呼吸科檢查基礎(chǔ)知識(shí)課件

1、呼吸科檢查基本知識(shí) 目錄胸部X線1胸部CT2肺功能3胸部X線-讀片順序 核對(duì)姓名、日期、深吸氣像A-airwayB-boneC-cardiacD-diaphragm/gastric bubbleL-lung胸部X線肺野： 內(nèi)中外帶：肺門至肺野外圍三等分分界 上中下野：第2、4前肋下緣水平線分界肺紋理：肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管，立位時(shí)下肺野紋理 較粗，正常外帶無紋理肺門：正常肺門主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈、 支氣管等結(jié)構(gòu)構(gòu)成。位于兩肺 中野內(nèi)帶第2-4前肋間。 一般左側(cè)比右側(cè)高1-2cm胸部X線-床胸仰臥位胸片心胸比增大少量胸水、氣胸顯示不清較多的胸水表現(xiàn)為一側(cè)肺透光度減低目錄胸部X線1胸部CT2肺功能

2、3肺段解剖胸部CT-肺段劃分目錄胸部X線1胸部CT2肺功能3肺功能-意義對(duì)呼吸生理功能狀況作出質(zhì)與量的評(píng)估肺功能障礙的程度與類型明確診斷、分級(jí)、指導(dǎo)治療評(píng)估胸、腹部大手術(shù)的耐受性肺功能肺功能-通氣功能檢測通氣功能又稱動(dòng)態(tài)肺容積，是在單位時(shí)間內(nèi)隨呼吸運(yùn)動(dòng)出入肺的氣量和流速。FVC、FEV1.0、FEV1.0FVC%意義：1.FEV1/FVC 是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)。2.FEV1%Pred是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。3.FEV1 氣道阻塞可逆性判斷。氣功能障礙分型通氣功能障礙分型肺功能-通氣功能肺活量（VC）最大吸氣后所能呼出的最大氣量。實(shí)測值預(yù)計(jì)值80為降低 60-79%輕度降低 40-

3、59% 中度降低 40% 重度降低意義：見于胸廓、胸膜、肺活動(dòng)受限或減弱 情況 肺功能-通氣性/限制性阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVCMVVVC氣速指數(shù)N*或1.0N*或或N*1.0=1.0阻塞性通氣功能障礙以流速 ( FEV1.0FVC ) 降低為主，限制性通氣功能障礙以肺容量(如VC)減少為主。 肺功能-換氣功能換氣功能也就是氣體交換過程，包括肺泡和血液之間、血液與組織細(xì)胞之間O2和CO2氣體的交換，牽涉到肺通氣分布、血流分布、通氣/血流比例、彌散功能等。任何可引起有效彌散面積減少或使有效彌散距離增加的疾病都將導(dǎo)致彌散量減少。 有效彌散面積減少：肺切除、肺不張、氣道阻塞、肺栓塞等。有效彌散距離增加：肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡細(xì)胞癌、石棉肺、肺水腫等。 彌散量與彌散膜兩側(cè)氣體分壓差也有關(guān)，增加吸入氧濃度使肺泡氣氧濃度提高，肺泡肺毛細(xì)血管氧分壓差增大，彌散量增加，故由彌散功能障礙引起的低氧血癥可通過氧療糾正。 阻塞不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線流速