫切。1、高血脂癥對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化。高血脂 癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而

5、重要的危險因素。（對）2、高密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯成正相關(guān)，與冠心病發(fā)病成正相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯成負相 關(guān)，與冠心病發(fā)病成負相關(guān)。（錯）3、藥物與毒物二者之間無明顯界限，任何藥物過量都有毒性。4、用藥目的在于改善癥狀稱為對癥治療，或稱治標。5、從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必須先通過肝臟，使經(jīng)過肝臟滅活代謝而進入體循環(huán) 的藥量減少現(xiàn)象稱為首關(guān)消除。6、血腦屏障是血液與腦組織、血液與腦脊液、腦脊液與腦組織三種隔膜的總稱。大多數(shù)藥物較難通過，只有脂 溶性高、分子量較小及少數(shù)水溶性藥物或者在炎癥狀態(tài)時可以通過血腦屏障。7、胎盤屏障是胎盤絨毛與子宮血竇間的屏障，對胎

6、兒是一種保護性屏障。所有藥物均能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，只是程度、快慢有別。8、肝臟是藥物代謝的最主要的器官，腎臟是人體最重要排泄部位。學習好資料 歡迎下載 9、高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。10、糖尿病是由于胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR) 等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點。11、糖尿病持續(xù)的高血糖會引起多器官的損害、功能異?；蛩ソ?，如眼、腎臟、神經(jīng)、心、腦、

7、腎及血管等的病 理改變，形成并發(fā)癥。12、糖尿病急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒及非酮癥高滲昏迷，繼發(fā)各種感染比如化膿性皮膚感染和真菌感染。13、人類所需維生素從兩個途徑獲得，即在皮膚中形成和經(jīng)口從食中獲得。經(jīng)常曬太陽是人體獲得充足有效的 維生素 3 的最好來源。14、非甾體類抗炎藥能降低發(fā)熱者體溫 , 對正常者幾乎無影響。, 尤其是炎癥性疼痛，同時對嚴重創(chuàng)傷性劇痛、內(nèi)臟絞痛也有效。（錯）15、非甾體類抗炎藥適用于輕中度16、糖皮質(zhì)激素抗各種原因引起的炎癥，增加機體耐受力及降低炎癥的血管反應性及細胞反應性。17、使用糖皮質(zhì)激素在減輕疾病癥狀的同時，也降低了防御功能，也使炎癥后期組織的修復功能降低，

8、易使病灶 擴散，傷口愈合障礙。18、糖皮質(zhì)激素具備抗炎作用、免疫抑制作用抗毒作用、抗休克等作用。19、維生素 B2，是我國居民膳食中最容易缺乏的維生素。因缺乏而致各種疾病口角炎、舌炎等。20、孕婦缺乏葉酸使先兆子癇、胎盤早剝的發(fā)生率增高；懷孕時期缺乏葉酸是引起胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。1. 簡述抗菌素的分類1、 - 內(nèi)酰胺類，青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有 - 內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類（ thienamycins）、單內(nèi)酰環(huán)類(monobactams) ， - 內(nèi)酰酶抑制劑( -lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素類(methoxypeniciuins)等

9、。2、氨基糖甙類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等3、四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。4、氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。5、大環(huán)內(nèi)脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。6、抗真菌抗生素：如灰黃霉素、酮康唑、氟康唑。2. 簡述維生素的作用及其分類并舉例說明維生素是維持人體正常功能不可缺少的營養(yǎng)素，是一類與機體代謝有密切關(guān)系的低分子有機化合物，是物質(zhì)代謝中起重要調(diào)節(jié)作用的許多酶的組成成分。人體對維生素的需要量雖然微乎其微，但作用卻很大。當體內(nèi)維生素供給不足時，能引起身體新

10、陳代謝的障礙，從而造成皮膚功能的障礙?？煞譃橹苄跃S生素和水溶性維生素。例如、維生素 A，作用：與眼視覺有關(guān)，合成視紫紅質(zhì)的原料；維持上皮組織結(jié)構(gòu)完整；促進生長發(fā)育。缺乏可引起夜盲癥、干眼病等。、維生素 D，作用：調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進鈣磷吸收。缺乏兒童引起佝僂病，成人引起軟骨病。、維生素 E 作用：體內(nèi)最重要的抗氧化劑，保護生物膜的結(jié)構(gòu)與功能；促進血紅素代謝；動物實驗發(fā)現(xiàn)與性器官的成熟與胚胎發(fā)育有關(guān)。缺乏可出現(xiàn)溶血性貧血。4、維生素 B2 又名核黃素，缺乏時可引起口角炎、唇炎、陰囊炎、眼瞼炎等癥。5、葉酸 葉酸缺乏時， DNA合成受抑制，骨髓幼紅細胞 DNA合成減少，造成巨幼紅細胞貧血；懷孕早期

11、可引起胎兒致畸。3. 簡述影響藥物作用的藥物方面的因素一、藥物劑型 同一藥物可有不同劑型適用于不同給藥途徑。不同給藥途徑藥的吸收速度不同，靜脈注射（快于）吸入 肌肉注射 皮下注射 口服 經(jīng)肛 貼皮。生物當量即藥劑當量相同，藥效強度不盡相等。因此需要用藥物不同制劑能達到相同血藥濃度的劑量比值，作為比較標準。不同藥物劑型，其中藥物劑量不同，應用時亦應注意區(qū)分選擇。硝酸甘油靜脈注射 510 g，舌下含錠 0.2 0.4mg, 口服 2.5 5mg，貼皮 10mg，劑量相差更大。緩釋制劑和控釋制劑 緩釋制劑利用無藥理活性的基質(zhì)或包衣阻止藥物迅速溶出以達到比較穩(wěn)定而持久的療效?？诜忈屍瑒┗蚰z囊每日一次

12、可維持有效血藥濃度一天。腸外給藥除一般油溶長效注射劑?？蒯屩苿┛梢钥刂扑幬锇戳慵墑恿W恒速釋放，恒速吸收。例如硝酸甘油貼皮劑每日貼一次。匹魯卡品眼片置結(jié)膜囊內(nèi)每周一次。子宮內(nèi)避孕劑每年放置一次。保證長效，方便了病人。二、聯(lián)合用藥及藥物相互作用臨床 1.會產(chǎn)生配伍禁忌2. 會有影響藥動學的相互作用3. 會有影響藥效學的相互作用4. 簡述中藥方劑的制方原則學習好資料 歡迎下載方劑的組成有嚴格的原則性。這種原則前人總結(jié)為“ 君、臣、佐、使” 現(xiàn)代又稱“ 主、輔、佐、使” 。其具體含義是：君藥（主藥） ；即針對主病、主證或主要病因而起主要治療作用的藥物，是方劑組成中不可缺少的 主藥。臣藥（輔藥） ：含

13、義有二，一是輔助君藥加強治療主病、主證或主要病因的藥物；二是針對兼病、兼證或次要病因起主要治療作用的藥物。佐藥 ；含義有三， 一是佐助藥 ，即協(xié)助君、臣藥物發(fā)揮治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物；二 是佐制藥， 即用以消除或減弱方中某些藥物的毒性，或能制約方中某些藥物峻烈之性的藥物； 三是反佐 藥，即病重邪甚， 可能拒藥時， 配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥： 含義有三， 一是引經(jīng)藥 ，即能引方中諸藥至病所的藥物；二是調(diào)和藥 ，即具有協(xié)調(diào)方中諸藥作用的藥物；三是矯味藥 ，即矯正藥物味道，便于服用的藥物。方劑正是通過這個原則，將各具特性的藥物聯(lián)結(jié)，這樣即可使 主次分明，配合

14、嚴謹，又可減輕毒副 作用等等，使之符合病情的需要，滿足辨證論治的要求，而產(chǎn)生最理想 的療效。方劑中藥物的君、臣、佐、使原則，在具體應用中，應根據(jù)辨證立法的需要，以精簡有效為原則，靈活應用，不一定君、臣、佐、使一應俱全。5. 簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥（各一個） 1)1. 交感神經(jīng)阻滯藥2. 血管舒張藥中樞性抗高血壓藥可樂定 等。 1)直接舒張血管藥肼屈嗪 ，硝普鈉 。 2)神經(jīng)節(jié)阻斷藥。 2)鈣通道阻斷藥硝苯地平 等。 3)抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥利血平、胍乙 3)鉀通道開放藥米諾地爾 等。啶。腎上腺素受體阻斷藥：3. 影響血管緊張素形成和作用藥 4) 1)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥卡托普利

15、 等。 (1) 受體阻斷藥普萘洛爾 等。 2)血管緊張素受體阻斷藥氯沙坦 、纈沙坦 等。 (2) 受體阻斷藥哌唑嗪 等。4. 利尿藥氫氯噻嗪、吲達帕胺等 (3) 和 受體阻斷藥拉貝洛爾 。6. 簡述消化性潰瘍治療原則及藥物 治療胃潰瘍一般采用抗酸治療和抗幽門螺桿菌治療相結(jié)合的方法?？顾嶂委煹挠盟幰话悴捎媒M織胺受體結(jié) 抗劑和質(zhì)子泵抑制劑，常見的如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑、潘托拉唑等；抗幽門 螺桿菌治療的用藥一般有甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等，再加一些黏膜保護劑如鉍劑。這種用藥方案，可以 減少胃潰瘍的發(fā)病率。7. 簡述常見避孕藥的組成及作用、男性避孕藥、外用避孕藥。主要抑制

16、排卵的避孕藥、抗著床避孕藥 目前常用的避孕藥大多是所謂合并雌性素和黃體酮（combination）的制劑?？诜茉兴幙墒贵w內(nèi)荷爾蒙可以 維持相當濃度，使腦部以為目前呈假懷孕狀態(tài)，而不再刺激卵泡成熟，所以卵巢無法產(chǎn)生成熟卵子，藉此達到 抑制排卵之作用。雌激素有至少4 種避孕的機轉(zhuǎn) :a.抑制排卵 b. 抑制著床 c. 加快卵子在輸卵管內(nèi)輸送 d. 使黃體崩解（使黃體提早退化）黃體酮有大約3 種避孕的機轉(zhuǎn) : a. 使子宮頸黏液變粘稠 b. 抑制 Capacitation c.抑制排卵1. 結(jié)合日常實際，如何合理使用抗菌素？由于抗菌藥的使用，過去許多致死性的疾病已得到控制。但隨著抗菌藥物的廣泛使用

17、，特別是濫用，也給治療 帶來許多新問題，如毒性反應、過敏反應、二重感染、細菌產(chǎn)生耐藥性等。嚴格按照適應證選藥。每一種抗菌藥物各有不同抗菌譜與適應證。臨床診斷、細菌學診斷和體外藥敏試驗可 作為選藥的重要參考。 ，還應根據(jù)病人全身情況，肝、腎功能，感染部位，藥物代謝動力學特點，細菌產(chǎn)生耐 藥性的可能性、不良反應和價格等方面因素綜合考慮。感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，發(fā)熱原因不明者（除病情嚴重并懷疑為細菌感染外）不宜用抗菌藥，否則 可使臨床癥狀不典型和病原菌不易被檢出，以致延誤正確診斷與治療?？咕巹┝恳m當，療程應足夠。劑量過小，不但無治療作用，反易使細菌產(chǎn)生耐藥性；劑量過大，不僅造成 浪費，還

18、會帶來嚴重的毒副作用。療程過短易使疾病復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。預防應用及聯(lián)合應用均應嚴格掌握適應證，抗菌藥物的預防應用僅限于少數(shù)情況，如經(jīng)臨床實踐證明確有效 果者；聯(lián)合用藥，也必須謹慎掌握指征、權(quán)衡利弊。2. 舉例說明非甾體抗炎免疫藥物的臨床應用和不良反應？阿司匹林， 常與其它藥配成復方, 治療感冒發(fā)熱頭痛、牙痛、肌肉神經(jīng)痛等對鈍痛作用明顯強于銳痛，是抗風濕首選藥，可抑制血小板聚集，需用小劑量 (75100mg/d) 可預防和治療血栓形成，治療缺血性心臟病。不良反應 :1. 胃腸道反應學習好資料歡迎下載4. 水楊酸反應劑量過大時, 出現(xiàn)惡心、嘔吐、加重誘發(fā)潰瘍。2. 凝血障礙3. 過敏反應頭痛、眩暈、

19、嘔吐、耳鳴、視聽力減退是水楊酸中毒的表現(xiàn)嚴重者過度呼吸、精神錯亂3. 試述老年人用藥特點及用藥基本原則？老年人藥物的體內(nèi)過程和藥理作用明顯不同于年輕人，對老年患者的合理用藥，提高藥物的療效，減少藥物的不良反應，這對老年人疾病的防治及保健方面具有重要意義。一、選藥合理老年人在用藥前應了解其疾病史，用藥史及目前用藥情況，在此基礎上首先做出正確的疾病診斷，明確用藥指征，選擇療效肯定、能緩解癥狀、糾正病理過程或消除病因的藥物，老年人除急癥或器質(zhì)性病變外，應盡量少使用藥物。當老年患者必需進行藥物治療時，則應用最少藥物最小有效劑量，一般不超過 34 種藥物的伍用，以避免藥物相互作用而產(chǎn)生嚴重的不良反應。二