倒懸牽引技術(shù)操作手冊(共6頁)

1、倒懸(do xun)牽引推拿技術(shù)手冊（草稿） 倒懸牽引推拿技術(shù)，是指人體在倒懸牽引床逆向(n xin)體位的牽引下，施以推拿手法，從而達(dá)到治療疾病為目的的一種治療方法。倒懸牽引推拿(tun)技術(shù)是倒懸牽引床和推拿手法的結(jié)合，臨床不僅可以用于治療頸、肩、腰腿、關(guān)節(jié)痛，還可以用于胃下垂、子宮下垂、腎下垂等內(nèi)科疾病的治療。一、常用器具和基本操作方法（一）常用器具 DLC倒懸多功能牽引治療床，是一種醫(yī)用牽引治療設(shè)備，具有以下顯著特點(diǎn)：1.控制實(shí)用方便。2.使用安全、可靠。3、牽引力、角度定量準(zhǔn)確直觀。4.平牽床的所有功能，可以進(jìn)行斜位牽引和傳統(tǒng)的倒懸療法，利用人體自重治療，脊椎在完全放松的情況下再配合

2、推拿手法治療頸椎病、腰椎病，胃下垂等內(nèi)科疾病安全而高效。(二)基本操作方法操作步驟：包括放松手法、正骨手法，強(qiáng)壯手法，痛區(qū)手法。牽引方法：患者仰臥位于倒懸牽引床上，雙下肢利用牽引帶捆綁固定，然后將電動(dòng)牽引床逐漸升起，為防治滑脫，可先將倒懸牽引床緩慢上升至60，稍作停頓，讓患者適應(yīng)，然后再將倒懸牽引床升起至90，使患者最終呈“頭下腳上”的體位。 牽引下治療：1.放松手法：倒懸牽引下用滾、揉、推、按、震、點(diǎn)、一指禪推等手法放松，一般以患椎為中心，沿椎旁、棘突、橫突附著的肌腱、肌肉及雙下肢等疼痛敏感區(qū)進(jìn)行放松，手法要柔和、輕松。2.正骨手法：正骨手法分為快速復(fù)位法和緩慢復(fù)位法?？焖購?fù)位法用于青壯年和

3、健壯的老年患者，緩慢復(fù)位法用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，體質(zhì)十分虛弱或急性期疼痛劇烈不能接受快速復(fù)位手法者。倒懸牽引下正骨法包括：前后抖動(dòng)法：醫(yī)者雙手扶住患者雙肩進(jìn)行前后抖動(dòng)，手法由輕到重，幅度由小到大，慢慢還原。左右搖擺法：醫(yī)者雙手托住患者腰部，助手先后分別站在患者左右側(cè)，一手推腰，一手拉住患者的手，與醫(yī)者配合，左右推動(dòng)，幅度由小到大，由大轉(zhuǎn)小，慢慢還原。旋扳復(fù)位法：助手固定腰于正位，醫(yī)者環(huán)抱于患者的肩背部，先后分兩側(cè)進(jìn)行左右旋扳法，聽到腰部“咔嗒”響聲即可停止。3.強(qiáng)壯(qingzhung)手法：包括捏拿法、彈撥法、拍打法和點(diǎn)穴法。根據(jù)病情選用，捏拿彈撥，主要作用于正骨后患椎旁仍存在的軟

4、組織硬結(jié)，對不能提拿的（如斜角肌、腰方?。┛捎媚粗笍棑芑蚰蟀?。拍打法作用于脊柱深部軟組織，尤其椎前方的深肌及韌帶筋膜等一般手法難起作用的組織，且有一定的正骨作用。點(diǎn)穴法，可根據(jù)經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)點(diǎn)穴，亦可在局部取穴和痛處取穴（阿是穴）。4.痛區(qū)手法：是推拿的傳統(tǒng)手法，即在疼痛(tngtng)麻木的局部施以手法，重點(diǎn)在脊柱部，痛區(qū)手法作為結(jié)束手法。痛區(qū)手法可根據(jù)不同癥狀選用興奮的或鎮(zhèn)靜的手法。輕松、鎮(zhèn)痛的手法：摩、按、揉、震、叩等。刺激、興奮的手法：捶、搓、捏、彈等。5.物理(wl)治療：倒懸牽引推拿治療后的輔助治療包括聲、光、電、熱、力、磁。其中超聲治療，能使堅(jiān)硬的結(jié)締組織延長、變軟，對攣縮、緊張的肌

5、肉可使其纖維松弛而解痙，因而對強(qiáng)直性脊柱炎有良好的作用。紅外線治療主要作用為溫?zé)嶙饔?，可以深透溫?zé)嵘顚蛹∪饨M織。微波治療對肥大脊椎炎有良好的消炎、解痙及止痛的作用，骨質(zhì)增生和椎間盤變性的脊椎綜合征患者也可使用。磁療治療具有良好的鎮(zhèn)靜止痛作用和消炎消腫作用，還有良好的降血壓作用。二、常見疾病的倒懸牽引治療技術(shù)（一）腰椎間盤突出癥 本病多是由于腰椎間盤退行性變或外力作用，使腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，血管，脊髓，馬尾神經(jīng)等，產(chǎn)生腰痛、下肢放射痛為主要表現(xiàn)的疾病。本病參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 1.手法：推、揉、滾、點(diǎn)、

6、按、搖、扳、抖、分推。2.取穴：委中、環(huán)跳、秩邊、八髎、大腸俞、腎俞、阿是穴。3.操作方法：循經(jīng)點(diǎn)穴法：由腰到腿，從委中至腎俞，施以點(diǎn)按的手法，每個(gè)穴位(xuwi)半分至一分鐘。分推擠壓法：由腰部至臀部(tn b)，由脊旁向兩邊施以長手推法及分推法，然后擠壓痛點(diǎn)滾揉松腰法：用滾法和推法放松(fn sn)腰臀部軟組織。前后抖動(dòng)法：醫(yī)者雙手扶住患者雙肩進(jìn)行前后抖動(dòng)，手法由輕到重，幅度由小到大，慢慢還原。左右搖擺法：醫(yī)者雙手托住患者腰部，助手先后分別站在患者左右側(cè)，一手推腰，一手拉住患者的手，與醫(yī)者配合，左右推動(dòng)，幅度由小到大，由大轉(zhuǎn)小，慢慢還原。旋轉(zhuǎn)扳腰法：助手固定腰于正位，醫(yī)者環(huán)抱于患者的肩背部

7、，先后分兩側(cè)進(jìn)行左右旋扳法，聽到腰部“咔嗒”響聲即可停止。推搓平整法：雙手拇指由腰骶部至腰背部，進(jìn)行分推手法，再分別在兩側(cè)進(jìn)行揉搓法。揉捏順筋法：施以揉捏的手法，由大腿、臀部、腰骶部至腰背部進(jìn)行順筋放松的手法拍打固定法：用空拳拍擊腰骶部及腰部，反復(fù)多次，輕而深透。痛區(qū)手法：最后于患者痛區(qū)施以局部手法，作為結(jié)束手法。（二）頸椎病 本病又稱為“頸椎綜合征”，它是由于頸段脊柱的慢性勞損、外傷或老年性退行性變而導(dǎo)致頸段血管、神經(jīng)繼發(fā)性損害而發(fā)病的臨床多發(fā)病。本病參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 1.手法：推、揉、滾、點(diǎn)、按、搖、扳、分推。 2.取穴：

8、肺俞、天宗、肩井、大椎、肩貞、風(fēng)池、天柱、頸百勞。 3.操作手法：倒懸牽引法：患者倒懸30-50仰臥位，施以一定重量以牽引頸部，角度和牽引力量依據(jù)患者具體情況而定，兩者成正比例關(guān)系。循經(jīng)點(diǎn)穴法：患者倒懸30俯臥位，醫(yī)者在患者一側(cè)，由肩背部至頸部穴位施以點(diǎn)、按的手法，以酸脹為度，每穴半分鐘至一分鐘。頸部揉捏法：以揉捏法沿患者頸部斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌、大圓肌、小圓肌等肌群進(jìn)行揉捏，并由頸部至胸背部施以柔和深透的滾法，以松解頸部肌肉。彈撥松肩法：在頸部痛點(diǎn)及條索狀處行彈撥法，再用輕柔和緩的滾法和按揉法放松頸肩部軟組織。頸椎微調(diào)法：患者倒懸90，醫(yī)者在患者后面，升降牽引床或醫(yī)者采用坐位。由頸椎

9、至上胸段施以擠壓法以微調(diào)脊柱。項(xiàng)韌帶彈撥法：用大拇指沿患者項(xiàng)韌帶施以彈撥手法，由輕到重，并重點(diǎn)彈撥痛點(diǎn)及條索物處。左右搖擺法：醫(yī)者用雙手托住患者下頜關(guān)節(jié)部，左右搖擺，幅度由小到大，再由大到小，慢慢還原。頸椎斜板法：醫(yī)者一手扶住下頜關(guān)節(jié)，一手托住頭頂部，雙手配合向左右施以斜扳法，聽到有頸椎部“咔嗒”響聲即可停止推搓揉捏法：患者倒懸30仰臥位，醫(yī)者在患者一側(cè)，以雙手拇指由頸部至上胸段進(jìn)行分推手法，再分別于患者兩側(cè)頸肩部進(jìn)行揉搓。然后以揉捏、點(diǎn)按的手法，由頸部向肩部及肩胛部進(jìn)行松解。痛區(qū)手法：最后于患者痛區(qū)施以局部手法，作為結(jié)束手法。（三）胃下垂 胃下垂(xi chu)是內(nèi)臟下垂的一種，為一種慢性疾

10、病，是由于膈肌懸力不足，支撐內(nèi)臟器官韌帶(rndi)松弛，或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導(dǎo)致站立時(shí)胃大彎抵達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到髂嵴聯(lián)線以下，或伴有十二指腸球部位置(wi zhi)的改變的一種疾患。 1. 手法：推、揉、點(diǎn)、按、摩、擦。 2. 穴位: 中脘、天樞、神闕、氣海、關(guān)元、中極、內(nèi)關(guān)、足三里。 3. 操作方法：患者倒懸仰臥位90，屬患者全身放松，靠自身重力使胃體回納，3-5分鐘?；颊叩箲已雠P位40，以一指禪推任脈，以中脘、天樞、中極、神闕、氣海、關(guān)元為重點(diǎn)，按揉、震顫中脘、神闕、關(guān)元，用掌摩法揉全腹，托胃法（用右手掌尺側(cè)緣自恥骨聯(lián)合處壓下，收腹腔內(nèi)容物緩緩地向上推托之，使患者上腹部膨隆

11、，約需1至2分鐘后收手，如此做2-3遍），按揉內(nèi)關(guān)、足三里兩穴?；颊叩箲腋┡P位30，推夾脊穴，按揉肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、擦膀胱經(jīng)，以透熱為度。三、禁忌癥1. 診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓損傷癥狀的患者(hunzh)，使用手法有可能加重脊髓損傷的程度。2. 結(jié)核菌、化膿性細(xì)菌感染引起的運(yùn)動(dòng)器官疾病(jbng)，如頸椎結(jié)核、腰椎結(jié)核。3. 關(guān)節(jié)(gunji)與骨腫瘤患者。4. 有血液系統(tǒng)疾病或有出血傾向的患者，如腦出血、血友病等。5. 嚴(yán)重心、腦、肺等器官疾病。6. 婦女在妊娠期、月經(jīng)期。四、注意事項(xiàng)1. 診斷要明確，排除禁忌癥。2. 手法運(yùn)動(dòng)要準(zhǔn)確，做到“手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。3

12、. 做好患者的思想工作。4. 推拿時(shí)間要靈活掌握，對初次倒懸牽引治療的患者時(shí)間不宜過長，防治帶來不適癥狀。5. 醫(yī)者保持好個(gè)人衛(wèi)生，操作時(shí)不宜佩戴手表等裝飾品。6. 治療時(shí)要精力集中在治療中，術(shù)者要精力集中，避免談笑，不可漫不經(jīng)心，不負(fù)責(zé)任。7. 首次預(yù)備進(jìn)行倒懸牽引治療時(shí)，治療前一定要監(jiān)測患者血壓，血壓偏高者，視其適應(yīng)度決定是否可以治療。8. 捆扎的系帶要扎緊，防治滑脫，但也不能捆扎太緊，以免引起疼痛等情況的發(fā)生。9. 密切觀察牽引過程中患者的表情變化，如患者突然出現(xiàn)面色蒼白、汗出、心慌等癥狀，應(yīng)及時(shí)停止治療。五、治療(zhlio)后的護(hù)理1. 操作(cozu)后護(hù)理1.1將倒懸(do xu

13、n)牽引床放平后,讓患者平臥休息20-30分鐘,使患者從生理和心理上充分適應(yīng)體位的變化過程，并測量患者生命體征,詢問患者有無不適癥狀，以便及時(shí)處理。1.2觀察捆扎系帶的下肢部位皮膚顏色及溫度,以了解下肢末梢的血運(yùn)情況,必要時(shí)用紅花油涂擦按摩或用溫?zé)崴∽?以促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的目的。2.日常護(hù)理2.1起居護(hù)理 培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣,如腰椎間盤突出癥患者應(yīng)臥硬板床,頸椎病患者宜低枕,還應(yīng)注意患病局部不宜過度活動(dòng)和受壓,加強(qiáng)局部保暖,防止風(fēng)寒邪侵襲，居住環(huán)境保持干燥。2.2飲食護(hù)理 加強(qiáng)飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食清淡，營養(yǎng)、易消化，少食生、冷、辛辣等刺激性食物，以免引起胃腸功能異常。2.3功能指導(dǎo)鍛煉 應(yīng)指導(dǎo)患者積極進(jìn)行脊椎活動(dòng)功能鍛煉，如米字操、飛燕、拱橋等，注意用力不宜過猛，進(jìn)入康復(fù)期可做太極拳、仰臥起坐、慢跑、倒行等體育鍛煉，以病人耐受力為量度，以恢復(fù)脊椎神經(jīng)功能，使患者脊椎活動(dòng)功能恢復(fù)正常。參考文獻(xiàn)1 馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷M.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.2 羅才貴.推拿治療學(xué).M北京：人民衛(wèi)生出版社.2001.83 嚴(yán)金林.倒懸牽引療法. M.北京：中醫(yī)古籍出版社，2006.8 4 龍層花.脊椎病因治療學(xué). M香港：商務(wù)印書館，2