新冠肺炎醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置

1、新冠肺炎醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案一、職業(yè)暴露后的處理（一）呼吸道暴露的緊急處理措施：預(yù)防措施 1、戴口罩前一定要檢查口罩或護(hù)目鏡的完整性以及松緊帶的質(zhì)量，有異常立即棄用。2、正確佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，在口罩型號(hào)不充足的情況下，用調(diào)整松緊帶彌補(bǔ)，每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩后應(yīng)做氣密性檢查。處理流程1、防護(hù)口罩松脫告知同班人員與同班人員交接工作離開隔離區(qū)按流程脫摘防護(hù)用品（摘掉防護(hù)服帽子后手衛(wèi)生摘防護(hù)口罩手衛(wèi)生戴新醫(yī)用防護(hù)口罩再按流程脫摘防護(hù)用品）脫工作服生理鹽水漱口或清洗鼻腔根據(jù)工作需要重新穿戴防護(hù)用品后進(jìn)入隔離區(qū)。發(fā)生暴露者，自己要有隔離意識(shí)，應(yīng)立即限制與其他人的接觸，禁止在醫(yī)院內(nèi)隨意走動(dòng)。2、報(bào)告科主

2、任或護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長報(bào)告感染管理科。3、專家組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估后如需做相關(guān)檢測，由臨床科室抽取暴露者的血標(biāo)本或者采集其他標(biāo)本送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測。4、專家組會(huì)診后如需預(yù)防用藥，并告知暴露者預(yù)防用藥的注意事項(xiàng)。5、如果需要影像學(xué)檢查，暴露者須戴一次性醫(yī)用防護(hù)口罩，由感染管理科工作人員協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行檢查。6、經(jīng)專家評(píng)估，如需隔離，隔離時(shí)間從報(bào)告當(dāng)時(shí)即開始。高風(fēng)險(xiǎn)者指定隔離地點(diǎn)，并實(shí)施單間隔離，暴露者應(yīng)佩戴口罩。7、高風(fēng)險(xiǎn)人員應(yīng)隔離，禁止離開隔離區(qū)，期間若被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，則轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。8、暴露源患者診斷尚未明確的應(yīng)盡快明確診斷。經(jīng)專家評(píng)估,若暴露源患者排除新冠病毒

3、感染，暴露者可解除隔離。感染管理科做好跟蹤隨訪，并做好相關(guān)記錄。 （二）手套破損的防范與應(yīng)急處理 防范措施 1、戴手套前應(yīng)修剪指甲，可在PPE室放置指甲剪，以備工作人員及時(shí)修剪指甲，指甲剪一用一消毒。 2、選擇型號(hào)合適的手套，檢查手套的完整性，有破損則立即棄用，戴手套時(shí)，盡量避免過度牽拉。 3、嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)范進(jìn)行操作，避免直接接觸尖銳物尖端，操作完畢，注射器針頭、采血針等銳器應(yīng)直接放入銳器盒內(nèi)，避免二次清理。 4、工作人員熟知血源性傳播疾病職業(yè)暴露處理流程，工作中隨時(shí)檢查手套的完整性。 處理措施及流程 手套破損有外層手套破損、雙層手套破損、手套破損且有皮膚損傷三種情況，發(fā)現(xiàn)手套破損后，先

4、評(píng)估屬于哪種情況再?zèng)Q定處理流程。 1、外層手套破損：發(fā)現(xiàn)手套破損可就地實(shí)施手衛(wèi)生脫外層手套手衛(wèi)生重新戴外層手套進(jìn)入隔離區(qū)。 2、雙層手套破損：發(fā)現(xiàn)手套破損可就地實(shí)施手衛(wèi)生脫外層手套手衛(wèi)生脫內(nèi)層手套手衛(wèi)生重新戴雙層手套進(jìn)入隔離區(qū)。 3、手套破損且有皮膚損傷：發(fā)現(xiàn)手套破損且有皮膚損傷在相應(yīng)區(qū)域的緩沖間實(shí)施手衛(wèi)生脫外層手套手衛(wèi)生脫內(nèi)層手套傷口擠、沖、消，輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口重新戴手套按流程脫摘防護(hù)用品脫工作服沐浴更衣接受專業(yè)評(píng)估與指導(dǎo)預(yù)防用藥（必要時(shí)）登記、上報(bào)、追蹤隨訪 （三）防護(hù)服破損防范與

5、應(yīng)急處理防范措施1、穿防護(hù)服前應(yīng)去除身上的尖銳物，以免在工作中造成防護(hù)服的損壞。2、穿著前要確認(rèn)防護(hù)服的尺碼是否適合，一般選擇比自己日常衣服大一碼的防護(hù)服，太大或太小都會(huì)造成工作過程中行動(dòng)不便或意外掛壞、撕裂。3、檢查防護(hù)服的整體完整性，如縫線處有無開裂等，有破損立即棄用。4、在穿好防護(hù)服之后，可通過上舉雙臂、彎腰、下蹲等動(dòng)作，評(píng)估所選防護(hù)服是否合適，確保合適后方可進(jìn)入隔離區(qū)。5、工作中關(guān)注防護(hù)服的完整性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)開裂與破損，及時(shí)處理。處理措施及流程發(fā)生防護(hù)服破損后，應(yīng)盡快撤離隔離區(qū)，更換全套防護(hù)用品。污染區(qū)發(fā)現(xiàn)防護(hù)服破損75%乙醇噴灑或速干手消毒劑涂抹破損處（噴灑或涂抹范圍大于破損處直徑的3

6、倍）告知同班人員與同班人員交接工作撤離隔離區(qū)按流程脫摘防護(hù)用品脫工作服沐浴更衣根據(jù)工作需要重新穿戴防護(hù)用品后入隔離區(qū)。（四）護(hù)目鏡起霧的防范與應(yīng)急處理防范措施1、根據(jù)自己的臉型大小選擇合適的口罩，正確佩戴防護(hù)口罩，注意檢查口罩的氣密性。2、建議選用有防霧功能的護(hù)目鏡，也可在防護(hù)口罩鼻翼處貼3M膠帶固定。3、戴護(hù)目鏡前，做好防霧處理，可取適量洗潔精或碘伏用紗布均勻涂抹于鏡片表面，靜置晾干備用，佩戴護(hù)目鏡前，用紗布將先前涂抹好并已經(jīng)變干的洗潔精擦拭即可4、正確佩戴護(hù)目鏡，拉緊護(hù)目鏡橡皮筋固定好，避免大力呼氣導(dǎo)致漏氣到護(hù)目鏡起霧。處理措施及流程當(dāng)護(hù)目鏡上的水霧影響視線而影響臨床工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)更換護(hù)目鏡。處理流程如下：護(hù)目鏡起霧影響臨床工作時(shí)在相應(yīng)區(qū)域的緩沖間實(shí)施手衛(wèi)生脫外層手套手衛(wèi)生取下護(hù)目鏡手衛(wèi)生戴外層手套戴護(hù)目鏡進(jìn)入隔離區(qū)污染眼部時(shí)的預(yù)防措施及應(yīng)急處理 預(yù)防措施正確選擇護(hù)目鏡，為確診病例高風(fēng)險(xiǎn)操作可加戴面屏摘脫護(hù)目鏡時(shí)動(dòng)作