護(hù)士長醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)201232

1、護(hù)士長醫(yī)院感染管理知識(shí)(zh shi)培訓(xùn) 醫(yī)院(yyun)感染管理科 2012.2.22 共三十九頁 醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)域內(nèi)一項(xiàng)全新的質(zhì)量管理內(nèi)容，它不但(bdn)保護(hù)病人的生命與促進(jìn)疾病的康復(fù)，而且還與廣大醫(yī)務(wù)人員的健康，社會(huì)公共衛(wèi)生問題息息相關(guān)，是當(dāng)前全球醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的問題之一 。共三十九頁醫(yī)院(yyun)感染控制與患者安全 由于新病原體的出現(xiàn)、多重耐藥菌不斷增多、新的侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用及患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依賴性增強(qiáng)等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢有增無減，逐漸(zhjin)構(gòu)成了患者安全的最大威脅。 貫穿于醫(yī)療活動(dòng)全過程的醫(yī)院感染控制工作，面臨的任務(wù)和挑戰(zhàn)越來越艱巨。共三十九頁

2、醫(yī)院感染控制是影響患者安全的關(guān)鍵因素之一。 醫(yī)院感染不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅(wixi)患者安全，增加醫(yī)療費(fèi)用，還引發(fā)醫(yī)院危機(jī)。 如宿州眼球事件，西安交大一附院新生兒死亡事件，血液透析事件等等無不以慘痛的教訓(xùn)警示我們：不能對醫(yī)院感染控制有絲毫的掉以輕心或懈怠。 共三十九頁安徽宿州眼球(ynqi)事件 2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球(ynqi)醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球(ynqi)被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。醫(yī)院感染暴發(fā)共三十九頁西安交大附院嚴(yán)重(ynzhng)醫(yī)院感染事件 2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院9名新生兒院內(nèi)感染，8名死亡。 事

3、件直接(zhji)經(jīng)濟(jì)損失估算3000萬！ 共三十九頁醫(yī)院(yyun)感染暴發(fā)薊縣婦幼保健院院內(nèi)感染(gnrn)事件 2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院8名新生兒發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致5名新生兒死亡。 血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性共三十九頁醫(yī)院(yyun)感染暴發(fā)2009年血液透析感染(gnrn)事件 山西省太原公交公司職工醫(yī)院 山西煤炭中心醫(yī)院 有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析，20名患者丙肝抗體陽性。 20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。 安徽霍山縣醫(yī)院 57名血透病人28名患者丙肝抗體呈陽性，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。共三十九頁諸多(zhdu)

4、的事件告訴我們醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)(jch)工作不容忽視醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢共三十九頁醫(yī)院感染管理涉及(shj)范圍 醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展是錯(cuò)綜復(fù)雜的，涉及到許多環(huán)節(jié)及部門（臨床、醫(yī)技、后勤(huqn)和行政等）。 醫(yī)院感染管理工作面對醫(yī)院所有的科室、所有的人員！共三十九頁 醫(yī)院感染(gnrn)管理與護(hù)理管理護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用 消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)測、職業(yè)防護(hù)、清潔環(huán)境的維護(hù)、醫(yī)療廢物處置等控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施的落實(shí)均涉及(shj)到護(hù)理人員的工作。 醫(yī)院感染管理貫

5、穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過程。共三十九頁科室醫(yī)院感染(gnrn)管理小組職責(zé) 一、臨床科室(ksh)醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及兼職醫(yī)師、兼職護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，并且根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。 共三十九頁科室醫(yī)院(yyun)感染管理小組職責(zé) 二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行(lixng)趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。 三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。 共三十九頁科室(ksh)醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí) 的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 五、督促本

6、科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。 六、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住(pi zh)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。共三十九頁我院醫(yī)院感染管理(gunl)存在問題院感資料 1、院感培訓(xùn)內(nèi)容不真實(shí)，由兼職人員隨便填寫，科室未進(jìn)行培訓(xùn)。 2、科室自查流于形式，無日常檢查記錄。 3、紫外線燈僅有記錄，未按時(shí)(nsh)進(jìn)行酒精擦拭。共三十九頁我院醫(yī)院感染管理(gunl)存在問題環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 1、采樣后報(bào)告單取回不及時(shí)；護(hù)士長未關(guān)注(gunzh)監(jiān)測結(jié)果。 2、不打開培養(yǎng)皿蓋及試管，直接送回細(xì)菌室，造成人力、財(cái)物、時(shí)間的浪費(fèi)。 3、根本不做，直接找細(xì)菌室人員“造報(bào)告單”。 4、采樣不規(guī)范，重復(fù)多次采樣。共

7、三十九頁我院醫(yī)院感染管理存在(cnzi)問題未重視換藥室管理 外科系統(tǒng)換藥室是術(shù)后患者通向健康的橋梁 1、負(fù)責(zé)換藥室的護(hù)士身兼數(shù)職，集中(jzhng)換藥期間未能在換藥室值班。 2、只負(fù)責(zé)用物的管理，未對進(jìn)入換藥室人員進(jìn)行監(jiān)督。 3、醫(yī)療廢物桶過滿、外溢；地面污染不能及時(shí)清潔消毒。共三十九頁我院醫(yī)院感染(gnrn)管理存在問題醫(yī)療廢物管理 1、未正確使用銳器盒：對損傷性醫(yī)療廢物進(jìn)行傾倒；打開醫(yī)療廢物盒蓋。 2、醫(yī)療廢物包裝超過34滿，封口(fng ku)不嚴(yán)密緊實(shí)，沒有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)貼。 3、損傷性廢物與感染性廢物混放，針頭未分離。 4、盛裝醫(yī)療廢物的桶太臟，未做到每日清潔。 共三十九頁我院

8、醫(yī)院感染(gnrn)管理存在問題保潔人員管理 1、未針對(zhndu)科室特點(diǎn)對衛(wèi)生工人培訓(xùn) 2、未對衛(wèi)生工人的工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo) 3、未與其管理人員進(jìn)行溝通共三十九頁醫(yī)院感染管理(gunl)的主要內(nèi)容清洗、消毒與滅菌 滅菌技術(shù)（高壓，低溫(dwn)）、監(jiān)測（物理、生物、化學(xué)）隔離與無菌技術(shù) 無菌操作、隔離技術(shù)、傳染病、耐藥菌隔離與保護(hù)性隔離醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù) 防護(hù)用具 手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護(hù)目鏡、圍裙、洗眼器（產(chǎn)房、手術(shù)室、危重科、病理科、檢驗(yàn)科等）共三十九頁醫(yī)院感染管理的主要(zhyo)內(nèi)容醫(yī)院感染監(jiān)測(jin c) 散發(fā)病例監(jiān)測、綜合性與目標(biāo)性監(jiān)測.環(huán)境微生物監(jiān)測與控制

9、空氣、物表、水、手、醫(yī)療器械一次性醫(yī)療用品的管理 使用前 儲(chǔ)存 使用中 禁止重復(fù)使用 使用后 處置共三十九頁醫(yī)院(yyun)感染管理的主要內(nèi)容醫(yī)院(yyun)感染知識(shí)培訓(xùn) 國家 規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院 制度與措施手衛(wèi)生指導(dǎo)與監(jiān)督 手衛(wèi)生設(shè)施： 洗手池、洗手液、干手紙巾、手消毒劑醫(yī)療廢物管理共三十九頁科室內(nèi)醫(yī)院感染管理(gunl)資料 醫(yī)院感染管理(gunl)手冊 按照手冊規(guī)定進(jìn)行記錄 醫(yī)院感染管理制度 A4紙打印后放入活頁夾 注意：目錄順序 職責(zé)制度措施流程醫(yī)院感染管理通訊醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)資料、記錄紫外線/潔凈屏消毒登記本 建議：護(hù)士長或兼職護(hù)士每周檢查并簽字共三十九頁科室(ksh)內(nèi)醫(yī)院感染管

10、理資料治療室消毒(xio d)記錄登記本多重耐藥菌消毒隔離登記本 不能只登記，確實(shí)告知我們醫(yī)師、護(hù)士，應(yīng)采取的措施醫(yī)院感染管理質(zhì)檢反饋、持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測醫(yī)療廢物登記本重點(diǎn)部門醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測資料共三十九頁醫(yī)療廢物(fiw)交接本從今日起，全部領(lǐng)用新版醫(yī)療廢物交接(jioji)本 新表格，不再稱重，只記錄包數(shù)。請將以前記錄本保存好醫(yī)療廢物登記本換用新表格，不再稱重，只記錄包數(shù)。共三十九頁醫(yī)療廢物交接本科室日期醫(yī)療廢物類別交接時(shí)間交付人接收人感染性廢物（包）病理性廢物（包）損傷性廢物（盒）共三十九頁醫(yī)療(ylio)廢物管理?xiàng)l例 中華人民共和國國務(wù)院令（第380號(hào)） 年月日公布(gngb)并施行 共三十

11、九頁醫(yī)療(ylio)廢物管理?xiàng)l例第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類(zhngli)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存年。 共三十九頁醫(yī)療(ylio)廢物管理?xiàng)l例 第十四條 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣(mi mai)醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 共三十九頁醫(yī)療(ylio)廢物管理?xiàng)l例 第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密

12、閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政(xngzhng)主管部門和環(huán)境保護(hù)行政(xngzhng)主管部門共同制定。共三十九頁醫(yī)療(ylio)廢物管理?xiàng)l例 第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過天。第十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)(jsh)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。 共三十九頁處置(

13、chzh)室管理醫(yī)療廢物專用筒 輸液器、注射器不再單獨(dú)放置，所有感染性醫(yī)療廢物混放即可銳器盒 今日起必須全部規(guī)范應(yīng)用銳器盒 銳器盒3/4滿時(shí)封口(fng ku)，不準(zhǔn)傾倒、重復(fù)使用；無銳器盒，收集人員拒絕收集。輸血袋專用桶 由外送人員收集送血庫，必須套黃色醫(yī)療廢物專用袋共三十九頁處置(chzh)室管理用后壓脈帶、濕化瓶放置桶 “盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效(yuxio)的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密?！?每一個(gè)進(jìn)入處置室的醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任共三十九頁銳器盒使用(shyng)方法 1.安裝(nzhung)利器盒：將盒體與盒蓋對接用力下壓安裝(nzhung)

14、成整體。 2.左右旋轉(zhuǎn)頂蓋上的紅色旋轉(zhuǎn)盤，可開啟或閉合利器盒，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為開啟，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為閉合。 3.注射器針頭的收集：將針頭伸入水滴形孔中，在注射器乳頭與針頭的接口處卡住，輕輕向外下壓針筒，注射器針頭就自動(dòng)掉入利器盒內(nèi)。 共三十九頁銳器盒使用(shyng)方法 4.輸液器的利器部分收集：手握輸液器的軟管，將利器部分伸入頂蓋的大開孔中，用剪刀剪即可，其銳器部分即掉入利器盒內(nèi)。 5.刀片或者玻璃等銳器，以及抽輸血用的注射器、輸液器等帶血的污染物品可直接放入頂部大開孔中。 6.當(dāng)利器盒被盛滿至容積的3/4時(shí)，應(yīng)封閉利器盒：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)頂蓋上的紅色旋轉(zhuǎn)盤，聽到“咯”的聲響后，在紅色頂蓋的翹起處用力撳

15、一下(yxi)，整個(gè)利器盒即被安全鎖定。 共三十九頁銳器盒使用(shyng)方法注意事項(xiàng) 1. 收集注射器、輸液器、一次性使用物品的針頭； 2. 收集醫(yī)用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器； 3. 收集帶血的整副注射器、輸血器等接觸血液的醫(yī)用器材； 4. 其他規(guī)定必須放入利器盒的醫(yī)療(ylio)銳器等銳利危險(xiǎn)品 銳器盒3/4滿時(shí)封口，不準(zhǔn)傾倒、重復(fù)使用；無銳器盒，收集人員拒絕收集。共三十九頁把控制醫(yī)院感染(gnrn)融入在 每一個(gè)人的日常工作中 所有部門 所有流程 所有器械 所有物品 所有人員 所有操作共三十九頁愿我們(w men)共同努力推進(jìn) 醫(yī)院感染管理工作 謝謝共三十九頁內(nèi)容摘要護(hù)士長