DB3401∕T 244-2022 肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范

1、 ICS 03.080.99CCS A 003401安徽省合肥市地方標(biāo)準(zhǔn)DB3401/T 2442022 肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范2022-5-9發(fā)布2022-5-9實施 DB 3401/T 2442022目次前言. II1范圍. 12規(guī)范性引用文件. 13術(shù)語和定義. 14基本要求. 14.1服務(wù)機構(gòu). 24.2場地、環(huán)境. 24.3設(shè)施設(shè)備. 24.4服務(wù)人員. 34.5檔案管理. 35康復(fù)服務(wù)要求. 35.1接案建檔. 35.2簽訂協(xié)議. 35.3評估安置. 45.4制定階段性康復(fù)計劃. 45.5康復(fù)實施. 45.6康復(fù)效果評估. 65.7結(jié)檔. 65.8康復(fù)隨訪. 66評價與改

2、進(jìn). 66.1評價. 76.2改進(jìn). 7附附附錄 A（規(guī)范性）粗大運動功能評估. 8A.1粗大運動功能評定表(GMFM). 8錄 B（規(guī)范性）腦癱生活活動能力（ADL）評估. 12B.1腦癱生活活動能力（ADL）評估表. 12錄 C（規(guī)范性） 07歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育評估. 14C.1 07歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表 . 14I DB 3401/T 2442022前言本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。II DB 3401/T 2442022肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范12范圍本文件確立了肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)服務(wù)的基本要求，并規(guī)定了

3、康復(fù)服務(wù)要求、評價與改進(jìn)。本文件適用于機構(gòu)提供的肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 6675玩具安全GB/T 10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T 10001.9標(biāo)志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號GB 24436GB 50763康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求無障礙設(shè)計規(guī)范建標(biāo)165-2013殘疾人機構(gòu)建設(shè)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1肢體殘疾 physi

4、cal disability人體運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等導(dǎo)致人體運動功能不同程度喪失以及活動受限或參與的局限。來源：GB/T 26431-2010,4.53.2腦癱 cerebral palsy腦性癱瘓的簡稱，是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致的一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。來源：DB34/T 3510-2019,3.13.3肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)服務(wù) physicaldisability（cerebralpalsy）r

5、ehabilitationservicefor children由專業(yè)人員為014周歲的肢體（腦癱）殘疾兒童提供包括康復(fù)咨詢、康復(fù)評估、康復(fù)訓(xùn)練、融合活動、支持性服務(wù)等的過程。4基本要求1 DB 3401/T 24420224.1服務(wù)機構(gòu)4.1.14.1.2應(yīng)當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門注冊，宜取得醫(yī)療資質(zhì)，業(yè)務(wù)范圍應(yīng)包含肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)。應(yīng)建立人員管理、財務(wù)、安全、衛(wèi)生和健康等方面的制度。4.2場地、環(huán)境4.2.1建筑選址與規(guī)劃布局應(yīng)符合建標(biāo) 165-2013的相關(guān)要求，康復(fù)訓(xùn)練區(qū)應(yīng)設(shè)置在公共建筑的三層以下，至少有2個消防安全疏散通道,并有安全出口標(biāo)識。公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號應(yīng)設(shè)有明顯的標(biāo)

6、識，并符合 GB/T 10001.1、GB/T 10001.9和GB 50763的要求。4.2.24.2.34.2.44.2.5應(yīng)保持室內(nèi)溫度適宜，室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期消毒殺菌。場地總面積應(yīng)不少于300，室外活動場地面積應(yīng)不少于 50，場地應(yīng)獨立，無安全隱患。應(yīng)有專供殘疾兒童使用的衛(wèi)生間。4.3設(shè)施設(shè)備4.3.14.3.1.1功能房間應(yīng)設(shè)置運動療法訓(xùn)練室、作業(yè)療法訓(xùn)練室、引導(dǎo)教育訓(xùn)練室、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室，每室使用面積應(yīng)不少于50。4.3.1.2應(yīng)設(shè)置康復(fù)咨詢室（康復(fù)評估室）、游戲活動室、生活輔導(dǎo)室，每室使用面積應(yīng)不少 15，個訓(xùn)室使用面積應(yīng)不少于 8。4.3.1.3等。機構(gòu)根據(jù)需求和條件可增

7、設(shè)：多感官室、中醫(yī)傳統(tǒng)治療室、培訓(xùn)室、保健室、兒童生活用房4.3.1.4醫(yī)療資質(zhì)的機構(gòu)還應(yīng)設(shè)有護(hù)士站、醫(yī)生辦公室，門診增設(shè)兒童康復(fù)門診。設(shè)施配備4.3.24.3.2.1功能房間內(nèi)的設(shè)施配備應(yīng)符合表 1的要求。表1設(shè)施配備序號功能房間功能房間內(nèi)設(shè)施應(yīng)配備基本訓(xùn)練器具，如運動墊或 PT床、楔形墊、巴氏球、滾筒、姿勢矯正椅、分指等訓(xùn)練器具；站立訓(xùn)練器具，如站立架、起立架、踝關(guān)節(jié)矯正站立板、肋木等站立訓(xùn)練器具；步行訓(xùn)練器具，如平衡杠、步行器、階梯、姿勢鏡、多用組合箱等；作業(yè)訓(xùn)練器具，如木釘盤、砂袋、套圈、手功能綜合訓(xùn)練板、生活自助器具等康運動療法訓(xùn)練室、作業(yè)療法訓(xùn)練室1應(yīng)配備康復(fù)教育課程評量表、多媒體

8、教學(xué)設(shè)備、教育用桌椅、玩教具、木條床、梯背椅等234引導(dǎo)教育訓(xùn)練室感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室應(yīng)配備滑板車、大滑板、吊筒、羊角球、大龍球、觸覺球、按摩地墊、平衡木及平衡踩踏車等，宜配備多感官訓(xùn)練設(shè)備應(yīng)配備接待用桌椅、材料柜、檔案柜、電腦等；基本的康復(fù)與教學(xué)評估設(shè)備；供家長學(xué)習(xí)、借用的康復(fù)普及讀物和玩教具等康復(fù)咨詢室（康復(fù)評估室）5個訓(xùn)室應(yīng)配備個別化康復(fù)訓(xùn)練評量表、個訓(xùn)用桌椅、玩教具等2 DB 3401/T 2442022表1 (續(xù))序號功能房間功能房間內(nèi)設(shè)施6生活輔導(dǎo)室應(yīng)配備家具、電器、洗漱、飲食、清潔等日常生活訓(xùn)練器具等4.3.2.24.3.2.34.3.2.4機構(gòu)宜配備音樂治療設(shè)備、語言治療設(shè)備、認(rèn)知治

9、療設(shè)備、中醫(yī)傳統(tǒng)設(shè)備等。康復(fù)訓(xùn)練器械應(yīng)符合 GB 24436的要求。玩具、玩教具應(yīng)符合 GB 6675的要求。4.4服務(wù)人員4.4.1員。機構(gòu)應(yīng)配備業(yè)務(wù)主管、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、引導(dǎo)員，宜配備社會工作者、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)人4.4.24.4.3業(yè)務(wù)主管應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)類或教育類專業(yè)，三年以上肢體（腦癱）康復(fù)工作經(jīng)驗?？祻?fù)醫(yī)師應(yīng)具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的康復(fù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）資格證書，與肢體（腦癱）殘疾兒童的配比應(yīng)不低于1:15。4.4.4康復(fù)治療師、引導(dǎo)員應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，康復(fù)醫(yī)學(xué)類或教育類專業(yè)，取得相應(yīng)部門認(rèn)可的資格證，康復(fù)治療師與肢體（腦癱）殘疾兒童的配比應(yīng)不低于1:5，引導(dǎo)員與肢體（

10、腦癱）殘疾兒童的配比應(yīng)不低于1:8。4.5檔案管理4.5.1機構(gòu)應(yīng)為肢體（腦癱）殘疾兒童建立個人檔案，檔案形式可包括文字、圖像、影音資料。宜建立電子檔案。檔案的內(nèi)容包括但不限于：基本資料：基本信息、診斷證明等；協(xié)議資料：服務(wù)協(xié)議、保險協(xié)議等；評估資料：初期評估記錄、中期評估記錄、末期評估記錄等；教學(xué)資料：康復(fù)計劃、教學(xué)方案、訓(xùn)練記錄等。4.5.2與肢體（腦癱）殘疾兒童有關(guān)的檔案應(yīng)保存至其離開機構(gòu) 5年。5康復(fù)服務(wù)要求5.1接案建檔5.1.1對肢體（腦癱）殘疾兒童的基本情況進(jìn)行調(diào)查并登記，內(nèi)容包括但不限于：兒童性別、年齡；致殘原因與殘疾等級；是否伴有其他殘疾；既往醫(yī)療、康復(fù)情況；家庭情況等。5.

11、1.2為肢體（腦癱）殘疾兒童建立康復(fù)檔案。5.2簽訂協(xié)議3 DB 3401/T 2442022機構(gòu)應(yīng)與肢體（腦癱）殘疾兒童家長簽訂知情同意書、風(fēng)險告知書、協(xié)議等，明確規(guī)定康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方式、時間、收費、退費和投訴處理程序等必要事項，提示肢體（腦癱）殘疾兒童家長相關(guān)風(fēng)險。5.3評估安置5.3.1應(yīng)對進(jìn)入機構(gòu)的肢體（腦癱）殘疾兒童進(jìn)行初期評估，評估內(nèi)容包括但不限于:粗大運動功能；精細(xì)運動功能；認(rèn)知能力；語言能力；生活自理能力；社會適應(yīng)能力。5.3.2評估使用的工具包括但不限于：粗大運動功能評定表（GMFM-88項）（見附錄A）；腦癱生活活動能力（ADL）評估表（見附錄B）；07歲小兒神經(jīng)心

12、理發(fā)育量表（見附錄 C）。5.3.3初期評估結(jié)果應(yīng)作為制定階段性康復(fù)計劃的依據(jù)并保留評估記錄。5.4制定階段性康復(fù)計劃5.4.1康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師應(yīng)根據(jù)初期評估結(jié)果，制定長期和短期的康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃和支持性康復(fù)服務(wù)計劃。5.4.2康復(fù)訓(xùn)練計劃內(nèi)容應(yīng)包括針對肢體（腦癱）殘疾兒童主要功能障礙而確定的訓(xùn)練項目、訓(xùn)練方法等，具體康復(fù)計劃的實施依據(jù) 5.5康復(fù)實施的內(nèi)容。5.5康復(fù)實施5.5.15.5.1.1基本要求按照初期評估后階段性康復(fù)訓(xùn)練計劃，在肢體（腦癱）殘疾兒童家長的配合下開展康復(fù)訓(xùn)練，每次康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)保留相關(guān)記錄。5.5.1.2機構(gòu)應(yīng)合理運用康復(fù)治療技術(shù)對肢體（腦癱）殘疾兒童進(jìn)行康

13、復(fù)，康復(fù)治療技術(shù)宜按照中國腦性癱瘓康復(fù)指南的要求進(jìn)行。5.5.2康復(fù)訓(xùn)練5.5.2.1粗大運動訓(xùn)練應(yīng)包括頭部控制、坐位、爬行、站立、行走、跑、跳、推、拍等動作的反應(yīng)速度、力量、協(xié)調(diào)性和平衡性等訓(xùn)練。5.5.2.2精細(xì)運動訓(xùn)練應(yīng)包括抓、握、對捏、擺弄、拿起、放下、換手、用線穿洞眼、折紙、握筆、寫畫、使用工具等雙手配合、手眼協(xié)調(diào)的訓(xùn)練。5.5.2.3認(rèn)知能力訓(xùn)練4 DB 3401/T 2442022應(yīng)包括形狀、顏色、空間、時間、數(shù)、因果、是非等概念以及簡單推理、分類、配對、排序等訓(xùn)練。5.5.2.4語言能力訓(xùn)練應(yīng)包括聽聲音、聽說話、分辨聲音、模仿口型、模仿發(fā)音、名稱指令、名稱表達(dá)、表達(dá)要求及回答問

14、題、說短語、說句子、認(rèn)讀名字、識讀漢字、問與答等訓(xùn)練。5.5.2.5生活自理能力訓(xùn)練應(yīng)包括吸吮、合唇、喝、咀嚼、進(jìn)食、如廁、穿脫衣、洗手、刷牙、梳頭、物品歸位、做簡單家務(wù)等訓(xùn)練。5.5.2.6社會適應(yīng)能力訓(xùn)練應(yīng)包括逗笑、追視、模仿拍手、游戲、知道自己名字、回應(yīng)、問候、道別、表示感謝、求助熟人、提防陌生人、認(rèn)識簡單的家居環(huán)境和安全要求等訓(xùn)練。5.5.3社會融合活動組織肢體（腦癱）殘疾兒童及其家庭開展文化、體育、娛樂等多種形式的活動，促進(jìn)社會融合，為肢體（腦癱）殘疾兒童入園（入學(xué)）提供必要指導(dǎo)、支持和幫助。5.5.4支持性服務(wù)機構(gòu)定期對肢體（腦癱）殘疾兒童家長進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，包括家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、

15、康復(fù)訓(xùn)練理念推廣、專業(yè)咨詢及康復(fù)專業(yè)指導(dǎo)等，使其了解康復(fù)教育知識，初步掌握康復(fù)訓(xùn)練方面的技能技巧并運用到日?？祻?fù)訓(xùn)練中。5.5.5康復(fù)方法5.5.5.1運動療法進(jìn)行與GMFCS（粗大運動功能分級系統(tǒng)）分級和年齡相適應(yīng)的功能性活動訓(xùn)練，主要采用主動運動、助力運動、被動運動、肌力運動、懸吊運動等運動方式治療。5.5.5.2作業(yè)療法根據(jù)不同的MACS（腦性癱瘓兒童手功能分級系統(tǒng)）與腦癱分型，進(jìn)行與年齡相適應(yīng)的上肢和手的功能性活動，主要采用促進(jìn)運動發(fā)育的作業(yè)療法、上肢功能訓(xùn)練等。5.5.5.3言語治療根據(jù)肢體（腦癱）兒童年齡及障礙特點，進(jìn)行語言理解與表達(dá)能力訓(xùn)練，主要采用構(gòu)音器官運動訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練、韻

16、律訓(xùn)練等治療方法。5.5.5.4認(rèn)知訓(xùn)練根據(jù)肢體（腦癱）兒童的年齡和障礙特點進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，主要采用感覺刺激（包括視覺、聽覺、觸覺、深感覺輸入）、空間直覺、形狀、顏色、注意力訓(xùn)練等訓(xùn)練方法。5.5.5.5引導(dǎo)式治療5 DB 3401/T 2442022通過一定的手段誘導(dǎo)和實現(xiàn)預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)，引導(dǎo)出肢體（腦癱）殘疾兒童功能障礙學(xué)習(xí)、建立和實現(xiàn)各種功能動作的能力，主要采用節(jié)律性運動訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練、精細(xì)運動能力訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等治療方法。5.5.5.6物理因子療法運用電刺激，放松肢體（腦癱）殘疾兒童的肌肉，防止和治療萎縮、麻痹、痙攣，增進(jìn)上下肢功能，改善肌肉的代謝和營養(yǎng)，主要采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法

17、、神經(jīng)肌肉電刺激法、單極運動點刺激法、仿生物電刺激法、生物電子激導(dǎo)平衡療法等。5.5.5.7輔助器具使用幫助肢體（腦癱）殘疾兒童選擇并指導(dǎo)輔助器具的使用。5.5.5.8其他療法包括藥物治療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療、手術(shù)治療等。5.5.6服務(wù)頻次5.5.6.15.5.6.25.5.6.3每日基本的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)不少于 2.5h，其中物理治療不少于 40min、作業(yè)治療不少于30min。每個康復(fù)周期開展社會融合活動應(yīng)不少于 6次，每次應(yīng)不少于1h。家庭支持性服務(wù)每月應(yīng)不少于 1次。5.6康復(fù)效果評估5.6.1在階段性康復(fù)計劃實施后，應(yīng)對肢體（腦癱）殘疾兒童的康復(fù)效果進(jìn)行評估，包括中期評估和末期評估。5.6.

18、2在康復(fù)實施滿34個月時應(yīng)進(jìn)行中期評估，總結(jié)上一階段康復(fù)計劃的執(zhí)行情況、存在的主要問題，以此為依據(jù)調(diào)整或制定下一階段康復(fù)計劃。5.6.3在康復(fù)實施滿一個周期或肢體（腦癱）殘疾兒童離開機構(gòu)時應(yīng)進(jìn)行末期評估，末期評估結(jié)果用于判定肢體（腦癱）殘疾兒童在該機構(gòu)的訓(xùn)練效果和康復(fù)目標(biāo)的實現(xiàn)情況，以此為依據(jù)制定下一康復(fù)周期的康復(fù)計劃。5.6.45.6.5中期評估和末期評估評估使用 5.3.2中規(guī)定的評估工具。中期評估和末期評估后康復(fù)計劃的實施，依據(jù) 5.5康復(fù)實施的內(nèi)容。5.7結(jié)檔5.7.1在一個康復(fù)周期結(jié)束時，應(yīng)對肢體（腦癱）殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)結(jié)檔，根據(jù)肢體（腦癱）殘疾兒童需要，繼續(xù)轉(zhuǎn)入下一康復(fù)周期或進(jìn)行轉(zhuǎn)

19、介。5.7.2對于需要轉(zhuǎn)入其他機構(gòu)或普通教育機構(gòu)的肢體（腦癱）殘疾兒童應(yīng)提供安置建議。5.8康復(fù)隨訪應(yīng)對離開機構(gòu)的肢體（腦癱）殘疾兒童進(jìn)行跟蹤回訪，填寫隨訪記錄并持續(xù)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。6評價與改進(jìn)6 DB 3401/T 24420226.1評價6.1.1評價方式機構(gòu)可采用滿意度調(diào)查、自查評定、召開家屬或家長會議、上門家訪等方式對服務(wù)進(jìn)行評價，宜采用服務(wù)現(xiàn)場綜合評估的第三方評價。6.1.2評價指標(biāo)應(yīng)對以下內(nèi)容進(jìn)行評價：康復(fù)評估情況，應(yīng)達(dá)到 100%；康復(fù)建檔情況，應(yīng)達(dá)到 100%；康復(fù)訓(xùn)練效果，應(yīng)達(dá)到 85%；家長對兒童康復(fù)訓(xùn)練的滿意度，應(yīng)達(dá)到 90%；康復(fù)隨訪情況，應(yīng)達(dá)到 100%。6.1.3評價

20、頻次6.1.3.16.1.3.2每個康復(fù)周期宜進(jìn)行兩次自查評定及滿意度調(diào)查。每個康復(fù)周期宜進(jìn)行一次第三方評價。6.2改進(jìn)針對評價結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，針對存在的問題制定改進(jìn)措施并實施。7 DB 3401/T 2442022AA附錄 A（規(guī)范性）粗大運動功能評估A.1粗大運動功能評定表(GMFM)見表A.1。表A.1粗大運動功能評定表（GMFM-88項）仰臥位與俯臥位（17項）評分評分評分評分1.仰臥位：頭正中位，最大限度左右對稱轉(zhuǎn)動頭部2.仰臥位：雙手于正中位，雙手和攏3.仰臥位：抬頭45度4.仰臥位：右側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)在生理活動范圍內(nèi)屈曲5.仰臥位：左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)在生理活動范圍內(nèi)屈曲6.仰臥位：伸出右上

21、肢、手，越中線抓玩具7.仰臥位：伸出左上肢、手，越中線抓玩具8.仰臥位：向右側(cè)翻身到俯臥位9.仰臥位：向左側(cè)翻身到俯臥位10.仰臥位：豎直抬頭11.肘支撐俯臥位：豎直抬頭，肘部伸展，胸部離開床面12.肘支撐俯臥位：右前臂水平支撐軀體，左上肢充分向前伸直13.肘支撐俯臥位：左前臂水平支撐軀體，右上肢充分向前伸直14.俯臥位:向右側(cè)翻身到仰臥位15.俯臥位:向左側(cè)翻身到仰臥位16.俯臥位:使用四肢向右側(cè)旋轉(zhuǎn)90度17.俯臥位:使用四肢向左側(cè)旋轉(zhuǎn)90度得分坐位（20項）評分評分評分評分18.仰臥位:檢查者握嬰兒雙手，自行牽拉成坐位，頭部能控制19.仰臥位:向右側(cè)翻身到坐位20.仰臥位:向左側(cè)翻身到坐

22、位21.坐于墊子上：檢查者支撐胸部，頭部保持正中位3秒鐘22.坐于墊子上：檢查者支撐胸部，頭部保持正中位10秒鐘23.用上肢支撐坐于墊子上，保持5秒鐘24.坐于墊子上：沒有上肢支撐，保持3秒鐘25.坐于墊子上：身體前傾觸摸玩具后，不用上肢支撐恢復(fù)坐位26.坐于墊子上：觸摸右后方45度玩具后恢復(fù)坐位27.坐于墊子上：觸摸左后方45度玩具后恢復(fù)坐位28.右側(cè)坐：沒有上肢支撐，保持5秒鐘29.左側(cè)坐：沒有上肢支撐，保持5秒鐘8 DB 3401/T 2442022表A.1 (續(xù))坐位（20項）30.坐于墊子上：有控制的從坐位趴成俯臥位31.足向前坐于墊子上：向右側(cè)轉(zhuǎn)成四點支撐位32.足向前坐于墊子上：

23、向左側(cè)轉(zhuǎn)成四點支撐位33.坐于墊子上：不使用上肢幫助，軀體旋轉(zhuǎn)90度34.坐于椅凳上：不使用上肢和足支撐，保持10秒鐘35.站立位：從站位坐到凳子上評分評分評分評分36.從地面：坐到小凳子上37.從地面：坐到大凳子上得分爬和跪（14項）評分評分評分評分38.俯臥位：向前方腹爬1.8米39.四點支撐位：用手與膝支撐身體，保持10秒鐘40.四點支撐位：從四點位到坐位，不用手支撐41.仰臥位：轉(zhuǎn)成四點支撐位，用手、膝負(fù)重42.四點支撐位：右上肢前伸，手高于肩43.四點支撐位：左上肢前伸，手高于肩44.四點支撐位：向前爬行或拖行1.8米45.四點支撐位：向前交替性四點爬1.8米46.四點支撐位：用手和

24、膝/腳四點爬上4級臺階47.四點支撐位：用手和膝/腳后退爬下4級臺階48.坐墊子上:使用上肢支撐轉(zhuǎn)成高跪位，不用上肢支撐，保持10秒鐘49.高跪位:使用上肢支撐轉(zhuǎn)成右膝半跪位，不用上肢支撐，保持10秒鐘50.高跪位:使用上肢支撐轉(zhuǎn)成左膝半跪位，不用上肢支撐，保持10秒鐘51.高跪位:雙膝行走10步，不用上肢支撐得分站立（13項）評分評分評分評分52.坐在地板上:扶椅子站立53.站立:不用上肢支撐，保持3秒鐘54.站立:單手抓住椅子，右腳抬起，保持3秒鐘55.站立:單手抓住椅子，左腳抬起，保持3秒鐘56.站立:不用上肢輔助，保持20秒鐘57.站立:不用上肢輔助，左腳抬起10秒鐘58.站立:不用上

25、肢輔助，右腳抬起10秒鐘59.凳子坐位:轉(zhuǎn)成站立位，不用手協(xié)助60.高跪位:通過右膝半跪到站立，不用上肢協(xié)助9 DB 3401/T 2442022表A.1 (續(xù))站立（13項）評分評分評分評分61.高跪位:能過左膝半跪到站立，不用上肢協(xié)助62.站立位:能控制的下降到地板坐位，不用上肢協(xié)助63.站立位:轉(zhuǎn)成蹲位，不用上肢協(xié)助64.站立位:從地板上拾物后，恢復(fù)站立位，不用上肢協(xié)助得分走、跑、跳（24項）評分評分評分評分65.站立：雙手扶欄桿，向右側(cè)橫走5步66.站立：雙手扶欄桿，向左側(cè)橫走5步67.站立：牽雙手向前走10步68.站立：牽單手向前走10步69.站立：不用扶持，向前走10步70.站立：

26、向前走10步，停止，轉(zhuǎn)身180度，返回71.站立：后退10步72.站立：雙手提大物品，向前走10步73.站立：在20cm寬的直線之間，連續(xù)向前走10步74.站立：在2cm寬的直線上，連續(xù)向前走10步75.站立：右腳跨過膝蓋高度的木棒76.站立：左腳跨過膝蓋高度的木棒77.站立：向前跑4.6米，停止，返回78.站立：右腳踢球79.站立：左腳踢球80.站立：兩腳同時跳高30cm81.站立：兩腳同時跳遠(yuǎn)30cm82.右足單位：在直徑60cm圓內(nèi)，右腳單跳10次83.左足單位：在直徑60cm圓圈內(nèi)，左腳單跳10次84.站立：抓一側(cè)欄桿，上4級臺階，交替出足85.站立：抓一側(cè)欄桿，下4級臺階，交替出足8

27、6.站立：不用扶欄桿，上4級臺階，交替出足87.站立：不用扶欄桿，下4級臺階，交替出足88.站立15cm高的臺階:兩足同時跳下得日分期評估者原始分總百分比10 DB 3401/T 2442022注：GMFM量表使用說明GMFM評估分5個能區(qū)，包括88項，分為臥位與翻身、坐位、爬與跪、站立位、行走與跑跳5個能區(qū)。臥位與翻身能區(qū)總分為51分，坐位能區(qū)總分60分，爬與跪能區(qū)總分為42分，站立位能區(qū)總分為39分，行走與跑跳能區(qū)總分為72分。評分標(biāo)準(zhǔn):0分：指完全不能完成（做）1分：指僅能開始做（即完成動作10%）2分:指部分完成（10%完成100%）3分:指能順利圓滿完成（即100%完成）GMFM評分

28、結(jié)果：包括以下幾項：1)2)3)4)原始分：5個能區(qū)的原始分；總百分比：5個能區(qū)原始分占各自總分百分比之和再除以5；月百分比：（本次總百分比-前次總百分比）/間隔數(shù)月；月相對百分比：本次月百分比/前次總百分比100%。11 DB 3401/T 2442022BB附錄 B（規(guī)范性）腦癱生活活動能力（ADL）評估B.1腦癱生活活動能力（ADL）評估表見表B.1。表B.1腦癱生活活動能力（ADL）評估表一、個人衛(wèi)生動作六、認(rèn)識交流動作（七歲前）1洗臉1大小便會示意2會招手打招呼3能簡單回答問題4能表達(dá)意思2刷牙3梳頭4使用手絹5洗澡七、床上運動二、進(jìn)食動作1翻身1奶瓶吸允2用手進(jìn)食3用吸管吸引4用勺

29、叉進(jìn)食5端碗2仰臥-坐位3坐位-膝立位4獨立坐位5爬6物品料理6用茶杯飲水7水果剝皮八、移位動作1床-輪椅或步行器2輪椅-椅子或便器三、更衣動作1脫上衣3操作手閘2脫褲子4乘輪椅開關(guān)門5移動前進(jìn)輪椅6移動手退輪椅3穿上衣4穿褲子5穿脫襪子6穿脫鞋九、步行動作（包括輔助具）1扶站7系鞋帶扣拉鎖2扶物或步行器行走3獨站四、排便動作五、器具使用1能控制大小便2小便自我處理3大便自我處理4單腳站5獨站5min6蹲起7能上下臺階1電器插銷使用2電器開關(guān)使用3開、關(guān)水龍頭4剪刀的使用8獨行5m以上時間總分檢查者簽名12 DB 3401/T 2442022表B.1 (續(xù))六、認(rèn)識交流動作（七歲后）評分標(biāo)準(zhǔn)：

30、滿100分50項1書寫能獨立完成每項2分每項1.5分每項1分每項0分2與人交談3翻書頁能獨立完成、但時間長能完成、但需輔助不能完成4注意力集中CC13 DB 3401/T 2442022附錄 C（規(guī)范性）07歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育評估C.1 07歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表見表C.1C.5。表C.1大運動項目初期中期中期末期1拉腕坐起頭豎直片刻（1）2俯臥頭抬離床面（2）3俯臥抬頭45（3）4抱起豎頭（3）5俯臥抬頭90（4）6扶腋可站片刻（4）7輕拉腕部即坐起（5）8獨立頭身前傾（5）9仰臥翻身（6）10獨坐自如（7）11雙手扶物可站立（8）12會爬（9）13拉雙手會走（9）14拉欄站起（10）15扶

31、欄可走（10）16扶物蹲下取物（11）17獨站片刻（11）18獨站穩(wěn)（12）19牽一手可走（12）20獨走自如（15）21扔球無方向（18）22腳尖走（21）23扶墻上樓（21）24雙足跳離地面（24）25獨自上樓（27）26獨自下樓（27）27獨腳站2秒（30）28立定跳遠(yuǎn)（33）29兩腳交替跳（36）30交替上樓（42）31并足從樓梯末級跳下（42）14 DB 3401/T 2442022表C.1（續(xù)）項目初期中期中期末期32獨腳站5秒（48）33獨腳站10秒鐘（54）34足尖對腳跟向前走2米（54）35接球（60）36足尖對對足跟向后走2米（66）37拍球2個（72）38拍球5個（78）

32、39拍球10個以上（84）月齡表C.2精細(xì)運動項目初期中期中期末期1觸碰手掌握握拳（1）2撥浪鼓留握片刻（2）3兩手握一起（3）4撥浪鼓留握0.5秒（3）5搖動并注視撥浪鼓（4）6抓住近處玩具（5）7會撕紙（6）8把弄到桌上一積木（6）9把弄到小丸（7）10自己取一積木，再取一塊（7）11拇指和其他指捏小丸（8）12試圖取第三塊積木（8）13拇食指捏小丸（9）14指食指動作熟練（10）15打開包積木的紙（11）16試把小丸投小瓶（12）17會掌握筆留筆道（12）18自發(fā)亂畫（15）19從瓶中拿到小丸（15）20模仿畫道道（18）21玻璃絲穿過扣（21）22穿扣后拉過線（24）23扶墻上樓（21

33、）23模仿畫豎道（27）24模仿搭橋（30）25穿扣子35個（30）15 DB 3401/T 2442022表C.2 (續(xù))項目初期中期中期末期26模仿畫圓（33）27折紙邊角整齊（長方形）（36）28模仿畫十字（36）29模仿畫口（42）30畫人像3個部位（48）31筷子夾花生米（54）32畫人像7個部位（60）33畫人像10個部位（66）34拼小人（72）35會寫自己的名字（72）36譯碼（2分鐘25個）（78）37打結(jié)（活扣）（84）38描畫幾何圖形（84）月齡表C.3社交行為項目初期中期中期末期1眼跟蹤走動的人（1）2逗引時有反應(yīng)（2）3靈敏模樣（3）4見人會笑（3）5認(rèn)親人（4）6見

34、食物興奮（5）7自喂餅干（6）8會躲貓貓（6）9對鏡有游戲反應(yīng)（7）10能認(rèn)生人（7）11懂得成人面部表情（8）12表示不要（9）13懂得常見物及人名稱會表示（10）14懂得“不”（11）15模仿拍娃娃（11）16穿衣知配合（12）17會脫襪子（15）18白天會控制大小便（18）19從瓶中拿到小丸（15）20模仿畫道道（18）21玻璃絲穿過扣（21）16 DB 3401/T 2442022表C.3 (續(xù))項目初期中期中期末期22穿扣后拉過線（24）23扶墻上樓（21）19開口表示個人需要（21）20說常見物用途（24）21會脫單衣褲（27）22有是非觀念（27）23來回倒水不灑（30）24會穿

35、鞋（33）25解扣子（33）26扣扣子（36）27會穿上衣（42）28吃飯之前為什么要洗手？（48）29認(rèn)識紅、黃、綠、藍(lán)四種顏色（54）30桌子、鞋、房子是用什么做的？（60）31你家住哪里？（66）32 2+3=？5-2=？（66）33你揀到錢包怎么辦？（72）34為什么要走人行橫道？（72）35一元有幾角？（78）36倒數(shù)三位數(shù)（78）37兒童節(jié)是哪一天？（84）38 12+9=？18-12=？（84）月齡表C.4適應(yīng)能力項目初期中期中期末期1眼跟紅球過中線（1）2聽聲音有反應(yīng)（1）3立刻注意大玩具（2）4眼跟紅球180（3）5偶然注意小丸（4）6找到聲源（4）7拿住一積木注視另一積木（

36、5）8兩手同時拿住兩塊積木（6）9玩具失落會找（6）10積木換手（7）11伸手夠遠(yuǎn)處玩具（7）12持續(xù)用手追逐玩具（8）17 DB 3401/T 2442022表C.4 (續(xù))項目初期中期中期末期13有意識地?fù)u鈴（8）14從杯中取出積木（9）15積木對敲（9）16拿掉扣積木杯玩積木（10）17尋找盒內(nèi)東西（10）18積木放入杯中（11）19模仿推玩具小車（11）20蓋瓶蓋（12）21翻書二次（15）22蓋上圓盒（15）23積木搭高四塊（18）24正放圓積木入型板（18）25積木搭高78塊（21）26倒放圓積木入型板（21）27一頁頁翻書（24）28式樣板放準(zhǔn)三塊（24）29認(rèn)識大小（27）30正確放置倒放型板（27）31知道1與許多（30）32知道紅色（30）33懂得“里”“外”（33）34積木搭高10塊（33）35認(rèn)識兩種顏色（36）36懂得“2”（36）37懂得“5”（42）38