SLAP損傷的治療課件

1、SLAP損傷的治療 SLAP 損傷上盂唇前方至后方的損傷定 義Steve Snyder (L.A.) 最早定義 SLAP 損傷(1990年)Superior Labrum from Anterior-to-PosteriorSLAP損傷通常出現(xiàn)在兩組主要人群中1）病人無征兆性肩關(guān)節(jié)癥狀,但是有牽拉-對抗?fàn)坷慕?jīng)歷,包括那些肱二頭肌異常收縮(如從梯子上落下時抓住樓梯)、前臂外展的情況下摔倒或者手握方向盤時汽車被追尾撞擊的病人。2）經(jīng)常需要揮臂過頂?shù)倪\(yùn)動員（投擲運(yùn)動員）定 義損傷的機(jī)理損傷的機(jī)理I型：上盂唇的磨損或退變II型：上盂唇和肱二頭肌肌腱附著部從肩胛盂解離III型：上盂唇桶柄樣撕裂，但余下

2、的上盂唇組織和肱二頭肌腱附著于上肩胛盂IV型：上盂唇的桶柄樣撕裂、延伸至肱二頭肌長頭腱分 型I型：盂唇退變II型：盂唇解離III型：上盂唇桶柄樣撕裂IV型：盂唇桶柄樣撕裂累及肱二頭肌肌腱分 型特殊體檢該試驗由Speed醫(yī)生在頻繁用直抬腿試驗檢查患者腰椎病變而導(dǎo)致自己的二頭肌腱炎后提出，他發(fā)現(xiàn)自己檢查時患肘伸直、前臂旋后的體位易于導(dǎo)致二頭肌腱損傷，故把該動作用來檢查二頭肌腱病變及SLAP損傷。 Speeds testOBrein試驗由OBrein于1998年首次報道。用于誘發(fā)肱二頭肌腱及盂唇復(fù)合體病變的癥狀或肩鎖關(guān)節(jié)病變的癥狀。特殊體檢OBrein試驗患者內(nèi)旋抗阻時出現(xiàn)疼痛而外旋抗阻時疼痛消失，

3、并且疼痛位置如下則為試驗陽性；如其疼痛位置位于肩關(guān)節(jié)前方深面，則為上盂唇病變；如其疼痛位置位于肩關(guān)節(jié)上方或頂部（肩鎖關(guān)節(jié)處），則提示肩鎖關(guān)節(jié)病變；如疼痛在二者以外的其它位置則該試驗為陰性。 特殊體檢OBrein試驗特殊體檢Yergason試驗肱二頭肌除提供強(qiáng)大的屈肘力外，還是提供旋后力量，其旋后功能在屈肘90度后尤為重要，而旋后肌則在伸肘位旋后作用明顯。該試驗由Yergason于1931年提出，用于檢查二頭肌在旋后抗阻時是否會誘發(fā)疼痛，從而提示有無二頭肌病變。特殊體檢Gilchrest試驗特殊體檢啞鈴重2-3公斤該試驗可用于誘發(fā)那些只有在負(fù)重或過頭活動時有癥狀的患者的疼痛或不穩(wěn)感。 如能誘發(fā)患

4、者二頭肌腱溝處的疼痛，提示有二頭肌腱炎存在； 如能在外展90-100時聽到響聲，提示有二頭肌腱不穩(wěn)（脫位或半脫位），通常是由于固定二頭肌腱于二頭肌腱溝的橫韌帶斷裂引起的。 肱二頭肌不穩(wěn)試驗（The Biceps Instability Test）患者坐位，患肩外展90度，檢查者以一手置于其肩上，觸及其二頭肌腱溝，另一手握持患者肘部，并使其肱骨作被動內(nèi)旋及外旋活動。該試驗陽性時可感到或聽到二頭肌腱長頭撞擊小結(jié)節(jié)的響聲。特殊體檢曲柄試驗（Crank Test）該試驗通過上肢過頭動作檢查盂唇病變情況，主要用于檢查盂唇撕裂。檢查時患肢于肩胛骨平面內(nèi)上舉160度、屈肘90度。如出現(xiàn)疼痛及響聲，則該試驗陽性。 特殊體檢擠壓旋轉(zhuǎn)試驗（Compression Rotation Test）該試驗用于檢查上盂唇病變，如SLAP損傷。如能感覺到疼痛、彈響及交鎖感則該試驗陽性，提示SLAP損傷可能。特殊體檢影像學(xué)診斷治 療1、行關(guān)節(jié)鏡下