重癥護理質(zhì)量管理ppt課件

1、重癥護理質(zhì)量管理.重癥護理面臨的挑戰(zhàn).風(fēng)險的定義風(fēng)險是由于從事某項特定活動過程中存在的不確定性而產(chǎn)生的經(jīng)濟或財務(wù)的損失、自然破壞或損傷的能夠性一切的風(fēng)險定義均包含了兩個共同點：不 確定性和損失.醫(yī)院風(fēng)險的特征.高危險性醫(yī)療儀器設(shè)備人員環(huán)境相關(guān)的治療和操作ICU面臨的風(fēng)險.護理平安是指在實施護理的全過程中，在發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍之內(nèi)的心思、構(gòu)造、功能上的損傷、缺陷和死亡。ICU護理平安如何來保證？.設(shè) 想運用目的對ICU臨床護理效力進展質(zhì)量管理和控制，可以確?；颊咂桨?，提高護理質(zhì)量如何運用合理目的？.思 索多納比蒂安醫(yī)療質(zhì)量模型帶給我們的思索？ICU護理質(zhì)量管理構(gòu)造管理過程管理結(jié)局管

2、理.ICU護理構(gòu)造質(zhì)量目的.ICU護理構(gòu)造質(zhì)量目的.Nursing patient ratio適宜的比例1監(jiān)護目的反響2設(shè)備、物質(zhì)要素3人員素質(zhì)、技術(shù)要素4.每個患者每天需求的時間NHPPD)定義：每一個患者每天平均需求多少護理時間美國護士協(xié)會確立NHPPD)將ICU患者分為三級24H、18H、12H.護理人力運用率WUR)用來評價任務(wù)中人力資源的目的借助護理任務(wù)量評分工具TISS)實踐運用的護理任務(wù)分數(shù)/護士所能提供的護士任務(wù)分數(shù).TISS治療干涉評分：用于評價護理任務(wù)量，并可以反映患者疾病嚴重程度。簡單計算方法：TISS量表計算，評分為40分即需求1名具有ICU資質(zhì)的護士。.護士技術(shù)配置.

3、國內(nèi)?？谱o士崛起目前，國內(nèi)的現(xiàn)狀-?？谱o士的開展有文獻提示，ICU?？谱o士的比例與CRBSI、VAP、壓瘡等發(fā)生率有關(guān)?？谱o士的開展-目前在ICU人力配置指南引薦具有?？谱o士的必要性，詳細比例仍缺乏證據(jù).護理劑量促進患者好轉(zhuǎn)需求護理人力.護理劑量續(xù)專業(yè)性：護士學(xué)歷、護士任務(wù)年限、技術(shù)數(shù)量：可以提供護理的護士數(shù)目頻次：包括護患比、NHPPD繼續(xù)時間：患者住院時間長短將以上目的進展維度計算得出結(jié)論護理劑量可以反映護理質(zhì)量.國外文獻報道，護理劑量和患者耐藥性，尤其是與MRSA親密相關(guān)護理劑量與患者跌倒、墜床有關(guān)足夠證據(jù)提示護理劑量可以反映護理質(zhì)量.臨床采用什么評價方法？評價ICU護理任務(wù)量以及在合理

4、配置護理人力資源方面引薦-重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)(ICNSS).ICNSS量表該量表主要包括了護理問題、干涉對策以及護理效果三個方面可以測算單例患者從入院至出院的全部護理過程也可以將其運用在對比不同監(jiān)護病房的護理任務(wù)量方面.ICNSS量表各個護理問題按照患者實踐需求的護理干涉程度進展評分，分為14分，該量表設(shè)置的總分為16 64分，分數(shù)越高，闡明患者病情越重。按照ICNSS評分結(jié)果對護理人力資源進展合理配置.ICNSS量表ICNSS分值在1622分范圍內(nèi)時，護患比例為05：1分值在2332分范圍內(nèi)時，護患比為1：1分值在3340分范圍內(nèi)時，護患比為15：1；分值在40分以上時，護患比為2：1.I

5、CU過程質(zhì)量目的實施不良事件報告系統(tǒng)不測拔管報告系統(tǒng)近似錯誤報告系統(tǒng)警戒事件報告系統(tǒng)護理質(zhì)量檢查表單藥物不良反響報告系統(tǒng)院內(nèi)感染報告系統(tǒng)護理過失報告系統(tǒng)壓瘡、跌倒報告系統(tǒng).ICU護理結(jié)局質(zhì)量目的ICU護理敏感目的的提出！.護理敏感目的概念的提出20世紀60年代目前廣泛運用臨床運用哪些目的來衡量？.ICU護理敏感目的搶救勝利率院內(nèi)感染目的手衛(wèi)生依從性、CRBSI、UTI、VAP)護理事件壓瘡、墜床、跌倒、不測拔管.護理敏感目的如何建立專家討論權(quán)威機構(gòu)數(shù)據(jù)國內(nèi)數(shù)據(jù)科室歷年監(jiān)測程度目的管理法根據(jù)科室情況每年修正下降幅度. 敏感目的追蹤調(diào)研討論分析制定終級目的考核.護理敏感目的臨床推行建立護理目的管理

6、責(zé)任書院科級簽署護理目的管理責(zé)任書.2021年ICU目的管理實施方案【目的】繼續(xù)深化目的管理，細化質(zhì)控目的，提高目的管理的效果。【初級目的的設(shè)置】目的責(zé)任人：各護理單元護士長與護理部簽署目的責(zé)任書目的內(nèi)容：必達目的 、量化目的.必達目的嚴厲遵守和執(zhí)行國家法律法規(guī)、上級有關(guān)方針政策和醫(yī)院各項規(guī)章制度。根據(jù)醫(yī)院開展目的，制定并落實科室年度任務(wù)目的和方案，修訂和完善科室內(nèi)部各項規(guī)章制度。遵守職業(yè)品德，清正廉潔，不濫用職權(quán)，不謀求私利。樹立大局認識和全局觀念，堅持公平、公正的處事原那么。提高護理人員的效力認識和處事才干，創(chuàng)建高效團隊。.量化目的護理質(zhì)量與平安目的護文科教目的護理團隊建立目的.護理質(zhì)量與

7、平安目的量化目的危重病人護理質(zhì)量/?？谱o理質(zhì)量：不符合率：10%專項護理質(zhì)量：不符合率：10%綜合護理質(zhì)量：不符合率：10%夜間/節(jié)假日護理質(zhì)量：不符合率：10%護理病歷甲級率：符合率100%護理病歷完好性：不符合率：10%.護理質(zhì)量與平安目的住院患者壓瘡發(fā)生率=院內(nèi)壓瘡發(fā)生人次/出院人數(shù)*1000。目的值：1.0氣管導(dǎo)管非方案拔管率=氣管導(dǎo)管非方案拔管例數(shù)/氣管導(dǎo)管置管日*1000。目的值：1.0.【實現(xiàn)目的過程的管理】方法護理部與醫(yī)院簽署目的管理責(zé)任書各護理單元與護理部簽署目的管理責(zé)任書護士長為護理單元責(zé)任人.監(jiān)控實施.數(shù)據(jù)采集頻率危重病護理質(zhì)量/?？谱o理質(zhì)量：至少每月評價4次專項護理質(zhì)量

8、：至少每月評價4次綜合護理質(zhì)量：至少每月評價4次夜間/節(jié)假日護理質(zhì)量：抽查2次/每季度/護理單元護理病歷書寫質(zhì)量：運轉(zhuǎn)或歸檔病歷3份/月.數(shù)據(jù)采集頻率.PDCA導(dǎo)向的ICU質(zhì)量管理數(shù)據(jù)分析改良不斷改良！ACDP.ICU監(jiān)控.XLSICU部門如何監(jiān)控護理目的.ICU護理質(zhì)量管理框架.護理質(zhì)量框架提供協(xié)調(diào)的質(zhì)量方案確維護理效力的監(jiān)控，護理質(zhì)量和適宜性建立評價和繼續(xù)改良效力的監(jiān)測反響機制促進以證據(jù)為根底的護理實際.護理質(zhì)量管理過程10步過程分配責(zé)任 Assign ResponsibilityStep 劃定效力的范圍 Delineate Scope of Care or ServiceStep 優(yōu)先效

9、力 Prioritize CareOr ServiceStep 確定目的 Identify IndicatorsStep 建立目的 Establish ThresholdsStep .搜集數(shù)據(jù) Collect / OrganiseData評價 Evaluate VariationsStep 采取行動 Take ActionPlanDoCheckAct評價改良展動 Assess ActionFor ImprovementStep 溝通的結(jié)果 Communicate FindingsStep .ICU護理質(zhì)量的關(guān)鍵-規(guī)范化管理護理規(guī)范程序(Standard Operative Procedure)開發(fā)和設(shè)置規(guī)范，是明顯的根底.ICU護理質(zhì)量管理重點職責(zé)審查：管理重癥患者人員資質(zhì)關(guān)注點：患者平安目的制度：依從性應(yīng)急預(yù)案：可行性、平安性培訓(xùn)：針對性PDCA：有效性.鎮(zhèn)靜管理維護性約束管理 疼痛管理 麻醉藥物管理高危藥物管理貯藏藥物管理搶救設(shè)備管理高風(fēng)險技術(shù)操作管理手衛(wèi)生管理三項導(dǎo)管感染管理院內(nèi)感染管理護理書寫管理診療操作告知管理患者延續(xù)性效力管理.討 論ICU維護性約束制度存在的困惑：短少規(guī)范流程有流程但無法落實有落實但缺乏一致.質(zhì)量檢查方法ICUA護士病房A護士ICUB護士ICU