公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學課件

1、1公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學公共衛(wèi)生學院孫鮮策2概 述Introduction3門類一級學科二級學科醫(yī)學基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學流行病學與衛(wèi)生統(tǒng)計學環(huán)境衛(wèi)生學營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學現(xiàn) 代 醫(yī) 學衛(wèi)生毒理學5公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學的區(qū)別 公共衛(wèi)生主要針對群體群體服務理念重點是健康促進與疾病預防依賴于多部門 臨床醫(yī)學主要針對個體個體服務理念重點是診斷和治療，對病人進行全面護理依賴于衛(wèi)生保健系統(tǒng)預防醫(yī)學的發(fā)展簡史18世紀中以前18世紀中20世紀中認識:疾病與環(huán)境關(guān)系發(fā)明:養(yǎng)生除病之道特征:個體攝生產(chǎn)業(yè)革命：城市人口集中 環(huán)境惡化 生產(chǎn)環(huán)境 生活環(huán)境 職業(yè)病 傳染病 寄生蟲病 營養(yǎng)不良 醫(yī)學

2、發(fā)展： 基礎醫(yī)學：病原、病理 臨床醫(yī)學發(fā)展 公共衛(wèi)生發(fā)展 改善環(huán)境 殺蟲滅菌 預防接種 衛(wèi)生法規(guī)特征：群體疾病防治 第一次衛(wèi)生革命 工業(yè)、社會發(fā)展變化：*病原變化：除生物性 化學性 物理性 社會環(huán)境*疾病譜變化*醫(yī)學模式變化： 生物醫(yī)學生物心理社會醫(yī)學*健康觀變化： “健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”特征：綜合預防對策與措施： 預防疾病、促進健康、 提高生命質(zhì)量 第二次衛(wèi)生革命7 經(jīng)驗衛(wèi)生學階段 實驗衛(wèi)生學階段 現(xiàn)代衛(wèi)生學階段 群體預防階段 重點預防傳染病 重點預防慢性病等Hippocrates（公元前460-377）8國際公共衛(wèi)生的簡史公元前400年：希

3、波格拉底提出環(huán)境與健康的因果關(guān)系空氣、水和場所公元1世紀：羅馬引入公館衛(wèi)生和有組織的供水系統(tǒng)14世紀：黑死病促進了檢疫和防疫封鎖線的產(chǎn)生中世紀：殖民擴張引起了全世界傳染性疾病的傳播1750-1850年：工業(yè)革命帶來了歐洲和美國城市衛(wèi)生和社會的廣泛改善9國際公共衛(wèi)生的簡史1850-1910年：關(guān)于傳染病病因和傳播的知識不斷增多1910-1945年：兒童死亡率的降低；公共衛(wèi)生學校建立；公共衛(wèi)生方面的國際基金會和政府間機構(gòu)建立1945-1990年：世界銀行和其他聯(lián)合國機構(gòu)的建立；WHO消滅天花；HIV/AIDS大流行開始；阿拉木圖會議強調(diào)對初級衛(wèi)生保健的重視；UNICEF致力于全球兒童免疫；對慢性病

4、的更多關(guān)注1990-：衛(wèi)生機構(gòu)改革，平等，衛(wèi)生與發(fā)展，全球化的影響和對全球化的反應，成本-效益，衛(wèi)生領域的公-私合作，信息和交流技術(shù)的使用10當今國際公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)每年將近有1100萬5歲以下兒童死于可預防的疾病，如肺炎、腹瀉、瘧疾、營養(yǎng)不良、麻疹和艾滋??；其中98%發(fā)生于發(fā)展中國家1.2億多名婦女想要放寬或限制生育，但是得不到現(xiàn)代化的避孕用具每年大約有60萬名婦女死于懷孕并發(fā)癥和分娩，另外3000名婦女也在遭受懷孕相關(guān)健康疾病的折磨，這些有可能導致終身殘疾11當今國際公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)每年有1300萬人死于傳染病，其中大多數(shù)是可以預防或治愈的；50%的死亡發(fā)生于成年，死于肺結(jié)核、

5、瘧疾或艾滋病全世界范圍內(nèi)，有12億人使用不上潔凈的水全球有3億多成年人肥胖，顯著增加了他們患心血管疾病、糖尿病、高血壓、癌癥、中風和肌肉骨骼疾患的風險 貧窮是導致可預防死亡、疾病與殘疾的最重要原因！12聯(lián)合國千年發(fā)展目標消滅極端貧窮和饑餓普及小學教育促進男女平等并賦予婦女權(quán)利五歲以下兒童的死亡率降低2/3產(chǎn)婦死亡率降低3/4扭轉(zhuǎn)艾滋病毒/艾滋病、瘧疾、結(jié)核病和其他疾病蔓延確保環(huán)境的可持續(xù)能力全球合作促進發(fā)展，目標是援助、貿(mào)易和減輕債務13國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容人群健康和疾病的測量健康和疾病測量的緣由和方法人群健康綜合測量方法疾病負擔的比較和變化趨勢危險因素的負擔14國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容文化、

6、行為與健康健康、疾病和治療者的文化視角健康行為及行為改變理論成功的健康傳播和健康促進項目的一些共同特征理解文化和行為的方法15國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容生殖健康人口統(tǒng)計學趨勢和生育決定因素計劃生育項目生殖模式對兒童健康的影響生殖模式對婦女健康的影響16國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容傳染性疾病傳染性疾病的控制兒童時期疫苗可預防的疾?。簲U大免疫接種計劃腸道感染及急性呼吸道感染細菌性腦膜炎性傳播疾病和艾滋病病毒性肝炎瘧疾及其他節(jié)肢動物媒介疾病人畜共患病病毒性出血熱新發(fā)傳染病17國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容營養(yǎng)學食品安全營養(yǎng)狀況的人口譜營養(yǎng)不良微量營養(yǎng)素缺乏膳食和營養(yǎng)不良老年人營養(yǎng)不良營養(yǎng)變遷18國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容

7、慢性病與危險因素流行趨勢危險因素經(jīng)濟影響和衛(wèi)生不平等主要慢性病的決定因素慢性病負擔增加的政策應對預防和管理慢性?。何覀冃枰龅膰艺穆氊熑蛐袆荧@得可持續(xù)的國家利益19國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容意外傷害與暴力全球傷害負擔意外傷害和暴力的危險因素預防意外傷害和暴力的干預措施推進傷害預防進程中的機遇與挑戰(zhàn)20國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容精神衛(wèi)生精神障礙的負擔精神疾病的病因精神疾病的干預生命進程中的精神疾病公共精神衛(wèi)生：發(fā)展中國家的優(yōu)先問題21國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境的定義和范圍環(huán)境健康風險的規(guī)模和分布環(huán)境危害與風險環(huán)境衛(wèi)生研究、風險評估和監(jiān)測家庭暴露工作場所環(huán)境社區(qū)水平暴露全球環(huán)境改變與人群健

8、康不平等世界中通向未來之路22國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容綜合應急戰(zhàn)爭對公共衛(wèi)生的直接影響內(nèi)部沖突對公共衛(wèi)生的間接影響對健康影響的各種結(jié)果綜合應急的預防與緩和綜合應急反應國際、國內(nèi)和非政府組織的作用復興、遣返和康復23國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容衛(wèi)生系統(tǒng)設計衛(wèi)生系統(tǒng)的歷史發(fā)展政府的職責管制籌資資源分配服務提供不同類型系統(tǒng)的績效衛(wèi)生系統(tǒng)改革24國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容公共衛(wèi)生管理和計劃公共衛(wèi)生管理與環(huán)境組織計劃資源管理管理主題總結(jié)以及管理者面對的挑戰(zhàn)25國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容健康與經(jīng)濟健康與經(jīng)濟發(fā)展健康體系與經(jīng)濟結(jié)果26國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容國際公共衛(wèi)生中的全球合作政策框架國際衛(wèi)生的合作者國家為什么合作國家如

9、何合作國際合作的角色改變：從垂直代表到水平參與垂直代表到水平參與：對衛(wèi)生政策的意義27國際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容全球化與健康全球化概念傳染病的全球特點慢性病的全球化全球化對衛(wèi)生保健籌資模式與服務提供的影響郭秋華當中健康保障與健康促進28三級預防策略29第一級預防(病因預防)是預防醫(yī)學的最終奮斗目標針對病因所采取的預防措施：個體的措施環(huán)境的措施30增進健康，提高抗病能力；開展健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為和方式有組織的進行預防接種，提高人群的免疫水平預防遺傳性疾病，做好婚前教育和禁止近親結(jié)婚做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健工作針對個體的措施31環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設與小區(qū)環(huán)境社會環(huán)境：健康的公共