中國(guó)古代醫(yī)學(xué)文化：陰陽(yáng)五行與中醫(yī)課件(48頁(yè)P(yáng)PT)

1、中國(guó)古代哲學(xué)流派史記論六家要旨（司馬談）： 陰陽(yáng)家、儒家、墨家、名家、法家、道德家。第1頁(yè)，共48頁(yè)。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)文化第二講 陰陽(yáng)五行與中醫(yī)第2頁(yè)，共48頁(yè)。一、質(zhì)疑陰陽(yáng)五行梁?jiǎn)⒊嫳椅募庩?yáng)五行說(shuō)之來(lái)歷：“陰陽(yáng)五行說(shuō)，為二千年來(lái)迷信之大本營(yíng)?！庇嘣漆鹅`素商兌：“豈惟靈素？豈惟醫(yī)學(xué)？凡吾國(guó)一切學(xué)術(shù)，皆蒙陰陽(yáng)之毒；一切迷信拘牽，皆受陰陽(yáng)五行之弊?！钡?頁(yè)，共48頁(yè)。方舟子為什么說(shuō)中醫(yī)不是科學(xué)：“中醫(yī)理論中陰陽(yáng)五行、奇經(jīng)八脈這些東西，找不到對(duì)應(yīng)的物質(zhì)一切都只是空中樓閣?！?何祚庥中醫(yī)陰陽(yáng)五行是偽科學(xué)：“中醫(yī)的陰陽(yáng)五行，簡(jiǎn)直不知所云，越聽(tīng)越糊涂。” 第4頁(yè)，共48頁(yè)。二、陰陽(yáng)五行的源流漢書(shū)藝文志：

2、“陰陽(yáng)家者流，蓋出于羲和之官，敬順昊天，歷象日月星辰，敬授民時(shí)，此其所長(zhǎng)也。及拘者為之，則牽于禁忌，泥于小數(shù)，舍人事而任鬼神?！钡?頁(yè)，共48頁(yè)。（一）五行學(xué)說(shuō)的由來(lái)五行學(xué)說(shuō)的出現(xiàn)早于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，它形成于西周，成熟于春秋戰(zhàn)國(guó)。1、原始的五行說(shuō)一般認(rèn)為，五行源于五材之說(shuō)，五材是指自然界的木火土金水五種基本物質(zhì)。郭沫若認(rèn)為五之?dāng)?shù)源于手指的計(jì)數(shù)。 第6頁(yè)，共48頁(yè)。最早記載五行的文獻(xiàn)是尚書(shū)洪范：“五行：一曰水，二曰火，三曰木、四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤(rùn)下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”其五行接近五材，抽象性和概括性不強(qiáng)，雖述及五味，但洪范九疇中

3、的五事、五紀(jì)、五福均未與五行聯(lián)系，未體現(xiàn)相生相克關(guān)系 。第7頁(yè)，共48頁(yè)。2、五行的配屬歸類五行最早與四方、四時(shí)相配，后來(lái)擴(kuò)展為與自然界的各種事物和現(xiàn)象相配屬，以闡釋事物之間的普遍聯(lián)系，從而使五行有了明顯的哲學(xué)意義。呂氏春秋十二紀(jì)、禮記月令、管子幼官都有較系統(tǒng)的五行配屬歸類內(nèi)容。 第8頁(yè)，共48頁(yè)。五行 木 火 土 金 水五方 東 南 中 西 北五時(shí) 春 夏 季夏 秋 冬五色 青 赤 黃 白 黑五味 酸 苦 甘 辛 咸五音 角 羽 宮 商 徵五氣 燥 陽(yáng) 和 濕 陰五數(shù) 八 七 五 九 六管子幼官第9頁(yè)，共48頁(yè)。3、五行生克的確立五行相克之說(shuō)出現(xiàn)于春秋末期，始起于生活常識(shí)。有“常勝派”和“無(wú)

4、常勝派”。墨子：“五行毋常勝，說(shuō)在宜（多）?！弊髠鳎骸盎饎俳?，故弗克。”“水勝火，伐姜?jiǎng)t可”。鄒衍將五行相勝說(shuō)完善并運(yùn)用到極致。第10頁(yè)，共48頁(yè)。五行相生說(shuō)出現(xiàn)于戰(zhàn)國(guó)，與生活常識(shí)有關(guān)，也可能由五時(shí)更替的順序?qū)С觯捍海荆┫模ɑ穑┘鞠模ㄍ粒┣铮ń穑┒ㄋ?。管子、呂氏春秋中已按相生之序記述五行，但沒(méi)有明確的相生之說(shuō)，及至春秋繁露才有明確表述。第11頁(yè)，共48頁(yè)。（二）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的由來(lái)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的出現(xiàn)略晚于五行學(xué)說(shuō)，尚書(shū)言五行而不言陰陽(yáng)。第12頁(yè)，共48頁(yè)。1、早期的陰陽(yáng)說(shuō)最早提到具有哲學(xué)意義的“陰陽(yáng)” 的文獻(xiàn)是國(guó)語(yǔ)和左傳。早期的陰陽(yáng)說(shuō)多為占卜和星象家使用。國(guó)語(yǔ)周語(yǔ)：“陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能烝，于

5、是有地震?！弊髠飨骞辏骸皻q在星紀(jì)而淫于玄枵，以有時(shí)災(zāi)，陰不堪陽(yáng)?！?第13頁(yè)，共48頁(yè)。2、陰陽(yáng)與氣的結(jié)合老子：“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和?！鄙髯樱骸皻庵畵[（ji）斂而有質(zhì)者為陰，舒散而有氣者為陽(yáng)?！标庩?yáng)與氣相結(jié)合，有利于陰陽(yáng)與五行間的溝通，也有利于對(duì)自然現(xiàn)象的解釋，為中醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)奠定了基礎(chǔ)。第14頁(yè)，共48頁(yè)。3、周易與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一般認(rèn)為陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)源于周易。易經(jīng)用 “”、“- -”成卦，以演變化之機(jī)，蘊(yùn)含陰陽(yáng)思想，但未有“陰陽(yáng)”之名。天 地 雷 風(fēng) 水 火 山 澤第15頁(yè)，共48頁(yè)。易傳完成了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的高度抽象化、系統(tǒng)化。“一陰一陽(yáng)之謂道?！?明確了陰陽(yáng)是萬(wàn)物運(yùn)化的總規(guī)律，陰陽(yáng)

6、學(xué)說(shuō)更具有普適性?！耙子刑珮O，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)?！?用陰陽(yáng)闡釋宇宙萬(wàn)物的起源，將陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)提升到哲學(xué)本體論層面。第16頁(yè)，共48頁(yè)。梁?jiǎn)⒊庩?yáng)五行說(shuō)之來(lái)歷：“春秋戰(zhàn)國(guó)之前，所謂陰陽(yáng)，所謂五行，其說(shuō)甚稀見(jiàn)，其義極平淡諸經(jīng)及孔、老、孟、荀、韓諸大哲皆未嘗齒及。然則造此邪說(shuō)以惑世誣民者誰(shuí)耶？其始蓋起于燕齊方士，而其建設(shè)之，傳播之，宜負(fù)罪者三人焉：曰鄒衍、曰董仲舒、曰劉向?！钡?7頁(yè)，共48頁(yè)。（三）陰陽(yáng)家鄒衍鄒衍，戰(zhàn)國(guó)末期齊國(guó)人，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)之集大成者，陰陽(yáng)學(xué)派的代表人物，長(zhǎng)期活躍在稷下學(xué)宮。其著述失傳，思想主要體現(xiàn)在呂氏春秋的十二紀(jì)、應(yīng)同、召類等篇中。第18頁(yè)

7、，共48頁(yè)。鄒衍的主要思想：五德終始說(shuō)，陰陽(yáng)消息說(shuō)，大小九州說(shuō)。呂氏春秋應(yīng)同：“凡帝王者之將興也，天必先見(jiàn)祥乎下民。黃帝之時(shí)，天先見(jiàn)大蚓大螻。黃帝曰：土氣勝！土氣勝，故其色尚黃，其事則土。 及禹之時(shí)，天先見(jiàn)草木秋冬不殺。禹曰：木氣勝！第19頁(yè)，共48頁(yè)。木氣勝，故其色尚青，其事則木。及湯之時(shí)，天先見(jiàn)金刃生于水。湯曰，金氣勝!金氣勝，故其色尚白，其事則金。及文王之時(shí)，天先見(jiàn)火，赤鳥(niǎo)銜丹書(shū)集于周社。文王曰：火氣勝！火氣勝，故其色尚赤，其事則火。代火者，必將水，天且先見(jiàn)水氣勝。水氣勝，故其色尚黑，其事則水?！钡?0頁(yè)，共48頁(yè)。黃帝（土德）夏禹（木德）商湯（金德）周文王（火德）？（水德）第21頁(yè)，共

8、48頁(yè)。（四）董仲舒與陰陽(yáng)五行說(shuō)董仲舒，西漢哲學(xué)家、政治家和教育家。他以儒家思想為正統(tǒng)，吸收法家、道家、陰陽(yáng)家思想，建立了一個(gè)龐大的政治思想體系，成為漢代及以后的官方哲學(xué) 。 代表作：春秋繁露第22頁(yè)，共48頁(yè)。主要思想：天人感應(yīng)（君權(quán)神授、人副天數(shù)），大一統(tǒng)（罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)），德主刑輔（以德治國(guó)，法治為輔）。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是董仲舒思想體系的理論基石，他繼承并豐富了先秦陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，擴(kuò)大和深化了陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在社會(huì)領(lǐng)域的運(yùn)用，促成了陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在傳統(tǒng)文化中的主導(dǎo)地位。第23頁(yè)，共48頁(yè)。1、明確了五行相生說(shuō)董仲舒明確提出了五行相生說(shuō)，并且強(qiáng)調(diào)五行應(yīng)按相生之序排列。五行對(duì)：“天有五行，木火

9、土金水是也。木生火，火生土，土生金，金生水?！蔽逍兄x：“天有五行，一曰木，二曰火，三曰土，四曰金，五曰水。木，五行之始也；水，五行之終也；土，五行之中也。此其天之次序也?！钡?4頁(yè)，共48頁(yè)。2、尊陽(yáng)卑陰董仲舒認(rèn)為陽(yáng)尊陰卑，陽(yáng)貴陰賤。王道通三：“陽(yáng)氣予而陰氣奪，陽(yáng)氣仁而陰氣戾，陽(yáng)氣寬而陰氣急，陽(yáng)氣愛(ài)而陰氣惡。”陽(yáng)尊陰卑“陽(yáng)始出，物亦始出；陽(yáng)方盛，物亦方盛；陽(yáng)初衰，物亦初衰；物隨陽(yáng)而出入，數(shù)隨陽(yáng)而終始；三王之正，隨陽(yáng)而更起；以此見(jiàn)之，貴陽(yáng)而賤陰也。”第25頁(yè)，共48頁(yè)。3、強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)五行合流五行相生：“天地之氣，合而為一，分為陰陽(yáng)，判為四時(shí)，列為五行?！?天辨在人：“少陽(yáng)因木而起，助春之生也；太

10、陽(yáng)因火而起，助夏之養(yǎng)也；少陰因金而起，助秋之成也；太陰因水而起，助冬之藏也?！钡?6頁(yè)，共48頁(yè)。三、中醫(yī)的陰陽(yáng)五行陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為宇宙觀和方法論，被陰陽(yáng)家、道家、儒家、兵家、農(nóng)家、醫(yī)家、丹術(shù)家等諸多學(xué)派廣泛吸取，成為中國(guó)傳統(tǒng)文化的一大特色。中醫(yī)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)源于古代哲學(xué)，又結(jié)合學(xué)科自身的特點(diǎn)有所變化和發(fā)展。第27頁(yè)，共48頁(yè)。（一）中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1、中醫(yī)理論之總綱中醫(yī)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)分析人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化，指導(dǎo)疾病的診斷、治療以及養(yǎng)生，所以說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的總綱。陰陽(yáng)說(shuō)的特質(zhì)：對(duì)立、統(tǒng)一、平衡、轉(zhuǎn)化第28頁(yè)，共48頁(yè)。素問(wèn)生氣通天論：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。

11、” 素問(wèn)至真要大論：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！彼貑?wèn)上古天真論：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”張景岳：“醫(yī)道雖繁，而可一言以蔽之，曰陰陽(yáng)而已。”第29頁(yè)，共48頁(yè)。2、三陰三陽(yáng)說(shuō)易傳中將陰陽(yáng)分化為四象，即：少陽(yáng)、太陽(yáng)、少陰、太陰，象征春夏秋冬四時(shí)。 中醫(yī)理論中，將陰陽(yáng)按氣之多少進(jìn)一步分化，產(chǎn)生了三陰三陽(yáng)說(shuō)。三陽(yáng)：太陽(yáng)、少陽(yáng) + 陽(yáng)明 三陰：太陰、少陰 + 厥陰第30頁(yè)，共48頁(yè)?！叭痹⑻臁⒌?、人之義周易系辭上：“分而為二以象兩，掛一以象三，揲之以四以象四時(shí)?！敝芤紫缔o下：“兼三才而兩之，故六。六者非它也，三才之道也。”素問(wèn)六節(jié)藏象論：“故其生五，其氣三，三而成天，三而地，三

12、而成人?！钡?1頁(yè)，共48頁(yè)?！叭痹⒈姸唷⑼陚渲x老子：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物?！闭f(shuō)文解字：“三，數(shù)名，天地人之道也。于文一耦二為三，成數(shù)也。”素問(wèn)陰陽(yáng)離合論：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也。”第32頁(yè)，共48頁(yè)。（1）匹配臟腑經(jīng)絡(luò)手太陰肺經(jīng)-手陽(yáng)明大腸經(jīng)手厥陰心包經(jīng)-手少陽(yáng)三焦經(jīng)手少陰心經(jīng)-手太陽(yáng)小腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)-足陽(yáng)明胃經(jīng)足厥陰肝經(jīng)-足少陽(yáng)膽經(jīng)足少陰腎經(jīng)-足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。第33頁(yè)，共48頁(yè)。（2）闡發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理特點(diǎn)素問(wèn)陰陽(yáng)離合論：“太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞?！薄疤帪殚_(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞?！睆埦霸溃骸疤?yáng)為開(kāi)，謂氣發(fā)于

13、外，為三陽(yáng)之表也；陽(yáng)明為闔，謂陽(yáng)氣蓄于內(nèi)，為三陽(yáng)之里也；少陽(yáng)為樞，謂陽(yáng)氣在半表半里之間，可出可入，如樞機(jī)也。”第34頁(yè)，共48頁(yè)。（3）描述疾病進(jìn)程，概括疾病證候素問(wèn)熱論：“傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)；二日，陽(yáng)明受之三日，少陽(yáng)受之四日，太陰受之五日，少陰受之六日，厥陰受之”傷寒論六經(jīng)傳變：太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰。（循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳、直中、合病、并病）第35頁(yè)，共48頁(yè)。（4）運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中匹配六氣運(yùn)氣學(xué)說(shuō)之六步主氣：初之氣-厥陰風(fēng)木（大寒至驚蟄）二之氣-少陰君火（春分至立夏）三之氣-少陽(yáng)相火（小滿至小暑）四之氣-太陰濕土（大暑至白露）五之氣-陽(yáng)明燥金（秋分至立冬）終之氣-太陽(yáng)寒水

14、（小雪至小寒）第36頁(yè)，共48頁(yè)。陰陽(yáng)類論 一 二 三 少陽(yáng) 陽(yáng)明 太陽(yáng) 厥陰 少陰 太陰陰陽(yáng)離合論 開(kāi) 樞 闔 太陽(yáng) 少陽(yáng) 陽(yáng)明 太陰 少陰 厥陰至真要大論 陽(yáng)明：兩陽(yáng)合明 厥陰：兩陰交盡 少陽(yáng) 太陽(yáng) 陽(yáng)明 厥陰 少陰 太陰血?dú)庑沃酒?太陽(yáng) 少陽(yáng) 陽(yáng)明 少陰 厥陰 太陰？第37頁(yè)，共48頁(yè)。（二）中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)1、中醫(yī)理論之框架中醫(yī)學(xué)用五行學(xué)說(shuō)作為說(shuō)理工具和理論框架，構(gòu)建了天人之間、人體的各組織和功能之間的系統(tǒng)關(guān)系，用以指導(dǎo)疾病的診斷、治療，使中醫(yī)的整體觀具有可操作性。五行說(shuō)的特質(zhì)：普遍聯(lián)系、生化制約第38頁(yè)，共48頁(yè)。 五行： 木 火 土 金 水 五時(shí)： 春 夏 長(zhǎng)夏 秋 冬 五氣： 風(fēng)

15、暑 濕 燥 寒 五臟： 肝 心 脾 肺 腎 六腑： 膽 小腸 胃 大腸 膀胱 五官： 目 舌 口 鼻 耳 形體： 筋 脈 肉 皮毛 骨 情志： 怒 喜 思 悲 恐 第39頁(yè)，共48頁(yè)。金匱要略：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！彪y經(jīng)：“實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母。” 標(biāo)幽賦：“脅疼肋痛針飛虎（支溝穴的別名，屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)） 。” 席弘賦：“虛喘須尋三里中。” 第40頁(yè)，共48頁(yè)。2、五臟與五行的配屬：五臟與五行的配屬經(jīng)過(guò)了一個(gè)從哲學(xué)到醫(yī)學(xué)的過(guò)程，古代哲學(xué)中有兩種不同的配屬模式（孔穎達(dá)禮記正義月令疏 ）。（1）古文尚書(shū)模式： 脾-木、肺-火、心-土、肝-金、腎-水（2）今文尚書(shū)模式： 肝-木、心-火

16、、脾-土、肺-金、腎-水第41頁(yè)，共48頁(yè)。古文尚書(shū)模式是以五臟的解剖位置為依據(jù)確立的，今文尚書(shū)模式則是以五臟的生理特點(diǎn)為依據(jù)確立的，后一模式的確立當(dāng)與中醫(yī)學(xué)“重功能輕解剖”的思維特點(diǎn)有關(guān)。心（土）肺（火）腎（水）脾（木）肝（金）東西北南第42頁(yè)，共48頁(yè)。3、生克乘侮中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說(shuō)為了說(shuō)明臟腑間復(fù)雜的相互關(guān)系，在五行相生、相克說(shuō)的基礎(chǔ)上又增加了相乘、相侮說(shuō)。相生、相克體現(xiàn)的是五行之間正常的生化、制約關(guān)系，相乘、相侮則體現(xiàn)了五行之間異常的制約關(guān)系。第43頁(yè)，共48頁(yè)。素問(wèn)氣厥論：“腎移寒于脾，癰腫，少氣。脾移寒于肝，癰腫，筋攣。肝移寒于心，狂，隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。肺移寒于腎，為涌水，涌水者，按腹不堅(jiān)，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。”第44頁(yè)，共48頁(yè)。（三）反思陰陽(yáng)五行優(yōu)勢(shì)：擅長(zhǎng)宏觀，強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)，注重整體 。劣勢(shì)：封閉性 ，模式化 ，缺乏定量 。錢(qián)學(xué)森：“西醫(yī)的思維方式是分析的、還原論的，中醫(yī)的思維方式是系統(tǒng)論的，中醫(yī)的思維方式更符合現(xiàn)代科學(xué)思維的發(fā)展方向”。第45頁(yè)，共48頁(yè)。閱讀書(shū)目周易：系辭上下禮記：月令管子：幼官、四時(shí)、五行春秋繁露