齊魯醫(yī)學(xué)hw-常見損傷的應(yīng)急處理與急救ppt

1、運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)急處理與急救12021/10/23 星期六常見的運(yùn)動(dòng)損傷一、踝關(guān)節(jié)扭傷腳踝受傷是關(guān)節(jié)損傷中最常見的，運(yùn)動(dòng)中跳起落地時(shí)失去平衡，使踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，都會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。在準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、場地不平坦的情況下，也容易造成這類損傷。內(nèi)側(cè)和外側(cè)的腳踝關(guān)節(jié)韌帶都有可能受傷，多數(shù)的傷患是在外側(cè)韌帶發(fā)生，這與其解剖結(jié)果有著密切的關(guān)系。踝關(guān)節(jié)周圍的組織拉傷，導(dǎo)致組織出血和紅腫，并有觸痛感覺。主要癥狀表現(xiàn)為：傷處疼痛、腫脹、韌帶損傷處有明顯壓痛、皮下淤血。22021/10/23 星期六常見的運(yùn)動(dòng)損傷二、肌肉拉傷造成肌肉拉傷的原因主要包括以下幾個(gè)方面： *肌肉力量發(fā)展的不平衡性、 *肌肉僵硬柔軟度差

2、 *礦物質(zhì)的缺乏 *訓(xùn)練方法不當(dāng)或訓(xùn)練過度肌肉拉傷比較突然，通常會(huì)有急速的疼痛感，然后慢慢覺得有酸麻感。并有不同程度的腫脹和痙攣收縮，還有因內(nèi)部微血管的斷裂，從輕度的點(diǎn)狀出血到整片的肌肉出血，即俗稱的黑青淤血現(xiàn)象。32021/10/23 星期六常見的運(yùn)動(dòng)損傷三、跟腱損傷跟腱損傷是由關(guān)節(jié)部位突然過度扭轉(zhuǎn)、超出正常生理范圍造成的，輕者造成韌帶拉傷，重者造成韌帶斷裂。最易發(fā)生韌帶損傷的部位有膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腰椎以及腕掌等部位，現(xiàn)以跟腱處為例介紹。足跟部位突然發(fā)生劇烈疼痛，有被東西打擊的感覺，局部明顯腫脹。42021/10/23 星期六四、膝關(guān)節(jié)損傷 較劇烈的運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致韌帶斷裂，尤其是前交叉韌帶及內(nèi)

3、側(cè)韌帶較常發(fā)生。前交叉韌帶損傷常因膝關(guān)節(jié)瞬間扭轉(zhuǎn)的力量所致（如較劇烈的籃球類等運(yùn)動(dòng)），后交叉韌帶損傷常因直接的碰撞（如車禍等）。前交叉韌帶損傷常常合并膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，尤其是內(nèi)側(cè)韌帶的損傷，因此可以在損傷的側(cè)韌帶處出現(xiàn)腫痛。 突然膝內(nèi)翻或外翻易壓迫半月板而造成破裂。 在奔跑、跳躍、甚至是行走時(shí)無力，經(jīng)?！按蜍浲取?，不能在快速奔跑中急轉(zhuǎn)彎，跳起時(shí)患肢落地不能支撐等。長期膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。常見的運(yùn)動(dòng)損傷52021/10/23 星期六常見的運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)急處理P.O.L.I.C.E.原則（R.I.C.E.原則）保護(hù)（Protect）：在急性損傷后的初期，應(yīng)該讓受損的關(guān)節(jié)、韌帶或肌肉得到很好的制動(dòng)。后開始

4、對(duì)其進(jìn)行輕柔地活動(dòng)過程中，依舊要對(duì)受損組織進(jìn)行保護(hù)。例如行走的時(shí)候使用手杖或者佩戴支具。合適的負(fù)荷（Optimum Loading）：保護(hù)損傷肢體期間應(yīng)該開始進(jìn)行輕柔的活動(dòng)。比如，在肩關(guān)節(jié)受傷后，應(yīng)該在幾天的休息制動(dòng)后開始被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，再過渡到主動(dòng)活動(dòng)，再到肩袖的肌力訓(xùn)練。對(duì)損傷部位循序漸進(jìn)地施加這樣的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷可以提高損傷的恢復(fù)質(zhì)量，而且它還可以避免關(guān)節(jié)肌肉的攣縮與粘連。62021/10/23 星期六常見的運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)急處理P.O.L.I.C.E.原則（R.I.C.E.原則）冷敷（Ice）：冷敷可以控制受損組織的腫脹，而且可以一定程度地減輕組織周圍的疼痛，但也不能盲目的過度冰敷。一般單次冷敷

5、以1520分鐘為宜，兩次之間至少間隔2小時(shí)。當(dāng)局部發(fā)炎現(xiàn)象得到控制且無開放性傷口但仍有腫脹時(shí)（通常是受傷后37天），可使用冷熱交替消腫療法：準(zhǔn)備3840度的熱水以及0度帶冰的冷水，5分種熱水浴及1分鐘冰水交替5回，最后以熱水結(jié)束。72021/10/23 星期六常見的運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)急處理P.O.L.I.C.E.原則（R.I.C.E.原則）加壓包扎（Compression）：在冷敷過程中，使用綁帶或者新式冷敷帶進(jìn)行加壓。抬高患肢（Elevation）：將受傷的肢體抬至心臟水平以上。比如，當(dāng)患者躺在床上的時(shí)候，你應(yīng)將受傷的下肢放在枕頭上。82021/10/23 星期六常見的運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)急處理冷敷應(yīng)該從

6、理念上接受的一項(xiàng)理療 正確的冷敷-止血、消炎 要注意的是：除了急性損傷，手術(shù)之后的康復(fù)功能練習(xí)之后，一樣必須及時(shí)冷敷。即使已經(jīng)早就過了三天五天。因?yàn)榫毩?xí)本身就是對(duì)組織的刺激，是會(huì)引發(fā)新的炎癥的，必須及時(shí)冷敷才能控制炎癥。92021/10/23 星期六例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法 加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉軟組織的鍛煉，增加其強(qiáng)度，保持其彈性是預(yù)防關(guān)節(jié)損傷的最佳途徑。只要循序漸進(jìn)方法得當(dāng)?shù)腻憻?，?huì)使你的關(guān)節(jié)更健康。鍛煉后肌肉酸痛很正常，但如果疼痛持續(xù)或者關(guān)節(jié)疼痛，請(qǐng)到醫(yī)生處就診。 熱身 在鍛煉之前先熱身，以避免受傷。你可以先騎固定自車5分鐘，散步2分鐘同時(shí)活動(dòng)上肢，或者推墻15-20次。102021/1

7、0/23 星期六直腿抬高 如果你的膝關(guān)節(jié)狀態(tài)不適非常好，可以先從簡單的動(dòng)作開始。這個(gè)直腿抬高可以鍛煉大腿前側(cè)的股四頭肌，同時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)基本沒有壓力。躺在瑜伽墊上，彎曲一條腿，踩在地面。另一條腿伸直抬起，達(dá)到另一條腿膝關(guān)節(jié)的高度，保持3秒。每天三組，每組10-15次。例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法112021/10/23 星期六屈小腿 這個(gè)動(dòng)作可以鍛煉大腿后側(cè)肌群。面對(duì)椅背站立，手扶椅背。向后抬起一只腳至膝關(guān)節(jié)彎曲90度，保持3秒。每天3組，每組15次。如果慢慢這個(gè)動(dòng)作太輕松了，可在踝關(guān)節(jié)增加重物，比如一瓶礦泉水，重量逐步增加。例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法122021/10/23 星期六直腿背伸 俯

8、臥，收緊臀部、大腿和小腿后側(cè)肌肉。抬起一條腿，保持3-5秒，放低，重復(fù)。做10-15次然后換腿。同樣也可以在踝關(guān)節(jié)增加重量。這個(gè)動(dòng)作不會(huì)導(dǎo)致腰痛，如果出現(xiàn)腰痛，及時(shí)停止鍛煉。例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法132021/10/23 星期六側(cè)臥伸腿 側(cè)臥，收緊臀部、大腿和小腿外側(cè)肌肉。側(cè)向抬起一條腿，保持3-5秒，放低，重復(fù)。做10-15次然后換腿。同樣也可以在踝關(guān)節(jié)增加重量。這個(gè)動(dòng)作不會(huì)導(dǎo)致腰痛，如果出現(xiàn)腰痛，及時(shí)停止鍛煉。例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法142021/10/23 星期六 靠墻靜蹲 這是一項(xiàng)進(jìn)階的鍛煉。背靠墻站立，雙腳與肩同寬，慢慢彎曲膝關(guān)節(jié)，背與臀部緊靠墻壁。保持10-15秒。蹲的不

9、能太深，不然會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)?？梢灾鸩窖娱L每次鍛煉時(shí)間。例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法152021/10/23 星期六 踮腳 手扶椅背或者樓梯扶手站立，努力慢慢踮起腳尖，到達(dá)最大程度，保持3秒再慢慢放下。每天3組，每組10-15次。如果變的容易，可以抬起一只腳，單腳鍛煉。例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法162021/10/23 星期六 靠椅蹲 練習(xí)者用自己的背部、腰骶部依靠椅背，下蹲后保持不動(dòng)。練習(xí)時(shí)間可以逐漸延長，以24分鐘為宜。 并腿蹲 雙腳并攏，然后雙膝彎曲，大腿腿腹與小腿腿腹緊貼在一起。保持13分鐘。 分腿蹲 兩腳分開與肩同寬，兩腳平行，雙膝彎曲小于90度。臀部保持穩(wěn)定不要左右晃動(dòng)，距地不超過1

10、0厘米，練習(xí)時(shí)間為13分鐘。例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法172021/10/23 星期六 腳尖蹲 兩腳前腳掌著地，腳后跟抬離地面。雙膝彎曲，大腿壓著小腿，時(shí)間控制在30秒1分鐘即可。 腳跟蹲 與腳尖蹲相反，即腳跟著地，前腳掌懸空，如果太難把握，可以讓腳底的后三分之二部分接觸地面。時(shí)間控制在30秒1分鐘即可。 弓步蹲 練習(xí)者邁出左腳，右腳腳尖觸地呈腳尖蹲狀態(tài)，兩腿成弓步。將身體重量落到兩腳之間，每練習(xí)30秒調(diào)換一次左右腳。例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法182021/10/23 星期六 這幾個(gè)動(dòng)作可以分開做，也可以連在一起。 做任何下蹲動(dòng)作都要求含胸收腹，保持上身挺直，膝關(guān)節(jié)要對(duì)準(zhǔn)并不超過腳尖，。另

11、外，下蹲鍛煉時(shí)既要講究循序漸進(jìn)，又要注意堅(jiān)持不懈，這樣鍛煉者才能在繁忙之中擁有一個(gè)健康的身體。例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法192021/10/23 星期六 注意事項(xiàng) 上述這些動(dòng)作是都不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的。在鍛煉后肌肉酸痛是正常的。但在鍛煉中如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉尖銳的疼痛、突然的疼痛就說明有什么不對(duì)了，你要馬上停止鍛煉，有必要的話聯(lián)系骨科醫(yī)生。 如果你本來就有膝關(guān)節(jié)疼痛，要避免加重癥狀的鍛煉，比如對(duì)關(guān)節(jié)有沖擊力的鍛煉：跑步，跳躍等。通過嘗試選定適合自己的鍛煉方式。游泳是使大部分患者樂于接受的鍛煉方式，在水中，關(guān)節(jié)的壓力只有陸地的15%。例：膝關(guān)節(jié)的練習(xí)（康復(fù)）方法202021/10/23 星期六 頸椎

12、是頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七個(gè)組成，是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。每個(gè)頸椎都由一個(gè)椎體、一個(gè)椎弓及七個(gè)突起（一對(duì)棘突、一對(duì)橫突、兩對(duì)關(guān)節(jié)突）所構(gòu)成，之間由韌帶、椎間盤連接形成頸椎。頸椎的生理解剖212021/10/23 星期六頸椎的正?；顒?dòng)范圍222021/10/23 星期六 在頸椎的正常側(cè)位X光片上頸椎呈輕度前凸。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。頸椎的生理彎曲232021/10/23 星期六頸椎的生理彎曲242021/10/23 星期六頸椎病 頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸

13、神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。252021/10/23 星期六頸椎病 頸椎是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段，由于承受各種負(fù)荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。大約30歲之后，頸椎間盤就開

14、始逐漸退化，含水量減少，并伴隨年齡增長而更為明顯，且誘發(fā)或促使頸椎其它部位組織退變。262021/10/23 星期六 生物力學(xué)角度來看，第56、第67頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。有統(tǒng)計(jì)表明，50歲左右的人群中大約有25的人患過或正患此病，60歲左右則達(dá)50，70歲左右?guī)缀鯙?00，此病是中、老年人的常見病和多發(fā)病。272021/10/23 星期六頸椎病癥狀 頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關(guān)，但往往單純的類型少，以一個(gè)類型為主暨有一個(gè)到幾個(gè)類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀

15、是非常豐富，多樣而復(fù)雜的。 282021/10/23 星期六頸椎病主要癥狀 頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時(shí)出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時(shí)不自覺的握物落地。292021/10/23 星期六頸椎病主要癥狀 另一些病人下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺。當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹

16、氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。302021/10/23 星期六 這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時(shí)間長短，個(gè)人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。頸椎病主要癥狀312021/10/23 星期六頸椎病分類1、頸型頸椎病2、神經(jīng)根型頸椎病3、脊髓型頸椎病4、椎動(dòng)脈型頸椎病5、交感神經(jīng)型頸椎病322021/10/23 星期六基本治療措施 頸椎病康復(fù)治療的方法有很多，常見的有牽引

17、、推拿、理療、運(yùn)動(dòng)療法、神經(jīng)阻滯療法等幾種，需要根據(jù)患者的病程病情不同進(jìn)行選擇。332021/10/23 星期六基本治療措施-推拿推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。 對(duì)于脊髓型頸椎病，傳統(tǒng)不主張進(jìn)行推拿治療，認(rèn)為有可能加重脊髓損害，但國內(nèi)已有安全有效的牽引和推拿治療的報(bào)道，因此，輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療，只是手法宜溫和，免除旋扳手法。342021/10/23 星期六基本治療措施-理療 理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀。方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動(dòng)電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。352021/10/23 星期六基本

18、治療措施-運(yùn)動(dòng)療法 頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng)，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時(shí)牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀；(2)增強(qiáng)頸部肌肉，增強(qiáng)其對(duì)疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作。362021/10/23 星期六自我運(yùn)動(dòng)治療1、頸部運(yùn)動(dòng)：頭向前傾十次，向后仰十次，向左傾十次，向 右傾十次。然后緩慢搖頭，左轉(zhuǎn)十次，右轉(zhuǎn)十次。 2、搖動(dòng)上肢：左臂搖動(dòng)二十次，再右臂搖動(dòng)二十次。 3、抓空練指；兩臂平伸，雙手五指作屈伸運(yùn)動(dòng)，可作五十次。 4、局部按摩：可于頸部、大椎穴、風(fēng)池穴

19、附近尋找壓痛點(diǎn)、 硬結(jié)點(diǎn)或肌肉繃緊處，在這些反應(yīng)點(diǎn)上進(jìn)行揉按、推掐。 372021/10/23 星期六自我運(yùn)動(dòng)治療5、點(diǎn)穴：在手背、足背、小臀前外側(cè)、小腿外側(cè)尋找壓痛點(diǎn)。 于此反應(yīng)點(diǎn)施點(diǎn)穴按摩。 6、擦掌摩腰：將兩手掌合并擦熱，隨即雙手磨擦腰部，可上 下方向擦動(dòng)，作五十次。 7、掐捏踝筋：兩手變替掐捏足踝后大筋。 8、用拇、食指掐揉人中穴。 9、提揉兩耳；用手提拉雙耳，然后搓揉，待耳發(fā)熱為止。 每日可自行施術(shù)一次。手法由輕漸重，以能忍耐為度。依法施術(shù)，一般1-2月即可見效。 382021/10/23 星期六頸部保健操392021/10/23 星期六彈力帶練習(xí)方法-頸部1.靜態(tài)彈力帶頸椎伸展肌群

20、 背部挺直，收緊腹部，雙腿彎曲平放，雙手握緊彈力帶固定于頭部后側(cè)，下顎微收，上臂與地面平行，肘曲90，呼氣向前伸直手臂，吸氣恢復(fù)，10-15次為一組，重復(fù)2-3組。2.向后弓步頸椎伸展肌群 身體直立，背部挺直，收緊腹部，固定彈力帶于身體前方繞過頭部后側(cè)，呼氣，向后弓步，頸部和背部直立，吸氣恢復(fù)，10-15次為一組，重復(fù)2-3組402021/10/23 星期六彈力帶練習(xí)方法-頸部3.向前弓步頸椎屈曲肌群 彈力帶固定在身體后方，纏繞彈力帶于額頭前方，身體直立，背部挺直，收緊腹部；呼氣，向前弓步，吸氣恢復(fù)；10-15次為一組，重復(fù)2-3組。4.靜態(tài)頸椎穩(wěn)定肌群 背部挺直，收緊腹部，雙腿平放，彈力帶交

21、叉于前額，上臂與地面平行，肘曲90；呼氣，伸直左側(cè)手臂，保持頸部穩(wěn)定，吸氣恢復(fù)；10-15次為一組，重復(fù)2-3組。412021/10/23 星期六彈力帶練習(xí)-上背部1.雙腳與肩同寬，腳尖微向外 雙膝微曲，掌心朝上，握緊彈力帶，肘曲90貼近身體，上身直立，肩膀往下往后；呼氣肩外旋打開前臂，接著打開上臂，吸氣恢復(fù)；10-15次為一組，重復(fù)2-3組。2 .彈力帶坐姿劃船 背部挺直，收緊腹部，雙腿彎曲，彈力帶固定在與肩同高并掌心相對(duì)握緊；呼氣，雙手往后拉至身體兩側(cè)，吸氣恢復(fù)；10-15次為一組，重復(fù)2-3組。422021/10/23 星期六彈力帶練習(xí)方法-核心部位1.彈力帶單腿支撐前拉 將彈力帶固定在右肩右后方，右手握緊彈力帶，肘伸直，提起右膝，大腿水平，小腿垂直；呼氣，右手伸直向前拉至右肩前方，吸氣恢復(fù)；10-15次為一組，重復(fù)2-3組。2.彈力帶斜上拉 弓步，左腳前，右腳后，彈力帶固定在后腳外側(cè)，立腰收腹雙手握彈力帶； 呼氣向左轉(zhuǎn)動(dòng)軀干同時(shí)兩手向斜上方拉，吸氣恢復(fù)； 10-15次為一組，重復(fù)2-3組。432021/