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文檔簡介

1、PICC 置管后皮膚破潰的案例分析 患者：麥XX、62歲、男性、食管惡性腫瘤，給予放、化療治療。于2015年6月30日采用超聲引導下塞丁格技術在左臂肘上處的貴要靜脈植入美國巴德公司生產的5F雙腔導管，一次穿刺置管成功，X線定位導管尖端位于后肋第7肋間，置管后使用思樂扣、3M 1012cm透明敷料外貼固定。案例介紹案例介紹7月14日患者訴：貼膜下皮膚瘙癢伴輕微疼痛。責任護士檢查貼膜固定完好，穿刺處無紅腫、滲出，局部皮膚完好。次日，給予患者PICC維護，取下思樂扣發(fā)現(xiàn)有一1.5 1cm皮膚破潰。人固定手法不正確撕拉傷消毒皮膚后待干不充分消毒液破壞角質層皮膚屏障脆弱護士的維護培訓不夠皮膚不潔皮膚保護

2、劑案例分析環(huán)護士病人經濟條件消毒液工作忙能力不均皮膚破潰宣教不規(guī)范操作不規(guī)范干燥措施PICC導管采用L形固定，貼膜固定避開破潰處。破潰處用氯化鈉液沖洗干凈，碘伏棉球消毒待干，再予重組人表皮生長因子。每天同法給予換藥，囑患者勿抓撓皮膚，保持局部清潔干燥。措施7月21日7月29日預防早發(fā)現(xiàn)，及時干預。皮膚消毒前詢問有無所使用消毒劑的皮膚過敏史。零角度、平拉法自下而上去除透明貼膜。放置貼膜時應無張力放置。去除思樂扣前先用酒精棉片充分清潤、溶解 固定墊下表面。直至將固定墊從皮膚移開，切勿強行去除固定墊。預防消毒液擦拭的動作力度要適宜，避免損傷皮膚，徹底消毒后應 充分待干。調整好導管的位置，避開上次受壓部位。使用皮膚保護劑擦拭思樂扣預粘貼處的皮膚并待干。加強健康教育，取得患者配合，定期到醫(yī)院維護導管。落實培訓，加強對臨床維護人員培訓和考核。維護A-C-L導管維護標準A - Assess 導管功能評估C - Clear 沖管L Lock 封管應用A-C-L導管維護最佳實踐標準是減少PICC相關并發(fā)癥的解決方案!評估導管狀況及功能性避免藥物間的配伍禁忌避免血液回流小結 PICC導管留置期間，實施安全管理，進行規(guī)范維護與成功穿刺一樣尤為重要，它是導管長期留置的保證，從而保證患者使用安全，

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