神外腦積水護(hù)理查房邵琪奇

1、神外腦積水護(hù)理查房邵琪奇主要內(nèi)容一、疾病知識二、病例匯報(bào)三、相關(guān)護(hù)理一疾病相關(guān)知識 腦積水：腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高，腦室擴(kuò)大的總稱。 病因：1.先天畸形 如中腦導(dǎo)水管狹窄、膈膜形成等2.感染 胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎等3.出血 顱內(nèi)出血后引起的纖維增生，產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。4.腫瘤 可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。5.其他 某些遺傳性代謝病、圍產(chǎn)期及新生兒窒息、嚴(yán)重的維生素A缺乏等。 臨床表現(xiàn) 胎兒先天性腦積水多致死胎 出生以后主要表現(xiàn)為嬰兒

2、數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速，進(jìn)行性增大，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現(xiàn)“破壺聲”(Maceen)征，顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時(shí)常暴露(日落征)，病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇，視力及嗅覺障礙等。處理1、保守治療：脫水，如甘露醇、甘油果糖等利尿，如呋塞米，托拉塞米等2、手術(shù)： 去除病因，如切除腫瘤，清除膿腫等； 腦脊液循環(huán)通路重建術(shù)； 腦脊液分流術(shù)二、病情介紹一般資料： 姓名：馬某 性別：女 年齡：24 職業(yè)：學(xué)生 主訴：入院前20天前無明顯誘因突發(fā)暈厥一次既往史： 健康狀況：良好 過敏史：

3、無 外傷史：無 手術(shù)史：無 化學(xué)物品接觸史：無入院檢查： 體格檢查：生命體征T36.6 P 58次/分 R 15次/分 BP 100/62其他檢查均無異常 輔助檢查： 門診MRI+FLAIR+增強(qiáng)提示：幕上腦室擴(kuò)張積水，多考慮為中腦導(dǎo)水管粘連。治療經(jīng)過: 患者于2014年9月4日因前述癥狀就診后收入我科。9月10日在靜脈吸入復(fù)合麻醉下行腦室-腹腔引流術(shù)。術(shù)后收入亞低溫病房，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。護(hù)理 護(hù)理評估： 健康史 身體狀況 心理-社會狀況護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：由于病人對疾病缺乏了解，對手術(shù)有恐懼恐懼感，因此，我們應(yīng)主動(dòng)與病人交談，解釋疾病的性質(zhì)，手術(shù)的必要性，減輕恐懼及疑慮

4、，使其身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。 2、術(shù)前備皮、清潔皮膚：術(shù)前1012h按開顱常規(guī)剃頭、洗頭外還需備皮從胸部由鎖骨上部到恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上13和腋窩部，注意臍部清潔。3、術(shù)前810h禁食，交叉配血，普魯卡因皮試，青霉素皮試。術(shù)前30分鐘肌注阿托品，魯米那。4、密切注意生命體征、神志瞳孔變化，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的形成，積極配合搶救。5、嘔吐嚴(yán)重時(shí)補(bǔ)充各種營養(yǎng)，保證患者每日入量，防止發(fā)生脫水、電解質(zhì)失衡。6、出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)按癲癇護(hù)理常規(guī)護(hù)理。7、視力下降的患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助做好各項(xiàng)生活護(hù)理。（二）術(shù)后護(hù)理：1、密切觀察意識、瞳孔變化，生命體征及肢體活動(dòng)。2、注意T以上應(yīng)采取有效的降溫

5、措施，降低腦細(xì)胞的耗氧量及基礎(chǔ)代謝，應(yīng)給以冰敷、冰袋放置兩側(cè)頸部、雙腋下及腹股3、保持呼吸道通暢，給O2吸入：清醒病人鼓勵(lì)咳嗽，昏迷病人定時(shí)吸痰，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，預(yù)防肺部感染。4、保持分流管通暢：Bp穩(wěn)定的病人抬高床頭15到30，以利頭部靜脈回流，減輕顱內(nèi)靜脈淤血，每天定時(shí)擠壓分流管按壓閥門12次，每次15下，以保持分流管通暢。5、切口護(hù)理：注意觀察切口滲血情況，切口敷料浸濕及時(shí)更換敷料，適當(dāng)給以抗生素預(yù)防感染。觀察周圍皮膚，如有破潰及時(shí)處理。6、留置尿管護(hù)理：膀胱沖洗，每周更換尿管一次。 7、防褥瘡護(hù)理：每2h翻身一次，并保持床單清潔干燥，注意病人皮膚清潔，每天床上擦浴

6、一次。 8、加強(qiáng)營養(yǎng)：給以高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，清醒病人鼓勵(lì)進(jìn)食，昏迷病人術(shù)后72h給插胃管鼻飼，以增加機(jī)體抵抗力，每周更換胃管一次，并做好口腔護(hù)理。9、患者術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息，逐漸給予半臥位，避免過早下床活動(dòng)。告之患者和家屬不可自行按壓分流泵，防止反復(fù)按壓造成或加重低顱壓。10、觀察術(shù)后低顱壓癥狀。頭痛、惡心、嘔吐的程度和特點(diǎn)，區(qū)分是分流管堵塞引起的高顱壓還是引流過度引起的低顱壓。一般認(rèn)為分流過度引起的低顱壓頭痛多位于額部和枕部且癥狀較輕，頭痛、惡心、嘔吐等癥狀和體位有明顯關(guān)系，坐位或站位時(shí)癥狀加重，平臥時(shí)癥狀很快消失或減退。11、觀察有無P緩慢無力、R快而不規(guī)則，頭痛、嘔吐、

7、Bp升高，一側(cè)瞳孔散大等顱內(nèi)壓升高癥狀。如有顱內(nèi)壓增高癥狀立即告知醫(yī)生，防止顱內(nèi)血腫形成、引流管堵塞等導(dǎo)致腦疝。12、腹腔分流術(shù)后可會出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐或食欲下降等消化道癥狀?；純荷偈程鹗?、少喝牛奶、豆?jié){類食物；根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣，給予清淡、易消化、少刺激、高維生素飲食，嘔吐嚴(yán)重患兒給予少食多餐。（三）出院指導(dǎo)：1、由于病人終生帶管，出院前教會病人擠壓引流管按壓閥門的方法，以保持分流管通暢。2、注意保持心情舒暢，保護(hù)傷口及避免分流管區(qū)受壓和過度扭動(dòng)，半年內(nèi)不能做過重的體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。3、觀察傷口，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不能洗傷口處，如出現(xiàn)不適癥狀如傷口紅腫、滲液等應(yīng)及時(shí)就診。4、交待病人如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，即按壓閥門促進(jìn)腦脊液分流，如按此處理后癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)來院就診。5、遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥、漏服藥。定時(shí)查血藥濃度及肝功能，遵醫(yī)