甲兒外羅元元定稿副本

1、安全用藥(yn yo) 關(guān)愛生命甲兒外 羅元元共二十六頁Medication Safety用藥(yn yo)安全 1.5 million preventable adverse drug events happen in the U.S.each year. And the 400,000 that occur in hospitals result in $3.5 billion in additional costs. This issue is not isolated to the U.S., so how can you improve medication safety？ 美國每年

2、發(fā)生(fshng)150萬例可以預(yù)防的藥物不良事件，其中40萬例發(fā)生在醫(yī)院，導(dǎo)致35億美元的醫(yī)療費用。 這種情況不僅發(fā)生在美國，因此，我們將如何提高用藥安全性？共二十六頁用藥(yn yo)安全 在2月26日，中央電視臺播出(b ch)我國兒童專用藥難題亟待破解：兒童群體三億 專用藥物奇缺 的新聞，講述市面上兒童藥品缺乏現(xiàn)狀。 目前我國市場上3500種制劑中，供兒童使用的不足100種。多數(shù)情況下，兒童用藥的關(guān)鍵取決于藥師配藥操作的準(zhǔn)確性。 這種現(xiàn)象僅僅涉及用藥安全的一個方面，臨床用藥還有很多值得重視的地方，需要認(rèn)真探索 ，不斷提高用藥安全性！共二十六頁?？?zhun k)用藥分類抗凝、溶栓類二抗

3、生素類一抗甲狀腺素類三共二十六頁頭孢類注意事項溶解后應(yīng)盡早使用 飲酒用藥可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)肝腎功能不全者慎用藥物配伍禁忌交叉過敏反應(yīng)12345一、抗生素類用藥(yn yo)共二十六頁共二十六頁共二十六頁（一） 頭孢類一、抗生素類用藥(yn yo)案例(n l)啟示: 一定要意識到藥物配伍原則的重要性，特別是新藥，一旦違背了，可能引起嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命安全。 在日常工作中，對于層出不窮的新藥，要加強藥性和注意事項的學(xué)習(xí)。共二十六頁 2006年，美國藥物治療期刊曾經(jīng)報告了一例9個月大的女嬰，因護(hù)士錯誤地注射(zhsh)超大劑量（0.75g）阿奇霉素，導(dǎo)致致死性心動過緩，心肺復(fù)蘇后，患兒仍發(fā)

4、生嚴(yán)重的缺氧性腦病。 萬方數(shù)據(jù)（二）阿奇霉素典型(dinxng)案例：一、抗生素類用藥共二十六頁阿奇霉素用法用量 兒童(r tng)常規(guī)劑量：按每公斤體重，一般感染：兒童的總劑量為30mg/kg,1次10mg/kg,每日1次，連續(xù)3天給藥。若是中耳炎、肺炎：第1天10mg/kg頓服，每天最大量不超過500mg。 參照北京兒童醫(yī)院的用藥經(jīng)驗，按每公斤體重5-10mg使用，根據(jù)不同疾病，使用天數(shù)不一樣，6個月以下的嬰兒不使用。（二）阿奇霉素案例(n l)分析：一、抗生素類用藥共二十六頁（二）阿奇霉素案例(n l)啟示：一、抗生素類用藥(yn yo) 作為用藥的直接執(zhí)行者，拿到醫(yī)囑，我們除了核對，更

5、要思考和判斷，特別是特殊藥物，在確保醫(yī)囑的正確性后，再執(zhí)行是至關(guān)重要的。 共二十六頁二、抗凝、溶栓類用藥(yn yo)注意事項動態(tài)監(jiān)測(jin c)凝血功能觀察異常出血情況共二十六頁二、抗凝、溶栓類用藥(yn yo)典型(dinxng)案例： 患者，男，62歲，因下肢靜脈血栓住進(jìn)我科進(jìn)行抗凝、溶栓治療，治療第7天，突然解大量血便，立即停用所有溶栓、抗凝藥物，經(jīng)3天的積極治療，病情好轉(zhuǎn)，第12天，患者全身出現(xiàn)瘀斑，急查血小板，結(jié)果只有正常的13，積極治療后好轉(zhuǎn)出院。 科室案例共二十六頁二、抗凝、溶栓類用藥(yn yo)案例(n l)分析：用藥并發(fā)癥 出血藥品說明小概率事件誘發(fā)監(jiān)測凝血功能正常血小

6、板減少杜絕一切可能出現(xiàn)的情況并做好預(yù)防 安全用藥宗旨共二十六頁低分子量肝素鈣注意事項： （1）不能用于肌肉注射（肌注可致局部血腫）。硬膜外麻醉方式者術(shù)前24小時慎用。 （2）治療前應(yīng)進(jìn)行血小板計數(shù)，本品較少誘發(fā)血小板減少癥，但仍有可能在用藥(yn yo)58天后發(fā)生，故應(yīng)在用藥初1個月內(nèi)定期血小板計數(shù)。 （3）對下列患者要慎用并注意監(jiān)護(hù)（因為可能發(fā)生過敏反應(yīng)或出血）；有過敏史者；有出血傾向及凝血機制障礙者，已口服足量抗凝藥者。二、抗凝、溶栓類用藥(yn yo)案例分析：共二十六頁二、抗凝、溶栓類用藥(yn yo)案例(n l)啟示： 給藥前反復(fù)向病人宣教用藥的注意事項，以及可能誘發(fā)的不良反應(yīng)。

7、 每班護(hù)士詳細(xì)地交接病情、有爭對性地觀察、開展動態(tài)的評估，保證患者得到正確可靠的治療。 做到健康指導(dǎo)完善、專業(yè)，護(hù)患溝通友好、有序。共二十六頁皮膚給藥給藥途徑(tjng)的起效快慢：三、抗甲狀腺素類藥口服給藥皮下注射肌肉注射吸入給藥靜脈注射共二十六頁三、抗甲狀腺素類藥典型(dinxng)案例： 患者，男，54歲，在藥物治療甲亢疾病的過程中，出現(xiàn)乏力、頭暈，因家住偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)條件差，未按醫(yī)生交代的一周復(fù)查血常規(guī)，而是堅持把醫(yī)生開的所有藥吃完才來我院，檢測的白細(xì)胞計數(shù)為2.0109/L，立即住進(jìn)血液內(nèi)科(nik)治療 ，最終因白細(xì)胞減少癥引起骨髓抑制死亡。 科室案例共二十六頁三、抗甲狀腺素類藥案例(

8、n l)分析：注意(zh y)事項監(jiān)測外周血白細(xì)胞數(shù)監(jiān)測心率、心律監(jiān)測白細(xì)胞數(shù)丙硫氧嘧啶 心得安 地榆升白片 共二十六頁【丙硫氧嘧啶注意事項】三、抗甲狀腺素類藥案例(n l)分析：（1）本品可透過胎盤屏障，引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚至在分娩時造成難產(chǎn) 、窒息。本品可由乳汁分泌，可引起嬰兒甲狀腺功能減退，在哺乳期間應(yīng)停止哺乳。（2）外周血白細(xì)胞數(shù)偏低；對硫脲類藥過敏者慎用。如出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏或肝炎的癥狀和體征，應(yīng)停止用藥（3）老年患者發(fā)生血液不良反應(yīng)的危險性增加。若中性粒細(xì)胞少于1.5109/L應(yīng)即停藥。共二十六頁三、抗甲狀腺素類藥案例(n l)啟示：限制(xinzh)發(fā)放 指導(dǎo)服用告

9、知要求跟蹤落實 對于院外長期服藥的患者，必須重視他們的用藥安全。 共二十六頁根據(jù)醫(yī)囑給藥，要清楚地了解病人的健康狀況與藥療的關(guān)系，經(jīng)常觀察病情和療效,熟悉常用藥物的用量，對局部和全身應(yīng)用的作用(zuyng)、副作用(zuyng)、配伍禁忌、中毒表現(xiàn)及處理方法。 WHO護(hù)士在藥物治療(zhlio)中的給藥原則共二十六頁 醫(yī)囑的忠實執(zhí)行者！ 病情的嚴(yán)密觀察者！ 合理用藥(yn yo)的實施者！ 患者安全的保護(hù)者！共二十六頁愛惜(ix)生命！敬畏生命！關(guān)愛(un i)、健康、希望共二十六頁謝謝(xi xie)!Thank you!共二十六頁內(nèi)容摘要安全用藥。甲兒外 羅元元。多數(shù)情況下，兒童用藥的關(guān)鍵取決于藥師配藥操作的準(zhǔn)確性。二、抗凝、溶栓類用藥。給藥前反復(fù)向病人宣教用藥的注意事項，以及可能誘發(fā)的不良反應(yīng)。每班護(hù)士詳細(xì)地交接病情、有爭對性地觀察、開展動態(tài)的評估，保證患者得到正確可靠的治療。做到健康指導(dǎo)完善、專業(yè)，護(hù)患溝通友好、有序。（1）本品可透過胎盤屏障，引起胎兒甲狀腺功