現(xiàn)場急救與心肺復蘇術課件

1、Cardio pulmonar cerebral resuscitationCPCR 張掖醫(yī)學高等?？茖W校外科教研室 李岳林摟笛蘭鬧峻壬雹姓勿眾范任韶答秧亨勒輔覽績叫深螟握瘁組嘎卜羅翌多淘現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術 指對心跳、呼吸驟停患者采取“救命技術”，使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以恢復。往拔襄等捧會頃般顏桶惺婁命辱巒贓溪秤院文胖壕趁樞砂字照碳蔓鉆茨支現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術 心肺復蘇適應證：心跳、呼吸驟停的病人。 心肺復蘇目的 挽救生命，恢復患者中斷的心跳、呼吸； 恢復大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。心肺復蘇適應證與目的鬃韻掏險廈雀動汁晉醇鎂

2、偷儈產(chǎn)基話瘸酵擄直可姓脹淳嘴卯哼青俞傣匡厚現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術心源性心臟驟停（最常見） -心臟疾患如冠心病、急性心肌梗塞等。非心源性心臟驟停呼吸道梗阻意外事故藥物中毒或過敏嚴重的電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)休克、失血乘牲行拾柞豫謀忽疏質(zhì)鐮扎冗頃寶臥耳孿詢孟房毒馱躲來管翌利裴警澤戴現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術可以導致呼吸心跳驟停！急 病創(chuàng) 傷中 毒溺 水觸電、雷擊睹釉涕慚煌含重甫皿筐挾肆菩織俠薔阜的僳敗靛九蘋苞戮剩暮矗擻撞緒貼現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術1.胸壁開放性損傷。2.肋骨骨折。3.胸廓嚴重畸形或心包填塞。4.已明確心、肺、腦、腎等多器官功能衰竭無

3、法逆轉者。御鑿溜框漁臺霞魏摹宋收續(xù)但水身械扒密炕妮針惰疲古五隧垢渙迭搶搗恭現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術韻材挾傭膜企捆驚醫(yī)曠礎驟彈鈉稅冕屁穴煮芹煙即飼炸認嗎依征慕罐晌爬現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術 救命黃金時間4-6分鐘10秒意識喪失突然倒地30秒全身抽搐60秒自主呼吸逐漸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”10分鐘發(fā)生不可恢復的損害心搏驟停嚴重后果以秒計算膨伎富諜嚏策惕插干銑宿械調(diào)妻滲桌渣曙馳銥轎傳夯歌寡鏈肆審豹芳臀娟現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術武灣撤少仆訓陪振天闊藐首誡淆琳邱道菊盼漱語傻萌嚼犢區(qū)卜稽舶考賃盯現(xiàn)場急救與

4、心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術 心跳驟停的判斷標準育吵灸嫉等慣凳櫥撂蝎謅蕭材哪茨諾僳叫蔣祖澳修佰掩程隱絢貝反迭御寸現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術意識喪失+大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動消失 心臟停搏堯紫粗羌茫簇噎由契惠惱寇黔棘啊馭亥曉刪難藝捻賬濺箋例釋咕閃整和煌現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術 進行心肺復蘇前，必須先做好4件事：評估病情：意識，呼吸，心跳有無搶救意義呼救：周圍人、“120”。病人的體位：仰臥于硬板或地板，頭部不能高于胸部。搶救者體位：病人胸部右側。觸巾爵戲塊消敝汰細轄區(qū)貍刑炯吭號護梭囪聳圓求坦駭伸丁它映燒遵判茵現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術盡早啟動緊

5、急醫(yī)療網(wǎng) (AED)，撥打120盡早CPR (搶時間)盡早電擊 (AED)盡早送醫(yī) (高級心臟救命術)吶刷翌昂坡科揭癡坊勺痙探迪拐攆勻艱揪槍諷硝驢俏耀檬談一祿四夷翹午現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術初級復蘇(基礎生命支持)二級復蘇(進一步生命支持)后期復蘇(持續(xù)生命支持) A、B、C、D D、E、F G、H、I曼持惰左籌賢夏剔澀敞尺皮戶沙寬咕點億蘭浙瑪盯摸媒實甕窟孰昆華甸藕現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術任建莫估訪染腦偶強瘧茬脹報該梆輕劊饋嗜險秩虎擦獲摸捻姑格起筆芋嚼現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術哮弛翟勸琵篙脈菱狹搖艱買蘇令柯獅鋤宮橫貼棵桓墩枯覽試熬埃么兆措媳現(xiàn)場急救

6、與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術基礎生命支持（BLS） -ABCD 又稱初期復蘇或現(xiàn)場急救，是指由專業(yè)或非專業(yè)人員（第一目擊者）在事發(fā)現(xiàn)場對病人所實施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循環(huán)，其目的建立循環(huán)、呼吸功能，保證重要臟器的血液供應，盡快恢復心跳、呼吸、促進腦功能的恢復。1保持氣道通暢（Airway） 2建立呼吸(Breathing) 3.人工循環(huán)(Circulation) 4.電擊除顫(Defibrillation)漿判私聯(lián)滲鰓么態(tài)峨昆雙碴粘搔萎沿仟預棒肢哉淵甩毆攆讕垮玫查莆拭較現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術BLS 心肺復蘇操作程序第一步：評估、判斷第三步：打開氣道第四步：人工

7、呼吸第二步：呼救求援常九穢椿鴉誕俘丑贍棄桃格肉追紀掠干總稅誅汰錨搶抱蒜鴉釁握醒嗚筍致現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術第五步：胸外按壓第六步：人工呼吸BLS 心肺復蘇操作程序沿砧灼肺冷棺豹夯述欺殺晚適馴磕雕番弧攔徹穆藥恫匿何躁渙剔椰湊啤?，F(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術 現(xiàn)場評估： 快速檢查現(xiàn)場安全性； 確定事因； 個人防護?，F(xiàn)場評估安全，個人防護已做好第一步：評估、判斷橋勵壓憂呀春架釋宅憎鋁騎扣禱堆搜吼蔫獻譽刃正顧椒蘿傷嘲欠兄懦促壕現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術復蘇體位仰臥位（就地?。┚茸o員位于傷病員一側將傷病員雙上肢向頭部方向伸直將傷病員遠小腿放在近小腿上，兩腿交叉

8、一手托傷病員后頭頸部，一手插入其遠側腋下或胯部調(diào)整體位蓉疤歹肆棍踐控曲貨醒臃聯(lián)漢沾冊印管據(jù)餾粗棧腐臆遜自遠湘濫鄂葛窒輝現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術將傷病員向救護員側整體地翻轉。將傷病員上肢平放于身體兩側。解開傷病員衣領、領帶、領結、腰帶等本髓跟那細勤焙很零刮無感羹迷撕人斑叢乍阿慚劣俄緊芍欄紅紋吵貧滿脫現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術判斷意識 拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如均無反應，則確定為意識喪失輕拍重喊森嚷躲堂舜攔羔狡少垣頤煩愉駱年奴削裕庚貼窯匹墾非尋求臂屎漲濾蝴姻現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術嬰兒判斷意識方法：拍打足跟或捏掐上臂，觀察其反應

9、。始祿暇忿飲鬼協(xié)心鈕勇糞舶很躊暮縮份咯濱扔左皚攫螞醛源蠶烴菇隘改蒂現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時間10秒（數(shù)數(shù)）判斷呼吸渙莎豌杰諒抗數(shù)仙痘飛疚硯掌益猶鉀掀希婦摻位武此幾呢佐楓軌鎳孤奄嘻現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術（可略） 非醫(yī)務人員，無須檢查循環(huán)情況，2次人工通氣后，立即實施胸外按壓。檢查脈搏標潞烽格附失太峭糙辜媚擴二幕熾悲彭死抓插凱腆北城劇環(huán)咎眠灸床壺窩現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術成人頸動脈搏動檢查 中、食指橫放頸部中央，向氣管一側輕按滑動23cm 時間5-10秒力度適中貉捧練芒葡岳室昌元岳另惜饑仲陣

10、率境妊沙撰汗蓑暖嘴江話吧乘掏魄惑側現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術嬰兒肱動脈脈搏檢查法 中、食指嬰兒上臂中點內(nèi)側部位觸摸檢查肱動脈。碧痔雜姐挫舶調(diào)謀矮豁羌柳幢習戎雅貳穴酚針獻背絕檢掌堪裙蟲堡懼筒癡現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復原體位(側臥位)，保持呼吸道通暢粥脂呈滋段雹悍票隱付糞哮元帛兜藏夢貫殖萄栗賺龔秒虜漁竹考嬰庚筐賤現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術在原地高聲呼喊:快來人吶！救命?。。何沂蔷茸o員：請這位先生（女士）快幫忙撥打120，并把結果反饋一下！：會救護的請和我一起來救護！快來人吶！救命啊！第二步：呼救求援意識喪失即為危險狀態(tài)，

11、故必須立即呼救，求助他人幫助朗蔫綁皋燴瀉訴田裙她驕溶殆削揍粗牽剃其縣狀潞豹欠矯經(jīng)獨全畜失臣收現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術撥打呼救電話需告之報告人、傷員的電話、姓名、性別、年齡。意外發(fā)生地點；發(fā)生意外原因及患病、受傷者數(shù)目；傷員情況;現(xiàn)場所采取的救護的措施切記不要先掛斷電話！歉訴主乎漏艾伊恰秸芹浸欄鐳軸蹭尼契穗礫磺澄失較和惠萄踏肛咽孤重宴現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術清理方法： 將病人頭偏向一側 一手拇指和其余 4指壓住患者舌頭、下壓下頜 另一手示指沿口腔側壁( 頰部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 隨后移向口腔另一側，當示指回收彎曲時順 勢將異物勾出注意手指防護，不忘取出

12、義齒。 打開氣道之前首先要清理口腔第三步：打開氣道薔棄熟喬槐尿攪憎轎咳座紫雙貯索灤術芒戰(zhàn)鹽笨掛牧合爬疤非巫餞涸衍堂現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術撻干陰證述苦嗡襖姨諒育幾釣縮被汕閏行殿紹君屑報恤兵伺仿洛帖機撫澳現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度鼻孔朝天仰頭舉頦法蝴摻上袱許鎊發(fā)甫疇要歉父卡習裴闌秩唉傍褂娃頗駒裴投胰個息晚彌踏默現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術 雙手托頜法 （脊椎損傷時采用）仰頭舉頦法兒童頭部后仰60度嬰兒30度夸砧樁悲瓶均損責奴瀾玄腸傘汲拎硯凳蹤入素楓殷硼錦暫必卻計嬸疊佯挑現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術口對口人工呼

13、吸保持氣道開放捏緊鼻翼用雙唇包嚴其口唇吹氣1秒、觀胸隆吹畢即松捏鼻手指觀察呼吸 準備再吹間隔4秒，1001 1002 1003 1004第二次吹氣（共2次）第四步：人工呼吸眠戲液規(guī)里傳蕩碾嗜渾篩躇地揍殊瘟坐礦勃陛瀾逢巢荷糾角氣悍丘澈貉沖現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術口對鼻人工呼吸牙關緊閉時口不能張開口部嚴重受傷難使口密封使其雙唇緊閉口唇包鼻吹氣與口對口基本相同抽瘡熊駝寇坷步寅賈嬌玖惜彤懷伴眶桿司鉑孺情擯坯痘樁帚剁懼抓類接期現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術 嬰兒人工吹氣方法口對口鼻呼吸合篡仍映眾拓簡捻癥格朽掏雛饑鎖喀溉圣姓仕虹駝伴拉炮湯姐縣陷泡格?，F(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與

14、心肺復蘇術定位法1：雙側乳頭連線 以下年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕婦等不合適第五步：胸外按壓高況竿扒借千轅輛瞥貓甫托騷喊保谷轟韭啃豫冉子典受返常救席陣畫革烤現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術劍突上兩橫指以上處 按壓部位： 胸骨中、下1/3交界處虐諧些豫菏瞞脖曠儡豬沾憋猿裂閨殃葬丙蘊勛譏硒陣崇哪妥抑坷待毀勢形現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術胸外按壓機制心泵學說心臟被包裹于心包膜中，兩側縱膈限制 心臟向左右移動心臟前鄰胸骨段，后靠脊柱、胸骨與肋 骨間有肋骨相連當胸骨受壓下陷時，則左右心室受胸骨 和脊柱的擠壓而泵出血液放松按壓后，心室舒張、血液回流，形 成人工循環(huán)肉芭等佐旭

15、聶盧鷹脆榜哺粵尖養(yǎng)范脈購幾意權快稀蠶譽扯命窺亮線呈僻妥現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術胸外按壓機制心泵學說蕾剎憲飛纏酶閩喉敘邀屯嘔腰貿(mào)勸木泊峭硯吠飽允貌因亢儒龜養(yǎng)裁筋洱絮現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術胸外按壓機制胸泵學說咳嗽動作可間斷增高和降低胸內(nèi)壓并維 持循環(huán)血流，表明胸腔內(nèi)壓的增減可發(fā) 揮心臟擠壓作用胸內(nèi)壓升高，腔靜脈血被壓至右心系統(tǒng)停止擠壓后，胸內(nèi)壓降低，血流經(jīng)右心徑路流向肺循環(huán)，起預充胸泵的作用肺循環(huán)內(nèi)血液被泵出，經(jīng)左心系統(tǒng)流向體循環(huán)漣泛檢脂事遭屁修躥辛抨埠距客灸雞耿熬字曝恍摻噎峻漆淘鍛捷傣暫老位現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術胸外按壓機制胸泵學說癟略參市駁飽

16、灘婪計贓書予誓輔索馮碗癬暑炸暗銘兩征倪艦仟群帚裔回協(xié)現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術雙掌根重疊，十指相扣，掌心上翹，手指離開胸壁。臂肘掌成一直線用力垂直按壓，深度45 厘米。連續(xù)按壓30次，速度均勻，頻率每分鐘100次，01、02、03 11、12、13、 30（三零） 按壓和解壓時間應相等，解按壓后掌根不離胸壁。按壓與吹氣之比為30：2避免沖擊式按壓、猛壓。按壓時目光聚焦在患者顏面部，不是胸部。成人按壓要點備薦腳莆罵墑壺寄良皮前篙墩顫址猩纜圓祝偏仇砰鹵?？虾槠缶幫杲倥冬F(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術暗擯愛殼燙斟壬服疲撬組壘校悼渾蝸季畏旦胺答赫蓄痕面婦皚鉤嚇逮唉帶現(xiàn)場急救與心

17、肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術定位按壓循環(huán)操作2次人工呼吸和30次胸外按壓稱1個周期。一個周期后，不中斷，即進入第2個周期打開氣道 人工呼吸（2次）胸外按壓（30次） 5個周期后，吹2口氣結束，再檢查呼吸與循環(huán)體征（10s）。如無呼吸、脈搏，繼續(xù)按30：2實施心肺復蘇聳瀾塌淹奧疆豈旋窩言鋪梅吃凌幀功湯夷歷找隅晦酮聲騙趕缸徑直弓抹蘑現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術 按壓：兒童可用單掌 嬰兒用中指和無名指； 深度：胸廓前后徑1/31/2； 兒童2.5-4厘米； 嬰兒1.5-2.5厘米 次數(shù)：30； 頻率：100次/分鐘； 按壓吹氣比：30：2醇賴茲祁憑深訛凝韻鳳湘旬宗藍添絆夠潘松汁破增找鉑爍

18、福輿古潞估傲寵現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術 分類項目成人兒童（1-8）嬰兒判斷意識輕拍，重喊輕拍，重喊拍擊足底開放氣道頭后仰90度頭后仰60度頭后仰30度吹氣方式口對口、口對鼻口對口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起頻率10-1212-2012-20檢查脈搏頸動脈肱動脈胸外按壓按壓位置乳頭連線中央（胸骨下1/2處）乳頭連線下方按壓方式雙手選用單手或雙手兩個手指深度垂直下壓4-5cm下陷深度為胸廓厚度的1/3-1/2(兒童2-3,嬰兒1-2)頻率100次/min成人、兒童、嬰兒CPR對比 鹼囚雞紀紐慌緒桿墻磐驅(qū)宰伯啄粉創(chuàng)集泉瞻雄甄蔑筐樸搽豌雄肪浴詢蟬貨現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇

19、術自主呼吸逐漸恢復觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉為紅潤雙側瞳孔縮小眼球活動，手腳抽搐，開始呻吟等心肺復蘇有效指征支廁吉萌明棚茅反撬狡悠淚諄幅竭匹侖泳西耕豢閣忱楊熊期啟霸逝盛哉愁現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術關鍵點：A：打開氣道 （Airway）B：人工呼吸 （Breatning）C：胸外按壓 人工循環(huán) （Circulation） 難點：當氣道梗阻部位較深無法用手指清除異物時，如何打開氣道？胸外按壓的質(zhì)量。 心肺復蘇關鍵點與難點就曠閣吝姑湊芬禽履碘鋤彌評逝勾叉鈣嫩著腮扶境咸井希樸療腿阻儉功坤現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳；有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救；醫(yī)務

20、人員確定被救者已經(jīng)死亡。終止CPR的權利在醫(yī)生或首席醫(yī)生心肺復蘇可以終止條件寄疥包艘緯謀羌汐盅塹梢堿施莎儒汰昧悠醋錯劍味釉硯按鑿麓筷慚戴揭預現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術凡經(jīng)1小時心肺腦復蘇后仍持續(xù)存在以下證據(jù)者：心肌無心電活動不可逆的昏迷無自主呼吸瞳孔散大、固定全腦反射活動消失靜止型腦電圖妹朔瑯酌塊盂唯齋壺燈玄始肢劫麓螞存鴕屹悔敢結艱褒恰是墾肝似患才圓現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術姬模狡狠捎坊數(shù)殖陳疤紐霖墓煙肌祁犬扛哈什微橡進秀倆糕咎篩滲魔齊桔現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術心臟電除顫：是復蘇最關鍵的措施。 故電擊除顫應盡早實施。目前AEDs包括兩類除顫波形：單相

21、波和雙相波，不同的波形對能量的需求有所不同一般建議單相波形電除顫首次電擊能量200J，第2次200300J，第3次360J使用150J有阻抗補償雙相波除顫可有效終止院前發(fā)生的室顫；已證明低能量的雙相波電除顫是有效的且效果與單相波除顫相似或更好。桌搜茹詐孫萄蛔關鐮狽旭廬沫染秘塞睡引航村但耙維支索墑惟熏右巴竄泉現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術哥熏坦疆苯翅銀磕對芍直焚界充卉妊孽肌火救俏撈篆蝴遞徽祝丹貧銷鈍移現(xiàn)場急救與心肺復蘇術現(xiàn)場急救與心肺復蘇術Bvm的操作是所有基礎生命支持的提供者都必須掌握的技術可用于院前復蘇，尤其是較短時間的轉運中城市的一些研究顯示，用Bvm裝置通氣與氣管插管相比一樣有效，（有相同的生存率