手術室醫(yī)院感染預防和控制管理制度

1、手術室醫(yī)院感染預防和控制管理制度手術室醫(yī)院感染預防與控制管理制度1、進入手術室人員，必須嚴格遵守手術室規(guī)章制度及無菌技術操作規(guī)程；服 從手術室長的管理。除參加手術的醫(yī)生、及手術有關人員外，其他人員不得入內.2、進入手術室按照入手術室流程，憑有效證件在入口處領取鑰匙，更換手術室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術中需短時外出時,應更換專用外出衣、鞋.手術結束 ,應脫去手術衣帽、更換鞋，并放入指定位置，將鑰匙還原，離開手術室。3、手術室科學劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并有醒目的。4、合理安排手術的區(qū)域與臺次：無菌手術與有菌手術應分室進行；同一手術間先安排感染風險低的手術，后安排感染風險高的手術，連臺

2、手術手術間層流自凈3 0分鐘；感染手術安排在單獨的負壓手術間.5、病人須更換清潔病人服后入手術室。6、參加手術人員 ,必須嚴格遵守無菌原則 ,凡呼吸道帶菌者必須參加手術時，需帶雙層口罩,手術時間超過4 小時者，需請巡回更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術。7、手術室對每月手術類別作詳細登記，并統(tǒng)計上報。對特殊感染的手術病人，及時篩查、登記和上報，并及時采取防范措施。8、手術室每季度做一次生物監(jiān)測（包括空氣、物表、無菌物品、消毒液、外科洗手、滅菌器等） ，并鑒定監(jiān)測效果。發(fā)現(xiàn)異常及時查找原因和處理。手術室醫(yī)院感染預防控制及消毒與隔離工作制度手術室醫(yī)院感染預防控制及消毒與隔離工作制度1 建筑布

3、局和設施管理醫(yī)院手術部（室）應當具備與醫(yī)院等級、功能和任務相適應的場所、設施、儀器設備、藥品、手術器械、相關醫(yī)療用品和技術力量，保障手術工作安全、及時、有效地開展。醫(yī)院手術部（室）應當具備與醫(yī)院等級、功能和任務相適應的場所、設施、 儀器設備、藥品、手術器械、相關醫(yī)療用品和技術力量，保障手術工作安全、 及時、有效地開展.功能分區(qū)應當包括：無菌物品儲存區(qū)；醫(yī)護人員刷手區(qū)；患者手術區(qū)域；污物 處理區(qū)域。 *區(qū)標志明確,設專用通道，區(qū)域之間有實際屏障，避免交叉污染。潔凈手術部的建筑布局、基本配備、凈化標準和用房分級等應當符合醫(yī) 院潔凈手術部建筑技術規(guī)范 G B 5 03 3 3-20 0 2的標準手室

4、的門在手過程中應當關閉 ,盡量減少人員的出入。手部的物品應分別采取有效的凈化流程,*通道應符合功能流程。手術部的凈化空調系統(tǒng)應當在手術前3 0分鐘開啟，手術部清潔工作應在每天手結束后。*級手術間應設置感應式自動推拉門，并設有自動延時關閉設置，室內溫度 宜2225C,濕度以40c- 60%為宜。手術間的門，除物品及人員通過時均應 關閉。在手術部的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。進入手術部清潔區(qū)內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服。手術人員不能戴首飾、耳飾、擦亮甲油或戴假指甲，不允許有自己的衣服外露.外出人員及時更換鞋、衣。實施手術刷手的人員 , 刷手后只能觸及無菌

5、物品和無菌區(qū)域。刷手方法和消毒劑詳見醫(yī)院消毒技術規(guī)范。穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動。手術結束后,醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放人指定位置后,方可離開手術室。參觀人員應佩戴標識，由專人領至指定位置。人數(shù)控制在2-4人。手術室工作人員患有上呼吸道疾病或皮膚?。ㄈ绨b、痔）時一律不準進人手術間。手術病人進入手術部,必須、戴帽、換鞋,接送病人采用雙車法.3。消毒隔離工作制度手術室實施標準預防并根據(jù)疾病傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫的隔離預防措施.非觸摸式洗手設施,嚴格手衛(wèi)生管理。洗手刷或海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌 .手術間物品擺放整齊，保持清潔無塵、無血跡。私人物品或書報一

6、律不準攜入，嚴禁在手術間內做敷料。因搶救借出的物品，一律經消毒處理后方可放回原處。手術過程中應嚴格控制血液、體液的污染擴散，一旦污染，立即實施控制措施。術后污染的器具應送消毒供應中心按消毒供應中心管理規(guī)范中器械清洗、消毒、滅菌程序處理后備用。手術中對病人做好手術護理記錄,若發(fā)生清潔切口感染情況，協(xié)同相關科室及醫(yī)院感染控制科分析感染原因，及時糾正。接送病人手術平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單要防水、防 滲,一人一換。手術室用房的墻體表面、地面和*種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2. 0-2。5m.未經清潔、消毒的手

7、術間不得連續(xù)使用。不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。手術室應當選用環(huán)保型中、高效化學消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的消毒劑,更換，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。手術使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應當達到以下基本要求：手術使用的醫(yī)療器械、器具以及*種敷料必須達到無菌，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區(qū)域.一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復使用醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期 ,包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。獲準進入手術室的新設備或者因手術需要

8、外帶的儀器、設備，使用前必須對其進檢查,應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。進人手術室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應當其外包裝后進行存放，設 施、設備應當進行表面的清潔處理。手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識。連臺手術需重新按照外科手術刷手法刷手后再進行下一臺的手術.在無菌區(qū)內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染；在手術者背后器械、用物 ;墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。術后的廢棄物管理應當嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例及有關規(guī)定進行分類、處理.4.備注其他管理要求參考醫(yī)院手術室管理規(guī)范附I感染性手術醫(yī)院感染

9、預防控制措施1. 術前(1)已知具有感染或傳染性的手術患者,手術醫(yī)師應在手術單上注明感染性疾病名稱。（2 ）感染性手術應安排在感染性手術專用手術間內實施,條件受限時則應安排在當日最后臺。3 ）患有空氣或飛沫傳播疾病的手術患者應戴外科口罩實施轉運。4 ）醫(yī)務人員應在遵循標準預防的基礎上，根據(jù)病原菌的傳播途徑遵循相應隔離技術標準操作規(guī)程。若為甲類傳染病患者, 手術人員在日常手術著裝外應加穿抗?jié)竦姆雷o服；若為空氣傳播疾病的患者,手術人員應戴呼吸防護面具（如N95 口罩），若可能發(fā)生體液暴露，應穿抗?jié)穹雷o服和鞋套，戴防護面罩。術中1 ）凡參加手術人員進入手術間后不得隨意外出 , 手術間外應配備1 名巡回 ,以便短缺物品。2）術中應保持手術間房門關閉。3 ）嚴禁參觀手術。術后（l）傳染性疾病或感染性疾病手術用的物品、儀器等進行單獨終末消毒。2）傳染病人的體液、洗液必須經消毒處理后廢棄 .3） 手術中使用的物品使用清潔包布集中打包，由手術間外使用清潔污衣袋收 .注明感染性標志后，由相關部門按照相應標準操作規(guī)程處理.（4）可重復使用的污染器械、器具和物品集中處理。(5)普通手術間:醫(yī)務人員在手術間按照規(guī)定脫卸防護用品。.環(huán)境清潔(1)空氣：普通手術間動態(tài)空氣凈化器應繼續(xù)開啟至少30分鐘。(2)物體表面：清潔消毒人員應按照相應隔離標準規(guī)程