超聲刀的使用技巧和誤區(qū)課件(PPT 48頁(yè))

1、 超聲刀的使用技巧和誤區(qū)王俊江普外科胃腸組.第1頁(yè)，共48頁(yè)。500名外科醫(yī)生調(diào)查研究顯示 切割和凝血的平衡理想能量傳遞器械經(jīng)濟(jì)便捷通用成本效益多功能便于使用手術(shù)刀一樣切割安全可靠病人不在電路中對(duì)病人安全對(duì)外科醫(yī)生安全可靠的凝血效果組織保護(hù)無(wú)煙最小的組織損傷最低的碳化水平第2頁(yè)，共48頁(yè)。名人語(yǔ)錄.第3頁(yè)，共48頁(yè)。20世紀(jì)70年代至80年代：電外科手術(shù)發(fā)電機(jī)得到改進(jìn)返回電極監(jiān)測(cè)1928：W.T. Bovie改進(jìn)了Harvey Cushing用于第一臺(tái)單極電外科手術(shù)的發(fā)電機(jī)20世紀(jì)40年代：James Greenwood開(kāi)發(fā)了第一臺(tái)雙點(diǎn)或雙極器械。20世紀(jì)90年代：Davison和Amaral

2、推出了第一臺(tái)超聲止血刀雙極器械開(kāi)發(fā)出組織阻抗、電流調(diào)節(jié)和計(jì)算機(jī)控制反饋系統(tǒng)21世紀(jì)初：聚合物技術(shù)控制組織/器械交界面的溫度先進(jìn)的算法提高了能量輸出能量器械里程碑第4頁(yè)，共48頁(yè)。工作原理使用誤區(qū)功能選擇使用技巧超聲刀.第5頁(yè)，共48頁(yè)。工作原理.第6頁(yè)，共48頁(yè)。工作原理變性蛋白形成粘性凝結(jié)物刀頭振動(dòng)接觸組織，加壓并夾閉血管機(jī)械振動(dòng)通過(guò)桿身硅膠環(huán)傳導(dǎo)至刀頭鉗口電流傳導(dǎo)至手柄蛋白氫鍵斷裂，組織結(jié)構(gòu)重組，蛋白變性刀頭鉗口達(dá)最大55,500Hz高頻振動(dòng)電陶瓷將電能轉(zhuǎn)換成機(jī)械能切割和止血同時(shí)完成 切割和止血同時(shí)完成.第7頁(yè)，共48頁(yè)。工作原理.第8頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇：剪切 凝血 抓持 、分離.第9

3、頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇剪切斷推撥剝分戳剃 李國(guó)新教授.第10頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇剪切斷推撥剝分戳剃剪切 凝血 分離、抓持 .第11頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇：剪切-劈.第12頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇：剪切-砍剪組合.第13頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇：凝血.第14頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇：分離-撥、推.第15頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇：分離-捅、戳.第16頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇：分離-剝、剔、反剔.第17頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧 合適的功率選擇.第18頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧：功率選擇在刀尖的最大運(yùn)動(dòng) (前后運(yùn)動(dòng))：60-100微米.第19頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧 合適的功率選擇合適的切割容量.第20頁(yè)，共48頁(yè)。

4、使用技巧：刀尖運(yùn)動(dòng)在刀尖的最大運(yùn)動(dòng) (前后運(yùn)動(dòng))：60-100微米.第21頁(yè)，共48頁(yè)。合適的切割容量.第22頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇：合適的切割容量.第23頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧 合適的功率選擇合適的切割容量合適的組織張力 合適的握持力度.第24頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇：合適的組織張力.第25頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧 合適的功率選擇合適的切割容量合適的組織張力 合適的握持力度 準(zhǔn)確的用力方向.第26頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧：準(zhǔn)確的用力方向.第27頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧：準(zhǔn)確的用力方向 向上挑組織反作用力向工作刀頭.第28頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧：準(zhǔn)確的用力方向 向下壓組織反作用力向非工作刀頭.第29頁(yè)

5、，共48頁(yè)。組織反作用于非工作刀頭.第30頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧 合適的功率選擇合適的切割容量合適的組織張力 合適的握持力度 準(zhǔn)確的用力方向 準(zhǔn)確的組織平面.第31頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧：面包效應(yīng)刀頭的振動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)低壓區(qū)域，使組織液在低溫下汽化，組織液蒸發(fā)膨脹引起組織層面的分離，有助于手術(shù)中血管層面的分離操作。.第32頁(yè)，共48頁(yè)?？斩椿?yīng).第33頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧 合適的功率選擇合適的切割容量合適的組織張力 合適的握持力度 準(zhǔn)確的用力方向 準(zhǔn)確的組織平面合適的刀面選擇.第34頁(yè)，共48頁(yè)。功能選擇：刀頭工作面選擇頓頭面點(diǎn)凝、分離解剖夾合表面切割、凝血和抓持凸型刀面凝血、連續(xù)切割凹型刀面

6、 分離解剖背切面 凝血、連續(xù)切割刀頭的5個(gè)工作面可用于不同方位的組織處理.第35頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧恰當(dāng)?shù)墓ぷ鲿r(shí)間 合適的功率選擇合適的切割容量合適的組織張力 合適的握持力度 準(zhǔn)確的用力方向 準(zhǔn)確的組織平面合適的刀面選擇.第36頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧正確使用超聲刀，組織溫度低于150 ，側(cè)向熱損傷在 1 毫米左右。建議持續(xù)工作10S以?xún)?nèi)，再次激發(fā)。.第37頁(yè)，共48頁(yè)。使用技巧恰當(dāng)?shù)墓ぷ鲿r(shí)間 合適的功率選擇合適的切割容量合適的組織張力 合適的握持力度 準(zhǔn)確的用力方向 準(zhǔn)確的組織平面合適的刀面選擇.第38頁(yè)，共48頁(yè)。使用誤區(qū)功率選擇不當(dāng)組織張力過(guò)大用力方向不對(duì)鉗口組織過(guò)多/過(guò)少刀頭在組織間滑動(dòng)多次不全離斷血管血管夾閉不全刀頭進(jìn)入血管盲區(qū).第39頁(yè)，共48頁(yè)。使用誤區(qū)功率選擇不當(dāng)組織張力過(guò)大用力方向不對(duì).第40頁(yè)，共48頁(yè)。使用誤區(qū)鉗口組織過(guò)多/過(guò)少刀頭在組織間滑動(dòng).第41頁(yè)，共48頁(yè)。使用誤區(qū)多次不全離斷血管血管夾閉不全.第42頁(yè)，共48頁(yè)。使用誤區(qū)刀頭進(jìn)入視野盲區(qū).第43頁(yè)，共48頁(yè)。名人語(yǔ)錄“ 取其精華，去其糟粕?！?-馬南邨不要秘訣的秘訣.第44頁(yè)，共48頁(yè)。綜合技巧.第45頁(yè)，共48頁(yè)。強(qiáng)生超聲刀特性&臨床益處精確的切割、凝血和分離較小的側(cè)向熱損傷更少的焦痂與煙霧無(wú)電流通過(guò)肌體空洞化效應(yīng).第46頁(yè)，共48頁(yè)。名人語(yǔ)錄“