綜合ICU不同型號呼吸機管理中的問題及對策

1、綜合ICU不同型號呼吸機管理中的問題及對策【摘要】 目的 探討綜合ICU不同型號呼吸機管理中存在的問題及對策。方法 根據(jù)綜合ICU不同型號呼吸機管理中存在的問題采取臨床專職護士和技術(shù)人員共同管理、制定合理呼吸機管理制度、簡易流程、科內(nèi)培訓(xùn)、考核。結(jié)果 提高了綜合ICU護士對不同型號呼吸機的管理能力。結(jié)論 不同型號呼吸機在綜合ICU應(yīng)用過程中是最易出問題，使用難度大的醫(yī)療設(shè)備。因此，只有科學(xué)地管理和維護呼吸機，才能最大程度發(fā)揮不同型號呼吸機的作用。 【關(guān)鍵詞】 綜合ICU;不同型號呼吸機;管理對策我院綜合ICU成立于2007年，開放10張危重病床。綜合ICU收治危重患者范圍廣，近年來隨著呼吸生理

2、學(xué)和危重病學(xué)的發(fā)展，臨床對呼吸機的需求日益增多。因此，單種型號呼吸機已不能滿足危重患者的需求。目前我科已擁有伽利略、靈智、PB-840、Evita2 Drager、VELA、T-BIRD有創(chuàng)呼吸機7臺;SOMNOclick300無創(chuàng)呼吸機1臺;LTV轉(zhuǎn)運呼吸機1臺等各種不同型號的呼吸機，這就要求ICU護士不僅要掌握熟練地操作技能，也要深入地了解不同型號呼吸機的維護方法以及提高各種采用呼吸機治療的相關(guān)疾病的護理能力。本科自2007年來，對不同型號呼吸機管理中存在的問題進行分析，以找出解決對策，提高了綜合ICU護士對不同型號呼吸機的管理能力。1 存在問題1.1 呼吸機管理缺乏專職人員科內(nèi)呼吸機有各

3、種型號，護理人員對各種型號呼吸機只能了解基本的操作技能和共同的維護要求，加之綜合ICU護理人員眾多，維護缺乏專職人員，每位護士會憑自己以往的經(jīng)驗對呼吸機進行維護管理，導(dǎo)致不同型號呼吸機的配件損壞和安裝錯誤，延誤危重患者的治療搶救。1.2 呼吸機管理制度的形式化科內(nèi)各型呼吸機的管理維護制度具體詳細，各型呼吸機的使用手冊制定詳盡，但放置在制度盒內(nèi)，形同虛設(shè)。ICU護理人員由于日常工作的繁忙，無心仔細閱讀相關(guān)的使用方法和管理維護，導(dǎo)致制度與實際管理工作脫鉤，對臨床護理人員沒起到指導(dǎo)作用。1.3 缺乏培訓(xùn)制度我科呼吸機品種多，有伽利 略、靈智、PB-840、Evita2 Drager、VELA、T-B

4、IRD有創(chuàng)呼吸機;SOMNOclick300無創(chuàng)呼吸機;LTV轉(zhuǎn)運 呼吸機，它們各有特點，操作和管道安裝時也有區(qū)別，給臨床使用帶來一定的困擾。 對于新入科的護理人員，只是進行簡單的呼吸機管道安裝的培訓(xùn)。對于不同型號呼吸機之間不同的性能、原理、特點調(diào)試、保養(yǎng)和操作知識沒有進行系統(tǒng)的培訓(xùn)。護理人員在使用呼吸機時面對一些簡單的故障也束手無策，不知如何處理應(yīng)對。1.4 不同型號呼吸機的集中消毒存在的問題我院不同型號呼吸機消毒是集中由消毒供應(yīng)中心來完成的，而不同型號呼吸機的管道，配件消毒要求不同，消毒供應(yīng)中心缺乏對不同型號呼吸機管道配件消毒的了解和培訓(xùn)，導(dǎo)致呼吸機耗費的成本增加。 由于各型呼吸機消毒都是

5、由消毒供應(yīng)中心完成的，我科與消毒供應(yīng)中心之間的呼吸機管路和配件的清點交接存在問題，經(jīng)常在安裝呼吸機時發(fā)現(xiàn)少了配件，或各型呼吸機消毒包中物品放置紊亂錯位，導(dǎo)致延誤治療。2 對策2.1 由專職護士和技術(shù)人員共同管理不同型號呼吸機由專職人員負(fù)責(zé)對呼吸機各部分進行清潔、消毒、調(diào)試和校正，排除故障，確保呼吸機正常運轉(zhuǎn)，及時發(fā)現(xiàn)問題，有效解決問題，延長不同型號呼吸機的使用壽命1。專職人員由接受專職培訓(xùn)的護士和技術(shù)人員構(gòu)成。專職護士負(fù)責(zé)定期對不同型號呼吸機進行清潔、消毒、調(diào)試和校正。專職技術(shù)人員負(fù)責(zé)定期對不同型號呼吸機進行全面保養(yǎng)，排除高難度故障，減少故障發(fā)生率。共同的管理保證呼吸機處于最佳運行狀態(tài)，為呼吸

6、機的可靠性和應(yīng)急性提供保證。2.2 建立健全的呼吸機管理制度建立呼吸機使用登記本，并注明登記方法。記錄使用呼吸機病人的姓名、床號、呼吸機使用的累計時間、呼吸機運行中異常報警、異常運行、故障維修情況。根據(jù)以上登記情況，可以清楚地知道呼吸機的使用率及故障情況。 建立呼吸機維護登記本，并注明登記方法。記錄不同型號呼吸機清潔保養(yǎng)情況。我們在不同型號的呼吸機旁備有塑封的各型呼吸機簡易操作流程、注意事項。方便護士對不同型號呼吸機的操作，了解使用的注意事項，減少因操作不當(dāng)引起的呼吸機損壞。2.3 完善培訓(xùn)制度，降低“使用錯誤”的發(fā)生概率據(jù)有關(guān)資料報道，醫(yī)療器械不良事件中， 60%70%是由于使用錯誤造成的，

7、這種錯誤被稱為“使用錯誤” 、“操作失誤” 。國外的呼吸機治療師培訓(xùn)制度降低了使用錯誤的發(fā)生，而目前我國尚未建立類似的培訓(xùn)制度，也沒有對住院醫(yī)生和操作人員實施機械通氣水平考試或建立呼吸機使用持證上崗制度，致使呼吸機發(fā)生使用錯誤的概率較高2。我科呼吸機品種多，它們各有特點，操作和管道安裝時也有區(qū)別。因此，每年進行12次呼吸機臨床應(yīng)用的理論知識學(xué)習(xí)，同時由專職護理人員講解各種機型的性能、原理、特點調(diào)試、保養(yǎng)和操作知識。每季度進行呼吸機操作、保養(yǎng)、調(diào)試的考核。使護理人員盡快掌握各型呼吸機的使用。2.4 不同型號呼吸機的消毒我院不同型號呼吸機消毒是集中由消毒供應(yīng)中心來完成的。因此與消毒供應(yīng)中心建立消毒簽收本。登記呼吸機管路更換、濕化罐、配件的消毒和數(shù)量，避免了呼吸機消毒物品的遺漏和損壞率。我們?yōu)椴煌吞柡粑鼨C制定了各部件消毒的流程圖，塑封后掛在呼吸機旁，方便護士掌握消毒的方法。 同時為了避免因呼吸機種類繁多而造成管道安裝錯誤，每臺呼吸機我們均配備兩套管道，經(jīng)消毒處理后放入貼有相應(yīng)呼吸機標(biāo)簽的方盒內(nèi)，以便取用。3 結(jié)果通過對不同型號呼吸機的管理中存在的問題進行分析，并采取相應(yīng)的護理管理對策，提高了綜合ICU護理人員對不同型號呼吸機的管理能力。同時提高呼吸機的使用效率和完好