護理查房現(xiàn)狀及存在問題

1、護理查房現(xiàn)狀及存在問題 查房分類按查房性質業(yè)務查房教學指導常規(guī)評價查房分類按查房形式和內(nèi)容個案護理查房教學查房重危急救護理質量查房健康教育查房護理科研查房整體護理查房管理查房查房分類按護理能及護理組長查房護士長查房護理部查房查房分類占主導地位的查房以問題為基礎的護理查房以護理程序為框架的護理查房以問題基礎的查房意義能發(fā)揮護士的主管能動性培養(yǎng)護士的臨床思維能力，達到學習運用多學科去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的目的以護理程序為框架的護理查房適用于各種類型的護理查房,目前這種查房形式已在全國護理界逐漸被接受和推廣查房目的及意義對病人來說,能得到更為全面的優(yōu)質服務可融洽護患關系使病人掌握相關的衛(wèi)生知

2、識,解除思想顧慮,主動配合治療和護理,從而提高護理質量對危重病人的護理查房,解決重癥疑難問題,提高危重病人的護理質量查房目的與意義對護士而言查房能提高教學質量解決臨床實際工作的實際問題提高護理實習生及帶教老師的綜合素質評價護理計劃、護理措施的落實與效果，確保護理工作質量查房目的及意義對護理管理者來說,能及時發(fā)現(xiàn)危重病人的護理情況了解護士解決問題的能力通過查房發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,對責任護士的工作起到了指導和監(jiān)督作用同時也能及時了解危重病人的護理質量,幫助解決疑難問題而且,護理查房能規(guī)范科室護理人員對護理文件的書寫此外,實施護理查房對護士長自身也是一個很好的學習、提高過程,促進新技術、新方法的臨床

3、應用護理查房現(xiàn)狀 查房組織及參與人員 目前臨床最常用的是三級護理查 房,由護理部主任或科護士長、護士長、護士,包括進修護士、實習護生、病人及家屬參與護理查房,必要時請經(jīng)治醫(yī)生參加 全 院性護理查房時要求全院各科護士長及護士代表參加,由指定查房科室護士長或帶教老師主持查房 查房形式 采用到病人床邊和不在病人床邊,通過詢問、觀看、聆聽、觸診等多種形式進行評價 目前多采用回顧性查房形式查房安排 責任護士每天上、下午查房1次,進行常規(guī)評價性查房，由責任護士主持,本組臨床護士及護生參加 通過對病人的觀察、與病人的交談、護理體檢等,了解病人 的生理、心理狀態(tài),了解病情變化,及時對原有措施實施效果作出評價

4、根據(jù)病人的病情確定原有護理診斷是否解決,是否存在新的護理問題,并及時采取積極的護理措施 同時針對病情的不同階段為病人做健康教育,加強與病人的溝通,密切護患關系。查房安排護士長或主管護師每日有重點地進行臨床業(yè)務查房 每周組織1次全面的常規(guī)評價性查房 每月組織1次教學指導性查房查房安排副主任護師以上或科護士長每月抽查 護理部主任每季抽查 主要采取評價性護理查房的方式 對疑難的或少見的病例或新開展的大手術要求部分護士長參加,或者組織全院性護理大查房查房安排教學組長或護士長每月組織1次教學查房 按照護理教學大綱計劃,選擇有?？铺攸c的病例 結合實際情況,指導護生掌握如何收集病人資料,分析病人病情和心理狀

5、態(tài) 如何制定落實護理計劃和措施 如何進行評價 培養(yǎng)護生獨立工作和解決護理問題的能力。護理查房中存在的問題1.護理主題不突出 護理過程混同于醫(yī)療過程 醫(yī)療過程以醫(yī)治疾病為目標,而護理過程則是以滿足病人全面需要為目標,各自有著不同的側重點。 在某些護理查房過程中,只是側重于介紹病人的現(xiàn)病史、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則及觀察治療后病人體征及癥狀變化,將護理過程混同于醫(yī)療過程,而對護理需要解決的問題、護理計劃的制訂、護理措施的實施以及觀察病人體征及護理需要的情況不予擬定,以致護理查房往往達不到效果,只是流于形式。 護理查房與業(yè)務學習相混淆 在某些護理查房中,較多的是討論疾病的護理,存在著只見疾病不見

6、人的做法,將某種疾病的病因病理作為討論的問題,這種形式的護理查房重知識的傳授而輕能力培養(yǎng)。護理查房存在的問題2.護理程序運用不當 護理診斷與醫(yī)療診斷不分:護理診斷是對病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題及其生命過程的反應的一種臨床判斷。而醫(yī)療診斷的重點在疾病本質的判斷上,由于概念的混淆以致沒有明確的護理診斷,也就無法確定合理的護理措施。 在制訂護理計劃時不是以病人為中心,而是在護士本人主觀臆想推斷下制定出護理計劃,忽視人的整體性,沒有從生理、心理、社會、精神方面綜合評估病人的健康問題。 護理措施擬定不具體,說空話,紙上談兵,使人感覺護理措施未落到實處。 對護理評價重視不夠,對于已解決的問題不能及時做出評

7、價,對新產(chǎn)生的問題不能及時制定,不是動態(tài)地發(fā)展地看待整個護理程序,并且對于未達到預期目的的護理問題不作原因分析,采取新的措施,使得護理查房達不到滿意的效果。護理查房存在的問題3.主持者的能力影響查房質量 由于護士資歷、業(yè)務水平及組織能力的不同,以致護理查房質量高低不一,個別護理查房流于形式。 在護理查房中護士要面對病人、家屬及護理人員,在其中承擔著組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色 所以護士不僅要具有較高的業(yè)務水平、較強的組織能力及語言表達能力,還要不斷學習理論知識,了解學科新動態(tài)和新觀點,并將其運用于臨床護理實踐中,提高護理查房質量護理查房存在的問題4.上層機構缺乏系統(tǒng)的質量監(jiān)控及評價標準 如護理主管部門或護理部沒有對護理查房進行質量監(jiān)控,缺乏 統(tǒng)一的評價標準,使部分護理查房達不到滿意的效果 因此,對護理查房的形式、內(nèi)容、質量的評價應該有一個適當?shù)臉藴?小結護理查房是護理工作中必不可少的活動,護理查房的開展不但提高了護理質量,促進了各層次護士的業(yè)務學習同時還有利于檢查、發(fā)現(xiàn)護理計劃執(zhí)行中的各種問題。因此開展好護理查房至關重要,臨床應根據(jù)查房所要達到的具