精神病人的家庭護(hù)ppt課件

1、精神病人的家庭護(hù)理家屬在患者康復(fù)中的作用患者家屬醫(yī)生患者不吃藥怎么辦？拒絕服藥的原因副作用認(rèn)識(shí)問題病情(自知力缺乏)對(duì)策減藥或換藥反復(fù)說(shuō)明停藥的危害一勸二騙三強(qiáng)制“暗服藥”盡量不用或少用藥吃下去了嗎？談“藏藥”方式：將藥片藏在舌下、腮部或夾在手指縫中 危害療效無(wú)法保證血藥濃度不穩(wěn)，導(dǎo)致嚴(yán)重副作用對(duì)策家屬保管藥物，看著患者把藥服下 檢查口腔 不要馬上離開 觀察病人服藥后的反應(yīng)監(jiān)督要從嚴(yán)，說(shuō)教要從寬 使用長(zhǎng)效針劑治療 精神病人的危險(xiǎn)行為 危險(xiǎn)行為：自傷、自殺；傷人、毀物；出走易導(dǎo)致危險(xiǎn)行為的癥狀命令性幻聽被害妄想藥源性焦慮、抑郁興奮、躁動(dòng) 就診注意事項(xiàng) 初診程序：家屬患者家屬需提供的病史資料：起病

2、時(shí)間、誘因、 表現(xiàn)、診療過程、疾病轉(zhuǎn)歸以及患者的生活、社交、工作、學(xué)習(xí)等情況。復(fù)診：介紹上次就診以來(lái)的變化，包括癥狀、服藥情況、療效、副作用、生活、工作情況等注意事項(xiàng)明確就診目的提供病史要真實(shí)、客觀敘述簡(jiǎn)單明了，重點(diǎn)突出最好作書面準(zhǔn)備誰(shuí)在場(chǎng)，誰(shuí)不在場(chǎng)？保留病人的文字材料，記錄病人的原話何時(shí)需要住院 自傷、傷人傾向嚴(yán)重的情緒抑郁，悲觀絕望原有的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，有日趨加重的跡象；拒絕治療，勸說(shuō)無(wú)效；伴有繼發(fā)性問題，如嚴(yán)重軀體疾病、酒或藥物濫用?；颊叻幤陂g，家屬應(yīng)觀察 睡眠：每天的睡眠時(shí)數(shù)，有無(wú)入睡困難、多夢(mèng)、早醒？飲食：有無(wú)食欲下降、惡心、嘔吐或嗆咳？大便：幾天一次，是否干燥？小便：是否排尿困難？

3、脈搏：是否感到心慌？安靜時(shí)每分鐘多少次？口水：感到口干，或流涎？運(yùn)動(dòng)：是否不靈活，或顫抖？情緒：沉默寡言？躁動(dòng)不安？性功能：性欲亢進(jìn)或減退？月經(jīng)不調(diào)？體重：增加或減輕？皮膚：皮疹？色素沉著？化驗(yàn)：血常規(guī)、生化、心電圖 嚴(yán)重不良反應(yīng)的處理急性肌張力障礙口服安坦 送醫(yī)院 吞咽困難吃半流食 立即通知醫(yī)生 減藥或換藥 血白細(xì)胞下降立即通知醫(yī)生 加用升白細(xì)胞的藥物 密切監(jiān)測(cè)血象 停藥 過敏性皮疹通知醫(yī)生尋找過敏源服用抗過敏藥停藥觀察 藥源性癲癇大發(fā)作防止摔傷 不要用力按壓四肢 減藥或換藥 加用抗癲癇藥物家屬常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng)發(fā)病早期（發(fā)病接受正規(guī)治療） 常見誤區(qū)注意事項(xiàng)否認(rèn)患有精神病早期發(fā)現(xiàn)精神異常緊

4、張、恐懼、不知所措盡快接受現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定情緒內(nèi)疚、自責(zé)、羞恥感通過各種可能的途徑(親友、書報(bào)、咨詢等)了解有關(guān)知識(shí)盲目就診、服藥盡早到精神病?？漆t(yī)院就診懼怕西藥的副作用而不遵醫(yī)囑嚴(yán)格遵醫(yī)囑，督促病人服藥家屬常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng)治療中期（接受正規(guī)治療臨床治愈 ） 常見誤區(qū)注意事項(xiàng)對(duì)加藥猶豫不決了解藥物常識(shí)住院恐懼正確掌握住院和出院時(shí)機(jī)求治心切，頻繁換藥或換醫(yī)生與醫(yī)生建立固定的聯(lián)系，建立打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備見好就收，不了解何為“治愈”了解療效判定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)診不及時(shí)督促病人定期復(fù)診記錄患者康復(fù)日記歡迎提問家屬常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng)康復(fù)期（痊愈之后） 常見誤區(qū)注意事項(xiàng)擅自停藥，“好了傷疤忘了疼”摸索維持治療的

5、藥物品種和劑量過度保護(hù)用藥簡(jiǎn)單化冷漠、指責(zé)鼓勵(lì)病人料理生活、交流情感對(duì)“病”過于敏感，“草木皆兵”合理安排生活節(jié)奏期望值過高或過低 識(shí)別復(fù)發(fā)早期征兆 第七講 在家庭中如何與精神病患者相處家屬的角色護(hù)士關(guān)心、照料患者的生活醫(yī)生向患者講解各種藥物的作用，督促他遵醫(yī)囑服藥朋友誠(chéng)懇地交換意見、討論問題長(zhǎng)者迫使患者去完成那些他不愿做、卻必須要做的事，比如定時(shí)休息、生活自理、門診復(fù)查、按時(shí)按量服藥等。 了解患者的感受病態(tài)感受隨時(shí)出現(xiàn)、無(wú)法自控難以區(qū)分癥狀與現(xiàn)實(shí)正常人難以想象的主觀痛苦既發(fā)的緊張、恐懼、敏感注意力難以集中敵視、攻擊傾向孤獨(dú)無(wú)助、渴望關(guān)心家庭溝通的意義了解患者的內(nèi)心感受建立和諧的家庭氣氛介紹知

6、識(shí)、提高治療的依從性幫助患者解決心理問題、調(diào)節(jié)情緒提高患者的語(yǔ)言表達(dá)和情感表達(dá)能力幫助家屬緩解心理壓力溝通方式正式與非正式相結(jié)合體態(tài)：端莊，平等目光：對(duì)視、平視身體接觸：拍肩、拉手、擁抱經(jīng)常給他以微笑和問候，表現(xiàn)你對(duì)他的關(guān)懷與摯愛語(yǔ)言表達(dá)盡量中性語(yǔ)言，避免籠統(tǒng)使用術(shù)語(yǔ)講話清晰、平和、中肯，必要時(shí)重復(fù)所說(shuō)的話內(nèi)容簡(jiǎn)潔、明確，如果要向他提出問題，或吩咐他做事，每次只說(shuō)一件事對(duì)于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法，不要試圖去說(shuō)服他，更不要同他爭(zhēng)辯或嘲笑他積極的傾聽神情專注，即使他看來(lái)注意力分散，也不要忽視他鼓勵(lì)性短語(yǔ)少打斷適時(shí)表示同情和理解澄清：“你的意思是”提問方式封閉式：只需用“是”、“否”或“好”、“不好

7、”做出選擇，如“你今天心情好嗎？”這種提問方式多用于問候或澄清事實(shí)開放式：給病人自由表述的空間，如“你今天心情怎么樣？”這種提問方式有利于了解更多信息盡量避免暗示性提問：如“你是不是今天心情不好？”這種提問方式有可能產(chǎn)生誤導(dǎo)，獲得不準(zhǔn)確的信息正式交談的過程輕松的開場(chǎng)白多聽少說(shuō)，不急于表達(dá)自己的觀點(diǎn)抓住蛛絲馬跡，挖掘癥狀察言觀色，適可而止結(jié)束語(yǔ)：安撫、鼓勵(lì)、鋪墊針對(duì)不同病情患者的接觸技巧興奮躁動(dòng)：口氣平和，安撫為主，等待藥物起效抑郁自責(zé)：態(tài)度和藹，耐心解釋，減壓依賴型：讓他先作決定，啟發(fā)式談話，保持距離要求多：堅(jiān)持原則，話到為止，軟中帶硬易激惹：出言謹(jǐn)慎，連哄帶夸針對(duì)不同病情患者的接觸技巧幻覺妄想：相信其感受的真實(shí)性，只關(guān)心，不反駁軀體化：淡化不適感，正性暗示敏感多疑：解釋、保證、不厭其煩自殺觀念：敢于討論自殺，加強(qiáng)看護(hù)如何與精神病人談“病”對(duì)于自知力喪失的病人，交談中盡量回避“病”字，以建立信任的關(guān)系對(duì)于對(duì)疾病過份擔(dān)心的病人，也要淡化“病”字，以減輕焦慮對(duì)于受癥狀支配，主觀痛苦感強(qiáng)烈的病人，應(yīng)強(qiáng)化疾病的不可自控性，以緩解