兒童創(chuàng)傷及其復(fù)原過程

1、廣金省隙小學(xué)心理健康教育指昌中心算zhuii耳xiuxnekldlijianIm昇jinoytizhidaozhotiAxinJ道導(dǎo)校教輔資交流論源壇科研規(guī)教師頻災(zāi)后輔示范學(xué)專家介范關(guān)鍵字標(biāo)題口首組織機(jī)中心文最新動(dòng)中職學(xué)心本教頁構(gòu)件態(tài)校2010年6月3日兒童創(chuàng)傷及其復(fù)原過程（案例分析）【作者：財(cái)團(tuán)法人靖娟兒童安全文教基金會(huì)來源：兒童創(chuàng)傷手冊(cè)日期：2008-5-23瀏覽：247】兒童創(chuàng)傷及其復(fù)原過程（案例分析）1什么是創(chuàng)傷？創(chuàng)傷是指孩子在沒有準(zhǔn)備的情況下受傷或看到意外發(fā)生，如車禍、火災(zāi)等，所造成心理上的后遺癥，進(jìn)而影響孩子的日常行為及以后的人生2有創(chuàng)傷的孩子會(huì)有什么行為?受創(chuàng)傷的孩子會(huì)變得很膽小

2、，很黏人，很容易被嚇到，他可能對(duì)以前喜歡的活動(dòng)沒有興趣，變得容易分心，也很愛哭，愛發(fā)脾氣，不聽話。有的孩子反而會(huì)變得很乖很懂事，但是晚上卻會(huì)作惡夢(mèng)、睡不著或尿床。有些孩子會(huì)在意外發(fā)生過一段時(shí)間后才有這些行為，有些孩子只會(huì)出現(xiàn)其中的某幾種行為。F面是受創(chuàng)傷孩子復(fù)原過程中的一些行為表現(xiàn)及我們的做法A意外剛發(fā)生時(shí)孩子可能有的行為有的孩子：木然、沒有反應(yīng)、變得特別聽話等。有的孩子：愛哭、愛鬧、很黏人、惡夢(mèng)、失眠、容易受驚嚇等。你能做的是讓孩子相信你會(huì)保護(hù)他。B意外發(fā)生一段時(shí)間后孩子可能有的行為等。這時(shí)作惡夢(mèng)、故意惹大人生氣、一宜說意外發(fā)生的經(jīng)過、在玩的時(shí)候重演意外發(fā)生的情形候孩子會(huì)在內(nèi)心里問自己：為什

3、么是我？；是不是我的錯(cuò)？；是不是因?yàn)槲姨珘牧?？；你能做的是幫助孩子了解他的害怕和難過，讓他說出來或用其他方式表達(dá)出來C復(fù)原后期孩子可能有的行為開始回到正常的生活情形。你能做的是幫孩子做復(fù)學(xué)的準(zhǔn)備、讓家庭回復(fù)到以前的生活情形。作惡夢(mèng)、突然受到驚嚇、突然想到意外經(jīng)驗(yàn)、意外發(fā)生周年的日子都有可能使孩子回到前面的階段，有的孩子會(huì)重復(fù)經(jīng)歷前面的階段好幾次。案例分析Q&A關(guān)于孩子Q1：我的孩子在意外事件后，反而表現(xiàn)得更加乖巧，是不是表示意外傷害對(duì)他沒有影響？A：孩子表現(xiàn)得跟平常一樣，或者更乖更聽話，可能是因?yàn)楹⒆由眢w還不舒服，也可能是孩子對(duì)意外解釋錯(cuò)誤。例如孩子可能認(rèn)為他會(huì)受傷是因?yàn)樗还裕运兊霉?/p>

4、一點(diǎn)；也有的孩子認(rèn)為自己應(yīng)該要勇敢一點(diǎn)，可是卻在半夜作惡夢(mèng)、尿床或容易被嚇到。如果長期有這樣的想法，孩子可能會(huì)責(zé)怪自己、討厭自己、自信心低落。Q2:當(dāng)孩子突然想起意外發(fā)生的情形，而感到恐慌時(shí)，我該怎么辦?A：當(dāng)孩子突然想起創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)而開始恐慌，我們可以抱著他輕搖、為他披上毛毯，或是讓他抱著熟悉的柔軟物品，告訴他爸爸媽媽正陪著他，他很安全。要求孩子深呼吸、輕壓某物或踱腳，也可以幫助孩子放松。如果孩子失去反應(yīng)，問孩子現(xiàn)在這個(gè)地方的聲音、味道、東西，可以幫他回到現(xiàn)實(shí)，有些孩子甚至愿意吃些東西。過后，我們必須向孩子解釋方才只是他們腦中像電影重復(fù)的情節(jié)讓他們害怕，其實(shí)他們很安全?？只沤Y(jié)束后，多數(shù)孩子會(huì)筋疲

5、力竭地睡著了，但有些孩子則需要一段時(shí)間平復(fù)。Q3：我的孩子在意外后變得非常膽小，我該怎么讓他勇敢一點(diǎn)？A：不管孩子害怕的事物跟創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有沒有關(guān)系都是正常的。跟他說沒有什么好怕，或是叫他勇敢一點(diǎn)，他還是會(huì)害怕。比較有用的方法是告訴孩子：我知道你現(xiàn)在很怕？，我們一起想想看怎么樣做你會(huì)比較不怕。這樣做，可以讓孩子知道爸媽會(huì)陪著他克服恐懼，而且最好在意外發(fā)生后，就讓孩子知道這一點(diǎn)。不要強(qiáng)迫孩子在短時(shí)間內(nèi)不再害怕，否則孩子會(huì)掩飾他的害怕或用其他的方式表達(dá)，結(jié)果反而更糟?？墒翘С趾⒆拥目謶忠膊缓谩Ｎ覀冎恍枰阒⒆?，保證他的安全并提醒他這一切都是暫時(shí)的就行了，太保護(hù)孩子反而會(huì)使他失去克服恐懼的機(jī)會(huì)。當(dāng)孩

6、子不明的恐懼持續(xù)過久，使得孩子對(duì)日常生活失去興趣時(shí)，便需要專業(yè)人員的協(xié)助。Q4：為什么我的孩子反而會(huì)尋找和創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物A：在受傷后的第一個(gè)月里，最好不要讓孩子接觸到任何會(huì)讓他害怕的事物，如果不得已非得接觸不可，則要讓孩子有心理準(zhǔn)備。我們可以直接問孩子什么讓他緊張害怕，但有時(shí)候孩子說不出來，這時(shí)就要靠我們自己仔細(xì)觀察，那些事物引起孩子的驚慌。不要讓孩子看那些會(huì)勾起創(chuàng)傷記憶的電視節(jié)目。但有些小孩反而會(huì)故意去接觸那些和創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物。有些活動(dòng)可以幫助他們康復(fù),但如果孩子還沒準(zhǔn)備好，則反而會(huì)造成二次傷害。例如，有些孩子歷經(jīng)過火災(zāi)后，喜歡看九死一生之類的電視節(jié)目，看來適應(yīng)得不錯(cuò)，但卻在晚上作惡

7、夢(mèng)。這是孩子尚未準(zhǔn)備好再次經(jīng)驗(yàn)這些情境的一個(gè)例子。Q5:我的孩子半夜常作惡夢(mèng)，我該怎么幫助他A：在意外傷害后，許多的孩子會(huì)有睡眠問題，有的會(huì)作惡夢(mèng)，有的會(huì)不敢一個(gè)人睡，有的孩子會(huì)在躺在床上時(shí)，突然想起意外經(jīng)驗(yàn)一一在意外發(fā)生后的一個(gè)星期或數(shù)個(gè)月間,作惡夢(mèng)是正?，F(xiàn)象，父母可以先陪孩子睡一陣子等孩子睡著再離開，如果孩子要求，可以和他一起睡。睡覺前，說個(gè)床邊故事，或放故事錄音帶、輕音樂，輕拍孩子的背，開著小燈，都可以幫助孩子睡著。如果孩子半夜驚醒，要陪他再度入眠。不要擔(dān)心這樣做會(huì)寵壞孩子，此時(shí)孩子需要更多的關(guān)注和安撫。三、四歲以上的孩子，我們可以在白天時(shí)向他解釋會(huì)作惡夢(mèng)是因?yàn)樗闹械目謶?。意外發(fā)生六到

8、八周后，孩子仍持續(xù)因?yàn)閻簤?mèng)而驚醒，則需要求助專業(yè)人員。使用奶瓶A：意外發(fā)生后，有的孩子會(huì)變得沖動(dòng)、容易生氣，會(huì)咬人、打人，也會(huì)出現(xiàn)尿床、要求的退化行為。有些孩子只要照顧者一離開他的視線，就開始哭鬧。這些退化行為都是暫時(shí)的，而且是正常的。想想看孩子小時(shí)候，我們是怎么照顧他的，現(xiàn)在我們也必須像那時(shí)一樣地照顧他。讓孩子知道爸媽了解他的困難，而且會(huì)陪他一起克服，等他再次長大。例如在公園發(fā)生意外的孩子拒絕再到公園時(shí)，我們可以說：那等你覺得可以去時(shí)，我們?cè)偃?。這暗示，有天仍會(huì)去公園，而不是永遠(yuǎn)都不去！而面對(duì)黏人的孩子，可以清楚地告訴他，爸爸媽媽要去那里，什么時(shí)候會(huì)回來，并且保證這段時(shí)間里他很安全。千萬不要

9、失約，否則會(huì)破壞孩子對(duì)我們的信任。多點(diǎn)耐心和理解，他只是個(gè)脆弱的孩子，當(dāng)然，這只是暫時(shí)性的。Q7：我的孩子常故意破壞規(guī)矩，我應(yīng)該處罰他嗎A：此時(shí)父母最好不要因?yàn)橥槎菰S孩子任意破壞家規(guī)，因?yàn)橐馔鈺?huì)使孩子覺得一切都失去控制了，而家規(guī)對(duì)孩子來說是日常生活中確定可倚靠的一部份，他藉由破壞來測試父母的反應(yīng)，以確定并不是所有的一切都會(huì)因?yàn)橐馔馐录淖儭．?dāng)然，我們也不能毫無彈性地責(zé)罰小孩，而造成他處理創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)外的額外壓力。Q8:出去旅行或搬家換個(gè)環(huán)境，能不能幫助孩子遺忘意外事件A：意外發(fā)生后，最好維持生活習(xí)慣，不要立刻做改變，避免搬新家或出外旅行，留在熟悉的環(huán)境中對(duì)孩子比較有幫助。但如果孩子覺得日常生

10、活對(duì)他有威脅，恢復(fù)日常作息的步驟可能要慢，例如被熱水傷燒的孩子，可能不肯再踏進(jìn)廚房，我們需要有耐心，一步步地引導(dǎo)孩子回到正常生活。Q9:我發(fā)現(xiàn)我的孩子會(huì)把意外事件當(dāng)游戲來玩，這正常嗎A：很多孩子都會(huì)利用游戲重演意外經(jīng)驗(yàn)，這種情形會(huì)密集地持續(xù)一段時(shí)間。大多數(shù)的孩子在進(jìn)行這個(gè)游戲時(shí)并不需要大人的參與，特別是年紀(jì)較大的孩子常需要隱私。但是犯罪受害兒童進(jìn)行的游戲需要被適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督，如果會(huì)傷害或驚嚇到一同游戲的兄弟姊妹或朋友，必須禁止他再玩這個(gè)游戲。孩子的玩具里可能沒有重演創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)所需的道具，如車禍?zhǔn)軅男∨⒖赡軟]有玩具汽車，我們可以買輛玩具車給她。有時(shí)候小孩子要求的玩具可能會(huì)與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)完全無關(guān)，也許他

11、只是需要個(gè)代替物或出氣筒。Q10：我的孩子竟然說他恨那個(gè)傷害他的人，我是不是應(yīng)該教他學(xué)著原諒A：如果能讓孩子自由地說出他們的感覺可以幫助他們復(fù)原，但是不管孩子多大，都不容易直接說出他們的感覺，特別是還沒上學(xué)的小孩。有時(shí)候就算孩子說出來了，父母也很難接受，反而讓孩子覺得他們不應(yīng)該有這些負(fù)向的感覺。不要在這個(gè)時(shí)候教導(dǎo)孩子寬恕和仁慈，他被傷害了，他有權(quán)利生氣。我們所要做的只是聽他說，并且再次告訴他：個(gè)人不會(huì)再傷害你了！當(dāng)我們發(fā)那現(xiàn)自己無法心平氣和地傾聽孩子的情緒時(shí)，尋求專業(yè)的幫助，可以幫助我們和孩子。Q11:我該如何照顧我的其他孩子？A:兄弟姊妹之間的情感很復(fù)雜，相互依賴也彼此競爭。對(duì)于兄弟姊妹的意

12、外，孩子可能會(huì)誤以為是自己的關(guān)系，例如他會(huì)認(rèn)為是前一天罵哥哥去死，才會(huì)害哥哥受傷。我們必須和其他孩子談?wù)摯舜蔚囊馔馐录悦馑麄儽池?fù)不必要的罪惡感。孩子可能也會(huì)發(fā)生和傷童一樣的行為問題，他們會(huì)開始懷疑這樣的意外會(huì)不會(huì)也發(fā)生在自己身上，因此常覺得不安全，不信任外面的世界，特別是那些意外時(shí)發(fā)生也在現(xiàn)場的孩子尤其可能會(huì)有這種情形。有些孩子會(huì)對(duì)父母太關(guān)心受傷的兄弟姊妹感到不滿或吃醋，他們有時(shí)不會(huì)說出來，卻開始在學(xué)校里打架、不繳作業(yè)，爭取父母的注意。我們必須用孩子聽得懂的話告訴孩子，為什么爸媽要特別照顧受傷手足，并保證我們還是一樣愛他。我們可以在孩子的能力范圍內(nèi)，讓孩子幫忙照顧傷童，?繩P謝他的幫助。不

13、要要求孩子一夕之間表現(xiàn)得像個(gè)成熟的大人，記住，即使他沒受傷，他仍只是個(gè)孩子。Q12:我的孩子為什么會(huì)一宜反復(fù)地說意外傷害的事情？我該不該阻止他A：在復(fù)原過程中，孩子需要不斷地說出他受傷害的經(jīng)驗(yàn)，而且需要他所愛的大人的傾聽這對(duì)大多數(shù)的父母而言很困難，因?yàn)樗麄兗敝脒z忘這件事。別擔(dān)心，孩子會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候停止，有的時(shí)候甚至?xí)尭改复胧植患啊13：我怕孩子回原來的學(xué)校念書會(huì)被欺負(fù)，是不是讓他轉(zhuǎn)學(xué)比較好A:在意外發(fā)生后，老師便應(yīng)該與班上同學(xué)討論此次的意外事件及心中感受，避免其他孩子的過度壓力或錯(cuò)誤解釋，孩子復(fù)學(xué)后，則應(yīng)提醒同學(xué)，受傷的孩子可能外觀上有些不一樣，但仍是原來的好同學(xué)。父母可以考慮孩子的意愿

14、、學(xué)校老師對(duì)這次意外處理的方式妥不妥當(dāng)、以及自己對(duì)老師的信任程度，來決定要不要讓孩子轉(zhuǎn)學(xué)。不管孩子是不是念原本的學(xué)校，要視情形適度地讓學(xué)校老師知道孩子發(fā)生什么事了，并且討論彼此擔(dān)心可能會(huì)發(fā)生的行為。我們可以提醒老師對(duì)全班學(xué)生談?wù)勀暮⒆樱w諒與尊重也是對(duì)其他孩子必要的教育。至于孩子本身，在入學(xué)前要先和孩子討論他可能會(huì)遇到的情形，幫他想出可以用什么幽默樂觀的方式應(yīng)對(duì)。父母從意外發(fā)生之后對(duì)孩子的態(tài)度，會(huì)影響他能不能樂觀自信地看待自己、未來及周遭。當(dāng)孩子入學(xué)以后，要注意孩子的學(xué)習(xí)情形，和老師保持密切的聯(lián)絡(luò)，不要認(rèn)為沒有消息就是好消息。Q&A關(guān)于外表無法恢復(fù)的孩子Q1：我的孩子對(duì)他的身體會(huì)有什么反應(yīng)？

15、A沖擊期心里的感覺：很生氣、害怕、沮喪、覺得未來沒有希望等。會(huì)出現(xiàn)的行為：具有敵意、被動(dòng)的接受事實(shí)，哭、鬧等。B退縮期心里的感覺：開始知道自己跟以前不一樣，覺得自己很多事都不能做，很無助，不想承認(rèn)身體的改變。會(huì)出現(xiàn)的行為：討厭自己的身體，不想面對(duì)身體的改變，會(huì)扭曲受傷的原因。果太過溺感受，陪引起不好問C承認(rèn)期心里的感覺：覺得很悲傷、難過，慢慢地會(huì)開始接受自己已經(jīng)跟從前不一樣了。會(huì)出現(xiàn)的行為：開始談自己是怎么受傷的，那里受傷了，將來要怎么辦。D重建期心里的感覺：已經(jīng)接受新的外表。會(huì)出現(xiàn)的行為：努力作復(fù)建，想回學(xué)校或做自己想做的事等。創(chuàng)傷反應(yīng)會(huì)伴隨著出現(xiàn)，出現(xiàn)的時(shí)間、時(shí)期、順序都不一定。孩子的恢復(fù)

16、力極強(qiáng)，通常比成人容易進(jìn)入重建期，反而是父母應(yīng)該注意自己的反應(yīng)。如愛孩子或討厭孩子，會(huì)讓他自信心低落。孩子的情緒反應(yīng)會(huì)一再地反復(fù)出現(xiàn)，自我概念和學(xué)校適應(yīng)可能會(huì)較差，父母要同理他的孩子克服困難，而不要一味地責(zé)備他。Q2:我的孩子常會(huì)問起他的情形，我能告訴他嗎？他能理解嗎？A：用孩子聽得懂的話誠實(shí)回答孩子的問題，讓他知道自己發(fā)生了什么事，欺騙孩子常會(huì)的結(jié)果。保護(hù)孩子的最好方法是在孩子想知道的時(shí)候告訴孩子他想知道的事。通常意外剛發(fā)生的時(shí)候，孩子并沒有準(zhǔn)備好處理令其困擾的問題。不要對(duì)孩子談太遠(yuǎn)的題，除非他主動(dòng)問起，且已有能力處理這些可能發(fā)生的問題。注意回答時(shí)的態(tài)度，父母對(duì)孩子的態(tài)度會(huì)影響他日后對(duì)自己的

17、看法。Q3：我該用什么態(tài)度面對(duì)孩子才對(duì)？A：父母必須先接受孩子傷殘的事實(shí)，如果發(fā)現(xiàn)自己動(dòng)不動(dòng)就打罵孩子，對(duì)孩子很沒耐心,覺得帶他出去很丟臉，希望沒這個(gè)孩子時(shí)，就要找專業(yè)人士幫忙。但是也不要給孩子特權(quán)，要把他當(dāng)正常孩子教養(yǎng)，孩子有能力做的事，要放手讓他去做？并適時(shí)給予贊美。找機(jī)會(huì)和孩子談他的身體狀況，鼓勵(lì)他和其他孩子交往，教他怎么說出自己的感覺，也學(xué)習(xí)怎么尊重別人。Q&A關(guān)于父母Q1：這種事怎么會(huì)發(fā)生在我身上？我到底做錯(cuò)什么A：剛開始，多數(shù)的父母都不相信孩子會(huì)真的出事，接著可能會(huì)覺得難過、沮喪、有罪惡感，甚至認(rèn)為是自己前世做了壞事。就算孩子真的是因?yàn)楦改傅氖韬龆l(fā)生意外，但是每天都有人不小心犯下

18、這些疏忽，我們只是比較不幸一點(diǎn)，一時(shí)的疏忽？彳尺P了意外的發(fā)生。如果想哭就好好痛哭一場，不要壓抑自己的感覺，盡快地堅(jiān)強(qiáng)起來，才能幫助孩子。有時(shí)候我們會(huì)責(zé)怪肇事者或伴侶，適度的釋放自己的憤怒是有益的，但請(qǐng)注意不要傷害到伴侶，他和我們一樣難過。很多時(shí)候妻子會(huì)覺得丈夫似乎太過冷漠不關(guān)心孩子，但事實(shí)上不流淚并不代表不傷心，只是每個(gè)人表達(dá)情緒的方式不同。這個(gè)？W常是夫妻關(guān)系的危機(jī)，多體諒另一半，多分享彼此的感受、相互支持，孩子需要父母二人的陪伴。Q2:要做的事那么多，我怎么可能忙得過來A：放慢腳步，不要急著讓生活回復(fù)正常，我們必須學(xué)著只處理眼前的問題。例如肢殘的孩子尚未適應(yīng)自己的身體時(shí)，不需要煩他未來就

19、學(xué)的事。在意外發(fā)生后一段時(shí)間，我們可能會(huì)開始覺得自己被孤立、很孤獨(dú)，沒有人可以幫忙。因此我們必須盡早知道那些親朋好友、專業(yè)人士可以幫助孩子和自己，最好加入有相同遭遇的家長所組成的支持性團(tuán)體，因?yàn)樗麄兣鲞^類似的事情，比較了解我們的困難，也比較知道怎么幫忙。Q3:我知道該對(duì)孩子有信心，但卻常覺得沮喪，我該怎么辦A：孩子復(fù)原過程漫長且常常進(jìn)進(jìn)退退，覺得沮喪是正常的，有時(shí)候壓力過大，有些人還會(huì)頭痛、胃痛等。如果真的覺得很煩，可以先將孩子交給信任的人照顧，出去逛個(gè)街或看場電影，休息一下。也可以想想看從孩子出生到現(xiàn)在，有那些事讓父母覺得很驕傲，或是自己曾經(jīng)有過那些得意的經(jīng)驗(yàn)，就像完成那些事一樣，眼前的這個(gè)難關(guān)，我們也一定能陪孩子度過。如果真的想不出來，可以看看以前的照片。注意一下你擔(dān)心的真的是孩子的問題，還是自己想象出來的。父母過度的情緒反應(yīng)，常常會(huì)傳染給孩子，影響孩子的復(fù)原。Q4：什么時(shí)候我該找專業(yè)人員？A：如果孩子或父母出現(xiàn)下列的行為或現(xiàn)象，便需尋求專業(yè)人員的協(xié)助。孩子會(huì)傷害自己或別人，或常談到死亡的事，有自殺的