胸腔閉式引流術治療胸腔積液45例療效觀察300字

1、胸腔閉式引流術治療胸腔積液45例療效觀察300字 目的：探析胸腔閉式引流術治療胸腔積液的效果和平安性。方法：本研究隨機選取我院2022年6月2022年4月期間收治的90例胸腔積液患者為研究對象，采用隨機數(shù)字法分為2組，對照組45例采用傳統(tǒng)穿刺方法引流，治療組45例采用中心靜脈導管留置胸腔閉式引流術，觀察兩組患者胸腔積液消失時間、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：治療組患者胸腔積液消失時間4.820.96d明顯短于對照組10.356.78dt=5.4174，P=0.0000；治療組總有效為93.33%明顯高于對照組75.56%2=5.4135，P=0.0200；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組P0.05

2、。結論：臨床上應用中心靜脈導管留置胸腔閉式引流術療效顯著，胸腔積液消失時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，平安性高，簡便實用，值得廣泛推廣和應用于臨床。 畢業(yè)中心靜脈；導管留置；胸腔閉式引流術；胸腔積液；療效胸腔積液為臨床一種較為常見的內科疾病，常見的病因為：結核性胸腔積液、癌性胸腔積液、化膿性胸膜炎胸腔積液等，臨床上除了對因治療外還需行胸腔穿刺抽液，在胸腔穿刺過程中常會出現(xiàn)氣胸、胸膜反響等眾多不良反響，且部分患者由于全身情況相對較差，不能耐受長時間抽液，不能將胸腔積液盡快抽出，進而導致胸膜肥厚粘連、包裹、甚至膿胸等并發(fā)癥1。本研究選擇我院2022年6月2022年4月期間收治的90例胸腔積液患者為研究對象

3、，其中45例行常規(guī)胸腔穿刺，另45例行中心靜脈導管留置胸腔閉式引流術并視病因胸腔給藥，效果顯著，現(xiàn)將結果報道如下。1 臨床資料和方法1.1 一般資料90例患者均為我院2022年6月2022年4月期間收治的胸腔積液患者，均行胸部X線片、CT、B超確診為中量及大量胸腔積液，采用隨機數(shù)字法將其分為2組，治療組45例中男性28例，女性17例，年齡2468歲，平均年齡38.656.58歲，其中結核性胸腔積液32例、癌性胸腔積液4例、化膿性胸膜炎胸腔積液6例、心功能不全3例；對照組45例中男性26例、女性19例，年齡2570歲，平均年齡38.267.86歲，其中結核性胸腔積液30例、癌性胸腔積液6例、化膿

4、性胸膜炎胸腔積液7例、心功能不全2例；兩組患者在性別構成比、年齡、疾病類型等方面比擬差異無顯著統(tǒng)計學意義P0.05，分組高度可比，此次研究經過我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，入選患者均在知情下簽署知情同意書自愿參與本次研究。1.2 治療方法對照組45例采用常規(guī)胸腔穿刺引流胸腔積液。治療組45例采用中心靜脈導管留置胸腔閉式引流術，術前行胸部B超定位胸腔積液，患者取坐位，假如病情危重且胸腔積液量大患者可采取側位或者臥位，嚴格遵循無菌操作原那么，對部分皮膚進展消毒，翻開中心靜脈導管穿刺包，戴好無菌手套，鋪孔巾，使用2%利多卡因皮下、肌肉、胸膜逐層麻醉。使用Y型穿刺針進展穿刺，回抽出胸腔積液之后經引導絲經

5、Y型穿刺針的側孔插入胸腔，深度約為10cm，拔出穿刺針，使用擴管器擴管后拔出。中心靜脈導管套入導絲尾端穿入，在導絲陰道之下置入胸腔約815cm，退出導絲前線將導管夾閉，預防氣體漏人胸腔發(fā)生氣胸，蓋上肝素帽，固定好導管，預防其內滑。外留導管要使用一次性無菌貼膜固定于胸壁皮膚之上，導管尾部使用輸血器接頭連接一次性負壓引流瓶，翻開中心靜脈導管的開關后可見胸腔積液經導管流入引流瓶中。假如需要暫時終止引流，那么先夾閉中心靜脈導管，需胸腔注藥時，使用注射器連接于導管接頭注藥。引流胸腔積液的量以盡可能排凈為原那么，25d內可將積液引流干凈，每天引流量1000ml，隨后B超復查確定胸腔積液是否引流完全，假如引

6、流完全那么拔管。1.3 觀察指標胸腔積液消失時間、療效、并發(fā)癥如氣胸、胸膜粘連、胸膜反響、包裹性積液等發(fā)生情況。1.4 療效評價標準本研究采用WHO胸腔積液療效通用標準2-3，分為完全緩解CR即患者經過治療后胸腔積液完全吸收，臨床病癥完全消失，維持至少4周不需要再次抽液；有效PR即患者經過治療后胸腔積液吸收至少80%，臨床病癥根本消失，4周內需再次抽液；無效NC即經過治療后胸腔積液減少1/2，胸腔積液繼續(xù)生長或者4周內需要反復抽液。總有效率=CR率+PR率。1.5 統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計學分析，計量資料采用 表示，組間比擬采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，

7、2檢驗，檢驗標準=0.05，P 那么具有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 療效分析治療組患者胸腔積液消失時間4.820.96d明顯短于對照組10.356.78dt=5.4174，P=0.0000；治療組總有效為93.33%明顯高于對照組75.56%2=5.4135，P=0.0200；詳見表1。2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況治療組患者氣胸、胸膜粘連、胸膜反響、包裹性積液等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組2=17.7638，P=0.0000；詳見表2。3 討論胸腔積液是一種常見的內科疾病，病因多種多樣，我國最常見的為結核性、結締組織病、癌性、部分淤血以及全身性疾病，病情開展較為迅速，常壓迫致使胸膜毛細血管通透性增加，

8、大量的胸腔積液導致縱膈臟器受壓，減弱胸廓擴張，氣管移向健側，極大程度影響患者心肺功能，患者表現(xiàn)出心悸、氣喘、咳嗽、呼吸困難等臨床病癥，嚴重者死亡4。胸膜腔位于肺和胸壁之間，為宜潛在的腔隙，在正常情況下臟層和壁層胸膜外表附有一層較薄的液體，在呼吸運動時起著光滑的作用。胸膜腔和其中的液體并非出于絕對靜止狀態(tài)，在每次呼吸周期中，胸膜腔的形態(tài)和壓力均存在較大的變化，胸膜腔內的液體持續(xù)濾出和吸收出于動態(tài)平衡，任何外界或者內在因素導致胸膜腔內液體形成過快或者吸收過緩那么會產生胸腔積液5。安康人胸膜腔體液滲出和胸膜小靜脈于淋巴管再吸收處于動態(tài)平衡，一旦平衡被破壞，那么會產生胸腔積液6。 傳統(tǒng)胸腔穿刺引流術并

9、發(fā)癥較多，每次均需B超定位穿刺點，增加了患者的痛苦和經濟負擔，行皮膚切口放置引流管，極易發(fā)生出血和感染，切口過大那么易形成皮下其中，創(chuàng)傷較大，增加了患者身心負擔7。目前，多采用中心靜脈導管置留胸腔行閉式引流，其操作簡單，風險小，平安，固定可靠，適宜于各年齡段患者；留置導管為軟管，引流是不會損傷肺組織，同時在引流過程中杜絕空氣返流入胸腔的可能，能隨時控制引流量，防止縱膈擺動；導管固定之后，患者能自由活動，不會阻礙日常生活和休息；其相容性良好，無主觀不適感，導管能長期留置并反復給藥，方便給藥，療效較為確切，同時減少了患者的痛苦和反復穿刺的風險，減少醫(yī)生和護理人員的工作量8。本研究結果顯示，治療組患

10、者胸腔積液消失時間4.820.96d明顯短于對照組10.356.78dt=5.4174，P=0.0000；治療組總有效為93.33%明顯高于對照組75.56%2=5.4135，P=0.0200；治療組患者氣胸、胸膜粘連、胸膜反響、包裹性積液等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組2=17.7638，P=0.0000。綜上所述，臨床上應用中心靜脈導管留置胸腔閉式引流術療效顯著，胸腔積液消失時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，平安性高，簡便實用，值得廣泛推廣和應用于臨床。參考文獻1 張馨月，王恬，魏亞強等.中心靜脈導管胸腔閉式引流術與傳統(tǒng)胸腔穿刺術治療59例結核性胸腔積液療效比照觀察J.陜西醫(yī)學雜志，2022，405：579-580.2 孔華瑋，劉雪慧.中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療結核性胸腔積液32例療效觀察J.醫(yī)學綜述，2022，1820：3492-3493.3 張利娟，費忠英，李雙平等.中心靜脈導管胸腔閉式引流術51例圍術期護理J.齊魯護理雜志，2022，178：88-89.4 楊戩.微創(chuàng)法胸腔閉式引流術與常規(guī)方法治療胸腔積液的臨床分析J.實用心腦肺血管病雜志，2022，196：1000.5 賀思云，韓紅梅.中心靜脈導管胸腔閉式引流術在結核性胸腔積液治療中的應用J.中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè)，2022，1410：79.6 袁平，鄭安杰