中醫(yī)護(hù)理學(xué)課件：第一章 陰陽五行

1、第一章 中醫(yī)理論體系的形成，是構(gòu)筑在中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)之上的。 中國古代的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、精氣學(xué)說，貫穿于中醫(yī)理論體系的始終，并成為中醫(yī)理論體系密不可分的重要組成部分。第一節(jié) 陰陽學(xué)說 陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，是人們借以認(rèn)識世界和解釋世界的一種世界觀和方法論。 一、陰陽的基本概念素問陰陽應(yīng)象大論稱“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。什么是陰陽? 是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，它既可以代表兩個相互對立的事物，也可以代表同一事物內(nèi)部存在的相互對立的兩個方面。二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（一）陰陽的相互對立一方面是指凡陰陽屬性都是對立

2、的。另一方面則是指在屬性相互對立的基礎(chǔ)上，陰陽之間的相互制約和相互消長。 自然界陽天、日、火、晝、春、亮、熱、升、動、進(jìn)、積極的、剛 陰地、月、水、夜、秋、暗、寒、降、靜、退、消極的、柔 陰陽的對立性人體陽 男、外表、背、上、左陽、腑、氣、生理功能陰 女、內(nèi)在、腹、下、右陰、臟、血、營養(yǎng)物質(zhì)陰陽的相對性 陰陽屬性不是一層不變的，陰陽之中還可分陰陽自然界 (中午) 晝 陽中之陽+ + +- 陽中之陰 黎明 黃昏 陰中之陰-+ - -陰中之陽 夜 （子夜）人體： 上+外表+ 下+-（二）陰陽的相互依存陰陽是對立統(tǒng)一的。二者既是相互對立，又相互依存。任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。陰陽雙方各以其

3、對立面為自己存在的前提，陰陽間的這種相互關(guān)系稱為陰陽的互根。素問陰陽應(yīng)象大論：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！弊匀唤?無上 無左 無熱 無下 無右 無寒 人體無營養(yǎng)物質(zhì)也就無機(jī)能活動。營養(yǎng)物質(zhì)是機(jī)能活動的資源。無營養(yǎng)物質(zhì)就不可能產(chǎn)生機(jī)能活動。機(jī)能活動又是產(chǎn)生營養(yǎng)物質(zhì)的動力。無機(jī)能活動就產(chǎn)生不了營養(yǎng)物質(zhì)?！肮玛幉簧?，獨陽不長”。（三）陰陽的相互消長陰陽的相互對立、相互依存不是靜止不變的。陰陽的相互對立、相互依存始終處于“陽消陰長”和“陰消陽長”的運動變化中。不斷的消長和不斷的平衡推動了事物的正常發(fā)展。陰陽的消長 自然界： 天氣漸熱晝長 晝短夜長漸冷 冬至 夏至 冬至 - 陰消陽長 + 陽

4、消陰長 - （-+）（+-）人體： 機(jī)能活動 + + 飲食口胃 營養(yǎng)物質(zhì) - -（四）陰陽的相互轉(zhuǎn)化 陰陽對立的雙方在一定條件下各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化。自然界 陽光作用水蒸發(fā)云雨 + - + - 人體（病理過程） 日久耗正氣 救護(hù)治療正氣復(fù) 發(fā)燒 厥冷 肢溫（面赤脈快） （脈微 ） （色紅、脈有力） + 熱極生寒 - 陰極返陽 + 三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) 大體部位： 上 體表 外側(cè) 陽 下 體內(nèi) 內(nèi)側(cè) 陰 體內(nèi)臟腑： 六腑陽 五臟陰心心陰、心陽腎腎陰、腎陽（二）說明人體的生理功能正常的生理功能是陰陽雙方保持對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。 功能陽 物質(zhì)陰人體的生理功能

5、以物質(zhì)為基礎(chǔ)，沒有物質(zhì)就無以產(chǎn)生生理功能。生理功能的結(jié)果不斷促進(jìn)著物質(zhì)的新陳代謝。（三）說明人體的病理變化陰陽失調(diào)則導(dǎo)致疾病的發(fā)生。致病因素有陰陽陽邪致病陽盛傷陰熱證陰邪致病 陰盛傷陽寒證人體內(nèi)部也有陰陽陽 氣 虛 不能制陰 虛寒癥陰液不足 不能制陽 虛熱癥 正邪的抗?fàn)幒筒∏榈难葑?，機(jī)體陰陽雙方虛損到一定程度，常導(dǎo)致對方的不足。陰損及陽陽損及陰陰陽兩虛 疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制在于陰陽失調(diào)。正確的診斷首先分清陰陽，抓住本質(zhì)。審查陰陽的偏盛偏衰是辨證的總綱。八綱陰陽、表里、寒熱、虛實“察色按脈，先辨陰陽”（四）用于疾病的診斷（五）指導(dǎo)疾病的治療與護(hù)理 治療和護(hù)理疾病的原則：調(diào)整陰陽補(bǔ)其不足泄其有余促使

6、陰陽恢復(fù)平衡治療方法：“寒者熱之，熱者寒之”“虛則補(bǔ)之，實者瀉之”第二節(jié) 五行學(xué)說屬古代哲學(xué)范疇。是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其運動變化規(guī)律來認(rèn)識世界、解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。五行學(xué)說認(rèn)為宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成的。事物的發(fā)展變化都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。一、五行的基本概念 五，指構(gòu)成客觀世界的五種基本物質(zhì)，即木、火、土、金、水。行，是指運動變化。五行，指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化。五種物質(zhì)的運動變化構(gòu)成了宇宙間的一切事物。概念來自于木、火、土、金、水，其具有抽象的特征和更廣泛的涵義。二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（一

7、）五行的各自特性 木的特性：“木曰曲直”。曲，屈也。直，伸也。曲直，即指樹木的枝條具有生長、柔和，能屈能伸的特性。引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木?；鸬奶匦裕骸盎鹪谎咨稀?。炎，具焚燒，熱烈之義。上，指上升。炎是言火具有溫?zé)?、升騰、明亮、化物的特性。引申為凡具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用的事物均歸屬于火。土的特性：“土爰稼穡”。爰通曰。稼，指種植谷物。穡，指收獲谷物。引申為凡具有生化、承載、受納性質(zhì)或作用的事物均歸屬于土。金的特性：“金曰從革”。從，由也。革，即變革。從革，即說明金的產(chǎn)生是通過變革而實現(xiàn)的。金質(zhì)地沉重，且常用于殺戮。引申為凡具有收斂、肅殺、下降、清潔等性

8、質(zhì)或作用的事物均歸屬于金。水的特性：“水曰潤下”。潤，即滋潤、濡潤。下指下行，向下。潤下乃指水滋潤下行的特性。引申為凡具有寒涼、滋潤、下行性質(zhì)或作用的事物皆歸屬于水。（二）對事物屬性的五行分類 五行的歸類法則五 五 五 五 五 五 五行 時 氣 化 臟 腑 官木性升發(fā)象春天 風(fēng)和日暖萬物初 生萌發(fā) 肝喜條達(dá)與膽相表里開竅于 目火性炎上象夏天暑熱氣候萬物成 長茂盛 心性宣明與小腸相表里開竅于舌土性化象 長夏 濕熱氣候萬物變 化繁殖 脾主運化與胃相表里開竅于 口金性肅條象秋天干燥氣候涼爽萬物斂收蕭條收肺主清肅與大腸相表里開竅于鼻水性潤下象冬天 寒冷氣候萬物收 藏封固 腎主滋養(yǎng)與膀胱相表里開竅于耳五

9、行屬性的歸類表 自 然 界 五 行 人 體五味五色五化五氣五方五季五臟六腑五官形體情志酸青生風(fēng)東春 木肝膽目筋怒苦赤長暑南夏 火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長夏 土脾胃口肉思辛白收燥西秋 金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬 水腎膀胱耳骨恐 (三)五行的生克乘侮 生理關(guān)系相生，相互促進(jìn)、助長、滋生。是指事物向前發(fā)展。相克，相互克伐、約束、抑制。是指維持事物相對平衡。例如：心火過旺則腎水上濟(jì)水克火肝木不足則腎水滋養(yǎng)水生木木火土金水五行相生規(guī)律模式圖木火土水金五行相克規(guī)律模式圖 病理關(guān)系相乘，即乘虛侵襲之意；及太盛而過度克伐過克。相侮，是恃強(qiáng)凌弱，又稱反克。例如：肝木亢盛、脾土又衰木過度克土肝木乘脾土木郁乘土肝

10、脾不和食少、面黃肌瘦、兩脅脹痛肝火過乘咳嗽木火刑金木反侮金火土水金木五行相乘模式圖五行相侮模式圖木火土水金三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用類比臟腑的生理功能與闡述臟腑間相互關(guān)系。 表述臟腑間的病理影響。用于指導(dǎo)診斷和治療。第三節(jié) 精氣學(xué)說 精氣是構(gòu)成宇宙萬物的基本物質(zhì)，宇宙萬物的生存或消亡來自精氣的聚散。精氣學(xué)說是研究精氣及其聚散、運動以及宇宙萬物生長消亡的客觀規(guī)律的學(xué)說。精氣學(xué)說滲透到醫(yī)學(xué)，成為中醫(yī)理論的重要組成部分，用以說明人體的生理、病理、診斷、治療、護(hù)理、養(yǎng)生等。 一、精氣的基本概念精者，萬物之精粹。氣，指一切無形的或有形的物質(zhì)。素問金匱真言論：“夫精者，身之本也” 二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容 精氣是構(gòu)成萬物的基本物質(zhì)。氣化理