避孕方法的知情選擇與咨詢技巧ppt課件

1、避孕方法的知情選擇與咨詢技巧齊醫(yī)一 附院 楊銘越 .避孕方法知情選擇 知情選擇1了解育齡夫婦的身體和思想情況，婚育及避孕、節(jié)育史、對(duì)避孕、節(jié)育知識(shí)的掌握程度和他們對(duì)避孕節(jié)育的需求。2知道、了解我國(guó)目前常用避孕方法的原理、順應(yīng)證、忌諱證，正確運(yùn)用方法、常見副 應(yīng)及其防治方法、本卷須知等。3提供充分的、有效的避孕方法信息，使育齡夫婦在對(duì)各種避孕方法的效果、優(yōu)缺陷知情的情況下自在而擔(dān)任地做出決議，選擇適宜、可接受的節(jié)育方法。4告知各種避孕方法的隨訪時(shí)間和內(nèi)容, 出現(xiàn)不良反響的警示病癥和就診途徑。.新婚夫婦對(duì)避孕方法的選擇 新婚期間避孕要思索到不久將預(yù)備生育。新婚夫婦可選擇可以迅速恢復(fù)生育才干的暫時(shí)避

2、孕方法： 1.男用避孕套目前避孕套運(yùn)用非常廣泛，假設(shè)能堅(jiān)持正確運(yùn)用，避孕效果是可靠的。避孕方法的選擇要點(diǎn).新婚夫婦對(duì)避孕方法的選擇2.復(fù)方口服避孕藥 新婚期間可服用復(fù)方短效口服避孕藥,新婚后可根據(jù)妊娠方案再作詳細(xì)安排。 如方案1-2年后妊娠，可在半年前停用口服避孕藥。普通說來，停藥半年內(nèi)不宜懷孕。停藥期間可改用避孕套或其它方法。.新婚夫婦對(duì)避孕方法的選擇3.自然避孕法與屏障法結(jié)合 在“危險(xiǎn)期防止性生活，在“平安期仍應(yīng)加用避孕套和陰道殺精劑。適宜于月經(jīng)周期規(guī)那么、穩(wěn)定的婦女。4.新婚期間選擇避孕方法時(shí)應(yīng)留意，不適宜選用長(zhǎng)效口服避孕藥或長(zhǎng)效避孕針劑。 青春期和婚前有頻繁性生活的育齡女性亦可按照上述

3、原那么選用適宜的避孕方法。.產(chǎn)后與哺乳期婦女對(duì)避孕方法的選擇1.對(duì)于產(chǎn)后缺乏6個(gè)月、閉經(jīng)、完全母乳喂養(yǎng)的婦女，母乳喂養(yǎng)本身就具有有效的避孕作用。避孕效果取決于嬰兒吸吮乳汁的頻率與時(shí)間的長(zhǎng)短(至少每3-4小時(shí)吸吮15分鐘，24小時(shí)哺乳6-8次)。.產(chǎn)后與哺乳期婦女對(duì)避孕方法的選擇2.產(chǎn)后第一次行經(jīng)、產(chǎn)后3個(gè)月嬰兒開場(chǎng)添加代乳品及輔食時(shí)，女方懷孕的能夠也有所添加，運(yùn)用避孕措施以單純?cè)屑に乇茉嗅槪绲也ㄆ站S拉，注射第1針的時(shí)間應(yīng)該在月經(jīng)的頭5天內(nèi)；也可選用皮下埋植法；宮內(nèi)節(jié)育器；屏障避孕法。3.產(chǎn)后人工喂養(yǎng)的婦女采用避孕方法同上，也可運(yùn)用復(fù)方口服短效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器, 在足月分娩后42天或剖腹產(chǎn)后

4、6個(gè)月后都可放置。.已有一孩的夫婦對(duì)避孕方法的選擇 1. 已有一孩的夫婦，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期避孕,如宮內(nèi)節(jié)育器。 2. 皮下埋植劑是理想的平安長(zhǎng)效的避孕方法，一次植入可避孕5年。 3. 可選用長(zhǎng)效避孕藥或避孕針。 4. 前述新婚夫婦運(yùn)用的各種避孕方法。 5. 短效避孕藥不宜延續(xù)運(yùn)用3年以上，可與避孕套交替運(yùn)用。 6. 只需一孩的夫婦無(wú)特殊緣由，普通不提倡做絕育術(shù)。.希望終止生育的夫婦對(duì)避孕方法的選擇已有二孩或二孩以上的夫婦，希望不再生育，可選用長(zhǎng)效、高效的方法，如皮下埋植劑或含銅宮內(nèi)節(jié)育器如 Tcu220c10-15年或者M(jìn)cu375和元宮300等。夫婦一旦確定不再要孩子，男性或女性絕育術(shù)對(duì)他們來說是

5、很好的選擇。.更年期婦女對(duì)避孕方法的選擇 婦女更年期是指40歲至絕經(jīng)后的一段時(shí)間，普通有8-12年,也稱圍絕經(jīng)期。更年期婦女卵巢功能逐漸衰退，生育才干下降，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，但仍有能夠出現(xiàn)偶爾的排卵景象,存在懷孕的能夠，仍應(yīng)堅(jiān)持避孕。.更年期婦女對(duì)避孕方法的選擇避孕套、女用避孕套以及陰道避孕環(huán)等，外用避孕工具與有光滑陰道作用的殺精劑結(jié)合運(yùn)用。宮內(nèi)節(jié)育器，原運(yùn)用者可繼續(xù)運(yùn)用。月經(jīng)紊亂時(shí)不要急于取出，絕經(jīng)半年后再取出。更年期不用重新放置宮內(nèi)節(jié)育器，以免與更年期的疾病相混淆。更年期后易患心腦血管疾病、糖尿病等，不主張運(yùn)用口服避孕藥、避孕針或皮下埋植劑等。也不適宜用自然避孕法，建議用屏障法。.流動(dòng)人口中育

6、齡群眾對(duì)避孕方法的選擇 流動(dòng)人口中育齡群眾的情況比較復(fù)雜，有的是男方或女方一人在外，夫婦每年相聚；有的是夫婦雙方同時(shí)在外，未運(yùn)用長(zhǎng)效避孕措施。 未婚者同居導(dǎo)致多次人工流產(chǎn)，對(duì)婦女身體安康危害極大，甚至可引發(fā)不孕癥。因此對(duì)流動(dòng)人口中低齡未婚女性須自動(dòng)告知性活動(dòng)運(yùn)用避孕方法。 男女雙方一人在外，相聚時(shí)可運(yùn)用暫時(shí)性平安可靠的方法,如避孕套。也可提早服用復(fù)方短效避孕藥。.流動(dòng)人口中育齡群眾對(duì)避孕方法的選擇 分居夫婦普通不主張用宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植劑，因生活沒有規(guī)律，也不宜采用自然避孕法。 夫婦雙方同時(shí)在外，已有一孩的夫婦選擇宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑等平安有效的避孕方法最為適宜。 已有二孩或二孩以上的夫婦

7、可采用高效含銅宮內(nèi)節(jié)育器, 皮下埋植劑或男、女性絕育術(shù)。 對(duì)流動(dòng)人口中的育齡夫婦，應(yīng)勸其自動(dòng)在當(dāng)?shù)胤桨干ЯΣ块T領(lǐng)取免費(fèi)的避孕藥具。.特殊育齡人群對(duì)避孕方法的選擇 有傳播性疾病的育齡夫婦，應(yīng)運(yùn)用避孕套。雖可單獨(dú)運(yùn)用，應(yīng)勸與其它方法(殺精劑)結(jié)合運(yùn)用，既可預(yù)防性病傳播又可提高避孕效果。宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)患有傳播性疾病的婦女不適宜, 帶器患者應(yīng)積極治療 對(duì)從事強(qiáng)膂力勞動(dòng)的婦女，如挑擔(dān)、扛包等負(fù)重作業(yè)，彎腰、下蹲等腰腹活動(dòng)幅度較大或承重、承壓較大的作業(yè)，宮內(nèi)節(jié)育器引起出血疼痛的副作用發(fā)生率較高，可選用口服避孕片、避孕針、皮下埋植劑(一孩婦女)，或男、女性絕育術(shù)(二孩或二孩以上婦女).特殊育齡人群對(duì)避孕方

8、法的選擇 從事化工原料、化學(xué)試劑、藥品消費(fèi)或居住在有化學(xué)毒物污染環(huán)境里的婦女，應(yīng)盡量防止運(yùn)用激素類避孕藥(口服避孕藥、避孕針、皮下埋植劑等)，而宜選用宮內(nèi)節(jié)育器或運(yùn)用工具避孕。 文化程度高、經(jīng)濟(jì)條件好、避孕知識(shí)了解較多的婦女，可選用三相避孕片、媽富隆避孕片等較先進(jìn)的、對(duì)運(yùn)用要求較高的避孕方法。.避孕方法的知情選擇一、生育階段：1、圍婚期 2、育齡期 3、產(chǎn)褥期哺乳期 4、圍絕經(jīng)期二、個(gè)性特征三、伴隨疾病1、婦產(chǎn)科疾病 2、內(nèi)、外科疾病.一、生育階段 一 圍婚期 未婚婦女-固定性伴侶 首選方法：避孕套 復(fù)方短效口服避孕藥 可選方法： 宮內(nèi)節(jié)育器 未婚婦女-不固定性伴侶 首選方法：避孕套 新婚期首

9、選方法:復(fù)方短效口服避孕藥 探親口服避孕藥可選方法: 避孕套 加 外用藥.二育齡期婦女1、未生育子女 a. 希望短期避孕 首選方法： 避孕套 可選方法: 平安期 b. 希望長(zhǎng)期避孕 首選方法： 復(fù)方短效口服避孕藥 宮內(nèi)節(jié)育器 可選方法： 避孕套.2、已生育子女a(chǎn).已有1個(gè)子女，月經(jīng)正常且無(wú)疾病史建議運(yùn)用長(zhǎng)效避孕方法首選方法：宮內(nèi)節(jié)育器 皮下埋植劑可選用的方法：復(fù)方短效口服避孕藥 長(zhǎng)效避孕針 避孕套 自然避孕法b.已有2個(gè)子女首選方法：男性絕育手術(shù) 女性絕育手術(shù)可選用的方法：宮內(nèi)節(jié)育器 皮下埋植劑 避孕套 屏障方法 .三產(chǎn)褥期1、哺乳期婦女自然分娩運(yùn)用非激素方法產(chǎn)后可立刻便用：宮內(nèi)節(jié)育器A、產(chǎn)后

10、6周 慎重選用單純?cè)屑に胤椒ǎ浩は侣裰矂?、長(zhǎng)效避孕針DMPAD、產(chǎn)后 6個(gè)月不宜運(yùn)用：復(fù)方短效口服避孕藥 .2.剖宮產(chǎn)后術(shù)后 6周 首選: 避孕套 屏障方法可選：慎重運(yùn)用純?cè)屑に胤椒ǎ浩は侣裰矂?、長(zhǎng)效避孕針術(shù)后 6月 首選: 避孕套 屏障方法 宮內(nèi)節(jié)育器.四圍絕經(jīng)期1、月經(jīng)正常 首選方法：避孕套 屏障方法 可選：宮內(nèi)節(jié)育器2、月經(jīng)異常 首選方法：避孕套 屏障方法不宜采用:自然避孕、激素方法口服避孕藥、皮下埋植劑、長(zhǎng)效避孕針3、身體安康且月經(jīng)正常首選方法：避孕套 屏障方法、宮內(nèi)節(jié)育器4、患有內(nèi)科疾?。菏走x方法:避孕套 屏障方法.二 個(gè)人特征1、流產(chǎn)后 A、人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)后 術(shù)后4周內(nèi)不宜有性

11、生活,應(yīng)采用有效的方法 如曾經(jīng)有子女 首選：宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑 B、藥物流產(chǎn) 術(shù)后4周內(nèi)不宜有性生活， 假設(shè)曾經(jīng)有子女，于藥流后的第2個(gè)月正常月經(jīng)后 首選：宮內(nèi)節(jié)育器 皮下埋植劑 C、假設(shè)無(wú)子女 建議： 選擇避孕方法參照育齡婦女避孕方法 .2.多次人工流產(chǎn)史 如已有子女 首選：宮內(nèi)節(jié)育器 皮下埋植劑 可選：口服避孕藥3.剖宮產(chǎn)術(shù)后建議嚴(yán)厲采取避孕措施 術(shù)后6月首選：宮內(nèi)節(jié)育器 皮下埋植劑 可選：口服避孕藥4.女性生殖器官發(fā)育異常：子宮畸形 首選：復(fù)方短效口服避孕藥 皮下埋植劑 可選：避孕套 屏障方法 不宜選擇：宮內(nèi)節(jié)育器5.生殖道感染/性傳播疾病 首選：避孕套、女用避孕套可加用 屏障方法.

12、5.吸煙吸煙10支/日 首選：宮內(nèi)節(jié)育器 不宜：皮下埋植劑 口服避孕藥6.過敏史(1)銅過敏 首選：避孕套 皮下埋植劑 口服避孕藥可選：屏障方法不宜運(yùn)用：含銅宮內(nèi)節(jié)育器。(2)乳膠過敏 首選：宮內(nèi)節(jié)育器 可選：皮下埋植劑 口服避孕藥不宜選用： 避孕套、屏障方法.1.月經(jīng)失調(diào) 月經(jīng)過多首選方法：口服避孕藥 曼月樂IUD月經(jīng)過少或月經(jīng)稀發(fā) 首選方法：宮內(nèi)節(jié)育器可選： 避孕套 屏障方法不宜運(yùn)用：避孕藥不明緣由的陰道出血 首選方法：避孕套 屏障方法不宜運(yùn)用：避孕藥 宮內(nèi)節(jié)育器三、婦產(chǎn)科疾病.2.子宮內(nèi)膜異位癥 首選：避孕套 屏障方法 可選：曼月樂IUD3.子宮肌瘤 (特別是子宮內(nèi)膜異位癥)首選：避孕套

13、 屏障方法 可選：曼月樂IUD小型子宮肌瘤直徑2cm三、婦產(chǎn)科疾病4.卵巢腫瘤 首選：避孕套 屏障方法.5.宮外孕史： 首選：避孕套 屏障方法 口服避孕藥 慎用：皮下埋植劑 不宜：宮內(nèi)節(jié)育器6.葡萄胎史 首選：避孕套 屏障方法 留意：140/90mmHg) 首選方法：避孕套 可選方法：宮內(nèi)節(jié)育器、絕育手術(shù)、屏障方法、自然避孕法B、先天性心臟病 心功能正常 首選方法：避孕套 心功能異常 首選方法：避孕套、絕育術(shù)C、心瓣膜疾病首選：絕育手術(shù)可選：避孕套 自然避孕法 屏障方法不宜運(yùn)用：任何含雌激素的方法:復(fù)方短效口服避孕藥.D、血栓栓塞 首選方法：避孕套 可選方法：自然避孕法不宜運(yùn)用：復(fù)方短效口服避

14、孕藥 皮下埋植劑E、冠心病首選：避孕套 屏障方法可選：自然避孕法、絕育手術(shù)F、缺血性心臟病 不宜運(yùn)用：任何含雌激素的方法: 復(fù)方短效口服避孕藥及長(zhǎng)效避孕針G、嚴(yán)重的靜脈曲張首選：避孕套 可選：宮內(nèi)節(jié)育器不宜：皮下埋植劑 避孕藥.2、肝臟疾病 A、治療期 建議運(yùn)用：避孕套 屏障方法、 B、恢復(fù)期 避孕套 C、肝炎史 避孕套 宮內(nèi)節(jié)育器 、絕育手術(shù)3、膽囊疾病 首選：宮內(nèi)節(jié)育器 可選： 避孕套 絕育手術(shù)、自然避孕法 不宜運(yùn)用任何含雌激素的方法: 復(fù)方短效口服避孕藥 慎用: 皮下埋植劑4、腎臟疾病 首選運(yùn)用：避孕套 屏障方法、自然避孕法 不宜：放置宮內(nèi)節(jié)育器、 腎炎/腎功能異常 不宜運(yùn)用：皮下埋植劑

15、、復(fù)方短效口服避孕藥、長(zhǎng)效避孕針。.5、血小板降低首選:避孕套 屏障方法、可選方法：自然避孕法。慎重運(yùn)用： 激素類避孕藥物6、凝血妨礙或嚴(yán)重貧血特別是鐮狀細(xì)胞貧血首選方法: 屏障方法、可以運(yùn)用：自然避孕法。不宜運(yùn)用：皮下埋植劑、宮內(nèi)節(jié)育器7、內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺功能亢進(jìn)急性期 首選方法:避孕套 屏障方法治愈期 首選方法：宮內(nèi)節(jié)育器 屏障方法 不宜運(yùn)用：皮下埋植劑、及激素類藥物 .8、乳腺疾病乳腺增生首選方法：宮內(nèi)節(jié)育器 避孕套輕度乳腺增生 首選方法：宮內(nèi)節(jié)育器慎用： 皮下埋植劑，需求定期隨訪復(fù)查乳腺乳腺癌首選方法：避孕套 屏障方法 、可選： 宮內(nèi)節(jié)育器、屏障方法、自然避孕法不宜運(yùn)用：任何含激素的

16、方法。9、神經(jīng)系統(tǒng)癲癇、精神抑郁首選方法：避孕套 可選： 宮內(nèi)節(jié)育器 .咨詢技巧一、咨詢的定義和目的 定義：咨詢即商討、是雙向交流，是協(xié)助咨詢對(duì)象表達(dá)他的問題或關(guān)注點(diǎn), 是人與人之間的交流方式; 是咨詢對(duì)象在知情下自主進(jìn)展選擇，不是強(qiáng)迫，也不是勸告和替代抉擇目的：向咨詢對(duì)象提供適當(dāng)?shù)男畔?，使其結(jié)合本人的情況仔細(xì)思索，為本人作出自主的最好的選擇. 咨詢的場(chǎng)所有條件應(yīng)配有獨(dú)立的咨詢室, 也可以屏風(fēng)隔擋成單獨(dú)空間, 掛 “請(qǐng)勿打擾標(biāo)識(shí)咨詢場(chǎng)所設(shè)置在便于出入?yún)^(qū)域, 標(biāo)志明顯便于尋覓, 外設(shè)接待和等待休憩區(qū)域室內(nèi)可選用小圓桌, 備等高同質(zhì)地椅子3把 ; 以“品字型擺放, 咨詢員與求詢者側(cè)坐成 45至90

17、度 ; 應(yīng)備有飲水、紙巾配備咨詢記錄本(柜內(nèi))、避孕藥具和模型、宣教折頁(yè)與資料.咨詢效力人員的主要義務(wù):1. 在性與生殖安康效力、信息和情感支持根底上,了解效力對(duì)象的需求2. 探求效力對(duì)象的深層次需求, 提供適當(dāng)?shù)男畔?. 讓效力對(duì)象做出知情自主和可行的決議 必要時(shí)可協(xié)助做出決議4. 協(xié)助和開發(fā)他們執(zhí)行決議所需的技藝5. 協(xié)助他們制定執(zhí)行決議的詳細(xì)可行方案.效力對(duì)象的權(quán)益獲取信息的權(quán)益效力的可及性權(quán)知情選擇權(quán)效力的平安性權(quán)隱私和嚴(yán)密權(quán)尊嚴(yán)、溫馨和選擇權(quán)的表達(dá)權(quán)獲得保健的延續(xù)性權(quán)益.二、咨詢遵照的規(guī)那么良好調(diào)和的關(guān)系和氣氛：友好、無(wú)偏見和有禮貌,使對(duì)象產(chǎn)生信任情愿與人議論本人的隱私問題確定對(duì)象的

18、需求：從反復(fù)的提問和傾聽中了解對(duì)象的問題與需求,并對(duì)其需求表現(xiàn)出興趣尊重、平等和不評(píng)判：留意培育本人設(shè)身處地體驗(yàn)對(duì)方的感受和感情、不評(píng)判.二、咨詢遵照的規(guī)那么鼓勵(lì)與贊揚(yáng)：防止強(qiáng)加于人的態(tài)度，鼓勵(lì)對(duì)方本人選擇最正確方案嚴(yán)密與承諾：應(yīng)尊重對(duì)方的隱私權(quán)對(duì)象表述屬個(gè)人隱私，決不泄露信息與對(duì)策：提供所需的信息和有關(guān)對(duì)策的想法，助其作出正確的決議.三、咨詢步驟1.咨詢的六個(gè)根本步驟GATHER方式問候Greeting提問一些問題Asking講述和引見一些根本知識(shí)及方法Tell協(xié)助咨詢對(duì)方做出合理的選擇Help解釋如何運(yùn)用這些方法Explain回訪Return得到反響的信息.2. 瑞迪(REDI)框架的詳細(xì)步驟 階段1: 營(yíng)造調(diào)和的氣氛 (1) 歡迎效力對(duì)象 (2) 做引見 (3) 引入性話題 (4) 承諾嚴(yán)密 階段2: 探求效力對(duì)象的需求 (1) 探求深層次的需求 (2) 提供個(gè)性化信息 (3) 協(xié)助其認(rèn)識(shí)判別風(fēng)險(xiǎn) 階段3: 做出知情自主的決議 階段4: 制定執(zhí)行決議的方案 (1) 明確詳細(xì)方案/信息 (2) 明確決議所需技巧 (3) 協(xié)助其練習(xí)技巧 (4) 制定隨訪方案 .四、咨詢的技巧1、識(shí)別和尊重人們的價(jià)值觀是獲得最首要的信息和人們對(duì)事物衡量的規(guī)范2、言語(yǔ)與非言語(yǔ)交流1尋覓共同點(diǎn)2語(yǔ)調(diào)作用和聲音魅力3表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)、要求復(fù)述4通俗易懂、深化淺出的言語(yǔ) (