精神養(yǎng)生-中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)知識

1、精神養(yǎng)生-中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)知識教學(xué)安排1 教材：王玉川主編.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué).上?？萍汲?版社.1992. 王旭東主編.中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué).中國中醫(yī)藥出版 社.2004; 孟景春主編.中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)概論.上?？萍汲?版社.1992. 2 課時(shí)：24學(xué)時(shí)，3 授課方式：以問題為中心；理論聯(lián)系實(shí)際，討論互 動。4 教學(xué)目標(biāo)：授人以漁中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的意義當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)椤吧?、心理、社會醫(yī)學(xué)模式” “三級預(yù)防”：預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)扁鵲三兄弟扁鵲答說：“我長兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，只有我們家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起

2、之時(shí)。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及于本鄉(xiāng)里。而我扁鵲治病，是治病于病情嚴(yán)重之時(shí)。一般人都看到我在經(jīng)脈上穿針管來放血、在皮膚上敷藥等大手術(shù)，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國?！?中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念養(yǎng)生就是合理選用養(yǎng)精神、調(diào)飲食、練形體、慎房事、適寒溫等保健方法，通過長期鍛煉和修習(xí)，達(dá)到保養(yǎng)身體、減少疾病、增進(jìn)健康、延年益壽目的的技術(shù)和方法。養(yǎng)生（又稱攝生、道生）一詞最早見于莊子內(nèi)篇。所謂生，就是生命、生存、生長之意；所謂養(yǎng)，即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、培養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)之意。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的性質(zhì)和特點(diǎn) 自古以來，東方人、西方人對養(yǎng)生保健，都進(jìn)行了長期的大量的實(shí)踐和探討。但由于各自的文化背景

3、不同，其養(yǎng)生的觀點(diǎn)也有差異。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是在中華民族文化為主體背景下發(fā)生發(fā)展起來的，故此有它自身特點(diǎn) 。生命與自然融為一體的生命觀（天人合一）健康與長壽寓于和諧的方法論（中庸致用）心理和生理綜合養(yǎng)護(hù)的辯證法（形神共養(yǎng)） 精神養(yǎng)生、環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生、娛樂養(yǎng)生、針灸按摩養(yǎng)生、因人養(yǎng)生、因時(shí)養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生 學(xué)習(xí)內(nèi)容第一講 精神養(yǎng)生（3） 調(diào)神養(yǎng)生法 調(diào)攝情志法精神養(yǎng)生定義： 精神養(yǎng)生就是在“天人相應(yīng)”整體觀念的指導(dǎo)下，通過怡養(yǎng)心神、調(diào)攝情志、調(diào)劑生活等方法，保護(hù)和增強(qiáng)人的心理健康達(dá)到形神高度統(tǒng)一，提高健康水平。流行病學(xué)資料 心理因素已逐漸成為各類疾病發(fā)病和致死最主要的致

4、病因素。 心理因素不僅可以直接導(dǎo)致失眠、抑郁癥、精神分裂等嚴(yán)重精神心理疾患，而且在糖尿病、冠心病、腫瘤、高血壓、腦卒以及一些嚴(yán)重的皮膚病等疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著主要作用。 情志疾病經(jīng)典述要 生 理 素問舉痛論：“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利” 素問上古天真論：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”病 理素問陰陽應(yīng)象大論：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐 ”素問舉痛論：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”七情致病特點(diǎn)七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。七情分屬五臟，以喜、怒、思、悲、恐為代表，稱

5、為“五志”。七情是人體對外界客觀事物的不同反映，是生命活動的正?，F(xiàn)象，不會使人發(fā)病。 突然、強(qiáng)烈或長期性的情志刺激，超過正常的生理活動范圍，不能適應(yīng)時(shí)，使臟腑氣血功能紊亂，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。喜為心志，心能表達(dá)人的喜悅之情。心主血，喜悅時(shí)人體氣血運(yùn)行加速，面色紅潤，御寒能力?？共∧芰μ岣撸净夹哪X血管病的可能下降；心主神明，愉悅時(shí)，思維敏捷，想象力豐富，創(chuàng)造力增強(qiáng)；心開竅于舌，高興時(shí)能口若懸河，滔滔不絕，語言流暢動聽等；心與小腸相表里，故人在高興時(shí)也胃口大開，久則心寬體胖等等。喜喜傷心 過喜的異常情志可損傷心，常出現(xiàn)心慌，心悸，失眠，多夢，健忘，多汗出，胸悶，頭暈，頭痛，心前區(qū)疼痛，甚至神志錯(cuò)

6、亂，喜笑不休，悲傷欲哭，多疑善慮，驚恐不安等癥狀，可導(dǎo)致一些精神、心血管方面的疾病發(fā)生，嚴(yán)重者還可危及人的生命，如大喜時(shí)造成中風(fēng)或突然死亡，中醫(yī)稱之為“喜中”。怒 怒為肝志，肝能表達(dá)人的憤怒之情志活動。 怒是個(gè)人的意志和活動遭到挫折或某些目的不能達(dá)到時(shí)，所表現(xiàn)的、以緊張情緒為主的一種情志活動。 怒既有積極的一面，戰(zhàn)前動員要鼓舞戰(zhàn)士的土氣，激起戰(zhàn)士對敵人的仇恨和憤怒，使之在戰(zhàn)斗時(shí)化為巨大的戰(zhàn)斗力；怒又有消極的一面，對個(gè)人和社會產(chǎn)生消極和不良的影響。 暫時(shí)而輕度的發(fā)怒，能使壓抑的情緒得到發(fā)泄，從而緩解緊張的精神狀態(tài)，有助于人體氣機(jī)的疏泄條達(dá)，以維持體內(nèi)環(huán)境的平衡。怒傷肝 大怒、過怒易傷肝，表現(xiàn)為肝

7、失疏泄，肝氣郁積，肝血瘀阻，肝陽上亢等病證。出現(xiàn)胸脅脹痛，煩躁不安，頭昏目眩，面紅目赤，有的則會出現(xiàn)悶悶不樂，喜太息，曖氣，呢逆等癥狀。 人體發(fā)怒時(shí)可引起唾液減少，食欲下降，胃腸痙攣，心跳加快，呼吸急促，血壓上升，血中紅細(xì)胞數(shù)量增加，血液黏滯度增高，交感神經(jīng)興奮。長此以往，會使人患上高血壓等心腦血管疾病。對患有心腦血管病者，可導(dǎo)致病情加重，誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等，危及性命。憂（悲）憂（悲）為肺志，古代醫(yī)家對憂愁的患者仔細(xì)觀察分析后發(fā)現(xiàn)，肺是表達(dá)人的憂愁、悲傷的情志活動的主要器官。肺開竅于鼻，肺主氣，為聲音之總司。當(dāng)人因憂愁而哭泣時(shí)，會痛哭流涕，憂愁悲傷哭泣過多會導(dǎo)致聲音嘶啞，呼吸急促等。肺主皮毛

8、，故憂愁會使人的面部皺紋增多。愁一愁，白了頭憂（悲）傷肺 人在悲傷憂愁時(shí)，可使肺氣抑郁，耗散氣陰，出現(xiàn)感冒、咳嗽等癥狀。 肺主皮毛，悲憂傷肺，可表現(xiàn)在某些精神因素所致的皮膚病上。情緒抑郁，憂愁悲傷可以導(dǎo)致蕁麻疹、斑禿、牛皮癬等?？郑@）恐（驚）為腎志，腎是人們表達(dá)驚恐之志的主要臟器。驚恐是人對外界突發(fā)刺激的應(yīng)急反應(yīng)。人在受到劇烈驚恐之時(shí)，會出現(xiàn)大小便失禁。 這與腎主前后二陰，腎主兩便的功能相符。 腎藏精，生髓充腦，人受到驚嚇后，會突然昏厥，不省人事，與腎藏精，生髓充腦有關(guān)系。驚恐在正常情況下對機(jī)體是有一定的益處的，可以引起警覺，避免機(jī)體遭到危害。 驚恐過度會耗傷腎氣，使得腎氣下陷，二便失禁，遺

9、精滑泄，嚴(yán)重的驚恐，還會導(dǎo)致人的死亡。這方面的例子并不鮮見?？?傷 腎思 思為脾志，人的思慮的情志活動主要是通過脾來表達(dá)的。思是精神高度集中的思考、謀慮的一種情志。當(dāng)人在思考或焦慮時(shí)，往往會出現(xiàn)飲食無味，食欲下降脾主運(yùn)化； 有的婦女可以因?yàn)楣ぷ骶o張，思想高度集中導(dǎo)致月經(jīng)量少，經(jīng)期紊亂等，這與脾主統(tǒng)血的功能有關(guān)。思傷脾 思為脾志，因而過思則易傷脾。傷脾可以表現(xiàn)為氣血不足所致的乏力，出現(xiàn)頭昏，心慌，貧血等癥狀。有的還可出現(xiàn)曖氣，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等消化道疾病所表現(xiàn)出的一系列癥狀。影響情志變化的因素（一）社會因素 社會動蕩 家庭變故 人際糾葛（二）環(huán)境因素 四時(shí)更迭 月廓圓缺 顏色氣味（三）病理

10、因素 “血有余則怒，不足則恐”、“肝氣虛則恐，實(shí)則怒心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”情志變化的個(gè)體差異1 體質(zhì)差異 體質(zhì)強(qiáng)弱不同，對情志刺激的耐受力有一定的差異2 性格差異 “當(dāng)事之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也”3 年齡差異 兒童易驚，成人易怒（思），老人易悲4 性別差異 “女屬陰，得氣多郁”外臺秘要 調(diào)神養(yǎng)生法外界環(huán)境臟腑功能心 神淮南子：“神清志平，百節(jié)皆寧，養(yǎng)性之本也；肥肌膚，充腸腹，供嗜欲，養(yǎng)性之末也”養(yǎng)生貴乎養(yǎng)神 調(diào)神養(yǎng)生法清靜養(yǎng)神立志養(yǎng)德開朗樂觀保持心理平衡一、清靜養(yǎng)神（一）調(diào)養(yǎng)心神首在靜養(yǎng) 老莊道家養(yǎng)生：無為 靜養(yǎng) 恬淡虛無 天玄子：“養(yǎng)生大法有六：曰心廣、心正、心平、心安、心靜、

11、心定”素問生氣通天論：“清靜則肉奏閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害” 現(xiàn)代生理學(xué)證實(shí)，人在入靜后生命活動的中樞大腦又回復(fù)到人的兒童時(shí)代的慢波狀態(tài)；氣功入靜后，腦電波活動與常人不同。（二）清靜養(yǎng)神的方法1 少私寡欲減少私心雜念，降低對名利和物質(zhì)的嗜欲道德經(jīng)：“少私寡欲，見素抱樸”太上老君養(yǎng)生訣“去六害”一者薄名利，二者禁聲色，三者廉財(cái)貨，四者損滋味，五者除佞妄，六者去忌妒。2 養(yǎng)心斂神保養(yǎng)心神，志向?qū)Ｒ?，排除雜念，驅(qū)除煩惱并非無知、無欲、無理想、無抱負(fù)、毫無精神寄托的閑散空虛，與飽食終日，無所用心者是決然不同的。醫(yī)鈔類編：“養(yǎng)心則神凝，神凝則氣聚，氣聚則神全；若日逐相擾煩，神不守舍，則易衰老”二、立

12、志養(yǎng)德 正確的精神調(diào)養(yǎng)，必須要有正確的人生觀。有目標(biāo)、有追求，充滿信心，才能更好促進(jìn)身心健康（一）堅(jiān)定信念 養(yǎng)生，首先要立志，對生活充滿希望和樂趣。健康的心理、高尚的理想和道德情操是每個(gè)人生活基石和精神支柱。靈樞本臟篇：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也” （二）道德修養(yǎng)孔子：德潤身 仁者壽中庸：“修身以道，修道以仁”孫思邈千金方：“性既自善，內(nèi)外百病皆悉不生，禍亂災(zāi)害亦無由作，此養(yǎng)性之大經(jīng)也” 講道德的人，待人寬厚大度，心曠神怡，體態(tài)安詳舒泰得以高壽三、開朗樂觀（一）性格開朗 性格雖然與人的基因和遺傳因素直接相關(guān)，但隨著環(huán)境和時(shí)間的變化，是可以改變的。 情緒的穩(wěn)定，對一個(gè)人的健

13、康起著重要作用。 性格開朗，活潑樂觀，精神健康者，不易患精神病、重病和慢性病。（二）情緒樂觀 孔子論語：“發(fā)憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至云爾”素問舉痛論：“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利”佩服啊四、保持心理平衡（一）競爭意識和毅力競爭意識：進(jìn)取心和責(zé)任感 正面作用是使人積極向上、生活充實(shí)；負(fù)面作用是使人心理壓力過大，身心俱疲。毅力：持久堅(jiān)強(qiáng)的意志（二）克服自卑感，消除嫉妒心 人生而有自卑情結(jié)-相對其他族群在身體力量、速度、高度 等生存能力上均有不足；人群中也不曾有過全能的“天才”。 克服自卑感的關(guān)鍵在于自我肯定，不斷挖掘自身潛能，自得其樂。 消除嫉妒心，關(guān)鍵在于培養(yǎng)海納百川的胸襟和與人為善的品質(zhì)。調(diào)

14、攝情志法節(jié)制法疏泄法轉(zhuǎn)移法情志制約法一、節(jié)制法定義：調(diào)和、節(jié)制情感，防止七情過極，達(dá)到心理平衡?！笆ト擞星槎焕邸保ㄒ唬┯鍪陆渑?“嗔戒”老老恒言戒怒：“人借氣以充身，故平日在乎善養(yǎng)。所忌最是怒。怒氣一發(fā)，則氣逆而不順，窒而不舒，傷我氣，即足以傷我身”（二）“寵辱不驚”二、疏泄法 含義：把積聚、抑郁在心中的不良情緒，通過適當(dāng)?shù)姆绞叫_(dá)、發(fā)泄出去，以盡快恢復(fù)心理平衡。（一）直接發(fā)泄 怒吼、大哭（二）疏導(dǎo)宣泄 借助別人的疏導(dǎo)，把心中的郁悶宣散出來三、轉(zhuǎn)移法又稱為移情。即通過一定的方法和措施改變?nèi)说乃枷虢裹c(diǎn)，或改變其周圍環(huán)境，使其與不良刺激因素脫離接觸，從而從情感糾葛中解放出來，或轉(zhuǎn)移到另外的事物上

15、去。祝由療法：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已”素問移精變氣論（一）升華超脫 升華：用意志戰(zhàn)勝不良情緒干擾，用理智戰(zhàn)勝生活的不幸，用理智和情感作為行為的動力，投身于事業(yè)中去，以工作和事業(yè)的成績來沖淡感情上的痛苦，寄托自己的情思。 超脫：思想上淡然，行動上絕然 人固有一死，或重于泰山，或輕于鴻毛。（二）移情易性移情：排遣情思，改變內(nèi)心情緒指向性易性：改易心志，改變不良的情緒和習(xí)慣，排除內(nèi)心雜念和抑郁臨證指南醫(yī)案：“郁癥全在病者能移情易性”理論駢文：“七情之病者，看書解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者”（三）運(yùn)動移情 四、情志制約法又稱以情勝情法，是根據(jù)情志及五臟間存在的陰陽五行生克原理，用互相制約、互相克制的情志，來轉(zhuǎn)移和干擾原來對機(jī)體有害的情志，藉以達(dá)到協(xié)調(diào)情志的目的。（一）五臟情志制約法 “怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐 ” 以偏救偏 以情勝情 “無形之藥” 張子和：“以悲制怒，以愴