何君蘭 醫(yī)療器械清洗消毒處理流程

1、醫(yī)療器械清洗(qngx)消毒處理流程供應(yīng)(gngyng)中心 由NordriDesign提供LOGO共二十三頁工作(gngzu)流程: 回收 分類 清洗(qngx) 消毒 潤滑 干燥 檢查 包裝 滅菌 儲存 發(fā)放共二十三頁回收(hushu)1.使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械，器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械，器具和物品直接置于封閉的容器中，有消毒供應(yīng)中心集中回收處理。2.不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械，器具和物品進行清點，采用封閉的方式回收，避免反復(fù)裝卸(zhungxi)。3.回收工具每次使用后應(yīng)清洗，消毒，干燥備用。共二十三頁分類(fn li)1.應(yīng)在消毒供應(yīng)中心的去污(

2、q w)區(qū)進行診療器械，器具和物品的清點，核查。2.應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)，精密程度等進行分類處理。共二十三頁清洗(qngx)1.清洗(qngx)方法包括機械清洗(qngx)和手工清洗(qngx)。2.機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密，復(fù)雜的清洗和有機物污染較重清洗的初步處理。3.清洗步驟包括沖洗，洗滌，漂洗及終末漂洗。清洗：去除醫(yī)療器械，器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗，洗滌，漂洗和終末漂洗。沖洗：使用流動水去除器械，器具和物品表面污物的過程。洗滌：使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械，器具和物品污染物的過程。漂洗：用流動水沖洗洗滌后的器械，器具和物品進行最終的殘留

3、過程。中末漂洗：用軟水，純化水或蒸餾水對漂洗后的器械，器具和物品進行最終的處理過程。精密儀器的器械，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊。共二十三頁消毒(xio d)清洗后的器械，器具和物品應(yīng)進行消毒處理。方法首選機械熱力消毒，也可采用(ciyng)乙醇，酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒。共二十三頁干燥(gnzo)1 宜首選干燥設(shè)備進行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70-90度；塑膠類干燥溫度為70-75度。2 無干燥設(shè)備的及不耐熱器械，器具和物品可使用 消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。3穿刺針，手術(shù)吸引頭或官腔類器械，應(yīng)使用壓

4、力氣槍或乙醇(y chn)進行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥。共二十三頁器械(qxi)的檢查與保養(yǎng)1 應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械，器具(qj)和物品進行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)，齒牙處應(yīng)光潔，無血漬，污漬，水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好無損毀。2 清洗質(zhì)量部合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應(yīng)及時維修或報廢。3 應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)，不應(yīng)使用石蠟油等非水潤性的產(chǎn)品作為潤滑劑。共二十三頁包裝(bozhung)1.包括裝配，包裝，封包，標注標識等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。2.包裝前應(yīng)根據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對器械的種類，規(guī)格和數(shù)量，

5、拆卸的器械應(yīng)進行組裝。3.手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進行配套包裝。4. 盤，盆，碗等器皿，宜單獨包裝。5.剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布，紗布或醫(yī)用吸水紙隔開( ki)；官腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持官腔通暢；精細器械，銳器等應(yīng)采取保護措施。6. 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。7. 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30*30*25厘米：脈動真空壓力蒸汽滅菌器 不宜超過30*30*50厘米。共二十三頁包裝方法(fngf)及材料1. 滅菌包裝材料應(yīng)符合最終滅菌醫(yī)療器械的包裝要求。開放式的儲槽不應(yīng)用于

6、滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查(jinch)無破損。2.滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。3.密封式包裝如使用紙袋，紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單層包裝的器械。共二十三頁封包(fn bo)要求1.包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物：如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色(yns)變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。2. 閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積，重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴密，保持閉合完好性。共二十三頁封包(fn bo)要求3.

7、紙塑袋，紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)大于6厘米，包內(nèi)器械距包裝袋封口處大于2.5厘米。4.醫(yī)用熱封機在每日使用前檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性。5.滅菌物品包裝的標識應(yīng)注明(zh mn)物品名稱，包裝者的內(nèi)容。滅菌前注明(zh mn)滅菌器編號，滅菌批次，滅菌日期及失效日期。標識應(yīng)具有追溯性。共二十三頁滅菌(mi jn)1. 壓力(yl)蒸汽滅菌器的操作程序包括滅菌前的準備，滅菌物品裝載，滅菌操作，無菌物品裝載和滅菌效果監(jiān)測等步驟。2. 滅菌前按以下要求進行準備：每天設(shè)備運行前應(yīng)進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活，

8、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源，水源，蒸汽，壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。共二十三頁滅菌(mi jn)3. 進行(jnxng)滅菌器的預(yù)熱。4. 預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進行B-D-試驗。共二十三頁滅菌物品按以下要求進行(jnxng)裝載1.應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)穿透(chun tu)。2.宜將同類材質(zhì)器械，器具和物品，置于同一批次進行滅菌。3. 材質(zhì)不相同時，紡織類物品應(yīng)放置于上層，豎放，金屬器械類放置于下層。4.手術(shù)器械包，硬式容器應(yīng)平方；盆，盤，碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；紙袋，紙塑袋包裝應(yīng)側(cè)放

9、；利于蒸汽進入和冷空氣排出。5. 下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。6.下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%。預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%；同時不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。共二十三頁壓力蒸汽滅菌(mi jn)器滅菌(mi jn)參數(shù)設(shè)備類別 物品類別 溫度(wnd)() 時間(分) 壓力(Kpa) 下排氣式 敷料 121 30 102-9 器械 121 20 102-9預(yù)蒸空式 器械、敷料 132134 4 205.8共二十三頁按以下(yxi)要求進行滅菌操作：應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度，壓力和時間(shjin)等滅菌

10、參數(shù)及設(shè)備運行狀況。共二十三頁無菌物品(wpn)按以下要求進行卸載：1. 從滅菌器卸載取出的物品，待溫度(wnd)降至室溫時方可移動，冷卻時間大于30分鐘。2.每批次應(yīng)確認滅菌過程的合格，包外，包內(nèi)化學(xué)指示卡合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為污染。共二十三頁儲存(chcn)：1. 滅菌后物品應(yīng)分類，分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。2.物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20-25厘米(l m)。離墻5-10厘米(l m)，距天花板50厘米(l m)。3.物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消

11、毒。共二十三頁無菌物品(wpn)儲存有效期：1.環(huán)境的溫度，濕度達到醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范的規(guī)定時，使用紡織品材料(cilio)包裝的無菌物品有效期宜為14天；未達到環(huán)境標準時，有效期宜為7天。2.醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；使用一次性皺紋紙，醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期為6個月。共二十三頁無菌物品(wpn)的發(fā)放：1.無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循先進先出的原則。2.發(fā)放無菌物品時應(yīng)確認無菌物品的有效性。3. 發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫日期，名稱(mngchng)，規(guī)格，數(shù)量，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號，滅菌日期，失效日期等。4. 運送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。共二十三頁感謝您的關(guān)注(gunzh)共二十三頁內(nèi)容摘要醫(yī)療器械清洗消毒處理流程?；厥?分類 清洗 。1.包括裝配，包裝，封包，標注標識等步驟。6. 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。7. 滅菌包體