類切口手術患者

1、類切口手術患者我院類切口抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用建議外抗菌藥物使用存在問題及點評控制抗菌藥物使用率和使用強度取得的成績控制抗菌藥物使用率和使用強度醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時類切口抗菌藥物預防使用率衛(wèi)生部規(guī)定的30%。說明預防用抗菌藥物適應癥把握不嚴，臨床存在切口必用藥、過度依賴抗菌藥物的觀念?？咕幬锱R床應用指導原則明確規(guī)定： 類手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列4種情況時可考慮預防用藥：手術范圍大、時間長、污染機會增加；手術涉及重

2、要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內(nèi)手術等；異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。我院類切口抗菌藥物使用情況取得成績清潔手術預防使用抗菌藥物用藥時機合理 清潔切口手術預防使用抗菌藥物有所規(guī)范清潔手術預防使用抗菌藥物沒有聯(lián)合使用現(xiàn)象微生物送檢意識有所加強存在問題圍術期用藥時間不規(guī)范 100%，總預防用藥時間不超過24h的2份病例占17%。按照抗菌藥物臨床應用指導原則，類切口預防用藥應在術前內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度；剖宮產(chǎn)則應在結扎臍帶后

3、給藥。總的預防用藥時間不超過24h，必要時延長至48h。對術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定?？咕幬镞x擇起點高 抽查的12例類切口病例中，有1例使用三代頭孢菌素作為預防用藥?？咕幬锏倪x擇視預防目的而定，為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌選用藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。外科類切口手術主要致病菌為金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，預防用藥應選擇第一、二代頭孢菌素?？咕幬锓旨壒芾碇贫嚷鋵嵅坏轿怀椴榈念惽锌?2份病例中，非限制藥物使用率為83%，限制藥物使用率為16%，特殊藥物使用率為8%。我院抗菌藥物品種數(shù)量達到衛(wèi)生部要求。

4、但臨床上，主治醫(yī)師經(jīng)常超越權限開方，依據(jù)抗菌藥物臨床應用指導原則及醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理制度中要求，主治醫(yī)師處方權限為一、二線藥物。術后隨意無指征更換抗菌藥物等現(xiàn)象 抽查的類切口12份病例中，1例為左乳腺浸潤性導管癌術后，術前使用五水頭孢唑啉2.0靜滴，術后給予甲磺酸左氧氟沙星250ml靜滴每日一次連用4天后又更換頭孢呋辛鈉4.0靜滴每日2次連用4天。1例為膽總管結石術前給予頭孢呋辛鈉3.0靜滴，術后更換甲硝唑。2份病歷存在術后隨意無指征更換抗菌藥物。解決辦法抗菌藥物合理應用培訓需要進一步加強進一步做好抗菌藥物合理應用培訓進一步提高認識，切實加強組織領導人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平