心理咨詢師案例解析

1、三級(jí)技能(jnng)試卷解題指導(dǎo)共九十五頁操作技能考試(kosh)考查：科目：心理診斷(zhndun)技能心理咨詢技能心理測(cè)驗(yàn)技能級(jí)別：三級(jí)：三級(jí)二級(jí)：三級(jí)+二級(jí)考核形式：技能選擇題（100題）案例問答題三級(jí)題 二級(jí)題考試時(shí)間：10:30-12:30共九十五頁技能試卷考核內(nèi)容題量分布復(fù)習(xí)提示案例選擇題（100題）心理診斷約90題約10多個(gè)案例看書、做題（以歷年真題為主）心理咨詢心理測(cè)驗(yàn)約10題案例問答題三級(jí) 4題“案例問答題作答參考” 二級(jí) 8題共九十五頁操作技能試卷(shjun)簡介等級(jí)題型題量答題方式原始成績配分比例時(shí)間分配三級(jí)案例選擇題100答題卡填涂10080%75-90分鐘案例問答題

2、4紙筆作答10020%30-45分鐘二級(jí)案例選擇題100答題卡填涂10060%60-80分鐘案例問答題8紙筆作答10040%40-60分鐘共九十五頁操作技能考核(koh)的內(nèi)容整理資料找主要癥狀定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn)約占50%診斷確定咨詢目標(biāo)制定咨詢方案評(píng)估咨詢效果咨詢技術(shù)的運(yùn)用各種療法的原理與步驟、注意事項(xiàng)約占40%咨詢測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋占10%測(cè)驗(yàn)共九十五頁案例(n l)選擇題注意事項(xiàng)1、看清單選/多選；2、審清題干（情緒癥狀/行為/生理）3、查準(zhǔn)信息(xnx)（案例中的關(guān)鍵信息）4、注意區(qū)分（題目是否和案例相關(guān)）5、診斷要準(zhǔn)（注意區(qū)分一般/嚴(yán)重心理問題）6、把握做題速度7、最后要注意正確

3、涂卡共九十五頁多選：1、求助者的情緒癥狀主要有（）。單選：2、求助者的生理癥狀不包括（）。多選：3、求助者行為癥狀主要表現(xiàn)為（）。多選：4、如對(duì)求助者進(jìn)行行為治療，在確定其靶目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意（）。單選：5、求助者心理狀態(tài)屬于（）。多選：6、排除求助者抑郁癥的依據(jù)(yj)是（）。多選：7、求助者的心理狀態(tài)符合（）。多選：8、為了幫助求助者，心理咨詢師有必要了解（）。多選：9、和求助者討論的咨詢目標(biāo)應(yīng)該（）。多選：10、和求助者討論的咨詢方案應(yīng)該包括（）。從案例(n l)中可直接獲得與案例無關(guān)的知識(shí)題與案例結(jié)合分析共九十五頁?？嫉淖稍兗夹g(shù)(jsh)：詢問、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)、具體化；面質(zhì)、情感表達(dá)、內(nèi)

4、容表達(dá)、自我開放。區(qū)分：內(nèi)容/情感反應(yīng)VS內(nèi)容/情感表達(dá)“內(nèi)容”包括雙方的言談、思想；“情感”是指情緒情感，喜怒哀懼。“反應(yīng)”基于求助者的框架，是咨詢師總結(jié)求助者看法、求助者的情感?！氨磉_(dá)”基于咨詢師的框架，是咨詢師發(fā)表自己的看法、表達(dá)自己的情感。?？嫉淖稍儻煼ǎ汉侠砬榫w療法：ABC理論、咨詢階段、黃金規(guī)則、產(chǎn)婆術(shù)咨詢態(tài)度、咨詢技術(shù)的注意事項(xiàng)各療法的原理，步驟、注意事項(xiàng)共九十五頁一般(ybn)心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心理(xnl)診斷類型共九十五頁心理(xnl)狀態(tài)的分類心理正常心理異常心理健康心理不健康確診的神經(jīng)癥各類精神障礙生理心理障礙應(yīng)激相關(guān)障礙心境障礙精神分

5、裂癥含變態(tài)人格一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理共九十五頁心理不健康(jinkng)狀態(tài)的分裂一般心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥激發(fā)因素現(xiàn)實(shí)因素，常形沖突現(xiàn)實(shí)因素，常形沖突變形沖突持續(xù)時(shí)間1-2個(gè)月2個(gè)月以上，半年以下不足3個(gè)月（答題時(shí)用）情緒反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制失控，常人難以忍受社會(huì)功能正常，效率下降受到一定影響可以正常學(xué)習(xí)生活，但人際關(guān)系可能受到影響泛化無有有共九十五頁 此類題目要求就是每種類型的判斷方法,學(xué)會(huì)(xuhu)舉一反三即可一般心理問題的診斷，來訪者符合的表現(xiàn)時(shí)間較短，一個(gè)月以上二個(gè)月以下。引起心理問題的原因具有現(xiàn)實(shí)的原因。癥狀較輕，無幻覺，妄想，強(qiáng)迫等行為，泛化較

6、小。自知力完整，有主動(dòng)求醫(yī)。一般(ybn)心理問題的診斷共九十五頁案例一：某男，22歲，由父母陪同前來，系獨(dú)生子。父母以兒子上網(wǎng)、不讀書，有時(shí)與家長頂嘴，脾氣暴躁求助。了解(lioji)資料：該青年儀容及衣裝服飾均正常，入座后說自己主要是情緒不好，后悔以往學(xué)習(xí)不努力，現(xiàn)在只是個(gè)?？粕??；貞浶W(xué)及初中學(xué)習(xí)都很優(yōu)秀，升入高中后，不適應(yīng)寄宿生活，也未及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)成績不理想，高中畢業(yè)考入一所大專。由于不是自己的理想大學(xué)，學(xué)習(xí)無動(dòng)力，三年的時(shí)間忙于社會(huì)活動(dòng)和談戀愛。畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)沒有學(xué)到什么東西，女友也因分配異地而分手。 一般心理(xnl)問題的案例分析題共九十五頁兩個(gè)月前，經(jīng)人介紹一位正在讀研究

7、生的女友，對(duì)方愿意和自己建立戀愛關(guān)系，但考慮到自己只是個(gè)?？茖W(xué)歷，有自卑感，十分猶豫不敢繼續(xù)發(fā)展。后悔當(dāng)初不努力，造成現(xiàn)在的被動(dòng)，又不知從何處下手，只好上網(wǎng)打發(fā)日子。一個(gè)月來，心煩意亂的，很著急，上床遲遲不能入睡。家長并不知道自己的內(nèi)心(nixn)感受，說不到自己心里去，因此向他們發(fā)脾氣。自己也愿意來，可是因?yàn)樽员?，不好意思，見到心理咨詢師后，希望?qǐng)咨詢師幫助走出困境。共九十五頁1. 單選：關(guān)于求助者的自知力判斷正確的是（ ） 選項(xiàng)： A. 完整 B. 不完整 C. 喪失 D. 無法判斷 2. 單選：求助者心理(xnl)與行為問題的主要原因是（ ）。 選項(xiàng) ： A. 生物學(xué)原因 B. 社會(huì)性原

8、因 C. 認(rèn)知原因 D. 其它原因3. 多選：與精神病區(qū)分的依據(jù)是（ ） 選項(xiàng)：A. 求助者的問題沒有泛化 B. 求助者主動(dòng)求醫(yī) C. 求助者的心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果 D. 求助者有自知力4. 多選：該求助者主要的癥狀有（ ）。 選項(xiàng)：A.情緒焦慮 B.睡眠不好 C.軀體不適 D.記憶力差 共九十五頁5. 單選：求助者的失眠(sh min)最可能的原因是（ ） 選項(xiàng)：A. 白天無聊睡眠過多 B.生物鐘倒錯(cuò) C. 情緒困擾 D.學(xué)習(xí)壓力 6. 多選：對(duì)求助者心理與行為問題描述正確的是（ ） A.持續(xù)時(shí)間長久 B.求助者遭受的刺激強(qiáng)度大 C.情緒反應(yīng)尚未泛化 D.沒有嚴(yán)重破壞社會(huì)功能7. 單選：引起求助者問

9、題的社會(huì)生活事件是（ ） A.婚戀問題困擾 B.生活環(huán)境改變 C.社會(huì)文化改變 D.自卑、猶豫不決8. 單選：求助者的病程最準(zhǔn)確的是（） A. 3年 B.1個(gè)月 C.半個(gè)月 D.3天案例中綠色背景為病程的準(zhǔn)確時(shí)間，兩個(gè)月前是事情起因的時(shí)間。共九十五頁9. 多選：心理咨詢師還應(yīng)該尋求的資料是（） A.個(gè)人(grn)的成長史 B.是否存在軀體異常感覺 C.家庭教養(yǎng)方式 D.心理測(cè)試結(jié)果排除法，個(gè)人成長史在案例中已經(jīng)有所介紹，其他三項(xiàng)內(nèi)容均為心理咨詢師需要了解的來訪者的資料。10. 單選：對(duì)求助者的初步診斷是（） A. 一般心理問題 B. 嚴(yán)重心理問題 C. 神經(jīng)癥 D. 精神病根據(jù)一般心理問題的診

10、斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，求助者心理問題持續(xù)時(shí)間短，引發(fā)心理問題的原因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)的事情所引起，情緒反應(yīng)程度小，無社會(huì)功能受損，有主動(dòng)求治愿望。11. 多選：在求助者心理行為問題分析報(bào)告中應(yīng)包括（） A. 生物學(xué)原因 B. 社會(huì)性原因 C. 認(rèn)知的原因 D. 不可控原因心理問題分析報(bào)考應(yīng)該包括的三個(gè)方面，可用排除法做題。共九十五頁12. 單選：該求助者咨詢的近期目標(biāo)是（ ） A. 克服自卑情緒 B. 完善人格特點(diǎn) C.解決戀愛中的趨避沖突 D.是否繼續(xù)上學(xué)深造咨詢目標(biāo)分為近期，長期，本案例中引起心理問題的原因?yàn)?C選項(xiàng)，因此C選項(xiàng)為近期的咨詢目標(biāo)，A B選項(xiàng)為求助者的遠(yuǎn)期咨詢目標(biāo)。 13. 多選：以下符合求助

11、者情況的是（ ） A. 符合主客觀統(tǒng)一原則 B. 符合知情意協(xié)調(diào)一致原則 C. 符合理論聯(lián)系實(shí)際原則 D. 符合人格穩(wěn)定性原則選項(xiàng)ABD即為判斷(pndun)病與非病的三原則，C選項(xiàng)沒有在案例中體現(xiàn)出，且不是心理學(xué)的范圍之內(nèi)。共九十五頁一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。求助者主述：為感情問題痛苦，伴有失眠兩月余。求助者自述：妻子和孩子在家鄉(xiāng)，我自己到城里打工，認(rèn)識(shí)了一位女同事，純樸有好感，以后經(jīng)常約會(huì)，但是，一個(gè)月前我妻子突然來了，提出來要在城里找工作。我很為難，兩個(gè)女人我都覺得不錯(cuò)，放棄誰我都舍不得，不知該怎么辦好。最近(zujn)半個(gè)多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率低得很

12、。經(jīng)常心慌、出汗、噩夢(mèng)、心情不安，偶爾覺得活得真累，要是死了矛盾就解決了。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比如，想象自己要是能分身就好了。有時(shí)覺得很內(nèi)疚，覺得對(duì)不住她們，有時(shí)覺得自己道德敗壞。近來越來越緊張不安，我擔(dān)心會(huì)得精神病，別人說我是心理問題，所以我來咨詢，您能夠告訴我該怎么辦嗎？共九十五頁單選：31、該求助者沒有出現(xiàn)的生理(shngl)癥狀是（）。A）失眠 B）消瘦 C）心慌 D）出汗 單選：32、該求助者的心理狀態(tài)主要是（）。A）強(qiáng)迫狀態(tài) B）抑郁狀態(tài) C）焦慮狀態(tài) D）恐懼狀態(tài) 焦慮是沒有明確和具體內(nèi)容的忐忑不安，提心吊膽，心慌意亂。抑郁是情緒低落，思維緩慢，言語減少的狀態(tài)。單選：33、對(duì)

13、求助者的自知力的判定是（）。A）自知力存在 B）自知力部分存在 C）沒有自知力 D）難以判斷多選：34、求助者的癥狀包括（）。A）錯(cuò)覺 B）幻覺 C）幻想 D）自責(zé) 幻想跟幻覺,妄想等的區(qū)別，（有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比如，想象自己要是能分身就好了。）共九十五頁單選：35、求助者心理問題最可能屬于（ ）。 A）神經(jīng)癥 B）嚴(yán)重心理問題 C）神經(jīng)癥性心理問題 D）一般心理問題 根據(jù)時(shí)間，癥狀產(chǎn)生的原因，嚴(yán)重程度等區(qū)分。單選：36、求助者內(nèi)疚的原因可能是（）。A）結(jié)識(shí)兩位女友 B）擔(dān)心(dn xn)精神異常 C）擔(dān)心身體有病 D）覺得道德敗壞 單選：37、表明該求助者社會(huì)功能改變的是（）。A）心慌

14、出汗 B）工作效率很低 C）緊張不安 D）內(nèi)心想法離單選：38、心理咨詢師應(yīng)該幫助該求助者（）。A）選擇哪個(gè)女性 B）如何應(yīng)對(duì)妻子 C）分析解決沖突 D）徹底改邪歸正共九十五頁多選：39、對(duì)求助者的行為，心理咨詢師妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ˋD）。A）接納求助者的價(jià)值觀 B）嚴(yán)厲批評(píng)他這種行為C）幫助消除他的內(nèi)疚感 D）嚴(yán)密地保護(hù)他的隱私多選：40、求助者的求助動(dòng)機(jī)不包括請(qǐng)心理咨詢師（AD）。A）替他選擇女友 B）給他啟發(fā)指導(dǎo) C）幫助判斷病情 D）協(xié)助自己成長多選：41、求助者心理問題(wnt)的特點(diǎn)是（ACD）。A）存在內(nèi)心沖突 B）人格障礙嚴(yán)重 C）存在認(rèn)知錯(cuò)誤 D）社會(huì)功能受損多選：42、為了幫助

15、求助者，心理咨詢師有必要了解（AB）。A）求助者的成長經(jīng)歷B）求助者所持道德觀 C）他和妻子的性經(jīng)歷 D）與女同事親密程度共九十五頁單選：43、制定咨詢目標(biāo)時(shí)，心理咨詢師應(yīng)該主要關(guān)注的是（C）。A）滿足求助者要求 B）幫助他消除恐懼 C）幫助他接納自我 D）幫助他改善睡眠多選：44、針對(duì)求助者的失眠問題(wnt)，心理咨詢師可以（AB）。A）主體嚴(yán)重程度 B）指導(dǎo)放松練習(xí)C）實(shí)施催眠療法 D）給予藥物治療多選：45、從求助者自述中，咨詢師應(yīng)該給予積極關(guān)注的是（BCD）。A）替他人著想 B）仍堅(jiān)持工作 C）有自我覺察 D）存在道德感共九十五頁引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈(qin li)

16、的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。時(shí)間較長，從產(chǎn)生痛苦情緒開始持續(xù)時(shí)間，兩個(gè)月以上半年以下。刺激強(qiáng)度越大，反映越強(qiáng)烈，對(duì)工作、生活有一定程度的影響。有泛化出現(xiàn)。不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也會(huì)引起此類痛苦。 嚴(yán)重心理問題，是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)間長久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題(wnt)診斷共九十五頁案例二：一般資料：女，35歲。已婚，高中團(tuán)委書記，經(jīng)濟(jì)狀況良好。求助者自述：近一個(gè)季度來一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時(shí)獨(dú)自流淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無情的，覺得對(duì)很多事情都提不起精神來，工作生活沒有意思，對(duì)未來的婚姻生活

17、悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣。始終難以擺脫，猶豫再三，前來求助，希望得到心理咨詢師的指點(diǎn)。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向、聽話，在大人眼中一直是個(gè)好孩子，沒有什么(shn me)讓父母擔(dān)心的事。父母要求比較嚴(yán)格，從小到大生活一帆風(fēng)順。24歲與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結(jié)婚。 嚴(yán)重心理(xnl)問題例題共九十五頁一個(gè)季度前突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一架。雖然丈夫一直(yzh)表示悔改，但自己就是不能原

18、諒他。曾想到離婚，但顧慮重重。離婚吧，自己今后的日子怎么過，別人會(huì)怎么看自己；不離吧，自己又不愿再這樣生活下去。在這種矛盾沖突之下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡栴}時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也大不如前了。 共九十五頁1. 多選：會(huì)談過程中心理咨詢師已經(jīng)了解了( )。 A. 求助者的成長經(jīng)歷 B. 求助者所持愛情觀 C.求助者的癥狀表現(xiàn) D.求助者的性格特征 成長經(jīng)歷為。高中團(tuán)委書記，經(jīng)濟(jì)狀況良好，從小性格內(nèi)向、聽話，在大人眼中一直是個(gè)好孩子，沒有什么讓父母擔(dān)心的事。父母要求比較(bjio)嚴(yán)格

19、，從小到大生活一帆風(fēng)順，紅色字體為癥狀表現(xiàn)，性格特征，從小性格內(nèi)向、聽話。 2. 多選：求助者的生理癥狀不包括( )。 A.失眠 B.厭食 C.心慌 D.頭痛 吃不下飯，睡眠減少為A,B選項(xiàng)，心慌頭疼沒有在文中體現(xiàn) 3. 多選：求助者的感知癥狀包括( )。 A.感到前途很渺茫 B.工作生活沒意思 C.對(duì)婚姻悲觀失望 D.認(rèn)為現(xiàn)實(shí)很冷酷 紅色字體為求助者感知的癥狀，前途渺茫沒有在文中體現(xiàn) 4. 單選：求助者的行為癥狀有( )。 A.生活難以自理 B.做事猶豫不決 C.工作消極被動(dòng) D.回避社交活動(dòng) 工作消極被動(dòng)在文中體現(xiàn)，其他選項(xiàng)沒有。 共九十五頁 5. 多選：針對(duì)求助者的問題(wnt)，心理咨

20、詢師應(yīng)該( )。 A.幫助求助者決定是否離婚 B.幫助求助者積極調(diào)節(jié)情緒 C.幫助求助者分析心理沖突 D.幫助求助者發(fā)掘自身資源BCD是心理咨詢的目標(biāo)方向，心理咨詢并不能幫助求助者做決定。6. 單選：求助者的核心心理問題是()。 A. 情緒低落 B. 內(nèi)心沖突 C. 悔恨痛苦 D. 憤怒不平核心問題在黃色背景下的字體，在這種矛盾沖突之下，產(chǎn)生的日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁等問題。因此本題判斷為內(nèi)心沖突。 7. 單選：求助者目前心理狀態(tài)屬于()。 A. 正常心理狀態(tài) B. 健康心理狀態(tài) C. 神經(jīng)癥性心理問題 D. 精神病性精神障礙此類題也多以多項(xiàng)選擇題出現(xiàn)，比如此案例，求助者心境狀態(tài)就是，心理

21、正常，心理不健康，嚴(yán)重心理問題。如果選項(xiàng)中有此選項(xiàng)，也應(yīng)當(dāng)選擇。8. 多選：對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是( )。 A. 有主動(dòng)求治愿望 B. 對(duì)癥狀有自知力 C. 問題內(nèi)容未泛化 D. 社會(huì)功能受損重心理行為異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)為 三原則，求治愿望，癥狀自知力，有無幻覺，幻聽。CD選項(xiàng)為診斷心理問題嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)。共九十五頁 9. 單選：求助者的咨詢問題最可能屬于()。 A. 器質(zhì)性心理問題 B. 心理性生理問題 C. 嚴(yán)重性心理問題 D. 一般性心理問題 此例，一個(gè)季度前（超過兩個(gè)月），引發(fā)問題有現(xiàn)實(shí)沖突（丈夫有外遇），影響生活（但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也大不如前了）。

22、10. 多選：求助者心理問題的特點(diǎn)包括()。 A. 是現(xiàn)實(shí)和道德沖突 B. 內(nèi)心痛苦(tngk)無法擺脫 C. 情緒反應(yīng)比較強(qiáng)烈 D. 有器質(zhì)性病變基礎(chǔ) A選項(xiàng)，丈夫有外遇，考慮是否離婚，B，終日生活在悔恨和痛苦之中， C選項(xiàng)日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁。D，案例中沒有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)11. 多選：求助者的心理問題( )。 A. 已出現(xiàn)了泛化 B. 還沒出現(xiàn)泛化 C. 影響社會(huì)功能 D.社會(huì)功能完好 A、泛化，遇到別人談?wù)摶橐鰡栴}時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了 C、社會(huì)功能。但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也大不如前了。共九十五頁12. 單選：求助者的沖突主要是()

23、。 A. 要不要盡快離婚 B. 要不要告訴父母 C. 要不要選擇再婚 D. 要不要心理咨詢 案例中主要矛盾為是否要離婚。 13. 多選：對(duì)于求助者丈夫的外遇行為，心理咨詢師應(yīng)該()。 A. 保持中立態(tài)度接納求助者 B. 嚴(yán)厲批評(píng)她丈夫的行為 C. 首先替求助者打抱不平 D. 嚴(yán)格保護(hù)求助者的隱私 本題考查心理咨詢師的咨詢內(nèi)容。14. 多選：求助者身上的積極方面包括()。 A. 有嚴(yán)格的家教 B. 仍然堅(jiān)持工作 C. 有自我覺察力 D. 主動(dòng)尋求幫助 A選項(xiàng)，為家庭教養(yǎng)環(huán)境，并不是求助者自身的積極方面。15. 多選：求助者情緒問題包括( )。 A. 敏感脆弱 B. 情緒低落 C. 悔恨痛苦 D.

24、 擔(dān)心害怕 A. 敏感脆弱（遇到別人談?wù)摶橐鰡栴}時(shí)，就特別敏感、脆弱） B、情緒低落（日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁） C、悔恨痛苦（生活(shnghu)在悔恨和痛苦之中） 案例中沒有體現(xiàn)擔(dān)心害怕的情緒問題。共九十五頁一般資料：男性，57歲，已婚，總工程師。求助者自述：半年前兒子突然車禍去世，我當(dāng)時(shí)就病倒了，血壓升高，胸悶氣急，沒有一點(diǎn)食欲，整日呆坐，回想那天兒子出門時(shí)的情況，沒人時(shí)自己就痛苦一陣，妻子(qz)身體也不好正在住院，我經(jīng)常想還不如跟兒子一起去吧。兒子是我家的寶貝獨(dú)子，很優(yōu)秀，剛從國外留學(xué)回來，是我們?nèi)业南Ｍ?，我們年紀(jì)大了，工作活著不都是為了孩子嗎，孩子走了我活著還有什么意義?要不

25、是我還有父母在世，他們需要我照顧，我就和兒子一起走了，現(xiàn)在越來越覺得情緒低落，沒有一點(diǎn)生活樂趣，班也不上了，每天除了呆坐什么都干不了，飯也經(jīng)常不吃，失眠頭暈，內(nèi)心十分痛苦，故來求助。共九十五頁多選：83、該求助者沒有表現(xiàn)出的情緒癥狀是(ABD )。 (A)煩躁不安 (B)恐懼害怕 (C)情緒低落 (D)焦慮緊張單選：84、該求助者最主要的癥狀是( A )。 (A)痛苦抑郁 (B)強(qiáng)迫焦慮 (C)恐懼害怕 (D)自責(zé)自罪多選：85、對(duì)求助者較為恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度是( ABCD )。 (A)共情 (B)熱情 (C)積極關(guān)注 (D)尊重單選：86、對(duì)該案例(n l)特點(diǎn)不正確的描述是( D )。 (A)情緒

26、反應(yīng)比較強(qiáng)烈 (B)內(nèi)心痛苦無法擺脫 (C)病程持續(xù)時(shí)間半年 (D)負(fù)性情緒尚不嚴(yán)重共九十五頁單選：87、對(duì)該求助者社會(huì)功能的判定是( D )。 (A)沒有受損 (B)輕度受損 (C)中度受損 (D)重度受損 單選：88、引發(fā)求助者心理問題的最直接原因(yunyn)是( C )。 (A)認(rèn)知因素 (B)生物學(xué)因素 (C)社會(huì)性因素 (D)跨文化因素單選：89、對(duì)該求助者的心理診斷最可能是( B )。 (A)一般心理問題 (B)嚴(yán)重心理問題 (C)焦慮性神經(jīng)癥 (D)抑郁性神經(jīng)癥 時(shí)間長度半年，情緒沖突嚴(yán)重，社會(huì)功能受損重，泛化到其他方面，有主動(dòng)求治愿望。多選：90、對(duì)該求助者最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?/p>

27、(CD )。 (A)不必處理 (B)轉(zhuǎn)介治療 (C)宣泄情緒 (D)改變認(rèn)知求助者情緒低落，內(nèi)心痛苦，無助，宣泄出來，同時(shí)調(diào)整認(rèn)知，正確面對(duì)兒子的去世。共九十五頁心理問題產(chǎn)生的原因，心理沖突的類型。癥狀持續(xù)的時(shí)間精神痛苦程度(chngd)結(jié)合許又新神經(jīng)癥診斷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)癥性心理問題(wnt)診斷 共九十五頁一般資料：男。28歲，未婚，公司職員。求助問題：反復(fù)思考毫無意義的問題，伴有急躁和睡眠障礙2個(gè)月。案例介紹：近2個(gè)月來反復(fù)思考一些毫無意義的問題，如“洗水果時(shí)是多用一點(diǎn)水好，還是少用一點(diǎn)水好”，“削皮的時(shí)候削厚一點(diǎn)好，還是薄一點(diǎn)好”。等等。雖然認(rèn)為想這些沒必要，但還是控制不住地想。繼而出現(xiàn)

28、洗衣服時(shí)總擔(dān)心洗不干凈(gnjng)而反復(fù)洗滌，直至自認(rèn)為洗干凈(gnjng)為止，為此耽誤了許多時(shí)間。 神經(jīng)癥性心理問題(wnt)例題 共九十五頁后來又出現(xiàn)了一種奇怪的想法，走過街天橋時(shí)總想著跳下去，為此感到害怕，盡量避免走過街天橋。非常煩惱，脾氣變得急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛發(fā)火，經(jīng)常感到疲憊，睡眠不好，常到凌晨一兩點(diǎn)才能入睡，醒來感覺昏昏沉沉。由于這些問題(wnt)的，工作、生活受到了影響，雖然能堅(jiān)持應(yīng)對(duì)，但感覺苦惱，希望盡快解決，因此前來心理咨詢。 共九十五頁多選：62，求助者目前心理狀態(tài)屬于( )。 A)正常心理 B)嚴(yán)重心理問題 C)神經(jīng)癥性心理問題 D)精神病性精神障礙求助者自知力完

29、好，因此排除D，精神病性精神障礙。求助者的心理沖突是由不必要的小事引起的，不帶有明顯的道德色彩，屬于心理沖突的變形，臨床表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，病程只有兩個(gè)月，工作(gngzu)生活影響不大，因此可能屬于神經(jīng)癥的早期。屬于神經(jīng)癥性心理問題。本案例心境狀態(tài)屬于，心理正常，心理不健康，神經(jīng)癥性心理問題。共九十五頁多選：63，對(duì)求助者的心理狀態(tài)作診斷的依據(jù)是( )。 A)心理沖突不具有道德色彩 B)痛苦的情緒體驗(yàn)時(shí)間2 個(gè)月 C)沖突內(nèi)容泛化 D)工作生活尚能堅(jiān)持本案例中，ABCD選項(xiàng)都是做診斷的依據(jù)，根據(jù)案例表現(xiàn)，A、（反復(fù)思考毫無意義的問題），B、(伴有急躁和睡眠障礙2個(gè)月)，C、(遇到一點(diǎn)小

30、事就愛發(fā)火，經(jīng)常感到疲憊，睡眠不好，由于這些問題的，工作、生活受到了影響)，D、(雖然能堅(jiān)持應(yīng)對(duì)，但感覺苦惱)。多選：64，要案例未診斷為神經(jīng)癥的原因包括( )。 A)心理沖突不具有道德色彩 B)痛苦的情緒體驗(yàn)時(shí)間2 個(gè)月 C)沖突內(nèi)容泛化 D)工作生活尚能堅(jiān)持本題痛苦情緒為2個(gè)月，神經(jīng)癥的病程標(biāo)準(zhǔn)為3個(gè)月，另，求助者工作生活尚能堅(jiān)持，影響不嚴(yán)重。單選 ：65，求助者問題不包括( )。 A)焦躁(jiozo)不安 B)悲觀失望 C)易激惹 D)擔(dān)心害怕A、焦躁不安，（非常煩惱，），C、易激惹（脾氣變得急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛發(fā)火），D、擔(dān)心害怕（走過天橋時(shí)總想著跳下去，為此感到害怕，盡量避免走過

31、街天橋）共九十五頁多選：66，求助者的行為癥狀不包括( )。 A)生活難以自理 B)做事猶豫不決 C)工作生活受影響 D)反復(fù)洗滌生活尚能堅(jiān)持，可以自理，出現(xiàn)反復(fù)洗滌的情況，案例中沒有猶豫不決，只是反復(fù)思考無意義的問題，不敢走天橋。多選：67，求助者的主要癥狀特點(diǎn)包括( )。 A)強(qiáng)迫洗滌 B)回避行為 C)焦躁不安 D)積極求醫(yī)強(qiáng)迫洗滌（總擔(dān)心洗不干凈而反復(fù)洗滌，直至自認(rèn)為洗干凈為止），回避行為（為此感到害怕，盡量避免走過街天橋），焦躁不安（非常煩惱，脾氣變得急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛發(fā)火），積極求醫(yī)（希望盡快解決，因此前來心理咨詢）單選 ：68，求助者的自知(z zh)力程度屬于( )。 A)

32、自知力完全存在 B)自知力部分存在 C)幾乎沒有自知力 D)該資料難以判斷求助者感到自己的不適，完整的敘述問題，要求求治，這就是自知力完整。共九十五頁單選 ：69，該案例恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞墙ㄗh( )。 A)去心理門診 B)避免過橋 C)去精神科 D)不必處理診斷為神經(jīng)癥性心理問題，即可疑性神經(jīng)癥，屬于(shy)心理正常的范圍。因此處理建議為心理門診。多選：70，求助者生理癥狀包括( )。 A)疲憊 B)睡眠障礙 C)食欲下降 D)體重減輕案例中求助者，經(jīng)常感到疲憊，失眠，沒有食欲下降，體重減輕的生理癥狀出現(xiàn)。單選 ：71，求助者的核心心理問題是( )。 A)情緒低落 B)內(nèi)心沖突 C)悲觀抑郁

33、D)敵對(duì)憤怒內(nèi)心沖突，反復(fù)思考一些毫無意義的東西，從而導(dǎo)致的情緒低落，擔(dān)心害怕等問題。共九十五頁心理沖突的類型，1、心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系,2、不帶有明顯的道德色彩病程，不到三個(gè)月為短程，1分，三個(gè)月到一年為中程，2分，一年以上為長程，3分。精神痛苦的程度，輕度病人可以主動(dòng)設(shè)法拜托，評(píng)1分；中度自己擺脫不了，需要?jiǎng)e人的幫助或處境的改變，評(píng)2分；重度病人幾乎無法擺脫，評(píng)3分。社會(huì)功能，能照常工作學(xué)習(xí)或者只有輕微妨礙者，評(píng)1分，中度社會(huì)功能受損者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，評(píng)2分；重度社會(huì)功能受損完全不能工作學(xué)習(xí)，或者必要的社交完全回避，評(píng)3分。 總分3分，不夠(bgu)診斷為神經(jīng)癥

34、，4-5分為可疑神經(jīng)癥， 6分或以上，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。神經(jīng)癥的診斷(zhndun)共九十五頁一般資料：男，29歲，海外歸國留學(xué)生，公司技術(shù)主管。求助者問題：認(rèn)為自己已感染艾滋病病毒，伴有心慌、失眠、煩躁7個(gè)月來就診(ji zhn)。案例介紹：求助者7個(gè)月前，因其海外同學(xué)被診斷為艾滋病患者后，聯(lián)想到自己在海外也曾有過不潔性行為，故非常擔(dān)心自己也感染了艾滋病。為此，出現(xiàn)食欲減退，失眠，并感覺全身無力。自己偷偷去醫(yī)院做化驗(yàn)，檢查結(jié)果為陰性。心情暫時(shí)放松了一段時(shí)間，后來又聽說感染艾滋病后一段時(shí)間內(nèi)，化驗(yàn)結(jié)果也可能為陰性。 共九十五頁這樣，求助者的心情再次緊張起來，多次反復(fù)去不同的醫(yī)院化驗(yàn)檢查

35、，檢查結(jié)果皆為陰性。盡管專家已保證未感染，但求助者仍放心不下，認(rèn)為自己已感染了艾滋病，目前的儀器不夠靈敏，所以查不出來。整日擔(dān)心害怕，并伴有煩躁不安，失眠多夢(mèng)，心慌盜汗等癥狀，感覺工作生活沒有了意義，工作中多次出現(xiàn)差錯(cuò)，險(xiǎn)些造成重大經(jīng)濟(jì)損失。求助者性格內(nèi)向、敏感、多疑、好幻想。家人觀察到他的變化后反復(fù)追問其原因(yunyn)，才告知家人，求助者在家人的督促下懷著半信半疑的心情來心理咨詢。共九十五頁單選 ：22，求助者目前的心理狀態(tài)屬于( )。 A)嚴(yán)重心理問題 B)神經(jīng)癥性心理問題 C)神經(jīng)癥 D)精神病性精神障礙從病程上看，求助者病程7個(gè)月，（伴有心慌、失眠、煩躁7個(gè)月）超過半年。排除嚴(yán)重心

36、理問題。求助者沒有妄想、幻覺等，排除精神病性障礙。求助者表現(xiàn)為堅(jiān)信自己有病，反復(fù)檢查仍堅(jiān)信自己有病，這是疑病性神經(jīng)癥的典型癥狀。另外工作多次出現(xiàn)失誤，社會(huì)功能受損重。（求助者在家人的督促下懷著半信半疑的心情來心理咨詢單選 ：23，求助者的生理癥狀不包括( )。 A)失眠 B)食欲減退 C)心慌 D)手足發(fā)麻案例中求助者有失眠，食欲減退，心慌癥狀，沒有手足發(fā)麻的生理癥狀表現(xiàn)。多選：24，求助者的情緒癥狀包括( )。 A)煩躁 B)抑郁 C)擔(dān)憂 D)敵對(duì)情緒癥狀，煩躁（文中綠色字體），抑郁癥狀表現(xiàn)（感覺(gnju)工作生活沒有了意義，工作中多次出現(xiàn)差錯(cuò)），擔(dān)憂（整日擔(dān)心害怕），擔(dān)心自己感染艾滋病

37、，案例中沒有敵對(duì)的情緒表現(xiàn)。共九十五頁多選：25，求助者的自知力表現(xiàn)不包括( )。 A)對(duì)軀體疾病判斷正確 B)對(duì)心理問題判斷正確 C)對(duì)內(nèi)心感受判斷正確 D)主動(dòng)求治心理醫(yī)生本題干擾在于表現(xiàn)不包括，主要是考察自知力的概念，自知力完整的人，可以對(duì)自己的內(nèi)心感受有一個(gè)正確的判斷，及可以主動(dòng)敘述自己的病情(bngqng)，有主動(dòng)求治行為。A、B選項(xiàng)不是自知力的判斷范圍。單選 ：26，求助者的心理狀態(tài)屬于( )。 A)心理健康 B)心理不健康 C)心理正常 D)心理不正常神經(jīng)癥屬于。心理不正常。 心理正常包括，心理健康，心里不健康兩個(gè)方面。多選：27，排除求助者精神病性精神障礙的依據(jù)不包括( )。

38、A)無抑郁癥狀 B)無幻覺癥狀 C無妄想癥狀 D)無自殺觀念判斷精神病性精神障礙的依據(jù)為，有無幻覺癥狀，有無妄想癥狀。因此本題選項(xiàng)為，BC。共九十五頁單選 ：28，求助者心理問題的原因不包括( )。 A)性格因素 B)認(rèn)知因素 C)工作壓力 D)同學(xué)感染艾滋病體重(tzhng)給出求助者，內(nèi)向、敏感、多疑，這是求助者心理問題的人格基礎(chǔ)，多次檢查不能排除，認(rèn)為儀器有問題，這是求助者 的認(rèn)知因素，同學(xué)感染艾滋病是心理問題的直接原因。 工作受影響是因?yàn)樽约旱囊刹⌒睦韱栴}產(chǎn)生的，因此為C。單選 ：29，求助者最可能屬于( )。 A)焦慮性神經(jīng)癥 B)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 C)疑病性神經(jīng)癥 D)恐怖性神經(jīng)癥案例

39、中認(rèn)為自己感染艾滋病，多次檢查為陰性，仍不能排除。懷疑儀器出現(xiàn)問題，這就是疑病性神經(jīng)癥的典型癥狀表現(xiàn)。單選 ：30，求助者心理問題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)刺激是( )。A)艾滋病檢查陰性不能證實(shí)未感染 B)同學(xué)感染艾滋病C)全身無力 D)反復(fù)化驗(yàn)檢查心理問題的現(xiàn)實(shí)刺激，是與心理問題產(chǎn)生相關(guān)的直接事件，本案例為 同學(xué)感染艾滋病。多選：31，按照埃利斯ABC理論，求助者的C包括()。 A)失眠 B)煩躁 C)反復(fù)化驗(yàn)檢查 D)工作生活失去意義ABC理論中A為引發(fā)心理問題的事件，B為對(duì)這一事件的不合理信念，C為不合理信念產(chǎn)生的影響，包括生理癥狀，心理癥狀。因此 答案為ABCD。共九十五頁一般資料：男性，20歲，待

40、業(yè)，因主述情緒低落，壓抑、厭學(xué)，而來咨詢。案例介紹：求助者性格較內(nèi)向，由于父母教育嚴(yán)格，因此從小學(xué)習(xí)很努力，成績也較好。中考時(shí)因感冒發(fā)燒發(fā)揮失常，只考上一所普通中學(xué)，而該學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境不好，學(xué)生間打架斗毆不斷。高一時(shí)因不愿意幫別人寫作業(yè)，不愿意欺負(fù)弱小(ruxio)同學(xué)等被其他同學(xué)辱罵、毆打，感到自己無能，自我評(píng)價(jià)較低，后逐漸變得拘謹(jǐn)、膽小，學(xué)習(xí)成績也明顯下降。從此打不起精神，悶悶不樂，自卑感強(qiáng)，認(rèn)為別人都討厭自己不愿與自己一起玩，而他人認(rèn)為其不合群。求助者曾多次想向父母提出換學(xué)校又怕父母添麻煩而沒說。父母并沒在意其異常，只是要求他努力學(xué)習(xí)，求助者只好堅(jiān)持上完高中。 共九十五頁雖然埋頭苦學(xué)但成績

41、始終不理想。兩年前未能考上大學(xué)，復(fù)讀一年后仍然沒有考上。之后變得很少與人交流，獨(dú)來獨(dú)往，家長鄰居都認(rèn)為其不活潑，不像男子汗。求助者不想繼續(xù)學(xué)習(xí)，也不想找工作，半年前曾有過一兩次工作機(jī)會(huì)，因自身原因沒有堅(jiān)持下來。每天無所事事，打不起精神，沒有自己想干的事情，對(duì)什么都沒有興趣，覺得活著沒有一點(diǎn)意義，感到極度痛苦。曾多次到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)沒有明顯器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有：“神經(jīng)衰弱(shnjngshuiru)”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門診，但自己不知道有無心理問題。共九十五頁單選：8、你對(duì)該求助者病程的判定是（D）。 （A）兩年（B）三年（C）四年（D）五年多選：9、該求助者的主要癥狀是（AB

42、CD）。 （A）意向下降注意干擾項(xiàng) （B）興趣下降 （C）精神低落 （D）情緒低落單選：10、該求助者情緒方面最主要的癥狀是（B）。 （A）焦慮(jiol)（B）抑郁（C）強(qiáng)迫（D）恐怖單選：11、該求助者：“不想繼續(xù)學(xué)習(xí)，也不想找工作”的原因最可能是（D）。 （A）性格內(nèi)向 （B）成績下降 （C）高考失利 （D）意向下降 共九十五頁單選：12、對(duì)求助者最可能的診斷是（C）。（A）焦慮性神經(jīng)癥（B）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 （C）抑郁性神經(jīng)癥（D）疑病性神經(jīng)癥 首先判斷神經(jīng)癥，心理沖突為變形，病程時(shí)間長，不能自行(zxng)調(diào)節(jié)，另外，來訪者主要癥狀為情緒低落，悶悶不樂，對(duì)什么都沒有興趣，自卑。 單選：1

43、3、按許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者的病程評(píng)分是（C）。 （A）1分 （B）2分 （C）3分 （D）4分病程，不到三個(gè)月為短程，1分，三個(gè)月到一年為中程，2分，一年以上為長程，3分 單選：14、該求助者屬于（D） （A）心理健康 （B）心理正常 （C）心理不健康 （D）心理不正常 多選：15、造成該求助者心理問題的主要原因是（ABC）。 （A）性格內(nèi)向 （B）青春期 （C）高考失利 （D）沒工作共九十五頁多選：16、若排除該求助者為精神病性精神障礙，其依據(jù)是（AC）。 （A）無幻覺癥狀 （B）無行為異常 （C）無妄想癥狀 （D）無思維破裂與精神病障礙的區(qū)分主要為來訪者有沒有幻覺、妄想的癥

44、狀。 單選：17、對(duì)該求助者可以(ky)使用的心理治療技術(shù)是（B）。 （A）系統(tǒng)脫敏療法 （B）合理情緒療法 （C）生物反饋療法 （D）暴露沖擊療法 多選：18、你作為心理咨詢師應(yīng)關(guān)注該求助者的（BCD）。 （A）處境改變 （B）認(rèn)知改變 （C）個(gè)性改變 （D）情緒改變共九十五頁主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。人的精神活動(dòng)或者行為與外界環(huán)境失去同一性，就不能被人理解。在案例中的表現(xiàn)在于幻覺出現(xiàn)，沒有自知力等。心理活動(dòng)的內(nèi)在(nizi)協(xié)調(diào)性原則。即為認(rèn)知，情緒情感，意志行為等部分的協(xié)調(diào)一致性。人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。精神分裂癥的診斷(zhndun)共九十五頁案例一：一般資料：男，18歲，高中三年

45、級(jí)學(xué)生，目前休學(xué)1年。案例介紹：求助者少言寡語，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪?！甭牭交疖噯桧懢秃ε拢牭诫u鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我有罪”?；丶液缶蛦柸思遥骸熬旌湍銈冋勥^話嗎？為什么我想的事別人都知道？”認(rèn)為自己腦子里的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。不時(shí)側(cè)耳傾聽(qngtng)“地球的隆隆響聲?！币淮?，突然對(duì)電扇下跪，說聽到電風(fēng)扇有一男生責(zé)罵他是“壞人”；求助者時(shí)常自言自語，對(duì)母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動(dòng)攝食。求助者不認(rèn)為自己有病，在母親的反復(fù)勸說下，才勉強(qiáng)

46、被帶到心理門診。共九十五頁多選：1，該案例典型癥狀包括()。A)妄想 B)錯(cuò)覺(cuju) C)幻覺 D)強(qiáng)迫多選：2，該案例異常心理的癥狀包括()。 A)自罪妄想 B)被洞悉感 C)幻聽 D)意志缺乏生活極端懶散，整天不刷牙不洗臉，屬于意志缺乏。單選：3，根據(jù)求助者的表現(xiàn)可以判斷他屬于()。A)心理正常 B)心理不正常 C)心理不健康 D)心理健康單選：4，該案例最可能的診斷是()。A)精神分裂癥 B)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 C)焦慮性精神癥 D)恐怖性神經(jīng)癥共九十五頁單選：5，該案例恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?)。A)進(jìn)行心理治療 B)建議看精神科 C)建議加強(qiáng)交往 D)糾正歪曲認(rèn)知多選：6，求助者的心理狀態(tài)

47、不符合()原則。A)主客觀世界一致性 B)心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性 C)人格的相對(duì)穩(wěn)定性 D)身心狀態(tài)的同一性多選：7，對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)作定性分析的依據(jù)(yj)是()。A)無主動(dòng)求治愿望 B)對(duì)癥狀無自知力 C)有幻聽妄想想癥狀 D)社會(huì)功能受損嚴(yán)重社會(huì)功能受損重不是判斷正常異常的標(biāo)準(zhǔn)單選：8，求助者的自知力程度屬于()。A)自知力完全存在 B)自知力部分存在 C)幾乎沒有自知力 D)該資料難以判斷 共九十五頁多選：9，求助者的求醫(yī)行為表明其() 。 A)自知力完整 B)自知力缺乏 C)主動(dòng)性求醫(yī) D)被動(dòng)性求醫(yī)多選：10，本案例還應(yīng)了解的信息是()。A)個(gè)人成長史 B)個(gè)人疾病史 C

48、)家族疾病史 D)家族教養(yǎng)方式多選：11，該案例的特點(diǎn)是()。A)被動(dòng)(bidng)求治 B)無自知力 C)意志增強(qiáng) D)情緒高漲共九十五頁一般資料：趙某，女，48歲，機(jī)關(guān)退休干部。案例介紹：趙某大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入某機(jī)關(guān)，個(gè)人素質(zhì)較高，工作能力較強(qiáng)，但人際關(guān)系較差，常為一些小事和同事鬧得不歡而散，生活中幾乎沒有知心朋友。還懷疑丈夫有外遇，夫妻關(guān)系緊張，看見別人說話，總認(rèn)為別人說自己壞話，單位里有人要整自己，內(nèi)心很緊張，不斷向上級(jí)機(jī)關(guān)反映。去年單位人員調(diào)整(tiozhng)，領(lǐng)導(dǎo)讓她退休，她想不開，尋死覓活地說是有人故意陷害她，經(jīng)常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。最近半年總說聽見有人敲家里的門。平常散步

49、時(shí)，看見鄰居和孩子說說笑笑，就說她們是在講自己的壞話，要丈夫和孩子提高警惕，不要讓壞人鉆了空子。共九十五頁心理咨詢師觀察了解到的情況：趙某從小生活條件優(yōu)越，成長較為順利，學(xué)習(xí)成績良好。在單位能勝任(shngrn)工作。單位人員反映，沒聽說有人背后講她的壞話。丈夫反映趙某原來較勤快，但近來趙某不做家務(wù)，不與父母聯(lián)系，不關(guān)心女兒。丈夫多次要她去看醫(yī)生，她都說自己沒病，有病的是單位領(lǐng)導(dǎo)。在丈夫逼迫下，趙某勉強(qiáng)前來咨詢。共九十五頁多選：89趙某的癥狀包括（ BCD ）。A錯(cuò)覺 B妄想 C幻覺 D緊張單選：90對(duì)趙某近期社會(huì)性功能損害程度的評(píng)價(jià)是（ D ）。A功能沒有受損 B輕-中度損害 C功能完全喪失

50、 D中-重度損害多選：91趙某認(rèn)為別人講自己的壞話，屬于（BD ）。A自罪妄想 B被害妄想 C夸大妄想 D關(guān)系妄想單選：92從案例(n l)判斷趙某說有人故意陷害她，屬于（ A ）。A被害妄想 B客觀現(xiàn)實(shí) C自罪妄想 D目前無法判斷共九十五頁單選：93從本案例判斷趙某的病程為（ D ）。A數(shù)月 B一年 C半年 D多年單選：94趙某認(rèn)為自己(zj)沒病反映的是（ C ）。A無判斷力 B無理解力 C無自知力 D無領(lǐng)悟力單選：95心理咨詢師掌握趙某心理異常癥狀，是為了（ B ）。A對(duì)變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢 B診斷精神障礙和進(jìn)行轉(zhuǎn)介C對(duì)精神病患者進(jìn)行心理咨詢 D診斷精神障礙和進(jìn)行治療多選：96心理咨詢

51、師在判斷此類問題時(shí)，須掌握的重要原則是（ACD ）。A主客觀的統(tǒng)一性 B心理活動(dòng)表現(xiàn)穩(wěn)定性C個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性 D精神活動(dòng)內(nèi)在一致性共九十五頁單選：97趙某的心理健康水平屬于（ B ）。A心理正常 B心理不正常 C心理健康 D心理不健康單選：98對(duì)趙某的診斷最可能的是（ D ）。A一般心理問題 B神經(jīng)癥 C嚴(yán)重心理問題 D精神障礙多選：99會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，心理咨詢師應(yīng)該（ AB ）。A分清主次 B攝入性會(huì)談 C同時(shí)處理 D連珠式提問多選：100心理咨詢師對(duì)趙某妥當(dāng)?shù)奶幚硎牵?BD ）。A嘗試進(jìn)行(jnxng)心理咨詢 B請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診 C嘗試進(jìn)行心理治療 D轉(zhuǎn)介至精神病醫(yī)院共九十五

52、頁建立咨詢關(guān)系制定咨詢方案參與性技術(shù)影響性技術(shù)放松訓(xùn)練陽性強(qiáng)化法合理(hl)情緒療法心理咨詢(xn l z xn)技能共九十五頁尊重(znzhng)熱情真誠共情積極關(guān)注建立咨詢(zxn)關(guān)系共九十五頁了解各種( zhn)技術(shù)中共通的部分和區(qū)分點(diǎn)共九十五頁傾聽自我開放開放式詢問與封閉式詢問 解釋鼓勵(lì)與重復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容、情感反應(yīng) 內(nèi)容、情感表達(dá)具體化面質(zhì)參與性概述(i sh) 影響性概述非語言行為的理解非語言行為的運(yùn)用參與性技術(shù)(jsh)影響性技術(shù)共九十五頁如何(rh)確立咨詢目標(biāo)共九十五頁 （一）有效的咨詢目標(biāo)的基本特征：(作為問答題目出現(xiàn)過) 具體； 可行； 積極； 雙方可以接受； 屬于心理學(xué)性質(zhì)

53、； 可以評(píng)估； 多層次統(tǒng)一。 (二）如何確定目標(biāo)（經(jīng)常作為選擇題出現(xiàn)） 1，由誰來確定目標(biāo)？雙方協(xié)商(xishng)。2，發(fā)生矛盾怎么辦？以求助者意見為準(zhǔn)。3，多個(gè)問題怎么辦？視情況而定。 求助者的問題有主次難易。這有兩種解決的辦法。一種是先解決主要，再解決次要的；另一種方法是先解決容易的、次要的，再解決困難的。共九十五頁（三）具體目標(biāo)與終極目標(biāo)的關(guān)系 什么是終極目標(biāo)？促進(jìn)心理的健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善，就是咨詢的終極目標(biāo)。 只重視眼前的局部的目標(biāo)，其改變可能是個(gè)別的、局部的、表面的、甚至是暫時(shí)(znsh)的。只有把這些變化納入到一個(gè)更大的變化、發(fā)展系統(tǒng)中去，才能促進(jìn)求助者更

54、大更本質(zhì)的變化。共九十五頁（四）確立咨詢目標(biāo)中的誤區(qū)（作為選擇題常出）第一，咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何(rnh)自己的價(jià)值觀念；第二，咨詢應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀；第三，把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)，想使求助者無憂無慮，沒有創(chuàng)傷、沒有痛苦、沒有困惑、沒有心理不適應(yīng)；第四，把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。心理咨詢階段的劃分咨詢活動(dòng)是由一連串的有序的步驟所組成的，是一個(gè)過程。心理咨詢階段簡化為三個(gè)階段：心理診斷；心理幫助；結(jié)束鞏固。共九十五頁一般資料：王老太太，喪偶退休，現(xiàn)生活在養(yǎng)老院。案例介紹：王老太太退休后，由于身體不好，兒女又不在身邊，所以(suy)就

55、一直往在一家養(yǎng)老院里。王老太太愛抱怨，只要一看見護(hù)士，她就開始抱怨起周圍的事物，說伙食不好啦，房間不干凈，周圍的病人經(jīng)常打擾她休息，訴說自己有這樣那樣的不舒服。護(hù)士們總是耐心地聽她抱怨并試著安慰她。但是一年下來，王老太太的抱怨不僅沒有減少。而且越來越多，在她眼里就沒有什么事情是好的了。護(hù)士們希望她能有什么辦法使王老太太的抱怨減少一些，不要這樣整天不開心，因而求助心理門診。共九十五頁心理醫(yī)生要求護(hù)士做三件事：第一，不論何時(shí)看見(kn jin)王老太太，都要馬上對(duì)她說些積極的事情，第二，不管什么時(shí)候王老太太自己說了什么好事兒，護(hù)士必須馬上放下自己手上的工作聽她說，對(duì)她所說的事情表示關(guān)注。而且，只要

56、王老太太一開始說起積極的事，護(hù)士就應(yīng)該堅(jiān)持聽下去(當(dāng)然這時(shí)護(hù)士可以邊聽邊做事情)；第三，只要王老太太一開始說起消極的事情，護(hù)士就可以借故離開或裝著很忙而無法傾聽，但只要她一停止抱怨并講些積極的事情，護(hù)士就重新放下工作以注意她的談話。所有的護(hù)士都堅(jiān)持執(zhí)行了這個(gè)計(jì)劃。數(shù)周后，王老太太談?wù)摰姆e極事情越來越多、而抱怨則越來越少，她看上去快樂多了，護(hù)士們也都很喜歡和她在一起。2006年11月陽性(yngxng)強(qiáng)化法真題共九十五頁單選 ：52，該心理咨詢師所采用的心理治療方法是( )。 A)系統(tǒng)脫敏法 B)陽性強(qiáng)化法 C)厭惡療法 D)自我控制法單選 ：53，如果采用該法幫助王老太太，靶目標(biāo)應(yīng)該是( )

57、。 A)王老太的抱怨 B)周圍病人對(duì)王老太的打擾 C)護(hù)士們的傾聽 D)護(hù)士們對(duì)王老太的安慰多選：54，該方法包括( )。 A)明確治療的靶目標(biāo) B)設(shè)計(jì)(shj)新的行為結(jié)果 C)監(jiān)控靶行為 D)實(shí)施強(qiáng)化多選：55，未請(qǐng)心理醫(yī)生教前，王老太抱怨的直接后果是( )。 A)護(hù)士傾聽 B)護(hù)士試圖安慰她 C)護(hù)士借故離開 D)護(hù)士和她說積極的事情多選：56，實(shí)施該心理方法后，針對(duì)王老太的抱怨，新的行為結(jié)果是( )A)見到王老太就說積極的事情 B) 王老太太說積極的事情，護(hù)士們就關(guān)注 C)護(hù)士試圖安慰她 D) 王老太說消極的事情，護(hù)士們就回避 共九十五頁多選：57，應(yīng)用此方法制定枝目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意( )

58、。 A)目標(biāo)越大越好 B)目標(biāo)要客觀明確 C)目標(biāo)要可測(cè)量 D)目標(biāo)要可分析多選：58，采用此方法，評(píng)定靶行為的基礎(chǔ)水平時(shí)需要觀察(gunch)和記錄的內(nèi)容有( )。 A) 行為發(fā)生的頻率 B)行為反應(yīng)的程度 C)行為的直接后果 D)漸進(jìn)強(qiáng)化的時(shí)間表單選 ：59，系統(tǒng)脫敏療法是由( )提出來的。 A)巴甫洛夫 B)斯金納 C)華生 D)沃爾普多選：60，使用積極關(guān)注應(yīng)注意 ( )。 A)反對(duì)過分樂觀 B)反對(duì)過分消極 C)立足實(shí)事求是 D)引導(dǎo)求助者客觀分析形勢(shì)多選：61，行為療法制定的咨詢目標(biāo)的特點(diǎn)是( )。 A)特定的 B)具體的 C)微觀的 D)短期的共九十五頁一般資料：女性，49歲，已

59、婚，大學(xué)?？飘厴I(yè)，機(jī)關(guān)公務(wù)員。求助者自述：上高中和兒子與班里一女同學(xué)談戀愛，結(jié)果學(xué)習(xí)成績下降，老師請(qǐng)了家長。我回家后狠狠地批評(píng)了他，可他根本不聽，丈夫還偏向他，說孩子交女朋友也是正常的。父子兩個(gè)居然都不聽話，氣死我了，半個(gè)月來情緒一直不好，郁悶、頭痛。案例介紹：求助者三十多歲才生孩子，平時(shí)對(duì)孩子照顧得無微不至，孩子小時(shí)候比較聽話，學(xué)習(xí)也不錯(cuò)，但上高中后就變得不愛和父母(fm)交流，自從老師找過家長后，求助者情緒郁悶，生氣頭痛，不知如何辦？下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：共九十五頁心理咨詢師：你覺得是什么原因使你目前 這種情緒狀態(tài)中？求助者：當(dāng)然是我兒子了，那還用說嗎？他一點(diǎn)都不聽我的話

60、，學(xué)習(xí)下降，將來怎么考大學(xué)？有比這更糟糕的事嗎？心理咨詢師：你的意思是孩子必須聽你的話？求助者：是的，孩子怎么能不聽家長的話？心理咨詢師：按照你的說法，你是媽媽，孩子必須聽你的話。求助者：那當(dāng)然了。我讓他不要談戀愛(lin i)是對(duì)他好，他這個(gè)年齡不應(yīng)該談什么戀愛(lin i)，談戀愛(lin i)就會(huì)影響學(xué)習(xí)。讓他學(xué)習(xí)是為他將來考個(gè)好大學(xué)，總之我是母親他應(yīng)該聽我的話。心理咨詢師：按你所說的，你信奉的是孩子必須聽媽媽的話。求助者：對(duì)的。共九十五頁心理咨詢師：因此，你做孩子時(shí)，你肯定聽你媽媽的話。求助者：對(duì)，（猶豫）好像也不全是，我媽媽對(duì)的我都聽了，我媽媽錯(cuò)的，我也沒聽。心理咨詢師：對(duì)或錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)