2015第四季度操作重點(diǎn)講解

1、單人院內(nèi)CPR，簡(jiǎn)易呼吸皮囊 操作重點(diǎn)講解溫人醫(yī)急診科-謝小鴨3.操作重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：3.1 連續(xù)不中斷的正確胸外心臟按壓（包括姿勢(shì)、手法、部位、頻率、深度）3.2 人工呼吸前必須先清除異物，打開(kāi)氣道，保持呼吸道通暢3.3 正確的皮囊送氣（充分開(kāi)放氣道，運(yùn)用CE手法，潮氣量正確，送氣頻率正確）流程新增內(nèi)容（一）8、思考題 8.1實(shí)施高質(zhì)量CPR的關(guān)鍵點(diǎn) 8.2 搶救車(chē)藥物的藥理作用（詳見(jiàn)2015版護(hù)理指南） 8.3 除顫儀自檢（詳見(jiàn)除顫操作視頻）新增內(nèi)容（二）新增內(nèi)容（三）1、口咽通氣管的放置及注意事項(xiàng)2、鼻咽通氣管的放置及注意事項(xiàng)變化內(nèi)容操作步驟：簡(jiǎn)易流程圖+解析評(píng)估環(huán)境、意識(shí)、呼吸呼救評(píng)估脈搏安

2、置體位胸外按壓新重判斷呼吸，大聲數(shù)數(shù)：從1001-1005環(huán)視四周，確保環(huán)境安全輕拍重喊10S確認(rèn)搶救開(kāi)始時(shí)間，家屬清場(chǎng)同側(cè)頸動(dòng)脈，時(shí)間5-10S大聲數(shù)數(shù)：1001-1007去枕平臥，硬板，氣墊床放氣按壓的部位、手法深度（5cm）、頻率（100-120次/分）頻率100-120次/分，按壓時(shí)大聲計(jì)數(shù)：1-30，時(shí)間：15-18S10S重重重重新新單人院內(nèi)CPR胸外按壓呼吸皮囊到位清除口腔異物開(kāi)放氣道人工呼吸重氧流量10-12L/min重頭偏向一側(cè)新給予人工呼吸時(shí)，大聲數(shù)數(shù)：1001，1002兩次人工呼吸胸廓無(wú)起伏，直接胸外按壓，不再重新開(kāi)放氣道重雙手抬下頜法CE手法，觀(guān)察胸廓起伏，吸氣相用時(shí)大

3、于1秒，不漏氣重按壓的部位、手法深度（5cm）、頻率（100-120次/分）新頻率100-120次/分，按壓時(shí)大聲計(jì)數(shù)：1-30，時(shí)間：15-18S胸外按壓循環(huán)X5重兩次按壓中斷10S兩人更換按壓，中斷5S開(kāi)放氣道人工呼吸評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果病人處置記錄、整理重整理-洗手-解釋-記錄重頸動(dòng)脈-呼吸-意識(shí)-瞳孔-面色-指端重心跳、呼吸恢復(fù)有脈搏、無(wú)呼吸脈搏、呼吸未恢復(fù)簡(jiǎn)易呼吸皮囊呼吸皮囊的檢測(cè)面罩球囊（活瓣、密閉性、壓力限制閥）儲(chǔ)氧袋單向閥安全閥氣囊/球體儲(chǔ)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氣袋面罩呼氣閥進(jìn)氣閥面罩呼吸活瓣儲(chǔ)氧袋銜接管呼吸球囊氧氣連接管擠壓擠壓進(jìn)氣正壓C吸氣鴨嘴閥出氣閥松開(kāi)松開(kāi)呼氣出氣進(jìn)氣氧氣呼氣鴨嘴閥開(kāi)

4、放氣道雙手托下頜法重仰頭舉頦法壓額抬頸法擠壓皮囊重?zé)o自主呼吸的病人，頻率10-12次/分，吸氣相達(dá)1S后放松，間隔5-6S，從1001-1005計(jì)數(shù)，再開(kāi)始第二次呼吸有自主呼吸的病人盡量在病人吸氣相給予呼吸人工氣道建立，同時(shí)行心臟按壓的病人,頻率8-10次/分，每6-8S一次呼吸新口咽通氣管置管流程體位清潔選擇潤(rùn)滑放置固定選擇長(zhǎng)度：大約相當(dāng)于門(mén)齒至下頜角或耳垂的長(zhǎng)度寬度：以能觸及上頜和下頜的2-3顆牙齒為最佳寧長(zhǎng)勿短 寧大勿小重直接放置：將通氣管的咽彎從口角放入，沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分面向腭部從口角插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)（已通過(guò)懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開(kāi)放氣道及改善通氣方面更為可靠放置方法重鼻咽通氣管置管流程體位清潔選擇潤(rùn)滑放置固定鼻咽通