危重患者規(guī)范護(hù)理-PPT課件-

1、危重患者護(hù)理規(guī)范 重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科 李馨危重患者規(guī)范護(hù)理危重患者的概念及特點(diǎn)危重患者規(guī)范護(hù)理的重要性危重患者規(guī)范護(hù)理的內(nèi)容危重患者的概念何謂危重患者？危重患者護(hù)理的特點(diǎn)？危重患者護(hù)理的特點(diǎn)？管道多儀器多并發(fā)癥多病情危重病情變化快費(fèi)用高預(yù)后不確定危重患者規(guī)范護(hù)理的重要性及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化保證病人治療效果預(yù)防各種并發(fā)癥預(yù)防醫(yī)療糾紛提高護(hù)理滿(mǎn)意度危重患者規(guī)范護(hù)理的內(nèi)容病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑臨床護(hù)理安全管理護(hù)患溝通護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)病情觀察目的及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)生提供臨床第一手資料，使病人及早得到正確的診斷、治療和護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求 具有廣博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度責(zé)任心、訓(xùn)練有素的觀察力 “五勤”：勤巡視、勤

2、觀察、勤詢(xún)問(wèn)、勤思考、勤記錄 病情觀察內(nèi)容一般情況意識(shí)狀態(tài)瞳孔生命體征心理狀態(tài)特殊檢查和治療一般情況發(fā)育與體形飲食與營(yíng)養(yǎng)面容與表情體位姿勢(shì)與步態(tài)睡眠皮膚與粘膜排泄情況意識(shí)狀態(tài)定義 ：對(duì)外界缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)分型 ：嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷：淺昏迷、深昏迷 -瞳孔瞳孔的大小與對(duì)稱(chēng)性 形態(tài)對(duì)光反射生命體征生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。學(xué)會(huì)并掌握判斷生命體征正常與否的方法至關(guān)重要！如何判斷生命體征？生命體征體溫：熱型、分期脈搏：頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱、彈性呼吸：頻率、節(jié)律、深淺度血壓：收縮壓、舒張壓、脈壓差心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo) 以樹(shù)立起其

3、戰(zhàn)勝疾病的信心預(yù)防意外事故的發(fā)生特殊檢查和治療特殊檢查后的觀察 重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng)，觀察生命體征，傾聽(tīng)病人主訴，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生特殊治療的觀察 應(yīng)注意觀察藥物的療效、副作用、毒性反應(yīng) 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑目的： 保證治療及時(shí)完成，以達(dá)到最大治療效果 最大限度的減少治療帶來(lái)的不良反應(yīng) 加強(qiáng)臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理管道護(hù)理心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理安全護(hù)理患者安全隱患 墜床 跌倒 燙傷 壓瘡 自殺等安全管理預(yù)防措施基礎(chǔ)設(shè)施管理：標(biāo)識(shí)、燈光、床檔等認(rèn)真履行告知義務(wù) 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 :醫(yī)護(hù)的一致性認(rèn)真做好新患者的入院介紹和安全知識(shí)宣教 ：患者管理、陪護(hù)管理、外出檢查、約束帶的使用等加強(qiáng)急救物品

4、管理心理護(hù)理護(hù)患溝通臨終關(guān)懷護(hù)患溝通護(hù)患溝通至關(guān)重要良好的溝通: 從尊重與關(guān)心開(kāi)始，并從細(xì)節(jié)做起 只有這樣，才能贏得病人及家屬的尊重與理解！臨終關(guān)懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)人生的最后階段注意對(duì)家屬的心理支持心理反應(yīng)：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。臨終關(guān)懷護(hù)理記錄重要性 作為 法庭證據(jù)，以確定有無(wú)護(hù)理責(zé)任及責(zé)任大小的依據(jù)，來(lái)決定是否賠償及賠償?shù)亩嗌佟?嚴(yán)格、規(guī)范、及時(shí) 書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄至關(guān)重要！護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范字跡清楚，不得涂改準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)醫(yī)護(hù)記錄一致護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容生命體征及病情變化治療情況用藥情況護(hù)理過(guò)程護(hù)理記錄要求生命體征：0.5-1小時(shí)次病情變化：及時(shí)書(shū)寫(xiě)治療情況：如胸穿、導(dǎo)尿、吸氧、呼吸機(jī)等用藥情況：用藥時(shí)間、滴速、用藥反應(yīng)等護(hù)理過(guò)程：護(hù)理觀察情況和治療經(jīng)過(guò) 凡是有護(hù)囑的，在護(hù)理記錄上一定要有反映！護(hù)理觀察及操作記錄內(nèi)容檢查口腔情況記錄：每日至少一次檢查輸液部位皮膚情況（注明輸液部位）：每日至少一次有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的皮膚情況，班班交接記錄長(zhǎng)期臥床的患者，保持肢體功能位及肢體鍛煉要有記錄護(hù)理觀察及操作記錄內(nèi)容翻身、拍背有