醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)傳染病疫情流程圖 傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)重大傳染病、群體性不明原因疾病應(yīng)急預(yù)案 與大家分享(共22頁)

1、【流程圖】成立傳染病醫(yī)療救治專家組，在突發(fā)公共事件領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)傳染病的技術(shù)指導(dǎo)，院內(nèi)外會診及重大搶救工作傳染病疫情上報首診醫(yī)生根據(jù)傳染病防治法規(guī)定時間內(nèi)上報，并及時通知預(yù)防保健科預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院疫情資料的收集、分析和網(wǎng)絡(luò)直報，并及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)預(yù)防保健科可根據(jù)傳染病發(fā)病情況，匯報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并啟動應(yīng)急預(yù)案，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。醫(yī)療救治發(fā)生突發(fā)性傳染病以后，門診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)分診傳染科作為住院診療主要責(zé)任科室，根據(jù)不同傳染病特點(diǎn)制定救治方案，組織相關(guān)科室會診如床位不能滿足，可開辟臨時病房醫(yī)院或科室可根據(jù)情況成立醫(yī)療救治預(yù)備隊(duì)感染控制突發(fā)傳染病發(fā)生后，醫(yī)院感染辦公室對院內(nèi)感染做技術(shù)指導(dǎo)，

2、并負(fù)責(zé)門診及病房消毒指導(dǎo)工作后勤保障設(shè)備科、藥學(xué)部負(fù)責(zé)對于突發(fā)傳染病藥物、消毒設(shè)施及藥品的通暢供應(yīng)工作。總務(wù)科負(fù)責(zé)一線醫(yī)護(hù)人員的后勤保障，保衛(wèi)科協(xié)助進(jìn)行疫區(qū)封鎖重大(zhngd)傳染病應(yīng)急預(yù)案為了有效預(yù)防和控制重大傳染病疫情與群體性不明原因疾病的發(fā)生和流行(lixng)，保護(hù)廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、傳染性非典型肺炎防治管理辦法、山西省實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例辦法、太原市實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例辦法、全國救災(zāi)防病預(yù)案等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際制定本預(yù)案。一、適用范圍本預(yù)案適用于在本市區(qū)域內(nèi)涉

3、及重大傳染病疫情和群體性不明原因疾病及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件（以下簡稱重大疫?。┑念A(yù)防(yfng)和控制工作。具體適用范圍如下：（一）某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年發(fā)病率水平的重大傳染病疫情。（二）在一定時間內(nèi)某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)相同臨床表現(xiàn)的病人、病例不斷增加、呈現(xiàn)蔓延趨勢又暫時不能明確診斷的群體性不明原因疾病。（三）其它嚴(yán)重影響公眾健康事件是指具有重大疫病特征，即突發(fā)性，針對的是不特定的社會群體，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害，影響社會穩(wěn)定的重大事件。二、基本原則（一）預(yù)防為主堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，按

4、照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高警惕，加強(qiáng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病例，采取(ciq)有效的預(yù)防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在本市的傳播和蔓延。（二）依法防控為有效切斷傳染病的傳播，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合重大疫病的流行特征，在采取預(yù)防控制措施時，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例依法實(shí)行隔離治療，對疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例的密切接觸者依法實(shí)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。（三）及時處置 預(yù)防和控制重大疫病要堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的方針，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診(quzhn)病例，要做到“及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時治療、及

5、時控制”。同時，對疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例的密切接觸者要及時采取隔離控制措施，做到統(tǒng)一、有序、快速、高效。（四）屬地管理重大疫病的監(jiān)督監(jiān)測、預(yù)防控制、疫情分析預(yù)報、疫情報告、醫(yī)療救治、實(shí)施隔離和醫(yī)學(xué)觀察等工作實(shí)行屬地管理，各單位和全體公民必須服從當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一指揮。三、預(yù)警、報告與評估（一）預(yù)警根據(jù)重大疫病的流行特征及流行強(qiáng)度，分級實(shí)施臨時緊急控制措施，以達(dá)到最有效的預(yù)防控制效果。分級控制措施以疾病是否傳入、是否形成傳播鏈、是否發(fā)展為暴發(fā)和流行為基本特征，實(shí)行四級預(yù)警控制措施。1、A級（藍(lán)色）預(yù)警：其它地區(qū)已有重大疫病發(fā)生，本市存在傳入可能，但未檢出臨床診斷病例，

6、或僅有疑似病例；2、B級（黃色）預(yù)警：已檢出原發(fā)性或輸入性臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例或其它地區(qū)出現(xiàn)新發(fā)傳染??；或重大疫病的疫情驟增，本市疑似病例明顯增加。具體如下：（1）鼠疫、霍亂、肺炭疽和傳染性非典型肺炎在農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)生，尚未出現(xiàn)二代病例的；（2）其它乙類、丙類傳染病在一個縣級行政區(qū)域內(nèi)暴發(fā)、流行的；（3）一個縣級行政區(qū)域內(nèi)相繼發(fā)生原因不明的具有相同或相似臨床特點(diǎn)的患者，出現(xiàn)死亡病例，疫情尚未出現(xiàn)擴(kuò)散的；（4）由于接種生物制品、菌毒種丟失引起健康損害的重大疫病，在局部范圍內(nèi)造成一定影響的。（5）周邊出現(xiàn)新發(fā)、突發(fā)傳染病重大疫情，有傳入本市重大危險的。3、C級（橙色）預(yù)警：重大疫病在本市

7、傳播，已出現(xiàn)繼發(fā)感染的散發(fā)病例或局部性暴發(fā)，包括實(shí)驗(yàn)室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。具體如下：（1）鼠疫、霍亂、肺炭疽和傳染性非典型肺炎在縣級以上城市發(fā)生，出現(xiàn)二代病例，并有向其它地區(qū)蔓延的趨勢；（2）其它乙類、丙類傳染病在兩個縣級行政區(qū)域暴發(fā)、流行，嚴(yán)重影響生產(chǎn)、生活和社會秩序的；（3）兩個以上縣級行政區(qū)域集中發(fā)生原因不明的具有相同或相似臨床特點(diǎn)的患者，出現(xiàn)多例死亡病例，疫情擴(kuò)散速度較快，對公眾健康和社會穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響的；（4）由于接種生物制品、菌毒種丟失引起健康損害的重大疫病，造成一定范圍內(nèi)社會恐慌，影響社會穩(wěn)定的；（5）其它地區(qū)出現(xiàn)新發(fā)、突發(fā)傳染病重大疫情，已經(jīng)傳入本市。4、D級（

8、紅色）預(yù)警：本市暴發(fā)或流行以下疫情：（1）鼠疫、霍亂、肺炭疽和傳染性非典型肺炎疫情，已經(jīng)由發(fā)生地向其它縣（市、區(qū)）擴(kuò)散的；（2）其它乙類、丙類傳染病在全市范圍內(nèi)暴發(fā)、流行，嚴(yán)重影響生產(chǎn)、生活和社會秩序的；（3）本市范圍內(nèi)集中發(fā)生原因不明的具有相同或相似臨床特點(diǎn)的患者，出現(xiàn)多例死亡病例，疫情擴(kuò)散速度較快并波及全市，對公眾健康和社會穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響，引起社會恐慌的；（4）由于接種生物制品、菌毒種丟失引起健康損害的重大疫病，造成大范圍社會恐慌，影響社會穩(wěn)定的；（5）新發(fā)、突發(fā)傳染病重大疫情，在本市形成傳播和流行。（二）報告重大疫病發(fā)生后，各醫(yī)療預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及其工作人員必須按照中華人民共和國傳染病防

9、治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定的報告時限和程序進(jìn)行報告。市衛(wèi)生部門在接到重大疫病報告后要迅速組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查與核實(shí)。（三）評估市衛(wèi)生部門組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員成立重大疫病專家評估委員會，對重大疫病調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評估，判定重大疫病的預(yù)警級別，并將有關(guān)情況及時報告本級人民政府和上級(shngj)衛(wèi)生行政主管部門。四、預(yù)案的啟動與終止(zhngzh)（一）啟動預(yù)案當(dāng)所發(fā)生的重大傳染病疫情和群體性不明原因疾病及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件達(dá)到黃色預(yù)警時，市衛(wèi)生部門提出啟動本預(yù)案建議報市政府決定啟動本預(yù)案。（二）分級管理發(fā)生級疫情時，由市政府統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)；發(fā)生級疫情時，由市衛(wèi)生局、疫情所在縣（市、區(qū)）

10、政府負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮；發(fā)生級、級疫情時，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮。各級政府及其相關(guān)部門、有關(guān)單位要按照本預(yù)案所確定的工作任務(wù)，在各自工作職責(zé)范圍內(nèi)，分工負(fù)責(zé)，密切配合，形成合力，共同做好我市重大疫病的預(yù)防和控制工作。（三）終止預(yù)案根據(jù)重大傳染病疫情與群體性不明原因疾病應(yīng)急處理工作的進(jìn)展情況和市重大疫病專家評估委員會的評估建議，市衛(wèi)生部門適時向市人民政府提出預(yù)案終止建議，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后終止預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室主任由市衛(wèi)生局局長擔(dān)任。主要職責(zé)：1、隨時掌握各種重大疫病的動態(tài)，及時向市政府報告；2、根據(jù)疫情預(yù)測結(jié)果，確定防控重點(diǎn)和目標(biāo)；3、組織預(yù)案制定及各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備的檢查工作；4、組織重大疫病防

11、控治領(lǐng)導(dǎo)組召開的相關(guān)會議，起草有關(guān)文件；5、組織各專業(yè)組進(jìn)行重大疫病防控演練；6、組織實(shí)施本預(yù)案，制定應(yīng)急控制措施；7、在重大疫病發(fā)生后，迅速了解、收集、匯總和報告疫情、災(zāi)情；8、與現(xiàn)場防、控、治各專業(yè)組以及市政府各有關(guān)部門的應(yīng)急機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，及時傳遞有關(guān)信息、傳達(dá)有關(guān)決定和指示；9、審查重大疫病防控的宣傳報道內(nèi)容；10、組織重大疫病的調(diào)查和評估，了解匯總工作情況；11、處理領(lǐng)導(dǎo)組日常事務(wù)。（三）各專業(yè)工作組1、疫情控制組組成單位由市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成。組長由市衛(wèi)生局分管局長擔(dān)任，副組長由市疾控中心主任、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局分管

12、局長擔(dān)任。主要職責(zé)：（1）組建防控應(yīng)急隊(duì)伍，安排應(yīng)急控疫物資；（2）開展各種重大疫病的日常監(jiān)測、預(yù)報；（3）制定不同級別重大疫病的預(yù)警防控力量配置、調(diào)動、聯(lián)絡(luò)指揮方案；（4）開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)用性研究，探索各種傳染病的病因、流行特點(diǎn)、傳播途徑及流行因素等；（5）建立健全重大疫病報告網(wǎng)絡(luò)，收集疫情資料，及時準(zhǔn)確報告疫情；（6）開展流行病學(xué)調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，追蹤傳染病病人或疑似病人的密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，為臨床診斷和治療提供參考；（7）組織專家對重大疫病進(jìn)行綜合評估，初步判斷重大疫病的預(yù)警級別，提出是否啟動應(yīng)急預(yù)案的建議；（8）負(fù)責(zé)重大疫病的技術(shù)調(diào)查、確證、處置、控制、評價和分析

13、工作，為政府制定各項(xiàng)防控策略提供科學(xué)參考；（9）負(fù)責(zé)向市政府和上級衛(wèi)生行政主管部門報告疫情；（10）負(fù)責(zé)疫點(diǎn)、疫區(qū)的終末消毒和相關(guān)部門的消毒技術(shù)指導(dǎo)工作；對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生；（11）及時準(zhǔn)確地預(yù)測、分析疫情和流行趨勢，制定具有前瞻性的防控措施；（12）協(xié)助其他專業(yè)組開展防控工作。3、農(nóng)村防控組由市農(nóng)業(yè)局、各縣（市、區(qū)）政府、市健康教育所組成。組長由市農(nóng)業(yè)局局長擔(dān)任，副組長由各縣（市、區(qū)）分管副區(qū)長擔(dān)任。主要職責(zé)：（1）開展農(nóng)民健康教育和傳染病防治知識宣傳，改變農(nóng)民不良衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)農(nóng)民的自我防護(hù)意識和抵御各種疾病的能力；（2）推進(jìn)農(nóng)村的改水、改廁和改良環(huán)

14、境等工作，大力開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運(yùn)動和消滅“四害”活動；（3）在應(yīng)急階段，以村為單位，責(zé)成專人負(fù)責(zé)逐日對村民進(jìn)行健康狀況排查，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人，就近就地實(shí)施隔離治療，并立即報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)；（4）實(shí)行群防群控，嚴(yán)防疫情在城市和農(nóng)村之間傳播擴(kuò)散；5、治安保衛(wèi)及流動人口防控組由市公安局、市司法局、武警太原支隊(duì)、市建管委、市文化局、市商貿(mào)委、市旅游局、各縣（市、區(qū)）政府、市疾病預(yù)防控制中心組成。組長由市公安局局長擔(dān)任，副組長由市建管委主任、市文化局局長擔(dān)任。主要職責(zé)：（1）制定重大疫病控疫治安管理辦法、外來暫住人口登記和健康監(jiān)測規(guī)定；（2）開展對建筑工地民工、文化娛樂場所服務(wù)人員的衛(wèi)生

15、科普知識宣傳和健康行為教育；（3）開展流動人口聚集地和營業(yè)性娛樂場所的預(yù)防性消毒；（4）加強(qiáng)治安管理，組織群眾進(jìn)行治安聯(lián)防，預(yù)防和打擊各種違法犯罪活動；（5）依法對傳染病病人、疑似病人及其密切接觸者實(shí)施強(qiáng)制隔離；（6）在重大疫病發(fā)生后，依法限制民工的流動范圍，加強(qiáng)對營業(yè)性文化娛樂場所管理；（7）正確引導(dǎo)游客掌握相應(yīng)防病知識，保護(hù)游客安全，嚴(yán)禁組團(tuán)赴疫區(qū)旅游。6、交通運(yùn)輸組由市、縣（市、區(qū)）交通局、民航山西省管理局、太原鐵路分局、汽車客運(yùn)公司、市交警支隊(duì)組成。組長由市交通局局長擔(dān)任，副組長由市交警支隊(duì)隊(duì)長擔(dān)任。主要職責(zé)：（1）利用旅客候車（機(jī)）室的閉路電視和電子屏幕向過往旅客進(jìn)行衛(wèi)生科普知識宣傳

16、；（2）經(jīng)常開展預(yù)防性消毒，保證車廂內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整潔和食品衛(wèi)生安全；（3）制定重大疫病發(fā)生后交通管制辦法和車輛調(diào)度計(jì)劃，確保防病工作交通順暢，保證防病物資的及時運(yùn)送；（4）在應(yīng)急階段負(fù)責(zé)實(shí)行交通管制和征集交通工具，實(shí)施交通檢疫，對出入車輛進(jìn)行檢疫和消毒；設(shè)立留觀點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人就地隔離，并立即報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。7、環(huán)境防控組由市環(huán)境保護(hù)局、市市容環(huán)衛(wèi)局、市園林局、市市政管理局組成。組長由市環(huán)境保護(hù)局局長擔(dān)任，副組長由市市容環(huán)衛(wèi)局局長擔(dān)任。主要職責(zé)：（1）加強(qiáng)生活飲用水水源監(jiān)測，保證生活飲用水的安全；（2）加強(qiáng)糞便、垃圾衛(wèi)生管理，防止糞便、垃圾污染(wrn)飲用水源和食物；（3

17、）及時清運(yùn)生活垃圾，特別對醫(yī)用特種垃圾要集中收集、密閉運(yùn)輸、進(jìn)行無害化處理；（4）治理河道湖泊，消除雜草，填平低洼，減少蚊蠅孳生地，大力開展滅蚊蠅活動；（5）在應(yīng)急階段，對集中收治的傳染病病人糞便必須用專用容器收集，做特殊消毒處理后方可排放到化糞池；對醫(yī)療單位的特種垃圾、生活垃圾及隔離區(qū)內(nèi)被傳染病病人或疑似病人污染的生活垃圾要統(tǒng)一消毒處理后密閉運(yùn)輸，及時進(jìn)行無害化處理。8、宣傳教育組 由市委宣傳部、市教育局、市廣播電視局、太原日報社、市健康教育所組成。組長由市委宣傳部分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由市教育局局長、市廣播電視局局長、太原日報社總編擔(dān)任。主要職責(zé)：（1）宣傳國家有關(guān)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防

18、、控、治的法律法規(guī)規(guī)定，制定常規(guī)宣傳、強(qiáng)化宣傳、應(yīng)急宣傳三階段的宣傳計(jì)劃，有重點(diǎn)有目的地宣傳普及防病知識，增強(qiáng)群眾抵御各種傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力(nngl)；（2）廣泛開展中小學(xué)生衛(wèi)生科普知識教育，改變其不良衛(wèi)生行為和習(xí)慣，將各種傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治方法教育納入健康教育課程；（3）普及健康教育，保護(hù)易感人群；（4）在應(yīng)急階段，學(xué)校實(shí)行班主任老師負(fù)責(zé)制，對學(xué)生進(jìn)行晨檢，對傳染病人或可疑病人實(shí)施就地隔離，并向當(dāng)?shù)丶部刂茩C(jī)構(gòu)報告；（5）根據(jù)疫情適時實(shí)施學(xué)校(xuxio)停課、休課；（6）注意社會動態(tài)，收集群眾反映，平息社會謠傳，保證社會安定。9、檢查督導(dǎo)組由市監(jiān)委承擔(dān)。組長由市監(jiān)委主

19、任擔(dān)任。主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門人員深入發(fā)生重大疫病的地區(qū)進(jìn)行督查指導(dǎo)、調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；（2）查處各級人民政府及其工作人員在重大疫病處理過程中的失職、瀆職和違紀(jì)行為。六、監(jiān)測與控制（一）建立監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建立四級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：市疾病預(yù)防控制中心（一級）；縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（二級）；各監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（三級）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生所（四級）。（二）設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)根據(jù)重大疫病的流行特征及防治工作需要，暫定本市所有二、三級綜合性醫(yī)院為重大疫病的監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院，按疫情發(fā)展需要，可適時調(diào)整監(jiān)測點(diǎn)的設(shè)置。各監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)重大疫病的疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)開展病例監(jiān)測，每日定時報告監(jiān)

20、測情況及收治病人的動態(tài)情況，執(zhí)行“零報告”制度。其它各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照重大疫病的疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)，開展病人篩選，發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的病人要及時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。各監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要開展重大疫病的監(jiān)測和報告，及時對重大疫病醫(yī)學(xué)觀察病例數(shù)、疑似病例數(shù)、臨床診斷病例數(shù)、實(shí)驗(yàn)室確診病例數(shù)、疑似轉(zhuǎn)為臨床診斷病例數(shù)、死亡病例數(shù)、治愈病例數(shù)、仍隔離治療數(shù)，排除病例數(shù)、排除疑似病例數(shù)有關(guān)信息進(jìn)行收集、匯總、分析、評估，實(shí)行日報告和零報告制度。有關(guān)情況要同時報告同級衛(wèi)生行政主管部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查工作由市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)

21、構(gòu)負(fù)責(zé)，流調(diào)信息要及時向病人收治醫(yī)院反饋，為臨床診斷和治療提供參考。臨床診斷病例、疑似病例由縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查，必要時由市疾病預(yù)防控制中心派專業(yè)人員協(xié)助進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查，調(diào)查工作原則上要由兩名流調(diào)專業(yè)人員共同完成。調(diào)查時，要追蹤調(diào)查該病例的所有密切接觸者，掌握密切接觸者與患者的關(guān)系、與病人接觸的時間、地點(diǎn)、接觸方式等，并做好記錄，同時報請當(dāng)?shù)卣畬?shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。流行病學(xué)調(diào)查的質(zhì)量控制和評價由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)。3、隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對留院觀察病例要就地隔離治療，疑似病例及臨床診斷病例由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。對疑似病例

22、、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例的密切接觸者，要實(shí)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。4、消毒處理醫(yī)院門診、急診、病房和放射科、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的專用救護(hù)車、病人住所、公共場所等的消毒處理工作按照有關(guān)消毒規(guī)定執(zhí)行。5、疫點(diǎn)疫區(qū)確定及控制措施疫點(diǎn)、疫區(qū)的確定及采取的控制措施按照有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。（一）監(jiān)測點(diǎn)非監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不能排除為重大疫病的病例或疑似病例時，應(yīng)立即請轄區(qū)疾病預(yù)防(yfng)控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，不能排除可疑的，由市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行調(diào)查會診。對重大疫病的疑似病例、臨床診斷病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例，由市醫(yī)療救護(hù)中心專用救護(hù)車轉(zhuǎn)送市第四人

23、民醫(yī)院或傳染病醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療；經(jīng)會診認(rèn)為是留院觀察病例的，監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就地隔離治療，非監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用專用救護(hù)車將病人轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市第四人民醫(yī)院和市傳染病醫(yī)院為重大(zhngd)疫病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要收治重大疫病的疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。同時組成專家組負(fù)責(zé)全市重大疫病的會診工作。根據(jù)疫情的發(fā)展，市衛(wèi)生局可隨時指定有條件的三級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為擴(kuò)充的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被指定的定點(diǎn)醫(yī)院必須按要求設(shè)置床位及其它必備設(shè)施。（三）診治及出院標(biāo)準(zhǔn)對重大疫病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、推薦治療方案和出院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；若國

24、家尚未出臺，由市衛(wèi)生局組織有關(guān)專家制定本市的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。八、保障措施（一）經(jīng)費(fèi)保障市、縣（市、區(qū)）財(cái)政部門要劃撥?？畋Ｕ霞膊☆A(yù)防控制所需藥物、醫(yī)療器械、消毒藥械、應(yīng)急物資準(zhǔn)備以及病人診斷、治療、醫(yī)學(xué)觀察等有關(guān)費(fèi)用。醫(yī)保部門要協(xié)助落實(shí)參保病人在診斷、治療、醫(yī)學(xué)觀察期間的醫(yī)療費(fèi)用。（二）強(qiáng)制隔離(gl)措施在對病人隔離治療、對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察時，若病人、密切接觸者拒絕合作的，應(yīng)參照中華人民共和國傳染病防治法第二十四條第一款的規(guī)定，由公安部門協(xié)助有關(guān)單位采取強(qiáng)制隔離措施。（三）工薪待遇保障密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察排除為非病人的，其隔離和接受醫(yī)學(xué)觀察期間的工資福利待遇，由勞動保障、人事部門按國家有關(guān)規(guī)定作

25、出相應(yīng)處理。（四）技術(shù)保障重大疫病的科學(xué)研究涉及多部門、多學(xué)科，市科技、衛(wèi)生部門要組織各方力量，集中技術(shù)優(yōu)勢，廣泛開展病因?qū)W、流行病學(xué)、防治對策、臨床治療、實(shí)驗(yàn)室檢測等方面的科學(xué)研究工作。（五）物資保障市經(jīng)濟(jì)委員會、市商貿(mào)委員會、市藥品監(jiān)督管理局等部門要相互配合，做好重大疫病預(yù)防、治療等工作所必須的治療、搶救藥品、器械、疫情控制所需的消毒藥品、現(xiàn)場處理的防護(hù)用品等物資的儲備工作。（六）人員保障市、縣（市、區(qū)）兩級醫(yī)療救護(hù)、疫情處理、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等重大疫病的應(yīng)急處理隊(duì)伍要經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、實(shí)習(xí)演練，不斷增強(qiáng)應(yīng)急處置能力。培訓(xùn)工作要自上而下、逐級進(jìn)行，使每位參予重大疫病應(yīng)急處置工作的人員都能熟悉業(yè)務(wù)

26、、掌握技術(shù)，勝任工作。九、工作要求（一）駐并各大中型企、事業(yè)單位均應(yīng)參照本預(yù)案制定本單位重大疫病防治應(yīng)急處理預(yù)案，并報市衛(wèi)生部門備案。（二）各專業(yè)工作組由組長單位牽頭，根據(jù)本預(yù)案規(guī)定的職責(zé)，制定相應(yīng)的保障計(jì)劃、工作程序和實(shí)施細(xì)則，經(jīng)市重大疫病防控治領(lǐng)導(dǎo)組批準(zhǔn)后，在市衛(wèi)生部門備案。（三）各級各部門制定的預(yù)案每年應(yīng)根據(jù)重大疫病疫情監(jiān)測(jin c)情況和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行修訂補(bǔ)充；涉及重大事項(xiàng)需調(diào)整的，應(yīng)報備案單位備案。（四）市重大疫病防控治領(lǐng)導(dǎo)組成員及各專業(yè)工作組負(fù)責(zé)人如有工作變動，其在重大疫病防治領(lǐng)導(dǎo)組的職務(wù)由其替任人員擔(dān)任。常見(chn jin)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)病毒性肝炎(n yn) 一、疑

27、似病例，同時具備下列2項(xiàng)：1.最近出現(xiàn)食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，不能排除其他疾病者。2.血清ALT反復(fù)升高而不能以其他原因解釋者。甲型肝炎1.病人發(fā)病前1個月左右(2-6)周，曾接觸過甲型肝炎病人，或吃不潔食物史或飲生水史2最近出現(xiàn)食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，不能排除其他疾病者。3.血清ALT升高。4.血清抗-HAVIgM陽性。5.急性期恢復(fù)期雙份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。6.免疫(miny)電鏡在糞便中見到27nm甲肝病毒顆粒。疑似病例： 2+3 ，參考(cnko)1。實(shí)驗(yàn)確診(quzhn)：疑似病例加4

28、、5、6中任何1項(xiàng)。 乙型肝炎半年內(nèi)接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷如：不潔的注射、針灸、穿刺、手術(shù)等，或與乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者有密切接觸。 最近出現(xiàn)食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，不能排除其他疾病者。 血清ALT升高 病程中HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性，或HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性且出現(xiàn)抗-HBs陽轉(zhuǎn)；抗-HBcIgM滴度高水平，而抗-HBcIgG陰性或低水平。疑似病例：+，參考。 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加。 病程大于半年為慢性肝炎。丙型肝炎半年內(nèi)接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷或與攜帶HCV者有非常密切的接觸史。長期乏力，有食欲不振等消化

29、道癥狀，或肝脾腫大有觸痛和叩擊痛。血清ALT升高或正常與升高反復(fù)波動持續(xù)半年以上。用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。血清抗HCVIgM陽性。 疑似病例：+參考。 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加。戊型肝炎(n yn) 發(fā)病前2個月，曾接觸(jich)過戊型肝炎病人，或到過戊型肝炎暴發(fā)點(diǎn)工作，旅行，并進(jìn)食，或聚餐。 最近出現(xiàn)食欲(shy)減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，不能排除其他疾病者。血清ALT升高。用排除法不符合甲、乙、丙型肝炎，CMV、EBV感染。免疫電鏡在糞便中見到30-32nm病毒顆粒。血清抗-HEVIgM陽性 疑似病例：+兩項(xiàng)，參考。 實(shí)驗(yàn)確診：

30、疑似病例加或中任1項(xiàng)。 肺結(jié)核一、疑似病例凡符合下列項(xiàng)目之一者： 1.痰結(jié)核菌檢查陰性或未痰檢，胸部X線檢查懷疑活動性肺結(jié)核病變者； 2.痰結(jié)核菌檢查陰性或未痰檢，胸部X線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、咳痰、低燒、盜汗等可疑肺結(jié)核癥狀或按肺炎治療觀察2-4周未見吸收； 3.兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)(5個單位，相當(dāng)于12000)強(qiáng)陽性反應(yīng)者，伴有結(jié)核病臨床癥狀。發(fā)現(xiàn)疑似病例后，即填寫肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單，將病人轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診。二、確診病例： 凡符合下列項(xiàng)目之一者： 1.痰結(jié)核菌檢查陽性(包括涂片或培養(yǎng))； 2.痰結(jié)核菌陰性(ynxng)，胸部X線檢查有典型的活動性結(jié)核病變表現(xiàn)； 3.肺部病變(

31、bngbin)標(biāo)本、病理學(xué)診斷為結(jié)核病變； 4.疑似肺結(jié)核病者，經(jīng)臨床X線隨訪、觀察后，可排除其他(qt)肺部病變； 5.臨床上已排除其他原因引起之胸腔積液，可診斷結(jié)核性胸膜炎。淋 病1.有婚外性行為或同性戀史或配偶感染或與已知淋病患者有性行為史；2.男性：有尿灼痛、尿急、尿頻，尿道口紅腫、溢膿(可并發(fā)前列腺炎、精囊炎、附睪炎)；女性：膿性白帶增多，有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸外口糜爛、有膿性分泌物?？捎星巴ゴ笙俨课患t腫，有膿液自前庭大腺口溢出?？捎心蚣?、尿頻、尿痛及尿血，尿道口紅腫，有膿性分泌物(或并發(fā)輸卵管炎、盆腔炎)；3.男性尿道口、女性宮頸口分泌物涂片：多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性

32、雙球菌； 4.男性尿道口、女性宮頸膿性分泌物培養(yǎng)：淋球菌陽性。疑似病例：符合1、2者實(shí)驗(yàn)室診斷病例：疑似病例+3或4梅毒1.一期病毒：有婚外性交、或同性戀史，或與已知梅毒患者發(fā)生性行為史。（1）潛伏期2-4周，出現(xiàn)疑似硬下疳，可伴有局部淋巴結(jié)腫大；（2）暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)梅毒(mid)(蒼白)螺旋體；（3）非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)(shyn)陽性；（4）梅毒(mid)螺旋體血清試驗(yàn)陽性。 疑似病例：具備（1）實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加(2)或(3)或(4) 2、二期梅毒：有婚外性交、或同性戀史，或與已知梅毒患者發(fā)生性行為史。（1）病期在2年內(nèi)，感染后7-10周，或硬下疳出現(xiàn)后6-8周，出現(xiàn)疑似二期梅毒

33、疹(包括斑疹、斑丘疹、丘疹、濕丘疹、鱗屑性皮疹、膿皰疹、扁平濕疣等)，淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀； （2）有扁平濕疣、陰部濕丘疹或粘膜斑時，使用暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)梅毒(蒼白)螺旋體；（3）非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性；（4）梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性。疑似病例：具備(1) 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加(2或(3)或(4) 3.三期梅毒：(1)有婚外性交或同性戀史或與已知梅毒患者發(fā)生性行為史，有或無一、二期梅毒史；(2)臨床表現(xiàn)結(jié)節(jié)性梅毒疹或皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫；(3)有晚期梅毒的心血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)體征,如單純主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤、梅毒性腦膜炎、麻痹性癡呆等； (4)實(shí)驗(yàn)室檢查：血清學(xué)試驗(yàn)(sh

34、yn)：非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)大多陽性，梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性；腦脊液檢查(jinch)：神經(jīng)梅毒：白細(xì)胞數(shù)增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋體試驗(yàn)或梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性；組織病理(bngl)檢查：有三期梅毒的組織病理變化。 疑似病例：具備(1)、(2)、(3)項(xiàng)實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例+（4）項(xiàng)中的任一項(xiàng)4.潛伏梅毒(隱性梅毒)：(1)有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性戀史，有或無梅毒病史；(2)無臨床癥狀或體征，包括心血管或腦神經(jīng)系統(tǒng)；(3)非梅毒螺旋體或梅毒螺旋體血清試驗(yàn)2次陽性(間隔1-2個月)，需排除生物學(xué)假陽性；(4)腦脊液檢查無異常。實(shí)驗(yàn)確診：具備(1)、(2)、(3)、(4)項(xiàng) 5.胎傳梅毒：

35、 (1)生母為梅毒患者；(2)有典型早期或晚期胎傳梅毒損害，或梅毒損害遺留之典型體征，如郝秦森氏齒，實(shí)質(zhì)性角膜炎，神經(jīng)性耳聾等；(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，或非梅毒螺旋體或梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)確診：具備(1)、(2)、(3)項(xiàng) 細(xì)菌性痢疾 （一）疑似病例：腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。 （二）急性(jxng)菌痢 1.急性發(fā)作(fzu)之腹瀉(除外其他原因腹瀉)，伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；2.糞便鏡檢白血球(膿細(xì)胞)每高倍(400倍)視野(shy)15個以上，可以看到少量紅血球；3.糞

36、便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備1、2項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)確診：具備1、3項(xiàng)。（三）急性中毒性菌痢 1.發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀；2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚厥、煩燥不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；3.起病時胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門拭子采便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球(膿細(xì)胞)；4.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備1、2、3項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)確診：具備1、2、4項(xiàng)。 急性菌痢病程超過2個月以上為慢性菌痢。傷寒和副傷寒1.在傷寒流行地區(qū)有持續(xù)性發(fā)熱1周以上者。2.不能排除其他原因引起的持續(xù)性高熱(熱型為稽留熱或馳張熱)為時12周以上

37、、畏寒、精神萎靡、無欲、頭痛、食欲不振，腹脹、皮膚可出現(xiàn)玫瑰疹、脾大、相對緩脈。3.末稍血白細(xì)胞低下，嗜酸細(xì)胞減少或消失。4.血、骨髓、尿、糞便培養(yǎng)分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。5.血清(xuqng)特異性抗體陽性?！癘”抗體(kngt)凝集效價在180以上(yshng)，“H”、“A”、“B”、“C”抗體凝集效價在1160以上，急性期和恢復(fù)期血清抗體4倍高升.疑似病例：具備1項(xiàng)臨床診斷：疑似病例加2、3項(xiàng) 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加4或5項(xiàng) 麻疹1、患者全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。2、發(fā)熱（38C或更高）。3、咳嗽或咽紅等上呼吸道卡他癥狀，畏光、流淚、結(jié)合膜紅腫等急性結(jié)膜炎癥狀。4、與確診的麻疹患者有接

38、觸史,潛伏期7-21天。 5、起病早期在口腔頰粘膜處見到科氏斑6、皮疹的出疹順序呈現(xiàn)典型的經(jīng)過。7.從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。 8.一個月內(nèi)未接種過麻疹疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。 9.恢復(fù)期血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。疑似病例：具備1+2+3 臨床診斷：疑似病例+4或5或6實(shí)驗(yàn)室確診：疑似病例加7或8或9項(xiàng) 猩紅熱1.發(fā)熱、咽痛、皮膚出現(xiàn)充血紅點(diǎn)疹或充血粟粒疹。2.驟起發(fā)熱、咽峽炎、草梅舌或楊梅舌、口周蒼白、皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。3.發(fā)病1-2日內(nèi)出疹，皮膚彌漫性充血潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹(pzhn)，壓之退色，2-5天后消退。 4.退疹1周內(nèi)皮膚(p f)有脫屑或脫皮。5.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)(zngsh)增加，中性粒細(xì)胞增多。 6.咽拭子、或膿液培養(yǎng)，分離出乙型A組溶血性鏈球菌。7.咽拭子涂片免疫螢光法查出乙型A組溶血性鏈球菌。8.紅疹退色試驗(yàn)陽性。9.多價紅疹毒素試驗(yàn)在發(fā)病早期呈陽性，恢復(fù)期陰性。疑似病例：具備1臨床診斷：