肺部聽診呼吸音聽診診斷學(xué)課件

1、肺部聽診呼吸音聽診診斷學(xué)課件患者體位：坐位、臥位 檢查順序：肺尖開始，自上而下 前胸 側(cè)胸 背部 兩側(cè)對稱部位進行對照比較呼吸方式：均勻而平靜地呼吸 自我防護：避免感染呼吸道傳染病體位 注 意 事 項2正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds ) 異常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )聽診內(nèi)容3支氣管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 肺泡呼吸音 (Vesicular Breath Sound ) 支氣管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound ) 肺正常呼吸音( Normal Breath Sou

2、nds )4產(chǎn)生機制：吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成喘流所產(chǎn)生的聲音 特點 似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)出“ha”的音響 吸氣相 呼氣相（3:1） 吸氣音響比呼氣強，音調(diào)高 肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )9分布：正常人胸部除支氣管呼吸音部位和支氣管肺泡呼吸音部位外其余部位均聞及肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )10Locations of Normal Sounds11正常差異：呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān) 肺泡呼吸音( Vesicular Breath Sound )12產(chǎn)生機

3、制： 兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音支氣管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound )13特點 吸氣音和肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮 呼氣音和支氣管呼吸音相似，但強度較弱，音調(diào)較低 吸氣相 = 呼氣相(1:1)支氣管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound )14分布：胸骨角附近1、2肋間及背部肩胛間區(qū)的3、4胸椎水平及肺尖前后部胸骨角附近1、2肋間3、4胸椎水平肺尖支氣管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound )15Locations of Normal Sounds16特征支氣

4、管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音強度 響亮中等 柔和音調(diào)高中等低吸呼131131性質(zhì)管樣吹風(fēng)聲，但管樣輕柔的吹風(fēng)聲正常聽診區(qū)域 胸骨柄主支氣管大部分肺野特點 3種正常呼吸音特征的比較17異常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音減弱或消失 肺泡呼吸音增強 異常支氣管呼吸音 異常支氣管肺泡呼吸音異常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)18肺泡呼吸音減弱或消失 胸廓活動受限 呼吸肌疾病 支氣管阻塞 壓迫性肺膨脹不全 :胸腔積液、氣胸腹部疾病異常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)19左側(cè)包裹性胸腔積液20左側(cè)自發(fā)性氣胸左主支氣管中央型肺癌21肺泡呼吸音

5、增強 雙側(cè)肺泡呼吸音增強 機體需氧量增加：如跑步；發(fā)高燒；代謝亢進 缺氧興奮呼吸中樞 ：貧血血液酸度增高刺激呼吸中樞 ： 異常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)22肺泡呼吸音增強 一側(cè)肺泡呼吸音增強 一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，此時健側(cè)肺可發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強 異常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)23呼吸音延長 下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄 肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動力減弱：慢性阻塞性肺氣腫異常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)24斷續(xù)性呼吸音 肺內(nèi)局

6、部炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，因伴短促的不規(guī)則間歇，又稱齒輪呼吸音異常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)25粗糙性呼吸音 為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄、使氣流進出不暢所形成異常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)26臨床意義 肺實變：大葉性肺炎實變期 肺內(nèi)有大空洞：肺膿瘍、空洞型肺結(jié)核 壓迫性肺不張 ：胸腔積液異常支氣管呼吸音（管樣呼吸音, Tubular Breath Sound)肺實變（胸片）肺實變(CT)27左肺內(nèi)大空洞：空洞必須與支氣管官腔相通壓迫性肺不張：聲音要弱要遙遠28病變處在肺實變區(qū)較小且與正常肺組織摻雜存在 實變位置較深被正常肺組織遮蓋 異常支氣管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)29男性，20歲 主訴：呼吸困難一周 入院