新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護理新PPT課件

1、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護理Neonatal necrotizing enterocolitis 7/19/20221.學(xué)習(xí)目標(biāo)123NEC的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)NEC的護理診斷及措施NEC早期護理干預(yù)7/19/20222.NEC的定義新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）為一種獲得性疾病,由于多種原因引起的腸黏膜損害，使之缺血、缺氧的因素，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。主要在早產(chǎn)兒或患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹，便血為主要癥狀，其特征為腸黏膜甚至為腸深層的壞死，最常發(fā)生在回腸遠端和結(jié)腸近端，小腸很少受累，腹部X線平片部分腸壁囊樣積氣為特點，本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴重的疾病。7/19/

2、20223.123發(fā)病原因喂養(yǎng)因素早產(chǎn)、感染腸道缺血和缺氧7/19/20224.腹脹和腸鳴音減弱 嘔吐 腹瀉和血便 全身癥狀 反應(yīng)差、拒食、神萎、面色蒼白臨床表現(xiàn)7/19/20225.NEC診斷X腹部正片示腸道充氣，多個液體平面，特征性的腸壁囊樣積氣。7/19/20226.同時具備以下三項者可確診：全身中毒表現(xiàn)：體溫不升、面色蒼白、呼吸不規(guī)則、心動過緩胃腸道表現(xiàn)：胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹、腸鳴音消失X線檢查：腸梗阻和腸壁積氣7/19/20227.治療1、禁食（1）禁食時間 一旦確診應(yīng)立即禁食，輕者510天，重者1015天或更長。腹脹明顯時給予胃腸減壓。（2）恢復(fù)進食標(biāo)準 腹脹消失，大便潛血

3、轉(zhuǎn)陰，腹部X線平片正常，一般狀況明顯好轉(zhuǎn)。如進食后患兒又出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，則需再次禁食。（3）喂養(yǎng)食品 開始進食時，先試喂5%糖水，23次后如無嘔吐及腹脹，可改喂稀釋的乳汁，以母乳最好，切忌用高滲乳汁。7/19/20228.2、靜脈補充液體及維持營養(yǎng)3、抗感染常用氨芐青霉素及丁胺卡那霉素，也可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素。4、外科治療指征腸穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯，腹壁明顯紅腫或經(jīng)內(nèi)科治療無效者應(yīng)行手術(shù)治療7/19/20229.體溫過高：與細菌毒素有關(guān)腹瀉：與腸道炎癥有關(guān)禁食、控制感染體液不足：與體液丟失過多及補充不足有關(guān)補充液體，維持營養(yǎng)監(jiān)測體溫，密切觀察病情護理診斷腹脹：與腸壁組織壞死有關(guān)護理措施健康教育7/19/202210.1、生命體征2、大便性狀3、嘔吐物的性狀4、腹脹情況合理喂養(yǎng)密切觀察1、加奶勿過快2、奶液配置勿過濃3、勿進食高