危重患者規(guī)范護理-PPT課件-

1、危重患者護理規(guī)范 重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科 李馨危重患者規(guī)范護理危重患者的概念及特點危重患者規(guī)范護理的重要性危重患者規(guī)范護理的內(nèi)容危重患者的概念何謂危重患者？危重患者護理的特點？危重患者護理的特點？管道多儀器多并發(fā)癥多病情危重病情變化快費用高預(yù)后不確定危重患者規(guī)范護理的重要性及時發(fā)現(xiàn)病情變化保證病人治療效果預(yù)防各種并發(fā)癥預(yù)防醫(yī)療糾紛提高護理滿意度危重患者規(guī)范護理的內(nèi)容病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑臨床護理安全管理護患溝通護理文件書寫病情觀察目的及時準(zhǔn)確地為醫(yī)生提供臨床第一手資料，使病人及早得到正確的診斷、治療和護理對護士的要求 具有廣博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度責(zé)任心、訓(xùn)練有素的觀察力 “五勤”：勤巡視、勤

2、觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄 病情觀察內(nèi)容一般情況意識狀態(tài)瞳孔生命體征心理狀態(tài)特殊檢查和治療一般情況發(fā)育與體形飲食與營養(yǎng)面容與表情體位姿勢與步態(tài)睡眠皮膚與粘膜排泄情況意識狀態(tài)定義 ：對外界缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)分型 ：嗜睡 意識模糊 昏睡 昏迷：淺昏迷、深昏迷 -瞳孔瞳孔的大小與對稱性 形態(tài)對光反射生命體征生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標(biāo)。學(xué)會并掌握判斷生命體征正常與否的方法至關(guān)重要！如何判斷生命體征？生命體征體溫：熱型、分期脈搏：頻率、節(jié)律、強弱、彈性呼吸：頻率、節(jié)律、深淺度血壓：收縮壓、舒張壓、脈壓差心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo) 以樹立起其

3、戰(zhàn)勝疾病的信心預(yù)防意外事故的發(fā)生特殊檢查和治療特殊檢查后的觀察 重點了解其注意事項，觀察生命體征，傾聽病人主訴，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生特殊治療的觀察 應(yīng)注意觀察藥物的療效、副作用、毒性反應(yīng) 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑目的： 保證治療及時完成，以達到最大治療效果 最大限度的減少治療帶來的不良反應(yīng) 加強臨床護理基礎(chǔ)護理飲食護理管道護理心理護理康復(fù)護理?？谱o理安全護理患者安全隱患 墜床 跌倒 燙傷 壓瘡 自殺等安全管理預(yù)防措施基礎(chǔ)設(shè)施管理：標(biāo)識、燈光、床檔等認(rèn)真履行告知義務(wù) 加強基礎(chǔ)護理提高護理文件書寫質(zhì)量 :醫(yī)護的一致性認(rèn)真做好新患者的入院介紹和安全知識宣教 ：患者管理、陪護管理、外出檢查、約束帶的使用等加強急救物品

4、管理心理護理護患溝通臨終關(guān)懷護患溝通護患溝通至關(guān)重要良好的溝通: 從尊重與關(guān)心開始，并從細節(jié)做起 只有這樣，才能贏得病人及家屬的尊重與理解！臨終關(guān)懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過人生的最后階段注意對家屬的心理支持心理反應(yīng)：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。臨終關(guān)懷護理記錄重要性 作為 法庭證據(jù)，以確定有無護理責(zé)任及責(zé)任大小的依據(jù)，來決定是否賠償及賠償?shù)亩嗌佟?嚴(yán)格、規(guī)范、及時 書寫護理記錄至關(guān)重要！護理記錄書寫規(guī)范字跡清楚，不得涂改準(zhǔn)確、及時、真實內(nèi)容簡明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語醫(yī)護記錄一致護理記錄書寫內(nèi)容生命體征及病情變化治療情況用藥情況護理過程護理記錄要求生命體征：0.5-1小時次病情變化：及時書寫治療情況：如胸穿、導(dǎo)尿、吸氧、呼吸機等用藥情況：用藥時間、滴速、用藥反應(yīng)等護理過程：護理觀察情況和治療經(jīng)過 凡是有護囑的，在護理記錄上一定要有反映！護理觀察及操作記錄內(nèi)容檢查口腔情況記錄：每日至少一次檢查輸液部位皮膚情況（注明輸液部位）：每日至少一次有壓瘡風(fēng)險的皮膚情況，班班交接記錄長期臥床的患者，保持肢體功能位及肢體鍛煉要有記錄護理觀察及操作記錄內(nèi)容翻身、拍背有