神經(jīng)外科提高顱腦手術(shù)病人氧氣吸入依從率 新

1、神經(jīng)外科提高顱腦手術(shù)病人氧氣吸入依從率 新圈 名 晨曦圈圈長高楊輔導(dǎo)員 張偉圈成立時(shí)間 2015.03.01圈成員徐童、董青、楊景超、陳立艷、呂艷紅、黃碧云。 開 會頻 率1次/7d -1次/14d本次活動開始時(shí)間：2015-03-01圈的組成 圈員簡介 姓名 職稱圈內(nèi)職務(wù) 分工 特長張 偉副主任護(hù)師輔導(dǎo)員監(jiān)督、 指導(dǎo)、培訓(xùn)高 楊護(hù)士圈長全面統(tǒng)籌品管圈工作責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。 楊景超護(hù)士圈員輔助圈長做好文體工作工作積極，協(xié)作能力好。徐 童護(hù)師圈員負(fù)責(zé)圈內(nèi)的通訊、聯(lián)絡(luò)工作組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，有責(zé)任感。陳立艷護(hù)士圈員負(fù)責(zé)資料的匯總和整理工作有二年臨床經(jīng)驗(yàn)，工作細(xì)心，善于總結(jié)。 董 青護(hù)師圈員組織

2、實(shí)施工作積極、行動果敢。呂艷紅主管護(hù)師圈員組織實(shí)施臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。 黃碧云護(hù)士圈員組織實(shí)施工作積極，協(xié)作能力好。我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動的進(jìn)行圈 文 化 晨曦：黎明的微光，早晨的光芒 。 晨曦寓意希望，代表我們以醫(yī)者之心，本著“以人為本，慎獨(dú)為魂”的護(hù)理理念，用我們精湛的專業(yè)技術(shù)、高品質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量、?？铺厣娜宋年P(guān)懷，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心將康復(fù)的希望帶給病人。晨曦圈圈徽圈徽 紅色的愛心：代表了每一位護(hù)士的愛心、細(xì) 心、耐心、責(zé)任

3、心。圈徽 背景為放著光芒的太陽，代表希望。圈徽 兩雙手分別代表護(hù)士和病人，心手相連，將 希望 帶給病人。圈徽 選擇了藍(lán)色為圈徽顏色的底色，藍(lán)色是一種 千帆過盡后海的顏色；萬鳥翱翔后天的顏 色；事事經(jīng)歷后心的顏色，代表寬容，代表 愛，給大家提供了廣闊的翱翔的舞臺。主題選定提高顱腦手術(shù)患者氧氣吸入的依從率提高住院患者滿意率提高護(hù)理記錄書寫正確率提高健康教育的有效率主題選定序號問題上級政策迫切性可行性圈能力綜合判定選定1提高顱腦手術(shù)患者氧氣吸入的依從率54.44.5417.92提高住院患者滿意率4.5443.7516.263提高護(hù)理記錄書寫正確率4.2443.515.74提高健康教育的有效率43.8

4、3.73.515評分方式分?jǐn)?shù)/人可行性迫切性圈能力上級政策1不可行半年后再說需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行下次解決需一個(gè)單位配合偶爾告知5高度可行盡快解決能自行解決常常提醒提高顱腦手術(shù)患者氧氣吸入的依從率臨床神經(jīng)外科學(xué) 主編 楊國瑞缺氧對創(chuàng)傷性腦水腫的發(fā)生、發(fā)展的影響研究進(jìn)展曾潔 中外醫(yī)療 高壓氧綜合治療腦損害381例王克私 中華航海醫(yī)學(xué)與高壓學(xué)雜志 創(chuàng)傷性腦水腫的發(fā)生機(jī)制及治療研究進(jìn)展許川 創(chuàng)傷外科雜志 創(chuàng)傷性腦水腫的發(fā)生機(jī)制及治療研究進(jìn)展 葑菲 丁美萍 心腦血管病防治 早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷療效的影響余淑娟 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志 選 題 理 由 腦水腫是顱腦手術(shù)病人術(shù)后常見并發(fā)癥

5、，大量資料顯示：腦組織缺氧，可以使腦靜脈回流受阻，加重腦水腫，腦缺氧與腦水腫有著密切的關(guān)系，常?；橐蚬?，相互影響。 在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)部分患者對術(shù)后吸氧的理解和認(rèn)識存在誤區(qū)，不能很好的配合進(jìn)行氧氣吸入，因此想運(yùn)用品管圈工具解決這個(gè)問題，以此更好的促進(jìn)患者的早日康復(fù)。名詞定義及衡量公式依從性： 即順從性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療，與醫(yī)囑一致的行為。 又稱病人的“合作性”。 遵照醫(yī)囑完成氧療的患者氧氣吸入的依從率= 100% 不能遵照醫(yī)囑完成氧療的患者活動計(jì)劃表 甘特圖WHATWHENWHOHOWWHERE2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2

6、015年9月2015年10月負(fù)責(zé)人品管工具地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周組圈高楊辦公室P主題選定楊景超評價(jià)表辦公室制定計(jì)劃徐童甘特圖辦公室現(xiàn)狀調(diào)查黃碧云流程圖辦公室目標(biāo)設(shè)定高楊柱狀圖辦公室原因分析高楊魚骨圖辦公室對策制定陳立艷評價(jià)表辦公室D對策實(shí)施徐童查檢表辦公室C成果確認(rèn)高楊柏拉圖辦公室標(biāo)準(zhǔn)化董青流程圖辦公室A檢討改進(jìn)呂艷紅矩陣圖辦公室成果發(fā)表高楊推移圖辦公室計(jì)劃實(shí)際評估患者遵醫(yī)囑給氧評估用氧效果記錄改善前流程圖現(xiàn)狀調(diào)查 改善前數(shù)據(jù)收集病例選擇:1.2014年07月01日12月31日在神經(jīng)外

7、科進(jìn)行顱腦手術(shù) 的住院病人。 2.患者術(shù)后神志清，可以正確理解和回答問題。 3.患者術(shù)后進(jìn)行吸氧治療。調(diào)查方式： 以電話回訪方式對符合條件的病人，進(jìn)行住院期 間是否遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧的調(diào)查。調(diào)查總數(shù)： 143人依從例數(shù)： 97人依 從 率： 68%開 始時(shí) 間結(jié) 束時(shí) 間降 低 患 者 吸 氧 依 從 性 的 因 素小計(jì)知識缺乏鼻粘膜干燥經(jīng)濟(jì)原因影響睡眠吸氧管有異味2014.7.12014.7.304200062014.8.12014.8.312201162014.9.12014.9.304311092014.10.12014.10.313310182014.11.12014.11.3033101

8、82014.12.12014.12.31440019 小 計(jì)201732446 現(xiàn) 狀 調(diào) 查 查 檢 表 數(shù) 據(jù) 匯 總低依從性原因低依從性例數(shù)百分率累積百分比 知識缺乏20 43% 43%鼻粘膜干燥1737%80% 吸氧管有異味4 9%89% 經(jīng)濟(jì)原因37%96% 影響睡眠24%100% 降低患者吸氧依從性的因素43%80%100% 改善前的柏拉圖96%89%37%9%7%4%圈能力=圈員打分平均分值/5 100%=4/5=80%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值） X 改善重點(diǎn) X 圈能力 =68%+（1-68%）X 80% X 80% =% 總目標(biāo)設(shè)定總目標(biāo)設(shè)定 目 標(biāo) 設(shè) 定魚骨圖分析知識缺乏人認(rèn)知度差環(huán)境材料方法患者信任度差癥狀無緩解不良宣傳不合作態(tài)度理解力差護(hù)士用氧過程未有效監(jiān)管工作忙宣教內(nèi)容未細(xì)化吸氧流程不夠細(xì)化無有效溝通責(zé)任心差科室培訓(xùn)不足培訓(xùn)力度不夠宣教未到位宣教形式單一宣教流程未細(xì)化宣教內(nèi)容方式不全面?？浦R掌握不全宣教內(nèi)容方式不全面評估吸氧效果不當(dāng)家庭無個(gè)性化宣教認(rèn)真度差文化程度不同無關(guān)人員干擾探視人員床頭無文字版提示