ICU護理CRRT三基試卷

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)ICU護理組CRRT技術(shù)三基考試（組長考卷1）姓名得分一、名詞解釋（5分/題，共10分）1、滲透和超濾: 膜兩側(cè)濃度梯度差可使水由低濃度側(cè)向高濃度側(cè)移動，這稱為滲透。向膜的一側(cè)施加壓力，則水會從壓力高側(cè)向壓力低側(cè)移動，這稱為超濾。2、血液透析：血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動，暫時代替病人腎臟的排泄功能。二、不定項選擇題（2分/題，共10分）1、百特CR

2、RT治療中溫度報警原因有（A、C）A.除氣壺未安裝到位；B.病人體溫過高；C.置換液溫度過高；D.廢液溫度過高；E.有氣體進入2、液體管理時需要評估的內(nèi)容有（ A、C、B、D、E ）A.補液量。B.腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量；C.隱性失水 D.每小時尿量；E.置換液量3、CRRT治療中漏血報警原因有（A、C、D、E ）A.破膜；B.溶血；C.探測器污染；D.服用利福平；E.黃疸4、CRRT治療中空氣報警原因（A、C ）A.管路安裝不佳或連接不緊；B.靜脈壺表面不光潔；C.探測器污染；D.靜脈壺內(nèi)有氣泡；E. 血流量不足5、CRRT治療時的理想血流速度應(yīng)保持在（E）A.80-100ml/min；B.100-

3、120 ml/min；C.120-150 ml/min；D.150-180 ml/min；E.200-250 ml/min三、填空題（1分/空，共20分）1、影響彌散的因素有溶質(zhì)濃度梯度 、 溶質(zhì)相對分子量 、 膜阻力 、 血液與透析液流速 、 透析器效率 、 溫度。2、影響對流的因素有膜特性 、 液體成分 、 血液動力學(xué) 、 溫度。3、CRRT治療可以選擇的抗凝方式有普通肝素全身抗凝、 普通肝素局部抗凝、 低分子肝素全身抗凝 、枸櫞酸鈉局部抗凝、前列腺素聯(lián)合肝素抗凝 ，高出血風(fēng)險患者可選用枸櫞酸鈉局部抗凝，并注意鈣離子的監(jiān)測。4、CRRT的相對禁忌癥是血小板嚴(yán)重減少 、 嚴(yán)重低血壓。四、簡答

4、題（10分/題，共20分）1、液體管理三級水平各自的優(yōu)缺點。答：一級水平 二級水平 三級水平優(yōu)點操作簡便性 3+ 2+ +達到液體平衡 + 3+ 3+調(diào)節(jié)容量變化 + 2+ 3+CBP支持功能 + 2+ 3+缺點護理工作量 + 2+ 3+液體平衡出錯機會 3+ 2+ +血流動力學(xué)不穩(wěn)定 2+ 2+ +液體過量負荷 3+ + +2、血液凈化技術(shù)中，溶質(zhì)清除的機制原理？答：1)彌散：溶質(zhì)濃度梯度成正比溶質(zhì)分子大小成反比2)對流：隨溶劑的跨膜運動而而運轉(zhuǎn)溶質(zhì)的分子大小成反比超濾率及篩選系數(shù)決定轉(zhuǎn)運速率3)吸附 五、論述思考題（20分/題，共40分）1、病人，男性，75歲，75kg，冠心病合并慢性腎衰

5、，發(fā)生急性左心衰、心源性肺水腫合并ARF。目前CRRT治療參數(shù)：后稀釋CVVH，置換液2000ml/h，液體平衡-100ml/h，血流速150ml/min。該病人的UFR是多少？要達到URF35ml/kg.h，需將置換液增加到多少？后稀釋的局限性？答：1）體重75kg， BFR=150ml/min，RFR=2000ml/h，每小時負平衡100ml得出結(jié)果：UFR=（RFR-液體平衡）/體重UFR=（2000-(-100)）/75=2100/75=28ml/kg.h2）要達到URF35ml/kg.h：UFR=（RFR-液體平衡）/體重35=（X-(-100)）/75(X+100)/75=35X=

6、2525ml3）后稀釋的局限性：濾器內(nèi)容易凝血需要充分的抗凝出血并發(fā)癥增加2、試述在CRRT液體管理中各級管理水平的要求。答： 1)一級水平：是最基本的液體管理水平。以8-24h作一時間單元，估計8-24h應(yīng)去除的液體量，然后計算超濾率，設(shè)定超濾量。適用于治療計劃變化小，患者血流動力學(xué)相對穩(wěn)定，能耐受暫時性容量波動的情況。2)二級水平：是較高的管理水平。不僅要求在整個時間單元達到容量控制目標(biāo)，還要求在某一時間段都能達到容量控制目標(biāo)。適用于治療計劃變動大，患者不能耐受容量變化大的情況。臨床上主要根據(jù)患者生命體征變化、一些間接反映容量狀態(tài)的指標(biāo)來確定的。一般來講，二級水平需要每小時進行計算和調(diào)整，以達到每小時的液體平衡，最終實現(xiàn)24h的液體