傳染病 悲劇(共11頁)

1、瘟疫往往給人們造成嚴重的心理影響。公元前430前427年的雅典瘟疫，使城中的人們生活在噩夢之中。1665年倫敦的鼠疫，病因一時不明，更加(gnji)重了疫情的神秘、恐怖色彩，許多無辜者被指控傳播鼠疫而被恐慌的民眾處死；貓也被當作瘟疫之源而被趕盡殺絕，老鼠泛濫，結(jié)果鼠疫更加肆虐，社會瀕臨崩潰。公元前430前427年的瘟疫，使曾兩次領(lǐng)導希臘戰(zhàn)勝波斯(b s)的雅典就此衰敗。公元211266年間橫行的瘟疫，最終加速了不可一世的羅馬帝國的衰落。15181526年的天花大流行，是擁有2500萬人口的阿茲臺克帝國（現(xiàn)墨西哥境內(nèi)）消失的重要原因。殖民者故意傳播的天花病毒，令北美幾個原有百萬人口的印第安部落驟

2、減至幾千人或完全滅絕。1812年，拿破侖50萬大軍入侵俄國，1年后敗退時僅剩3000余人，其中，因感染傷寒和痢疾而死亡的官兵遠比戰(zhàn)死的要多得多。二戰(zhàn)期間，瘧疾曾在盟軍(mn jn)中流行，致使大量的士兵死亡或喪失戰(zhàn)斗力。2002年11月16日至2003年1月2日，SARS從河源傳到了廣州；1月19日傳到了中山市。此時，中山市有28名病人，其中醫(yī)護人員為13例。該病對醫(yī)護人員極高的感染率和家庭聚集性顯示這是一種傳染性極強的傳染病。 緊接著疫情在廣東從2月開始了爆發(fā)性流行。 到2003年2月，廣東已經(jīng)把SARS傳染給香港，同時也傳給了廣西、湖南、四川和山西，而山西的患者在3月1日到北京就診，把病帶

3、到了北京。 2003年3月，SARS開始在北京流行。4月9日官方報道只有22例輸入性病例，實際情況并非如此。到4月20日，張文康被解職，此時官方數(shù)據(jù)報告北京病例為362例。盡管官方采取了一系列強有力的措施，但此后北京進入高發(fā)期。 到了4月，SARS已經(jīng)從北京蔓延到內(nèi)蒙古、寧夏、天津、河北、吉林、遼寧、陜西、甘肅、江蘇、浙江、安徽等省。香港、廣州也再次把SARS傳染到福建、上海。 世界衛(wèi)生組織在3月15日將中國(zhn u)廣東、香港和亞洲一些國家發(fā)現(xiàn)的傳染性“非典型肺炎”定名為SARS，確定其為對全球所有國家具有重大威脅的傳染病。但是北京的流行正是從那個時間開始，而在4月，又從北京傳往其他內(nèi)陸

4、各省。 從北京(bi jn)后期的疫情報告看，從4月21日至5月7日，在北京市政府采取強有力的措施后，每天連續(xù)有100例左右的新發(fā)病例，而且散發(fā)(snf)在多個地區(qū)，封閉的地點有醫(yī)院、大學宿舍樓、建筑工地、社區(qū)，可以推測感染源是多方面的。這種局面在北京周圍的省份也曾出現(xiàn)，如山西很多感染者根本找不到源頭病人和傳播途徑。 一 黑死病-中世紀瘟疫 上世紀重演 流行性淋巴腺鼠疫，俗稱“黑死病”，這是一種以老鼠和跳蚤為傳播媒介、傳播速度極快的傳染病。中世紀時，一場肆虐歐洲的黑死病，加上戰(zhàn)爭和饑饉，使歐洲約半數(shù)人口命喪黃泉。就這次災難所導致的死亡人數(shù)、混亂程度和恐怖心理而言，超過了20世紀的兩次世界大戰(zhàn)。

5、 黑死病是一種可怕的疾病，有親歷者寫道：“這種疾病的癥狀是劇烈的發(fā)燒和冷顫，患者感到頭痛欲裂，奄奄一息地躺在床上，不能動彈。劇烈的疼痛蔓延到后背和四肢。腋窩和腹股溝出現(xiàn)紅色的腫塊，一旦觸碰就會非常疼痛。皮下會出現(xiàn)大量的出血點，最后形成黑色的血淤?；颊呱裰净秀保煌５厣胍?，煩躁不安地翻來滾去，反復抓扯床單。他們的狂躁不安只有在陷入休克時才會稍稍得到緩解，而只有死亡才會最終停止這一切?！?上世紀初舊金山爆發(fā)黑死病 ，提起“黑死病”，許多人會以為只是發(fā)生在歐洲中世紀的歷史，卻對上個世紀初舊金山爆發(fā)的“黑死病”少有了解：1900年1905年以及1907年1908年，舊金山有280人感染了鼠疫，其中17

6、2人死亡。 第一個死亡者是唐人街華人 ，1900年3月，舊金山第一個患上黑死病的人死亡。他叫黃初景，41歲，是一名居住在唐人街的木材商人。市政衛(wèi)生部門不等確切的診斷結(jié)果出來，連夜用繩索將唐人街的建筑物圍起來，將這個社區(qū)隔離了。衛(wèi)生部將責任推給了當?shù)厮腥A人居民，而白人在唐人街開辦的商業(yè)企業(yè)卻沒有被隔離。 隨著更多人染上這一烈性傳染病，美國政府才不再針對唐人街，并派來路伯特布魯專員，路伯特上任后采取了強有力的公共衛(wèi)生措施，著重消滅老鼠和鏟除便于鼠類大量繁殖的環(huán)境。他用水泥建筑取代了木結(jié)構(gòu)建筑，還發(fā)起了一次鼓勵人們捉老鼠的運動，每捉一只就獎勵10美分。布魯?shù)呐ψ罱K建立了廣泛的“防鼠聯(lián)盟”，黑死病

7、才沒有繼續(xù)泛濫下去。 二 西班牙流感-奪命5000萬 國王也中招 第一次世界大戰(zhàn)，人類陷入自相殘殺之中，死亡者數(shù)十萬，成為人類歷史上的一場浩劫。然而，就在這場浩劫快要結(jié)束的時候，一場流感的爆發(fā)奪去了近5000萬人的性命，這就是上世紀人們聞之色變的西班牙流感，或稱1918年流感。今年10月5日，科學家研究發(fā)現(xiàn)，西班牙流感實際上就是禽流感的變異。 美國遠征軍把病菌帶到歐洲 ，第一次世界大戰(zhàn)中，世界處于大動亂、大改組，兵荒馬亂、民不聊生，西班牙流感就在此背景下發(fā)生了。當時西班牙首先公布了流感疫情，故稱之為西班牙流感。由于此次流感引起世界性大流行，發(fā)生在1918年故也稱之為 三 日本腦炎-發(fā)病五年后仍

8、有后遺癥 “日本腦炎”是一種通過蚊子傳播的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，1924年在日本暴發(fā)，因此得名。14歲以下的兒童尤其是男孩，容易感染“日本腦炎”病毒。日本腦炎在亞洲與南美洲十分流行。近來，在美國的塞班島與澳洲大陸等地區(qū)也出現(xiàn)了日本腦炎的病例。 日本腦炎是自然病毒引起，人、動物與大多數(shù)家禽都可能感染日本腦炎，其中豬最容易感染。日本腦炎的主要傳播媒介是蚊子（庫蚊），大多數(shù)人都容易感染該病。日本腦炎在10歲以下，尤其是26歲的兒童中傳播最廣。男性的感染比率大于女性。 日本腦炎的潛伏期為5-15天。主要的癥狀為發(fā)燒、抽筋與深度昏迷。目前為止，日本腦炎的治療并未有很大的突破，仍是以支持療法為主，給予生

9、命癥候的支持，以及降腦壓藥物。 超過一半的存活兒童，在發(fā)病后一年后仍有腦波之異常。四分之三的存活者，在發(fā)病五年后，仍然有行為或精神狀態(tài)方面之異常。雖然已經(jīng)知道日本腦炎的死亡率及后遺癥相當厲害，但在目前尚未有很有效的治療方法，所以預防是重要的手段，比如種疫苗，和出外旅游（尤其野外）時要穿長袖衣和噴驅(qū)蚊水。 今年月南亞死多人 ，今年9月南亞地區(qū)也爆發(fā)過較大規(guī)模的“日本腦炎”，造成1000多人死亡。發(fā)生疫情的地區(qū)主要是尼泊爾和印度，死者大部分是小孩。 印度北方邦發(fā)現(xiàn)今年第1例日本腦炎患者以來，當?shù)匾呀?jīng)有2000多人染病，其中以兒童為主。有關(guān)專家說，約有30%的患者會終身殘疾。尼泊爾衛(wèi)生部表示，隨著雨

10、季的結(jié)束疫情就會有所減緩。 四 霍亂-人類最可怕瘟疫之一 烈性腸道傳染病 通過水、食物、生活接觸、蒼蠅等傳播 致死率可超過 霍亂，被描寫為“曾摧毀地球的最可怕的瘟疫之一”，是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，屬國際檢疫傳染病。從1817以來百余年間，霍亂共發(fā)生8次世界性大流行，其中1961年的那次報告患者高達350多萬?，F(xiàn)在每年有10萬人死于該病。 在英國首次流行 ，1831年，沒有人想到，一場將持續(xù)幾十年的霍亂大潮即將來臨。在第一波霍亂菌的襲擊中，英國至少有14萬人死亡，一些小村莊幾乎全村覆滅。 當然，對于19世紀初的人類來說，這種可怕瘟疫發(fā)生、傳播和控制都是一個謎。每天，在英

11、國的城市和鄉(xiāng)村，都有靈車不斷地往墓地運死人，工廠和商店里沒有人的活動，人們到處尋找藥物，作最后無力的掙扎。當患者從腸痙攣到腹瀉，到嘔吐、發(fā)燒，在幾天甚至幾小時后面臨死亡時，人們能夠感受到的，除了恐懼，還是恐懼。 發(fā)現(xiàn)病菌科學家獲諾獎 100多年來，霍亂有8次世界性大流行的記錄。當?shù)谖宕位魜y到達埃及時，當時應埃及政府邀請，德國細菌學家科勒在當?shù)剡M行了研究，發(fā)現(xiàn)了霍亂的致病菌“逗號”桿蓖即霍亂弧菌，1905年他獲得了諾貝爾醫(yī)學獎。 自1961年起，霍亂爆發(fā)第7次世界性大流行。由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的霍亂開始從印度尼西亞的蘇拉威西島向毗鄰國家和地區(qū)蔓延，迄今已波及五大洲140個以上的國家和地區(qū)，

12、報告患者350萬以上。到1992年10月，由非O1群的一個血清型O139霍亂弧菌引起的新型霍亂席卷印度和孟加拉國的某些地區(qū)，至1993年4月已報告十萬余病人，現(xiàn)已波及許多國家和地區(qū)，有取代埃爾托生物型的可能，有人將其稱為霍亂的第8次世界性大流行。 霍亂讓人們知道養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習慣的重要性。“不干不凈吃了沒病”被“飯前便后要洗手”所取代。不良的飲水、飲食習慣會直接把病菌吃進體內(nèi)，例如，由于霍亂菌在酒精中仍可以存活，生吃的醉蝦、醉蟹往往成為傳染源；還要注意不喝生水，桶裝水最好燒開后飲用。保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，不給病菌和病毒存活的空間；注意不到衛(wèi)生條件差的環(huán)境中就餐，在就餐時使用公筷，阻斷交叉?zhèn)魅荆?/p>

13、勤洗手等等。 霍亂菌平均每年讓幾十萬人上吐下瀉，霍亂菌在衛(wèi)生狀況不佳的國家甚為常見，而疫苗也只有部分效果，并且還因其副作用而被某些國家禁用。目前，霍亂并沒有隨著衛(wèi)生等生活環(huán)境的改善而消失，前幾年日本就出現(xiàn)過這種腸道流行病。霍亂菌的基因簡單，遇到外界刺激（如藥物等），基因突變的隨機性很大，造成細菌的抗藥性。 目前的現(xiàn)象是，許多人有病亂吃藥，濫用抗生素的情況十分嚴重，以前，幾十個單位的青霉素就可以治病，現(xiàn)在需要100萬單位才可能起作用，同時也帶來另一個問題：用藥過量產(chǎn)生的副作用同樣影響人的免疫力。 五 軍團病-“軍團菌”作祟 溫水中孽生 呼吸道感染疾病 夏秋季為高峰 經(jīng)空氣的傳播性很強 病死率達

14、軍團病并非是一種軍隊的職業(yè)病，而是一種呼吸道感染疾病，其病菌存在于水汽中。軍團病即大葉性肺炎，是一種細菌性肺炎，癥狀與肺炎基本一樣。1976年，美國退伍軍人大會在費城召開時，首次發(fā)生“軍團病”，該病因此得名。 全球共發(fā)生過多次 1976年美國建國200周年之際，一批退伍老兵在費城“斯特拉福美景”飯店聚會，兩天后與會人員中有180多人相繼出現(xiàn)高燒、頭痛、嘔吐、咳嗽、渾身乏力等癥狀，90%的病例胸部X光片都顯示出肺炎跡象。大會總部所在賓館附近的居民中有36人也出現(xiàn)了相同癥狀。共有34名患者因此死亡。疫情發(fā)生后，醫(yī)學專家從病死者肺組織中分離出了致病病菌，稱為“軍團菌”，此病也因此得名“軍團病”。此后

15、，軍團病在全球共發(fā)生過50多次，近幾年在歐洲、美國、澳大利亞等國家和地區(qū)均有流行。 長期吹空調(diào)應小心 據(jù)估計，在美國每年都有800018000人感染上軍團病。有些軍團病感染者所表現(xiàn)出來的癥狀比較溫和，甚至根本就沒有得病的跡象。 一般來說，當水溫在31到36攝氏度之間，水中又含有豐富有機物時，這類菌可長期存活，當水溫升高到60攝氏度以上，軍團菌就不易生存了。城市中的軍團病主要由孽生在空氣加濕器、蓄水系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)等潮濕環(huán)境中的軍團菌引起。 軍團菌經(jīng)空氣傳播。空調(diào)系統(tǒng)的水箱是軍團菌的理想繁殖地方，可經(jīng)管道遍布整座建 物。因此長期在空調(diào)室內(nèi)的人，應特別小心。世界上首次發(fā)現(xiàn)軍團病時就是由空調(diào)冷卻水傳播

16、的。 目前已知軍團菌可寄生于天然淡水和人工管道水中，也可在土壤中生存。研究表明，軍團病潛伏期5到10天不等。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、伴有寒顫、肌疼、頭疼、咳嗽、胸痛、呼吸困難和腹瀉等，病死率達10%，病情嚴重者會死亡。一般不會人為接觸傳染，與一般肺炎不易鑒別。軍團病可以用紅霉素等抗生素進行治療，越早治療效果越好。 六 瘋牛病-元兇是羊不是牛 瘋牛病即牛海綿狀腦病（醫(yī)學上簡稱BSE），最早1986年在英國發(fā)現(xiàn)，到目前為止，西歐（主要是英國）已出現(xiàn)了18萬多個病例。 1986年10月，英國東南部阿福德鎮(zhèn)的一只奶牛突然病倒。這頭奶牛先是四蹄發(fā)軟，口吐白沫，后來便渾身顫動，肌肉抽搐而死。經(jīng)驗豐富的獸醫(yī)說，

17、這頭?；嫉氖恰隘偱２　保髞硪恢回堃不忌狭送瑯影Y狀的疾病。人們很快聯(lián)想到這種瘋牛病可能會傳染給人類。果然，10年后的1996年英國一個叫史蒂芬的年輕人慘死于瘋牛病引起的“克雅氏癥”。一場震撼世界的瘋牛病危機爆發(fā)了。 感染后毫無癥狀 不僅在歐洲，瘋牛病在全球范圍內(nèi)都發(fā)現(xiàn)過，阿曼、加拿大、美國等20多個國家發(fā)生過瘋牛病，平均每100萬人中每年出現(xiàn)一個病例。這種病一般有幾十年的潛伏期，患者最終發(fā)病的年齡往往在50-60歲。機體感染后不發(fā)熱、不產(chǎn)生炎癥，但一旦發(fā)病，病情發(fā)展極快，患者出現(xiàn)精神失常、怕光、怕聲音、怕觸摸等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肌肉抽搐、變硬并出現(xiàn)痙攣，死亡率為100%?；忌峡搜攀习Y狀的人臨死

18、的時候情形非?？植?，往往驚惶失常，口里說著胡話，腦海里出現(xiàn)著各種錯亂和可怕的圖景，連身體也失去平衡感。這是因為，已經(jīng)進入人腦細胞的這種蛋白在發(fā)病的時候變異擴張如鋸齒，在人的大腦中撐出無數(shù)個可怕的小洞，造成人的異常痛苦、恐怖和精神錯亂。更為嚴重的是，現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)在患者生前無法確診該病，只有在患者死后用顯微鏡觀察其腦組織切片才能找到死因。 爆發(fā)瘋牛病的原因是，在英國和歐美許多國家的一些飼料加工廠，把羊等動物的內(nèi)臟和骨頭加工成動物飼料，估計有些牛飼料來源于患有羊瘙癢病的羊內(nèi)臟。英國有較多的羊瘙癢病，該病是一種在綿羊和山羊發(fā)生的自然感染性神經(jīng)變性病，潛伏期長，起初不易察覺。動物發(fā)病是以經(jīng)常刮擦柵欄的瘙

19、癢動作開始，故名羊瘙癢病。病羊逐漸出現(xiàn)震顫和運動失調(diào)，多在發(fā)病6周至6個月內(nèi)死亡。牛食用含羊瘙癢病因子的飼料，經(jīng)過一段時間后就會患瘋牛病。羊瘙癢病致病因子已在實驗室內(nèi)傳染給多種實驗動物，如小鼠和倉鼠。 因此，科學家認為瘋牛病很可能是通過食用帶有羊瘙癢病的飼料而獲得。 羊瘙癢病在歐洲已有260年歷史，飼料加工廠在歐洲也有較長的歷史，為什么以前沒有瘋牛病的發(fā)生呢?原因可能與飼料加工廠的生產(chǎn)程序有關(guān)。1981年前后，由于經(jīng)濟原因，英國動物飼料加工業(yè)改變了加工方法，取消了兩個可以破壞致病因子的關(guān)鍵步驟：一是取消使用有機溶劑；二是取消了長時間的高溫蒸氣消毒，致使有足夠量的致病因子存在于動物飼料中，動物食

20、用這些飼料后，經(jīng)過幾年的潛伏期而發(fā)病。英國政府已采取了一系列措施控制瘋牛病的蔓延，包括1988年7月開始停止喂養(yǎng)可能含有致病因子的飼料，屠殺消滅患病的瘋牛。但瘋牛病的病原是朊病毒，具有與普通病原微生物不同的生物學特性，不僅可以通過血液、食用肉、精液、醫(yī)院手術(shù)刀等多個途徑傳染，而且生命力非常旺盛，高溫、冷凍、消毒等對它幾乎都沒有任何用處因此將污染的肉和骨等焚燒成灰是最好的殺滅辦法。 說起來瘋牛病也是一種富貴病。我們國家的畜牧業(yè)工業(yè)化程度還很低。我們的牛還吃不起帶動物骨粉添加劑的飼料，所以還未發(fā)現(xiàn)瘋牛病。 瘋牛病還有跨物種傳播的可能，而其他動物在感染瘋牛病后沒有任何癥狀，人類有可能通過食物鏈感染瘋

21、牛病。牛以外的其他動物，如羊、豬和其他家禽等感染上瘋牛病后會沒有任何癥狀，這種“亞臨床”癥狀已在試驗鼠身上得到證實。由于沒有癥狀，感染瘋牛病的家禽和羊、豬等動物仍可能被人當作健康動物宰殺食用，進而使人染病。英國醫(yī)學研究委員會的約翰科林奇教授認為：“這項研究指出，?；蛘咂渌麆游镉锌赡芨腥旧席偱２《鴽]有任何癥狀。無論這些動物壽命有多長，它們體內(nèi)都潛伏著致病因素，可能會通過食物鏈感染人類。 可透過母嬰垂直傳染 英國科學家還發(fā)現(xiàn)，瘋牛癥有可能由人類互相傳染，而且?guī)Р≌呖赡芎翢o病征。英國曾發(fā)現(xiàn)一名11個月大的女嬰被懷疑在母體期間從母親感染變種“瘋牛癥”。她的母親早前因為感染瘋牛癥而死亡。這名女嬰的個案，

22、推翻了“瘋牛癥”只會經(jīng)食用受感染肉類才染病的說法。 科林奇的研究小組在全國科學院學報透露，受到直接感染者可能會毫無病征，因此真正受感染的人畜數(shù)目遠超估計。而當他再將此病傳染其他人時，受感染者便會死亡?？屏制姹硎?，倘受感染而無病征的人類接受手術(shù)或輸血，便有可能將疾病散播。 七 瘧疾-每30秒殺死一名兒童 表現(xiàn)為周期性的發(fā)冷、發(fā)熱、出汗 每年奪命超過萬 ，瘧疾作為全球最普遍、最嚴重的熱帶疾病之一，每年在全球約有3億宗病例，大多都發(fā)生在世界上最貧窮的國家，導致超過100萬人死亡。在非洲，瘧疾每30秒就殺死一名兒童，這比任何其他疾病造成的非洲兒童死亡人數(shù)都要多。得了瘧疾而幸存下來的兒童往往會大腦受損或

23、是癱瘓，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。 2000年4月25日在尼日利亞首都阿布賈舉行的非洲首腦會議達成了關(guān)于在非洲遏制瘧疾的阿布賈宣言，宣言重申了非洲各國聯(lián)合打擊瘧疾疫情。聯(lián)合國把這天定為“非洲瘧疾日”。 全球有超過41%的人口都有感染瘧疾的風險，并且由于不斷惡化的衛(wèi)生系統(tǒng)、不斷增長的藥品和殺蟲劑的抗性、氣候變化以及戰(zhàn)爭，這個比例每年還在不斷提高。 典型的瘧疾發(fā)作者，一般可明顯地劃分為三個階段：第一發(fā)冷期：怕冷，雖蓋厚被，仍寒戰(zhàn)不休，面色蒼白。此期可持續(xù)10分鐘至1小時左右。第二發(fā)熱期：高熱（可達39-41）、面色潮紅，伴頭痛、口渴、呼吸困難。第三出汗期：高熱后，突然大汗淋漓，體溫隨即下降至正常。

24、瘧疾除可導致貧血、肝脾腫大外，尚可引起腦型瘧疾、肺型瘧疾、胃腸型瘧疾等而危及人的生命。 瘧疾流行的國家和地區(qū)有105個之多，九成因瘧疾而死亡的病例均發(fā)生在非洲撒哈拉沙漠以南地區(qū)。瘧疾由于大大降低了生產(chǎn)力和社會穩(wěn)定性而使貧窮現(xiàn)象加劇。農(nóng)村和貧困人口因得不到有效治療而最易受到瘧疾的侵害。在農(nóng)村地區(qū)，雨季農(nóng)事最繁忙的時候的感染率最高。研究表明，感染瘧疾的家庭要比其他家庭少60%的農(nóng)作物收成。據(jù)統(tǒng)計，即使精打細算，瘧疾每年給整個非洲國內(nèi)生產(chǎn)總值造成的損失達到120億美元。 根據(jù)宏觀經(jīng)濟學和衛(wèi)生委員會的報告，每年需要高達20億美元的資金才能夠?qū)崿F(xiàn)到2010年將瘧疾死亡人數(shù)減半的目標。然而對于貧困落后的非洲國家而言，每年拿出20億美元對付瘧疾，是一件力不從心的事情。在目前，只有6億美元可供開支。 孕婦兒童受害最深 孕婦與胎兒也是瘧疾主要的受害者。在非洲的瘧疾流行地區(qū)，每年約有3000萬婦女懷孕。對于這些婦女來說，瘧疾對她們自身的健康以及胎兒的健康都構(gòu)成了嚴重威脅。瘧疾會造成新生兒體重過輕、貧血甚至死亡。由于母親在懷孕期間感染瘧疾，非洲每年有20萬新生兒死亡。在肯尼亞，瘧疾是最