呼吸系統(tǒng)第五章泌尿

1、呼吸系統(tǒng)(h x x tn)7/25/2022共五十二頁第一節(jié) 概述(i sh)第二節(jié) 呼吸道（鼻、咽、喉）第三節(jié) 肺 第四節(jié) 胸 膜第五節(jié) 縱 隔 7/25/2022共五十二頁第一節(jié) 概述(i sh)呼吸道肺氣管、主支氣管組 成肺內(nèi)各級支氣管肺泡上呼吸道下呼吸道鼻、咽、喉肺實質(zhì)肺間質(zhì)功能 與外界(wiji)進行氣體交換，即吸入氧氣，呼出二氧化碳7/25/2022共五十二頁第二節(jié) 鼻鼻分部(fn b)：外鼻、鼻腔和鼻旁竇。7/25/2022共五十二頁第二節(jié) 鼻一、外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇溝鼻翼扇動(shndng)（肺炎、哮喘） 7/25/2022共五十二頁二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻

2、前庭 固有鼻腔(bqing) 鼻閾 鼻中隔易出血區(qū)(Little區(qū))鼻閾鼻前庭蝶篩隱窩蝶竇口7/25/2022共五十二頁 鼻粘膜 嗅區(qū)呼吸(hx)區(qū)7/25/2022共五十二頁三、鼻旁竇鼻腔周圍(zhuwi)顱骨內(nèi)的含氣骨腔，共4對：(一)上頜竇 中鼻道 (二)額 竇 中鼻道 前群(三)篩竇 中群 后群 上鼻道(四)蝶竇 蝶篩隱窩7/25/2022共五十二頁第二節(jié) 喉一、喉的功能：呼吸、發(fā)音器官 具有(jyu)瓣膜功能，吞 咽時關(guān)閉呼吸道。二、位置： 位于頸前部正中，上與舌骨相連、通咽，下續(xù)氣管。成人的喉界于46頸椎之間。7/25/2022共五十二頁三、喉的結(jié)構(gòu)：(一)喉軟骨包括甲狀軟骨(ji

3、zhungrung)、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨。1、甲狀軟骨 喉結(jié) 上切跡 上角 下角7/25/2022共五十二頁 2、環(huán)狀軟骨 環(huán)狀軟骨弓 環(huán)狀軟骨板 3、會厭軟骨(huyn rung) 會厭 4、杓狀軟骨（2塊） 聲帶突 肌突杓狀軟骨聲帶突肌突環(huán)狀軟骨板會厭軟骨7/25/2022共五十二頁肌突聲帶突7/25/2022共五十二頁 (二)喉的連接(linji)1、環(huán)甲關(guān)節(jié)(gunji) 2、環(huán)杓關(guān)節(jié) 3、彈性圓錐聲韌帶環(huán)甲正中韌帶 4、甲狀舌骨膜7/25/2022共五十二頁（二） 喉的連接(linji)方形膜前庭韌帶彈性圓錐聲韌帶7/25/2022共五十二頁喉肌屬骨骼肌，可運動環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)

4、杓關(guān)節(jié)，緊張或松弛聲襞，開大(ki d)或縮小聲門裂，并可縮小喉口。環(huán)甲肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌甲杓肌杓斜肌杓橫肌松弛聲帶、縮小(suxio)聲門緊張聲帶7/25/2022共五十二頁（四）喉 腔1、喉口： 由會厭軟骨上緣、杓狀會厭襞及杓間切跡圍成。朝向后上方，呼吸時開放，吞咽(tn yn)時關(guān)閉。喉腔上通喉咽，下通氣管。7/25/2022共五十二頁2喉腔 兩襞 前庭襞 聲襞 聲韌帶聲帶肌聲帶 兩裂 前庭裂 聲門裂（痰、異物(yw)、喉頭水腫） 聲門裂 喉前庭 分部 喉中間腔：側(cè)有喉室 聲門下腔（最狹窄(xizhi)）7/25/2022共五十二頁前庭襞聲襞喉室前庭裂聲門裂7/25/2022共五十二頁第

5、二節(jié) 氣管(qgun)和支氣管(qgun)（一）氣管(qgun)的位置： 氣管位于食管前方氣管于胸骨角平面分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈。內(nèi)面的縱嵴稱氣管隆嵴。（二）氣管的構(gòu)造：由1620個“C”形的軟骨環(huán)以及連接各環(huán)之間的結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，氣管內(nèi)面襯以粘膜。7/25/2022共五十二頁氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管7/25/2022共五十二頁（三）左、右主支氣管 的區(qū)別：左主支氣管：細(xì)長，長45cm；較水平，嵴下角較大，約38右主支氣管：粗短，長23cm；較陡直，嵴下角較小，約23氣管(qgun)異物易墜入右主支氣管(qgun)。左主支氣管 右主支氣管 7/25/2022共五十二頁第三

6、節(jié) 肺（一）肺的位置：胸腔(xingqing)內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，左右各一。7/25/2022共五十二頁（二）形態(tài)和結(jié)構(gòu)(jigu) 形態(tài)：近似圓錐形 一尖：肺尖，高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方23cm 一底：肺底 （氣胸） 兩面 肋面： 內(nèi)側(cè)面（縱膈面）: 肺門 前緣：左肺心切跡和左肺小舌 三緣 后緣 下緣 兩肺 左肺：兩葉 右肺：三葉7/25/2022共五十二頁一、胸膜 (一) 概念 胸膜 臟胸膜 壁胸膜 胸膜腔：完全封閉，左右各一，互不相通，負(fù)壓，少量漿液。肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜返折形成呈半環(huán)形的間隙(jin x)，是胸膜腔最低點，即使深吸氣時，肺的下緣也不能伸入其間。胸膜炎滲出液常積于此。 第四節(jié)

7、胸膜(xingm) 胸膜頂 膈胸膜 肋胸膜 縱隔胸膜7/25/2022共五十二頁（二）肺和胸膜下界的體表(t bio)投影標(biāo)志線鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線肺下界第6肋第8肋第10肋T10棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋T12棘突7/25/2022共五十二頁胸膜和肺的體表(t bio)投影7/25/2022共五十二頁第五節(jié) 縱隔(zngg)一、縱隔定義(dngy)：左、右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱。二、縱隔分部： 以胸骨角為界，分為 上縱隔和下縱隔。 下縱隔以心包為界分 為前、中、后3部分。7/25/2022共五十二頁7/25/2022共五十二頁7/25/2022共五十二頁腎 輸尿管

8、膀 胱 尿 道 泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)7/25/2022共五十二頁一、組成(z chn)與功能泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱(png gung)尿道主要功能 排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。7/25/2022共五十二頁二、腎（一） 形態(tài)(xngti) 蠶豆?fàn)?上、下兩端，前、后兩面，內(nèi)側(cè)、外 側(cè)兩緣。內(nèi)側(cè)緣腎門腎蒂腎盂(shny)腎竇腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)順序從上到下：腎動脈-腎靜脈-腎盂從前向后：腎靜脈-腎動脈-腎盂腎靜脈腎動脈腎 盂腎竇7/25/2022共五十二頁（二） 腎位置(wi zhi)與毗鄰腹膜外位器官(qgun)，脊柱兩側(cè)；位置：左腎：T11 L2；右

9、腎：T12 L3；比左 腎低12cm兩腎的上方是腎上腺；左、右第12肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。T11L27/25/2022共五十二頁毗鄰(pln)左腎前面(qin mian):前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲右腎前面:前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部7/25/2022共五十二頁兩腎后面:上1/3與膈相鄰下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)(wi c)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰腎區(qū) 在12肋與豎脊肌外側(cè)(wi c)緣之間的區(qū)域毗鄰7/25/2022共五十二頁（三）腎的結(jié)構(gòu)(jigu)腎皮質(zhì):腎單位構(gòu) 成，產(chǎn)生尿液。 腎柱腎髓質(zhì):15-20個腎

10、 錐體組成(z chn)。腎錐體腎乳頭腎小盞,2-3個腎小盞腎大盞腎盂。右腎冠狀切面（后面觀）7/25/2022共五十二頁（四）腎的被膜 腎的表面有三層被膜， 由內(nèi)向(ni xin)外依次為：（1）纖維囊：包裹于腎實質(zhì)表面。（2）脂肪囊：又名腎床，是位于腎周圍的脂肪層。（3）腎筋膜：位于脂肪囊外面，包被腎上腺和腎周圍。纖維(xinwi)囊 腎 脂肪囊 腎筋膜 右腎矢狀位圖7/25/2022共五十二頁相關(guān)(xinggun)知識 腎移植馬蹄腎結(jié)石異位腎7/25/2022共五十二頁三、 輸尿管（一）分部(fn b)壁內(nèi)部(nib)腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱，長約2030cm 管徑0.5-1.0c

11、m(最窄處0.2-0.3cm)7/25/2022共五十二頁7/25/2022共五十二頁腹段盆段壁內(nèi)段（二）輸尿管三個狹窄： 輸尿管結(jié)石的滯留部位(bwi)。1、第一狹窄： 腎盂與輸尿管移行處；2、第二狹窄： 跨越小骨盆入口處；3、第三狹窄： 斜穿膀胱處（壁內(nèi) 段）。7/25/2022共五十二頁 儲尿器官，形狀、位置、大小(dxio)和壁的厚度均隨尿液充盈程度而異，容量：350500ml，最大可達(dá)800ml。四、 膀胱(png gung)7/25/2022共五十二頁（一）膀胱形態(tài)及分部：空虛(kngx)時近似錐體形,充盈時呈卵圓形。分部：1. 膀胱尖：向前上方；2. 膀胱底：后下部；3. 膀胱體

12、：尖與底之間；4. 膀胱頸：最下部， 頸的下端有尿道口。7/25/2022共五十二頁（二）位置1、成年人的膀胱：位于(wiy)小骨盆的前部。前方：恥骨聯(lián)合； 后方：男性與精囊、輸精管壺腹和直腸相鄰； 女性則與子宮和陰道相鄰。2、新生兒膀胱位置較高；老年人位置較低。7/25/2022共五十二頁男、女骨盆(gpn)正中矢狀面7/25/2022共五十二頁當(dāng)膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。當(dāng)膀胱充盈時，膀胱尖高出恥骨聯(lián)合之上，此時膀胱上面的腹膜也隨之上移。使膀胱前壁直接與腹前壁接觸。此時進行膀胱穿刺或手術(shù)(shush)，可不經(jīng)過腹膜腔。7/25/2022共五十二頁位置：膀胱底內(nèi)面， 兩側(cè)輸尿管口

13、與尿道內(nèi) 口之間的三角形區(qū)域。特點：粘膜光滑而無皺襞；是腫瘤和炎癥的好發(fā)部位。 輸尿管間襞：位于(wiy)左右輸尿管口之間，在膀胱鏡下是一蒼白帶，是膀胱鏡檢查時尋找左右輸尿管口的標(biāo)志。膀胱(png gung)三角輸尿管口尿道內(nèi)口7/25/2022共五十二頁五、 尿 道 女性(nxng)尿道特點： 較男性尿道短、直、寬 。長度35cm，而男性尿道長約1822cm。女性尿道較直，而男性尿道有兩個彎曲。女性尿道沒有明顯的狹窄部位，而男性尿道有三個狹窄。尿道開口：陰道前庭。臨床特點： 女性易導(dǎo)致尿路感染。7/25/2022共五十二頁女性(nxng)尿道男性(nnxng)尿道7/25/2022共五十二頁小 結(jié)1、呼吸系統(tǒng)組成(z chn)和上、下呼吸道的概念。2、喉的位置 。鼻竇的名稱及其開口部位。3、左、右主支氣管的區(qū)別及臨床意義 。4、肺的形態(tài)和位置。5、胸膜腔的概念，壁胸膜的分部。6、泌尿系統(tǒng)組成。7、腎的形態(tài)和位置，腎的被膜。8、輸尿管的分部和狹窄。9、膀胱的位置、形態(tài)和分部和膀胱三角 。7/25/2022共五十二頁Thank you7/25/2022共五十二頁內(nèi)容摘要呼吸系統(tǒng)。3/10/2022。（四）喉 腔。由會厭軟骨上緣、杓狀會厭襞及杓間切跡圍成。聲韌帶聲帶肌聲帶。分部 喉中間腔：側(cè)有喉室。氣管于胸骨角平面分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈。內(nèi)面的縱嵴稱