腎實質(zhì)損害與腎衰竭超聲診斷

1、腎實質(zhì)損害與腎衰竭超聲診斷一、腎實質(zhì)損害腎實質(zhì)損害主要見于腎小球疾病聲像圖表現(xiàn) 早期腎病綜合征和隱匿性腎炎聲像圖所見腎大小多無明顯異常改變。 病情加重，如急性腎小球腎炎、急性腎病綜合等，腎輪廓增大，主要以腎寬徑和厚徑增大為主。 隨著病史延長，腎輪廓逐漸縮小，較正常腎體積縮小1/3左右。 早期實質(zhì)厚度可正常，隨著病情加重，實質(zhì)輕度增厚-中度增厚-輕度增厚-萎縮變薄-明顯萎縮。腎實質(zhì)回聲強度隨之增高。腎皮質(zhì)由低回聲逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦呋芈暋?患病早期腎髓質(zhì)輪廓大小正常，回聲略低，病情加重，腎輪廓逐漸縮小，髓質(zhì)輪廓隨之縮小，內(nèi)部回聲較弱，與腎實質(zhì)回聲分界不清。4.腎竇改變 患病早期腎竇回聲多無明顯改變，晚期

2、腎輪廓縮小，腎實質(zhì)明顯萎縮，腎竇輪廓也隨之縮小，回聲減弱，與腎實質(zhì)分界顯示不清。 早期血流動力學(xué)檢測多無明顯改變，急性腎實質(zhì)損害時，腎動脈血流輕度加速，阻力指數(shù)、搏動指數(shù)增大，慢性腎實質(zhì)損害、腎功能不全時，血流動力學(xué)可出現(xiàn)明顯改變，RI0.70，PI1.0。CDFI：小葉間動脈、弓形動脈血流信號明顯減少，顯示不清，甚至血流信號消失。 診斷腎實質(zhì)損害臨床分型的重要方法。二、腎衰竭急性腎衰竭聲像圖表現(xiàn)1.腎前性和腎性急性腎衰竭共同的聲像圖特點：雙腎輕度增大，皮質(zhì)增厚，回聲輕度增強，皮質(zhì)與髓質(zhì)界線清晰，髓質(zhì)輪廓明顯增大，由椎體形變成圓形或橢圓形。2.腎后性急性腎衰竭多表現(xiàn)為雙腎輪廓明顯增大，腎竇分離

3、擴張積水，腎后性急性腎衰竭多可找到病因，如膀胱、前列腺、雙側(cè)輸尿管、腎盂等有關(guān)梗阻性病變。3.CDFI：腎血流信號明顯減少，RI、PI升高。診斷與鑒別診斷急性腎衰竭是一組臨床綜合征，需存在誘因，并表現(xiàn)出以下征象時方可考慮急性腎衰竭：1.突發(fā)少尿、無尿2.原因不明充血性心衰、急性肺水腫三、慢性腎衰竭 慢性腎衰竭是常見的臨床綜合征，它發(fā)生在各種浸潤性腎病的基礎(chǔ)上，緩慢的出現(xiàn)腎功能減退乃至衰竭。原發(fā)性腎小球腎炎是主要原因，并且以IgA腎病最為常見。聲像圖表現(xiàn)二維聲像圖不具特征性改變，常顯示雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎實質(zhì)內(nèi)血流信號減少，腎動脈流速降低，RI升高。超聲引導(dǎo)下腎組織穿刺活檢是診斷慢性腎衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)。人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報