2藥理學(xué)2014年習(xí)題班講義

1、獲取最全資料請聯(lián)系心系統(tǒng)用藥五、心系統(tǒng)用藥（23-26 章）1.易引起頑固性干咳的抗高血壓藥是 A.B.C.氯沙坦 D.氨氯地平E.地爾正確B【不良反應(yīng)】皮疹、神經(jīng)性水腫、味覺減退及首劑低血壓。刺激性干咳緩激肽、P 物質(zhì)和素在肺內(nèi)聚積所致。蛋白尿、高血鉀（為什么？）、腎功能損害等。2.地高辛的作用機制系通過抑制下述哪種酶起作用 A.磷酸二酯酶B.鳥苷酸環(huán)化酶C.腺苷酸環(huán)化酶 D.Na+，K+-ATP 酶E.緊張素轉(zhuǎn)化酶正確D強心苷正性肌力作用的機制：抑制心肌細(xì)胞膜上的強心苷受體 Na+-K+-ATP 酶活性，導(dǎo)致鈉泵失靈；Na+-Ca2+雙向交換機制。第 1 頁最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi) Ca2+增加

2、，心肌的收縮加強。3.胺碘酮抗心律失常的作用機制是提高加快和的自律性 的傳導(dǎo)速度的動作電位時程、有效不應(yīng)期和C.縮短心房和D.阻滯心肌細(xì)胞 Na+、K+、Ca2+通道E.激動及受體正確D，全能。4.具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn) A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑平滑肌增厚及肥厚的抗高血壓藥物是C.緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D.腎上腺素受體阻斷劑E.腎上腺素受體阻斷劑正確C5.硝酸酯類、受體阻斷藥治療心絞痛均能 A.減慢心率B.擴張冠狀動脈C.縮室容積第 2 頁D.降低心肌耗氧量E.抑制心肌收縮力正確D硝酸酯類+受體阻斷藥（取長補短 TANG）【聯(lián)系 TANG】美滿夫妻，不在相同，而在互補。 6.能升高血鉀的利尿藥物是A.氫

3、乙酰唑胺氨苯蝶啶 E.甘露醇正確D，還有阿米、螺內(nèi)酯（通）。7.他汀類藥物不用于A.引起的高膽固醇血癥B.腎病綜合征引起的高膽固醇血癥C.雜合子性高脂蛋白血癥D.高三酰甘油血癥E.預(yù)防心腦正確急性事件D，高三酰甘油類。8.螺內(nèi)酯臨床常用于治療 A.腦水腫B.急性腎功能衰竭C.醛固酮增高引起的水腫 D.尿崩癥E.高血壓正確C9.選擇性降低A.利多卡因 B.自律性，縮短 APD 的藥物C.D.E.胺碘酮正確胺A第 3 頁藥物抗心絞痛機制藥理作用心率心收縮性心室容積硝酸酯類生成 NO，擴張加快增加縮小受體阻斷藥阻斷心臟受體減慢減弱增大（2）B 類【主打藥】利多卡因原為局麻藥。選擇性作用于，只對室性心

4、律失常有效。【相關(guān)知識點回顧】最該掌握的內(nèi)容竇性首選室上性首選（類）（類）C.室性首選利多卡因（b 類） D.廣譜胺碘酮（類）10.對1 受體激動作用強于2 受體的藥物是 A.腎上腺素B.多巴酚丁胺 C.沙丁胺醇 D.可樂定E.正確B、都激動主要激動2，松弛支氣管平滑肌，而不激動1中樞2 受體激動劑外周1 受體激動劑2.多巴酚丁胺短期改善癥狀，不宜常規(guī)治療。激動心臟1 受體增強心肌收縮力，增加心排出量，改善心、腎功能。 11.依他尼酸（利尿酸）的利尿作用部位是在A.髓袢降支粗段 B.髓袢升支粗段 C.遠(yuǎn)D.集合管E.近第 4 頁正確B12.易引起低血鉀的利尿藥是 A.山梨醇B.阿米 C.氫D.

5、氨苯蝶啶E.螺內(nèi)酯正確C滲透性利尿劑類似于氨苯蝶啶，保鉀利尿劑中最強者。13.不宜用于變異型心絞痛的藥物是 A.硝酸甘油B.硝苯地平 C.D.E.地爾硫（卓）正確C，變異型心絞痛鈣拮抗劑。14.能減弱心肌收縮力、延長 APD 和 A.B.利多卡因 C.美西律 D.苯妥英鈉E.的藥物是正確A。BCDIb 類；E利多卡因的同系物。第 5 頁【小結(jié)】自律性 傳導(dǎo)性 興奮性收縮性全心抑制劑，抑制：15.靜注時可產(chǎn)生短暫升壓作用的抗高血壓藥是 A.B.硝普鈉 C.硝苯地平 D.胍乙啶E.可樂定正確E，細(xì)節(jié)考題。短暫的升壓是由于激動了外周受體，長時間降壓是由于激動了中樞2。16.與硝酸甘油擴張 A.心率加

6、快B.搏動性頭痛作用無關(guān)的不良反應(yīng)是C.性低血壓D.升高眼內(nèi)壓E.高鐵血紅蛋白血癥正確E，細(xì)節(jié)考點?！静涣挤磻?yīng)】一般：擴張頭痛，頭面頸皮膚、眼壓升高、顱內(nèi)壓升高、直立性低血壓。劑量過大反射性心率加快和心收縮力加強，增加心肌耗氧量，加劇心絞痛（過猶不及！TANG）。劑量過大高鐵血紅蛋白血癥靜脈注射亞甲藍(lán)對抗。 17.下述何種藥物用于高血壓危象A.依那普利 B.氫C.哌唑嗪D.硝普鈉E.地爾正確D2.硝普鈉擴小動脈+小靜脈降壓作用強大、迅速而短暫。主要用于高血壓危象、充血性心力衰竭和急性心肌梗死。不良反應(yīng)、出汗、煩躁不安、和頭痛。第 6 頁大劑量或連續(xù)使用，特別是腎功能不良時易。18.利多卡因抗心

7、律失常的作用機制是 A.提高心肌自律性受體阻斷作用抑制K+外流和 Na+內(nèi)流促進K+外流和 Na+內(nèi)流 E.改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度正確E。C、D 應(yīng)為促進 K+外流和抑制 Na+內(nèi)流?！局R點回顧】利多卡因原為局麻藥。選擇性作用于，只對室性心律失常有效?！纠嗫ㄒ颉康?7 頁4 相K+外流，減少 Na+內(nèi)流。1.降低自律性促進2.縮短 APD，相對延長難點！TANG抑制 2 相少量 Na+內(nèi)流，促進 3 相 K+外流，縮短 APD 及相對延長，有利于消除折返。，但 APD 縮短明顯，故APD 增大，3.改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度（注意：改變=加快或減慢）在心肌缺血，細(xì)胞外液低 K+時，利多卡因促進 K+外

8、流，使最大舒張電位負(fù)值增大，0 相去極化速度及幅度增加，傳導(dǎo)加快，消除單向阻滯終止折返。1920 A.B.哌唑嗪第 8 頁C.硝苯地平 D.硝酸甘油 E.氯沙坦19.易產(chǎn)生耐受性的藥物是正確D20.對伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是正確C，支氣管哮喘禁用。2122A.可樂定 B.美加明 C.哌唑嗪 D.E.氫21.可特異地抑制腎素緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物正確D22.具有中樞性降壓作用的藥物正確A。B神經(jīng)節(jié)阻斷藥，用于重癥高血壓。 2324A.B.乙酰唑胺C.通D.氨苯蝶啶 E.山梨醇23.可抑制碳酸酐酶、抑制 H+-Na+交換的藥物正確B24.抑制髓袢升支粗段的 Na+，K+-2Cl-偶聯(lián)轉(zhuǎn)運系統(tǒng)

9、的藥物正確A2526抑制碳酸酐酶抑制K+，Na+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)第 9 頁藥物作用部位作用機制1 強效、依他尼酸髓袢升支粗段干擾 Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)2 中效噻嗪類遠(yuǎn)近端抑制 Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)；輕度抑制碳酸酐酶，使 H+-Na+交換減弱3 低效氨苯喋啶、阿米遠(yuǎn)遠(yuǎn)端和集合管直接阻滯管腔 Na+通道而減少 Na+的重吸收；同時抑制 Na+-K+交換（保鉀排鈉）螺內(nèi)酯醛固酮受體抑制藥C.拮抗醛固酮D.抑制遠(yuǎn)和集合管對 Na+的吸收E.抑制 Na+-Cl-轉(zhuǎn)運系統(tǒng)25.螺內(nèi)酯的利尿作用機制是正確C26.氨苯蝶啶的利尿作用機制是正確D，還有阿米（同時抑制 Na+-K+交換）

10、。 2730A.氯沙坦 B.C.可樂定 D.哌唑嗪 E.氫27.緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥正確B28.中樞2 受體激動藥正確 29.正確C緊張素受體拮抗藥A30.利尿藥正確E。D1 受體阻斷劑。 3132氫葡萄糖C.通D.氨苯蝶啶 E.甘露醇31.可與醛固酮競爭醛固酮受體的藥物正確C32.可直接抑制鈉離子選擇性通道的藥物正確D 3335A.B.苯妥英鈉 C.利多卡因 D.E.胺碘酮33.作用于受體的抗心律失常藥正確A34.伴有冠心病、高血壓的心律失常患者應(yīng)用正確D35.屬廣譜抗心律失常的藥物是第 10 頁正確E3637A.地爾B.硝苯地平 C.美托D.依那普利 E.氯沙坦 36.能阻斷正確緊張素受體的

11、藥物是E37.能選擇性阻斷1 受體的藥物是正確C，所以美托適用于高血壓合并支氣管哮喘。 3841A.苯妥英鈉 B.胺碘酮 C.D.地高辛 E.利多卡因38.抗室性心律失常，抗癲癇正確A39.抗室性心律失常 ，不抗癲癇正確E40.抗室上性和室性心律失常正確B41.治療室上性心律失常伴冠心病正確C4243A.洋地黃毒苷 B.地高辛C.阿托品 D.哌替啶 E.考來烯胺42.能治療強心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯的藥物是正確C43.具有明顯肝腸循環(huán)的藥物是正確A 4445A.硝苯地平 B.C.D.氯沙坦 E.氫第 11 頁44.能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是正確A45.非肽類

12、的 AT1 受體拮抗藥物是正確D 4649A.B.乙酰唑胺 C.氫D.螺內(nèi)酯 E.氨苯蝶啶46.預(yù)防急性腎功能衰竭正確A47.治療輕度尿崩癥正確C48.拮抗醛固酮正確D49.治療青光眼可選用正確B【知識點回顧】利尿藥比較 TANG5051A.抑制 B.抑制傳導(dǎo)C.加強心肌收縮力D.縮短心房有效不應(yīng)期 E.降低自律性50.強心苷治療心力衰竭的藥理基礎(chǔ)是正確C51.強心苷治療心房撲動的機制是通過第 12 頁藥物作用部位機制主要應(yīng)用氨苯 蝶啶遠(yuǎn)遠(yuǎn)端和集合管抑制 Na+通道減少 Na+重吸收；抑制 Na+-K+交換使 Na+排出增加與排鉀利尿藥合用治療頑固性水腫螺內(nèi)酯拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用醛固酮升高

13、的頑固性水腫作用部位機制主要應(yīng)用髓袢升支粗段抑制 Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收頑固、嚴(yán)重水腫；急慢性腎衰氫氯 噻嗪遠(yuǎn)近端抑制 Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，抑制氯化鈉的重吸收。輕度抑制碳酸酐酶，使 H+-Na+交換減弱輕、中度水腫；基礎(chǔ)降壓藥；尿崩癥正確D 5254促進 Na+內(nèi)流促進K+外流抑制 Na+內(nèi)流抑制 Ca2+內(nèi)流抑制K+內(nèi)流52.正確 53.正確減慢傳導(dǎo)是因為C降低心肌自律性是因為D54.利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因為正確B 55 一 57A.B.普羅帕酮 C.利多卡因 D.苯妥英鈉 E.55.最易導(dǎo)致心率失常的藥是正確B56.治療陣發(fā)性室上性心動過速的最佳

14、藥物是正確E57.首過消除明顯，不宜口服，需靜脈注射的藥物是正確C普羅帕酮【不良反應(yīng)】常見：、 5860A.B.C.利多卡因 D.E.苯妥英鈉58.治療強心苷、口干、舌麻、頭痛、眩暈等。還有心性，如傳導(dǎo)阻滯、心動過緩等。引起的室性心律失常最好選用正確E59.促進復(fù)極 3 相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期的藥物是正確C60.有抗膽堿作用和阻斷受體的抗心律失常藥物是正確A第 13 頁4.其他阻滯 Ca2+內(nèi)流抑制心肌收縮力，使外周阻斷受體和抗膽堿作用。61 一 63 A.B.硝酸甘油 C.地高辛 D.E.硝苯地平61.增加細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度舒張。正確C62.影響 Ca2+通道，減少細(xì)胞內(nèi) Ca2+

15、濃度正確E63.通過產(chǎn)生 NO，減少細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度正確B 6465A.B.硝苯地平 C.肼D.E.氫64.治療輕中度性或腎性高血壓的藥物是正確D65.通過降低壁細(xì)胞內(nèi)鈉離子含量，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的藥物是正確E氫輕度高血壓（2）長期應(yīng)用降壓機制： 排鈉利尿使細(xì)胞內(nèi) Ca2+減少。為什么？排鈉降低動脈壁細(xì)胞內(nèi) Na+的含量，并通過 Na+-Ca2+交換機制，降低細(xì)胞內(nèi) Ca2+平滑肌舒張；細(xì)胞內(nèi) Ca2+的減少使誘導(dǎo)壁產(chǎn)生擴 6667A.可樂定 B.C.哌唑嗪 D.肼E.依那普利平滑肌對縮物質(zhì)去甲腎上腺素等的反應(yīng)性降低；物質(zhì)，如緩激肽、前列環(huán)素（PGI2）。66.抑制正確緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物

16、是E67.直接舒張小動脈平滑肌的藥物是正確D第 14 頁67.直接舒張小動脈平滑肌的藥物是正確D（二）擴張藥1.肼（肼苯噠嗪）【藥理作用】擴張小動脈。直接舒張小動脈平滑肌。：反射性心排出量增加，心率加快減弱降壓作用。6869 A.B.哌唑嗪 C.氨氯地平 D.硝酸甘油 E.氯沙坦68.連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性的藥物是正確D69.受體阻斷藥物是正確B 7071A.甘露醇 B.氫C.D.阿米 E.螺內(nèi)酯70.可單獨用于輕度、早期高血壓的藥物是正確B71.競爭性拮抗醛固酮受體的藥物是正確E【多項選擇題】72.具有減慢心率和加強心肌收縮性的藥物有 A.洋地黃毒苷B.C.毒毛花苷 K第 15 頁D.E.正確

17、胺AC73.可用于治療A.支氣管哮喘 B.心律失常 C.高血壓D.心絞痛E.甲狀腺功能正確BCDE【小結(jié)】 受體阻斷劑的臨床應(yīng)用（TANG） 1.快速型心律失常。心絞痛和心肌梗死。高血壓。擴張型心肌病。甲亢。偏頭痛。74.A.低血鉀的不良反應(yīng)包括B.低血容量 C.低血鈉 D.低血鎂 E.低血糖正確ABCD【不良反應(yīng)】1.水與電解質(zhì)紊亂低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥及低血壓，長期應(yīng)用可引起低血鎂。預(yù)防：補充鉀鹽，或加服留鉀利尿藥螺內(nèi)酯。耳毒性注意！眩暈、耳鳴、素合用。高尿酸血癥誘發(fā)或加重痛風(fēng)。減退或暫時性耳聾避免與氨基苷類（鏈霉素為代表）抗生第 16 頁4.其他：、，重者可出現(xiàn)胃腸。偶致

18、皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、白細(xì)胞及血小板減少等過敏反應(yīng)和骨髓抑制等。75.氫對尿中離子的影響為排Na+增多排K+增多排Cl-增多排Mg2+增多排Ca2+增多正確ABCD76.氨苯蝶啶的作用包括 A.利尿同時可能引起高血鉀 B.利尿作用較強C.作用于遠(yuǎn)端小管和集合管 D.促進K+-Na+交換E.常與噻嗪類利尿藥合用正確ACE77.胺碘酮的藥理作用有A.延長動作電位時程和有效不應(yīng)期B.降低自律性C.阻滯K+通道 D.加快心房和E.促進 Na+、Ca2+內(nèi)流的傳導(dǎo)正確ABC78.治療高血壓的機制是阻滯心臟受體阻滯冠狀動脈2 受體 C.阻滯突觸前膜受體 D.阻滯腎臟受體E.阻滯中樞受體正確ACDE第 17 頁79.下述哪些藥物在加強心肌收縮力的同時，減慢 A.毛花苷 CB.洋地黃毒苷 C.地高辛D.腎上腺素E.異丙腎上腺素傳導(dǎo)正確ABC80.臨床用于輕癥高血壓急性肺水腫和腦水腫