外科常見幾種疼痛的護(hù)理探討

1、外科常見幾種疼痛的護(hù)理討論【關(guān)鍵詞】外科疼痛護(hù)理一、臨床資料普外科擇期手術(shù)患者386例隨機(jī)分對照組和觀察組各193例.對照組常規(guī)普外科術(shù)后護(hù)理，觀察組在對照組的根底上施行以下護(hù)理：對護(hù)理人員的疼痛護(hù)理專項培訓(xùn)教育、安康宣教、心理護(hù)理、加強(qiáng)根底護(hù)理、預(yù)防及減輕疼痛技巧指導(dǎo)、按時給藥止痛。二、對以下疼痛給與相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)1.不管是化學(xué)和物理刺激，嚴(yán)重時可引起組織破壞，受損組織中的神經(jīng)末梢直承受到外界刺激，使病人感覺疼痛，同時受損組織釋放出的組織胺、緩激肽、5-羥色胺等化學(xué)物質(zhì)也刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生痛覺。由于外傷的性質(zhì)不同，病人痛覺也各異，燒傷病人往往有灼痛感；軟組織打擊傷引起的血腫壓迫神經(jīng)末梢可產(chǎn)生

2、鈍痛感和部分壓痛；骨折部位因骨折斷端的移位和摩擦刺激骨膜上的神經(jīng)末梢，可產(chǎn)生劇烈的割裂樣疼痛等。外傷引起的疼痛往往有外傷史，部分皮膚上還有紅、腫甚至破損等表現(xiàn)。傷口疼痛的程度可因傷口種類、部位、范圍和損傷程度有不同的痛覺，尤其是活動時疼痛更為加劇。疑心有內(nèi)臟器官損傷時，處理疼痛的同時應(yīng)親密觀察生命體征以免延誤病情。肢體創(chuàng)傷有骨折的病人應(yīng)立即用夾板制動，減少肢體活動，減輕骨折斷端摩擦引起的疼痛。外傷后可因組織出血或創(chuàng)傷組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛，應(yīng)將患肢抬高，高于心臟程度，以利淋巴及靜脈回流減輕腫脹引起的疼痛。異物刺入皮膚引起的疼痛，拔除異物后可立即止痛，據(jù)傷情給于消炎止痛藥。外傷病人翻身時要

3、注意保護(hù)患肢和傷口。以免因翻身動作不協(xié)調(diào)而引起疼痛，部分按摩可減輕骨隆突處受壓產(chǎn)生的疼痛。2空腔器官絞痛空腔臟器管腔發(fā)生阻塞時，機(jī)體為排除阻塞加強(qiáng)臟器蠕動.斂腔內(nèi)壓力增高產(chǎn)生絞痛。如輸尿管結(jié)石時的腎絞痛，膽石癥發(fā)作時的膽絞痛，腸粘連梗阻發(fā)作時的腸絞痛等。這類絞痛發(fā)作時常呈陣發(fā)性，每當(dāng)一個蠕動波發(fā)生時，病人即有劇痛，身體蜷曲，冷汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不得安寧。蠕動停頓時，疼痛可完全緩解。絞痛除陣發(fā)性特點(diǎn)外，疼痛還反射到身體外表。如腎絞痛時，病人感覺從腰向下，沿腹肌外緣向外陰部有放射性疼痛，膽絞痛和腸絞痛也分別在腹部外表有疼痛的反射區(qū)，絞痛發(fā)作時重壓痛區(qū)可使疼痛減輕。對絞痛病人必須先作出疾病診斷和治療方案，

4、然后適當(dāng)用解痙藥減輕疼痛。在治療期間要嚴(yán)密觀察病情變化，安置患者臥床休息，為患者提供良好、舒適的環(huán)境，防止人員吵雜。做好心理護(hù)理，緩解病人緊張情緒。囑病人禁食、禁水，必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備。3晚期癌腫疼痛晚期癌腫產(chǎn)生持續(xù)性劇痛的原因有：癌腫進(jìn)犯器官包膜或壁層腹膜；癌腫晚期發(fā)生胸、腰椎、骨盆轉(zhuǎn)移，因骨質(zhì)破壞或壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇痛。因此，劇痛往往是晚期癌腫的表現(xiàn)。這種疼痛呈持續(xù)性，病人不能耐受，需用鎮(zhèn)痛和麻醉藥品止痛。護(hù)士必須掌握h三階梯癌痛藥物的知識，包括藥物的種類、劑量、給藥途徑和給藥時間、藥物的副作用等，并向患者及家屬進(jìn)展指導(dǎo)。根據(jù)藥物性質(zhì)選用不同的給藥方法，以到達(dá)最好的效果。用鴉片類藥物期間要注意

5、觀察藥物的副作用，如便秘、惡心、嘔吐、呼吸抑制、尿潴留等。建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好心理護(hù)理。4心理或神經(jīng)因素疼痛同樣性質(zhì)和程度的創(chuàng)傷或疾病在不同病人身上反映的強(qiáng)弱表現(xiàn)各不一樣，疼痛閾值因人而異。兒童閾值明顯低于成人，即使在同一人身上也會因時而異。這是因?yàn)榇竽X皮層對疼痛的反響還受病人心理狀態(tài)的影響。優(yōu)美的環(huán)境，有趣的活動可以進(jìn)步痛閾。疲倦、緊張、焦慮那么降低痛閾，增加疼痛的感覺。一般在夜間及清晨，人的生理狀態(tài)處于低潮，注意力較集中，對疼痛反響增強(qiáng)。疼痛的根本解決有賴于病因的治療，但使病人精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想輕松的護(hù)理，都可進(jìn)步其痛閾，增強(qiáng)其對疼痛的耐受力。病人常因?qū)膊〖爸委熜Ч牟焕斫?，?/p>

6、產(chǎn)生恐懼，抑郁，因此加劇痛感，護(hù)士應(yīng)給予必要的關(guān)心，耐心解釋和對疾病的宣傳。絕不可冷假設(shè)冰霜，有問不答，迫使病人動怒，病情加重，甚至對治療失去信心。對危重病人，應(yīng)操作純熟敏捷，忙而不亂，絕不可驚慌失措，以免加重病人的恐懼感，喪失信心。對因神經(jīng)衰弱所致功能性疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予慎重的體檢，排除器質(zhì)性病變。這類病人更需要精神心理方面的護(hù)理和必須的衛(wèi)生知識指導(dǎo)。5細(xì)菌感染性疼痛皮膚傷口或體內(nèi)臟器在細(xì)菌感染累及壁層胸膜或壁層腹膜時必然會有疼痛的病癥。疼痛的程度與炎癥感染的程度有關(guān)，隨著感染的控制，疼痛也會隨之消失或減輕。內(nèi)臟器官受細(xì)菌感染后，常會在身體外表出現(xiàn)疼痛和壓痛區(qū)，如闌尾炎和膽囊炎時腹部的闌尾

7、點(diǎn)和膽囊點(diǎn)壓痛區(qū)；急性腹膜炎在患側(cè)下胸部感到劇痛，可因深呼吸和咳嗽加重；返流性食管炎病人感到胸骨后燒灼樣疼痛；胃腸道穿孔引起的急性腹膜炎或急性胰腺炎的病人，腹痛常呈刀割樣，使病人不能耐受，而且腹壁肌肉痙攣呈板樣強(qiáng)直，伴有明顯壓痛。細(xì)菌感染引起的疼痛常呈持續(xù)性，其疼痛程度與感染程度有關(guān)。注意生命體征及疼痛的演變，定期測定白細(xì)胞計數(shù)及分類汁數(shù)，合理使用抗生素，注意用藥反響。對于腹腔感染病人給予半臥位減少腹壁張力，也有助于感染局限吸收。對部分感染、臀部注射后引起的部分炎癥，早期用濕熱敷或紅外線照射可控制感染，減輕疼痛。但在診斷尚未明確之前，不可用麻醉止痛藥和部分熱敷以免遮掩病癥和體征，延誤病情。6缺血性疼痛組織缺血時不但得不到氧的供應(yīng)，而且酸性代謝產(chǎn)物也不能排除，缺氧和酸性物質(zhì)的積聚可引起劇烈疼痛，最典型的病例為血栓閉塞性脈管炎。下肢閉塞性脈管炎的病人，適當(dāng)?shù)奈膴驶顒佑兄诜稚⒆⒁饬?，減輕痛苦，盡量少用麻醉藥。適當(dāng)保暖，可增加血液循環(huán)，幫助緩解疼痛。指導(dǎo)病人防止采取導(dǎo)致缺血程度加重的體位，如下蹲、盤腿、抬高肢體等。參考文獻(xiàn)1吳婉紅,彭玲,陳俏