婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)(共47頁)

1、 婦產(chǎn)科疾病護(hù)理(hl)常規(guī)第一節(jié)產(chǎn)科(chnk)一般護(hù)理常規(guī)入院(r yun)護(hù) 理 孕婦入院時，接診護(hù)士應(yīng)熱情接待，護(hù)送至床邊及時通知醫(yī)生看病，由責(zé)任護(hù)士做好入院介紹及嬰兒安全管理制度宣教。病情觀察檢測生命體征：每天測量體溫、脈搏、呼吸4次，3天后正常者改為每天測量1次；觀察血壓變化，異常者進(jìn)行血壓監(jiān)測。?？撇∏橛^察：了解圍生保健檢查情況;檢查胎方位，了解宮口開大情況及胎先露入盆程度；初產(chǎn)婦或有難處史的經(jīng)產(chǎn)婦，需做骨盆測量；嚴(yán)密觀察宮縮及胎心音變化，注意臨產(chǎn)征兆及異常情況的發(fā)生。初產(chǎn)婦宮口開大1.5cm或經(jīng)產(chǎn)婦有正規(guī)宮縮，可送至產(chǎn)房待產(chǎn)。飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)、適量脂肪及

2、糖類，易消化、無刺激性食物。妊娠合并疾病者按醫(yī)囑要求落實飲食。監(jiān)測體重 每周測量體重1次，每周體重超過0.5kg時應(yīng)告知醫(yī)生。心理護(hù)理 鼓勵孕婦保持樂觀的心態(tài)，做好角色轉(zhuǎn)變的心理準(zhǔn)備。消毒隔離 孕婦合并傳染病者，應(yīng)做好床邊隔離，落實各項消毒隔離制度。健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦正確計數(shù)胎動方法：早、中、晚各監(jiān)測胎動1次，每次1小時，3次胎動次數(shù)相加乘以4，即為12小時的胎動次數(shù)，如12小時的胎動次數(shù)10次或每小時3次，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)立即給予氧氣吸入，取左側(cè)臥位。胎動消失后，胎心在24小時內(nèi)也會消失，應(yīng)予以重視，以免貽誤搶救時機(jī)。每天監(jiān)測胎動可以預(yù)測胎兒的安危。指導(dǎo)孕婦休息時盡量取左側(cè)臥位，左側(cè)臥位可

3、減輕妊娠期右旋子宮對腹部下腔靜脈的壓迫，從而改善子宮胎盤血流量。指導(dǎo)孕婦間斷氧氣吸入，每天3次，每次15-30分鐘。孕期監(jiān)護(hù)及保健孕期監(jiān)護(hù)包括對孕婦的定期產(chǎn)前檢查和對胎兒的監(jiān)護(hù)以及(yj)胎盤和胎兒成熟度的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)并治療妊娠合并癥和并發(fā)癥（如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病等），及時糾正胎位異常，及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。產(chǎn)前檢查的內(nèi)容(nirng)首次(shu c)產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查時間：產(chǎn)前檢查從確診早孕開始至妊娠28周前應(yīng)每4周檢查1次，妊娠28周后應(yīng)每2周檢查1次，妊娠36周后應(yīng)每周檢查1次，共計9次。高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。采集病史個人資料：包括姓名、年齡、職業(yè)、婚姻狀況及住

4、址、聯(lián)系電話等。月經(jīng)史:了解月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期和月經(jīng)持續(xù)時間。了解月經(jīng)周期有助于準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期。過去史：重點(diǎn)了解有無高血壓、心臟病、結(jié)核病、血液病、肝腎疾病、手術(shù)史等并注意其發(fā)病時間及治療情況。家族史：詢問家族中有無高血壓、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、雙胎及其他與遺傳有關(guān)的疾病。丈夫健康狀況：了解孕婦的丈夫有無煙酒嗜好及遺傳性疾病。既往孕產(chǎn)史：了解既往有無孕產(chǎn)史機(jī)器分娩方式，有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血史。本次妊娠經(jīng)過：了解本次妊娠早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間，嚴(yán)重程度，有無病毒感染史及用藥情況，詢問胎動開始時間，妊娠過程中有無陰道出血、頭暈、頭痛、心悸、氣短及下肢水腫等癥狀。推算預(yù)產(chǎn)期：

5、了解末次月經(jīng)的日期以推算預(yù)產(chǎn)期。計算方法：末次月經(jīng)第一天算起，月份減3或加9，日期加7（陰歷月份仍減3或加9，但日期加15）。例如末次月經(jīng)第1天是公歷2001年11月21日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2002年8月28日。若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或哺乳期無月經(jīng)來潮而受孕者，則可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)時間、胎動開始時間、宮底高度及B超測胎頭雙頂徑等加以估計。全身檢查 注意發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)、脊柱及四肢有無畸形，若身高140cm者常伴有骨盆狹窄；檢查心、肺有無異常；乳房發(fā)育情況，注意乳頭有無凹陷及皸裂。測量血壓和體重，正常孕婦血壓不應(yīng)超過140/90mmHg，或與基礎(chǔ)血壓相比不超過30/15 mmHg；在妊娠晚期，孕

6、婦常伴有小腿及踝部水腫，經(jīng)休息后消退；測量體重每周增加不應(yīng)超過500g，超過者應(yīng)注意有無水腫或隱性水腫的發(fā)生。產(chǎn)科檢查 目的(md)是了解胎兒和產(chǎn)道情況，包括：腹部檢查、陰道檢查、肛檢、繪制妊娠圖。輔助(fzh)檢查化驗檢查：常規(guī)檢查紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白值、血細(xì)胞比容、白細(xì)胞總數(shù)及分類、血小板數(shù)、血型(xuxng)、肝功能、腎功能、糖耐量、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道分泌物、尿蛋白、尿糖、尿液鏡檢。出現(xiàn)妊娠合并癥，按需要進(jìn)行電解質(zhì)等血生化、心電圖機(jī)乙型肝炎抗原抗體等項檢查。B超檢查：可了解胎位、胎心、胎盤及羊水等情況。孕期監(jiān)護(hù)及保健的護(hù)理休息與臥位 適當(dāng)活動與休息，減輕勞動強(qiáng)度，以左側(cè)臥位為宜，改善子

7、宮胎盤血流。飲食護(hù)理 妊娠早期發(fā)生惡心、嘔吐，應(yīng)鼓勵孕婦少食多餐，飲食應(yīng)清淡，避免油炸、難以消化和有特殊氣味的食物。妊娠中晚期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，保持營養(yǎng)均衡，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育。心理護(hù)理 了解孕婦對妊娠的心理反應(yīng)，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С?，使孕婦了解妊娠引起的生理及心理上的改變是正?，F(xiàn)象，應(yīng)消除焦慮、恐懼、緊張或悲傷情緒，以免造成胎兒畸形。健康教育告知孕婦產(chǎn)前檢查的重要性和意義，根據(jù)具體情況預(yù)約下次產(chǎn)前檢查的時間和內(nèi)容。教會孕婦自我監(jiān)護(hù)：囑孕婦每天早、中、晚各數(shù)1次胎動(tidng)，每小時胎動數(shù)應(yīng)不小于3-5次，12小時內(nèi)胎動累計計數(shù)不得小于10次。教會家庭成員聽胎心音并記錄。性生活指導(dǎo)：孕期性生活應(yīng)根據(jù)

8、(gnj)孕婦具體情況而定，由于孕期特殊情況，需注意調(diào)整其姿勢和頻率。妊娠前3各月計末3各月，應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染。識別先兆臨產(chǎn)：臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，如出現(xiàn)陰道血性分泌物或規(guī)律宮縮（間歇5-6分鐘，持續(xù)30秒）則為臨床，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如陰道突然有大量液體流出，應(yīng)立即平臥，由家屬送往(sn wn)醫(yī)院，以防臍帶脫垂危及胎兒生命。指導(dǎo)孕婦有目的、有計劃地為胎兒的生長實施胎教。避免接觸貓、狗類動物，以免引起弓形蟲感染。禁忌煙酒，以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒畸形或低體重兒。孕期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，以免影響胎兒的生長發(fā)育。第三節(jié) 分娩期護(hù)理常規(guī)妊娠滿28周及以后，胎兒及其附屬物由母體全部

9、娩出的過程稱分娩。妊娠滿28至不滿37周足周間分娩稱早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn)；妊娠滿42周及其以后分娩稱過期產(chǎn)?？偖a(chǎn)程及分娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤完全娩出，臨床分為3個產(chǎn)程：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張），是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦一般需12-16小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時；第二產(chǎn)程（胎兒娩出期），從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達(dá)1小時者；第三產(chǎn)程（胎盤娩出期），從胎兒娩出至胎盤娩出，一般需5-15分鐘，不超過30分鐘。第一產(chǎn)程護(hù)理按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。休息與體位：如果產(chǎn)婦宮縮不強(qiáng)，未破膜，鼓勵其在待產(chǎn)室內(nèi)適當(dāng)

10、活動；如宮縮較強(qiáng)，胎膜張力較大或胎膜已破裂，胎位異常、陰道(yndo)出血、妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓疾病等，則需臥床休息。飲食護(hù)理(hl)：臨產(chǎn)后的產(chǎn)婦胃腸功能減弱，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)高熱量、高蛋白、清淡易消化飲食。如嘔吐嚴(yán)重不能進(jìn)食者，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體。病情(bngqng)觀察：觀察血壓變化：血壓正常者每4小時測量一次，高血壓者可酌情1-2小時測量1次。注意觀察排尿排便情況：臨產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦每2-4小時排尿1次，避免膀胱充盈，影響子宮收縮及胎先露下降。當(dāng)膀胱充盈又無法排尿時應(yīng)予導(dǎo)尿。如初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張2cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張1.5cm時，宮縮不強(qiáng)，可給予0.2%肥皂液500-1000ml灌腸，溫度為

11、39-42度；其目的是刺激子宮收縮、清潔腸道，避免分娩時污染產(chǎn)道。若有妊娠合并者則不宜灌腸。產(chǎn)程觀察胎心監(jiān)測：在宮縮期每小時監(jiān)測胎心音1次，如胎心率160次/分，120次/分或不規(guī)律是，應(yīng)立即給產(chǎn)婦氧氣吸入，取左側(cè)臥位，并及時聯(lián)系醫(yī)生。胎膜破裂時應(yīng)立即監(jiān)測胎心音并記錄破膜時間、羊水量、性狀及顏色。觀察子宮收縮情況：進(jìn)行腹部觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測，注意宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時間及間歇時間，注意腹形變化。觀察有無產(chǎn)程延長、宮縮乏力或?qū)m縮過強(qiáng)等異常情況。嚴(yán)密觀察宮頸擴(kuò)張和胎頭下降情況：通過肛門指檢或陰道檢查測得，根據(jù)宮縮情況適時肛檢。潛伏期每2-4小時肛檢1次，活躍期每1小時肛檢1次，或根據(jù)宮縮每30分鐘肛檢

12、1次，將檢查結(jié)果描繪在產(chǎn)程圖上。潛伏期不超過16小時，活躍期不超過8小時。初產(chǎn)婦宮口開大10cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3-4cm，送接產(chǎn)室準(zhǔn)備接生。心理護(hù)理：安慰、鼓勵產(chǎn)婦樹立分娩信心，消除緊張情緒。健康(jinkng)教育：宣教臨產(chǎn)(ln chn)的基本知識，配合醫(yī)生處理產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時做深呼吸放松，減輕(jinqng)疼痛宮縮時切忌大喊大叫，注意保存體力，以利分娩。第二產(chǎn)程護(hù)理1. 休息與體位：取膀胱截石位，宮縮時用力分娩，宮縮間歇時休息。2.飲食護(hù)理：不宜進(jìn)大量食物，以免引起嘔吐?？娠嫙崤Ｄ?、吃巧克力等少量高熱量食物。3.病情觀察：（1）觀察產(chǎn)程進(jìn)展：每10-15分鐘監(jiān)測胎心音1次。有條件者

13、，可行胎心監(jiān)護(hù)，動態(tài)觀察胎心音變化，發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生及時處理。如有宮縮乏力，按醫(yī)囑給予縮宮素靜脈滴注。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣：隨著宮縮，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，如雙足蹬產(chǎn)床，兩手分別拉住產(chǎn)床旁把手，宮縮時屏氣用力，宮縮間歇時休息，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取良好的應(yīng)對措施配合分娩。（3）嚴(yán)密觀察血壓變化：妊娠期高血壓疾病者，注意觀察有無頭痛、眼花等自覺癥狀，有異常及時通知醫(yī)生。4.準(zhǔn)備接生（1）產(chǎn)婦準(zhǔn)備：做好會陰清潔消毒。（2）物品準(zhǔn)備：備好產(chǎn)包、吸引器、吸痰管、站燈和預(yù)熱新生兒輻射臺、新生兒睡床。（3）初產(chǎn)婦胎頭撥露，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4-5cm,估計30分鐘左右可分娩者，接產(chǎn)者按常規(guī)消毒雙手后，準(zhǔn)備

14、接生，注意保護(hù)會陰，如需做會陰切開者，按會陰切開指征行會陰切開術(shù)，按分娩機(jī)制娩出胎兒。5.新生兒處理（1）新生兒娩出后立即剪斷臍帶，用干毛巾擦干皮膚并保暖。（2）進(jìn)行Apgar評分及復(fù)蘇處理。（3）系上新生兒手圈，手圈上標(biāo)明母親姓名、床號、住院號、新生兒性別（4）如新生兒無異常，娩出(minch)后半小時內(nèi)抱給母親，進(jìn)行第一次吮吸和皮膚接觸。6.心理護(hù)理 專人守護(hù)，給予(jy)產(chǎn)婦安慰和支持，消除其緊張和恐懼，宮縮間歇時協(xié)助飲水及擦汗。三、第三(d sn)產(chǎn)程護(hù)理1.休息與體位 取膀胱截石位2.飲食護(hù)理 給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3.病情觀察（1）準(zhǔn)確估計出血量：胎兒娩出后，立即將彎盤置于產(chǎn)婦會陰

15、下方留產(chǎn)后血，以便準(zhǔn)確估計出血量。（2）協(xié)助胎盤娩出并檢查：根據(jù)胎盤剝離征象，確認(rèn)胎盤已剝離，可輕壓宮底，協(xié)助胎盤娩出，并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。胎兒娩出后30分鐘，如胎盤仍未剝離，或出血較多時應(yīng)立即通知醫(yī)生，行人工剝離胎盤。（3）檢查產(chǎn)道情況：仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時縫合；會陰切開者縫合傷口；會陰有傷口者，酌情用0.5%甲硝唑紗布或5%活力碘紗布進(jìn)行濕敷；擦凈產(chǎn)婦會陰、臀部血跡，墊以消毒治療巾。（4）觀察宮縮及陰道出血情況：胎盤娩出后2小時內(nèi)注意觀察子宮收縮、宮底高度及陰道出血情況，注意膀胱是否充盈、會陰傷口有無血腫，并監(jiān)測血壓、脈搏變化，詳細(xì)填寫分娩相關(guān)記錄，并詳細(xì)交班。4.心理護(hù)

16、理 關(guān)心、體貼病人，注意保暖，及時為產(chǎn)婦擦浴，更換衣物。5.健康教育（1）囑產(chǎn)婦產(chǎn)后取健側(cè)臥位或平臥，保持會陰清潔，勤換會陰墊，便后清洗會陰部，促進(jìn)傷口愈合。會陰部有疼痛、墜脹感應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員，及時處理。（2）給予清淡、易消化的流質(zhì)飲食，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力。（3）幫助產(chǎn)婦接受新生兒，協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸允，建立母子情感。產(chǎn)褥期護(hù)理(hl)常規(guī)產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期，一般為6周。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的每一個身體系統(tǒng)特別是生殖系統(tǒng)有較大的生理變化，需要(xyo)一個適應(yīng)過程。體位與活動 會陰無傷口者取自由臥位，有傷口者宜健側(cè)臥位或平臥

17、，保證充足的睡眠，以便恢復(fù)體力。鼓勵(gl)產(chǎn)后24小時內(nèi)下床活動，以預(yù)防下肢靜脈血栓形成。飲食護(hù)理 給予易消化和富于營養(yǎng)的飲食，適量的新鮮蔬菜及纖維素，避免吃刺激性食物，少食多餐，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑，多喝各種湯類促進(jìn)乳汁分泌。病情觀察生命體征觀察：嚴(yán)密觀察生命體征變化，如體溫37.5以上者，應(yīng)測量體溫、脈搏、呼吸，每天4次。子宮復(fù)舊情況：正常情況下，產(chǎn)后當(dāng)天，宮底平臍或在臍上一橫指，以后逐日下降1-2cm，至產(chǎn)后10天降入骨盆腔內(nèi)。此期應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，子宮不能如期復(fù)原常提示異常。觀察惡露：密切觀察惡露情況，注意色、量、氣味，正常惡露有血腥味，總量約500ml,持續(xù)4-6周，量逐漸

18、減少。如宮縮不良或胎盤胎膜殘留，則惡露增多有臭味。會陰部護(hù)理預(yù)防血腫：密切觀察有無會陰部血腫，如有外陰、陰道劇烈疼痛、排尿困難或直腸有壓迫癥狀，應(yīng)警惕有無會陰血腫發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)有會陰血腫，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行切開、止血及縫合。預(yù)防或控制感染：會陰切開或自然破裂者，囑產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，每天用0.5%活力碘棉球擦洗外陰2次并墊消毒衛(wèi)生墊，保持外陰部清潔干燥，預(yù)防感染。會陰感染裂開者可提前拆線引流或擴(kuò)創(chuàng)處理，產(chǎn)后傷口愈合不佳者，在產(chǎn)后7-10天用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每天2次，每次20分鐘。5.排尿護(hù)理 產(chǎn)后4-6小時鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦自行排尿，以防膀胱充盈影響子宮收縮而致產(chǎn)后出血。如不能自行排尿可用

19、下列方法(fngf)誘導(dǎo)：（1）鼓勵和幫助(bngzh)產(chǎn)婦下床排尿。（2）讓產(chǎn)婦(chnf)聽流水聲，用溫開水沖洗外陰誘導(dǎo)排尿。（3）下腹部正中放置熱水袋。（4）遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明1mg。（5）上述方法均無效給予導(dǎo)尿，并留置導(dǎo)尿管1-2天，定時開放，同事給予抗生素預(yù)防感染。6.排便護(hù)理 產(chǎn)后3天未能排大便者給予緩瀉藥，如番瀉葉、果導(dǎo)片、開塞露等，必要時少量肥皂水灌腸，如有痔者可用10%鞣酸軟膏涂在消毒紗布上輕輕還納入肛門。7.乳房護(hù)理（1）一般護(hù)理：保持乳房清潔、干燥，哺乳前用溫水擦洗乳頭及乳暈，切忌用肥皂及乙醇擦洗。每次哺乳前應(yīng)按摩乳房，刺激泌乳發(fā)射；哺乳時應(yīng)讓新生兒吸空乳汁，如乳汁充

20、足未吸盡時，應(yīng)擠出，以免乳汁淤積，影響乳汁再生。（2）平坦及凹陷乳頭護(hù)理乳頭伸展練習(xí)：將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢地向頭兩側(cè)外方拉開，使乳頭向外突出。乳頭牽拉練習(xí)：用一手托住乳房，另一手的拇指和中、示指抓住乳頭向外牽拉，重復(fù)多次。配置乳頭罩，對乳頭周圍組織起穩(wěn)定作用。嬰兒饑餓時先吮吸平坦的一側(cè)。乳房脹痛及乳腺炎護(hù)理：產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴及靜脈充血，乳腺管不暢，乳房脹痛并有硬結(jié)、疼痛，可有輕度發(fā)熱，1周乳腺管通暢后自然消失，如脹痛明顯，可用以下方法緩解：盡早哺乳，產(chǎn)后半小時哺乳，促進(jìn)乳汁通暢熱敷乳房，或輕輕拍打乳房按摩乳房，使乳腺管通暢，減少疼痛退乳：因疾病和其他原因不能哺乳者，應(yīng)盡早退乳，按醫(yī)

21、囑給予退乳藥物，如苯甲酸雌二醇。已泌乳者可用生麥芽泡茶服用(f yn)，每天3次，連服3天。退乳期間限進(jìn)湯類食物。8.正確喂養(yǎng) 保證產(chǎn)婦充足的營養(yǎng)和休息，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方式，按需哺乳，哺乳時防止付讓堵住嬰兒鼻孔，每次哺乳時吸空一側(cè)乳房后再吮吸另一側(cè)，哺乳后輕拍嬰兒背部，排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶。多關(guān)心、幫助產(chǎn)婦，使其精神(jngshn)愉快。9.心理護(hù)理 促進(jìn)產(chǎn)婦放松心情(xnqng)，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變；鼓勵產(chǎn)婦多抱孩子，參與護(hù)理孩子的日常生活中，培養(yǎng)母子感情。10.健康指導(dǎo)（1）營養(yǎng)與休息：保證合理的營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)幕顒优c休息，注意個人衛(wèi)生，保持良好的心態(tài)。（2）計劃生育：指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ā?/p>

22、產(chǎn)后4-6周禁止性生活。順產(chǎn)分娩后3各月，剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月可上宮內(nèi)節(jié)育器，產(chǎn)后6周在婦產(chǎn)科門診及轄區(qū)婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查。（3）產(chǎn)褥期保健操：保健操可以促進(jìn)腹壁、盆地肌肉張力的恢復(fù)，防止尿失禁、膀胱和直腸膨出及子宮脫垂的發(fā)生。（4）嬰兒照顧：提供嬰兒喂養(yǎng)、沐浴等照顧知識，告知新生兒不適及常見問題的觀察。第五節(jié) 正常新生兒護(hù)理常規(guī)正常新生兒護(hù)理孕齡達(dá)到37周至不足42周，出生體重2500g的新生兒稱足月新生兒。從胎兒出生斷臍到滿28天前稱為新生兒期，它是胎兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過渡時期，也是護(hù)理工作的重要時期。環(huán)境適宜：母嬰同室的房間宜向陽，光線充足，空氣流通，室溫保持在20-24度，相對

23、濕度在55%-65%，床單元（一張母親床加一張嬰兒床）所占面積不應(yīng)少于6平方米。安全管理新生兒出生后，在其病歷(bngl)上印上右腳印。新生兒手腕上系手圈，手圈上正確書寫母親姓名(xngmng)、新生兒性別、住院號。操作前后都應(yīng)認(rèn)真核對。床鋪應(yīng)有床墊(chun din)，配有床圍。床上不放危險物品，如銳角玩具、過燙的熱水袋等。預(yù)防感染設(shè)備設(shè)施：每一房間配備洗手設(shè)備或放置消毒溶液，方便醫(yī)護(hù)人員或探訪者在接觸新生兒前洗手或消毒雙手。醫(yī)務(wù)人員要求：醫(yī)護(hù)人員必須圣體健康，每年需進(jìn)行體格檢查，每季度做咽試子培養(yǎng)，如帶菌者應(yīng)調(diào)離接觸新生兒的崗位，經(jīng)治療3次培養(yǎng)陰性后才可恢復(fù)原工作。如患有呼吸道、皮膚黏膜、

24、胃腸道傳染性疾病者在接觸新生兒前應(yīng)采取相應(yīng)的措施如戴口罩、手套等。消毒隔離：新生兒患有傳染性疾病，如膿包瘡、臍部感染等，應(yīng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施。4.維持正常體溫，保持呼吸道通暢。5.日常生活護(hù)理（1）喂養(yǎng)：新生兒的喂養(yǎng)方法有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。（2）沐?。菏覝匾笤?6-28，水溫要求在38-42，沐浴前不宜喂奶，體溫未穩(wěn)定前不宜沐浴，沐浴過程中注意保護(hù)嬰兒。（3）臍部護(hù)理：斷臍后要密切觀察臍部出血情況，保持臍部清潔干燥，每次沐浴后用75%乙醇消毒臍帶殘端及臍輪周圍，然后用無菌紗布覆蓋包扎，臍帶脫落處如有紅色肉芽組織增生，可用2.5%硝酸銀溶液燒灼，再用生理鹽水棉簽擦洗局部。如臍部

25、有分泌物則用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥。使用尿布時，注意勿超過臍部，以防尿糞污染臍部。（4）臀部護(hù)理：尿布松緊適宜，不宜用橡皮布或塑料紙作為嬰兒床墊。 更換尿布，大便后用溫水清洗臀部，揩干后涂抹鞣酸軟膏，預(yù)防紅臀、皮疹或潰瘍。如發(fā)生紅臀，可用紅外線照射，每次10-20分鐘，每天2-3次，如皮膚糜爛，可用消毒植物油或魚肝油紗布敷于患處。6.疫苗接種（1）卡介苗：將0.1ml卡介苗做左臂三角肌下緣偏外側(cè)(wi c)皮內(nèi)注射，一般與出生72小時候接種，并于3個月后，4個月前到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所復(fù)查。禁忌：1.早產(chǎn)兒2.低體重兒3.體溫在37.5以上4.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、濕疹(sh zhn)、膿皰疹5.

26、產(chǎn)傷或者其他疾病。（2）乙肝疫苗：正常(zhngchng)新生兒在生后24小時內(nèi)，1個月及6個月各注射基因工程乙肝疫苗10ug.二、新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查可發(fā)現(xiàn)新生兒某些危害嚴(yán)重的先天性和遺傳代謝性疾病，應(yīng)早期診斷、早期治療，避免新生兒因大腦順海導(dǎo)致智力、體格發(fā)育障礙甚至死亡。主要篩查先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥。血片采集步驟采集前準(zhǔn)備：采血人員清洗雙手并佩戴手套。消毒：按摩或熱敷新生兒足跟，并用75%乙醇消毒皮膚。采血：使用一次性采血針刺足跟內(nèi)或外側(cè)，深度小于3mm，用干棉球拭去第1滴血，取第2滴血。將濾紙片接觸血滴，切勿觸及足跟皮膚，使血自然滲透至濾紙背面，至少采集2個血斑，每個

27、血斑直徑大于8mm，血斑無污染。止血：手持消毒棉輕壓取血部位使其止血。記錄：將血片置于清潔空氣中，避免陽光直射，自然晾干呈深褐色，并做好記錄。保存：將檢查合格的濾紙干血片，置于塑料袋內(nèi)，保存在2-8冰箱中。檢測：在規(guī)定時間內(nèi)將濾紙干血片送至新生兒疾病篩查實驗室。2.護(hù)理（1）加強(qiáng)宣教：護(hù)理人員在實施血片采集前，應(yīng)將新生兒疾病篩查的相關(guān)知識告知新生兒的監(jiān)護(hù)人。（2）完善信息：認(rèn)真填寫采血卡片，做到字跡清楚、記錄完整?？ㄆ瑑?nèi)容包括：采血單位、母親姓名、住院號、居住地址、聯(lián)系電話、新生兒性別、孕周、出生體重、出生日期及采血日期等。（3）篩查時間：新生兒疾病篩查應(yīng)在出生72小時(xiosh)后，7天之

28、內(nèi)，充分哺乳的情況下進(jìn)行。（4）嚴(yán)密觀察：采血完畢(wnb)用無菌紗布塊覆蓋，并密切觀察有無出血。三、新生兒聽力(tngl)篩查新生兒聽力篩查是一種無創(chuàng)性的檢查，要求新生兒在出生3天后，在安靜睡眠狀態(tài)下用專用設(shè)備進(jìn)行聽力檢查。目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的兒童，并能給予及時干預(yù)，減少對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響。有條件的地方應(yīng)進(jìn)行普遍篩查，不具備條件的地方應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，至少進(jìn)行聽力障礙高危新生兒篩查。1.聽力障礙高危因素(1)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過24小時。（2）兒童期永久性聽力障礙家族史。（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形蟲等引起的宮內(nèi)感染。（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓

29、和耳道畸形等。（5）出生體重低于1500g。（6）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求。（7）母親孕期曾使用過耳毒性藥物。（8）細(xì)菌性腦膜炎。（9）Apgar評分1分鐘評分0-4分或5分鐘評分0-6分。（10）機(jī)械通氣時間5天以上。（11）臨床上存在或懷疑有聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。2.篩查時間 實行兩階段篩查，出院前進(jìn)行初篩，未通過篩查者于42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過者轉(zhuǎn)聽力檢測中心。告知有高危因素的新生兒父母，即使通過篩查仍應(yīng)結(jié)合聽性行為觀察法，3年內(nèi)每6個月隨訪1次。3.篩查環(huán)境 應(yīng)有專用房間，通風(fēng)良好，環(huán)境噪聲低于45分貝A聲級（dBA）.4.篩查步驟 （1）清潔耳道（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)，必

30、要時可使用鎮(zhèn)靜劑。（3）兩耳分別測試。輕輕放入探頭，儀器自行顯示結(jié)果(ji gu)，如未通過篩查者，需重復(fù)2-3次測試。5.聽力障礙診斷 復(fù)篩陽性的患兒由聽力檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行耳鼻喉科檢查及聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位檢測、行為測聽及其他相關(guān)檢查，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)和影像學(xué)評估，一般(ybn)在6月齡作出診斷。有高危因素的新生兒在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)聽力障礙應(yīng)進(jìn)一步明確診斷。四、母嬰同室(tn sh)母嬰同室是指母親和嬰兒24小時同居一室，每天母嬰分離時間不超過1小時（包括沐浴、治療），有利于早吮吸，早接觸，早開奶；增進(jìn)母嬰感情交流，滿足母嬰雙方的心理需求，增加安全感；有利于母親子宮復(fù)舊，恢復(fù)健康；促進(jìn)嬰兒

31、各器官的發(fā)育，預(yù)防疾病。入院護(hù)理 熱情接待入院產(chǎn)婦和新生兒。環(huán)境適宜 提供舒適、安靜、安全、溫度適宜環(huán)境，每對，母嬰床單面積6，嬰兒有獨(dú)立床單位。增進(jìn)感情 母親和嬰兒同居一室，每天嬰兒治療、沐浴時和母親分離時間不超過1小時。鼓勵早吮吸 給予早吮吸，鼓勵母乳喂養(yǎng)，建立母乳喂養(yǎng)信心，提高母乳喂養(yǎng)成功率。安全管理 加強(qiáng)巡視，保障嬰兒安全，嚴(yán)格執(zhí)行嬰兒治療、沐浴時醫(yī)護(hù)交接制度。預(yù)防感染 嚴(yán)格母嬰同室消毒隔離制度、病房探視制度，避免院內(nèi)交叉感染。日常護(hù)理 告知新生兒護(hù)理技巧，如尿褲更換、臍帶護(hù)理、嬰兒更衣等，并提供生活幫助，幫助母親順利由孕期向哺乳期過渡，減少角色轉(zhuǎn)換帶來的心里不適。健康(jinkng)

32、教育 宣教產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識；指導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)完成角色轉(zhuǎn)變(zhunbin)，適應(yīng)新的家庭生活；告知新生兒護(hù)理知識，傳授照顧新生兒的方法。五、母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最佳的天然營養(yǎng)品，是任何代乳品、牛奶、各類食物都無法(wf)代替的。初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素，具有抗感染特性。母乳的成分與溫度均適宜，易消化，能有效吸收，既經(jīng)濟(jì)又方便，更重要的是使母嬰之間產(chǎn)生一種特殊的親切感。母乳喂養(yǎng)是指新生兒4-6個月除母乳外不添加任何輔食，實行母嬰同室、早接觸、早吮吸及按需哺乳是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。飲食護(hù)理 告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，做好產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)指導(dǎo)。產(chǎn)婦每天應(yīng)攝入充足的熱量和蛋白質(zhì)，同時還

33、應(yīng)攝入足夠的蔬菜、水果及谷類，控制食物中總的脂肪攝入，每天膽固醇攝入量不超過300mg，補(bǔ)充足夠的鈣、鐵、碘等必需的無機(jī)鹽類。早接觸、早吮吸 經(jīng)陰道分娩的正常新生兒，出生半小時內(nèi)全裸放在母親胸部，進(jìn)行皮膚接觸30分鐘，并幫助嬰兒早吮吸。剖宮產(chǎn)母親有應(yīng)答后30分鐘內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸和早吮吸。哺乳方法 哺乳前囑產(chǎn)婦洗凈雙手及奶頭，母親采用舒適體位，常見坐式、臥式（側(cè)臥、仰臥）、環(huán)抱式（剖宮產(chǎn)及雙胎嬰兒）。母親一只手托住嬰兒，另一手托起乳房，拇指與四指分別放在乳房上下呈“C”形，嬰兒含接時，應(yīng)將乳頭及大部分乳暈充分放入嬰兒口中，吮吸時可見嬰兒兩頰鼓起，嘴唇突起，聽到有節(jié)奏的吸吮和吞咽聲。喂哺時先吸空一側(cè)

34、乳房后，在吸吮另一側(cè)乳房。每次哺乳后，應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防止吐奶。按需哺乳 哺乳不限時間(shjin)及次數(shù)，奶脹即喂，嬰兒饑餓時即喂。健康指導(dǎo) 哺乳時，護(hù)士應(yīng)巡視嬰兒吃奶情況，了解乳汁分泌情況，注意母親的乳房不要堵塞嬰兒鼻子，以免影響(yngxing)嬰兒呼吸，并宣教哺乳知識。高危(o wi)妊娠護(hù)理常規(guī)高危妊娠是指妊娠期有個人或社會不良因素及某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害母嬰健康與生命，或?qū)е码y產(chǎn)者稱為高危妊娠。具有高危因素的孕婦為高危孕婦，具有高危因素的圍生兒為高危兒。按產(chǎn)科病人一般護(hù)理常規(guī)。飲食護(hù)理：增加營養(yǎng)，保證胎兒發(fā)育需要，給予高蛋白、高維生素飲食，并

35、注意補(bǔ)充鐵、鈣及微量元素。對妊娠并發(fā)癥病人的飲食則按疾病情況給予控制。病情觀察：觀察心率、脈搏、血壓及活動耐受力，注意有無腹痛、陰道出血、高血壓、水腫、心力衰竭、胎兒缺氧等癥狀和體征，產(chǎn)時嚴(yán)密觀察胎心率、宮縮及羊水情況。如有產(chǎn)前出血，絕對靜臥，禁止肛診及灌腸。密切觀察陰道出血情況，出血多時，做好配血、備皮準(zhǔn)備，及時報告醫(yī)生并記錄處理經(jīng)過。檢查及治療配合：認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，正確留置各項檢查標(biāo)本，及時落實各項檢查；準(zhǔn)確給予藥物治療并觀察用藥反應(yīng)；做好各項診療準(zhǔn)備及新生兒搶救和配合。心理護(hù)理：評估孕婦的心理狀態(tài)，采取必要的手段，減輕和轉(zhuǎn)移孕婦的焦慮和恐懼。鼓勵和指導(dǎo)家人的參與和支持，提供有利于孕婦傾訴和

36、休息的環(huán)境，避免不良刺激。健康指導(dǎo)：根據(jù)孕婦的高危因素給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，提供相應(yīng)的信息，指導(dǎo)孕婦自我檢測，及時產(chǎn)前檢查。妊娠期并發(fā)癥護(hù)理(hl)常規(guī)妊娠劇吐是在妊娠早期發(fā)生，以惡心、嘔吐頻繁為主要癥狀的一組癥候群，發(fā)病率為0.3%-1%。惡心、嘔吐者可因酸中毒、電解質(zhì)紊亂(wnlun)、肝腎衰竭而死亡。按產(chǎn)科病人一般(ybn)護(hù)理常規(guī)。活動與休息：嘔吐較輕者可在病區(qū)內(nèi)適當(dāng)活動，嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，以防暈倒等意外事件發(fā)生。飲食護(hù)理：嘔吐嚴(yán)重者禁食2-3天，嘔吐減輕后，可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，并補(bǔ)充維生素。輸液護(hù)理：每天輸入葡萄糖液及葡萄糖鹽水3000ml，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素C、維

37、生素B6及碳酸氫鈉溶液、復(fù)方氨基酸等，進(jìn)食后可減少輸液總量?？谇蛔o(hù)理：嘔吐后，注意漱口，保持口腔清潔，以增進(jìn)食欲。終止妊娠：經(jīng)治療病情仍不好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)體溫升高、心率超過120次/分、持續(xù)性黃疸、肝腎功能嚴(yán)重受損、顱內(nèi)及眼底出血等應(yīng)考慮終止妊娠。心理護(hù)理：鼓勵、關(guān)心病人，指導(dǎo)其聽輕音樂等方式以分散注意力，以減輕嘔吐癥狀。健康指導(dǎo)：鼓勵進(jìn)食：鼓勵孕婦克服不適，盡量進(jìn)食，以保證機(jī)體營養(yǎng)供給。圍生期保健：定期進(jìn)行圍生期保健檢查，了解胎兒發(fā)育及孕婦身體情況。流產(chǎn)妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。發(fā)生于妊娠12周以前者稱為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周前終止者稱為晚期流產(chǎn)。

38、孕20周至不足28周流產(chǎn)的胎兒有存活的可能稱為有生機(jī)兒。流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)過程的不同階段，臨床上又將流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀是停經(jīng)、腹痛及陰道流血。病情觀察 注意腹痛部位、性質(zhì)及程度；觀察陰道出血量及其持續(xù)時間，有無妊娠產(chǎn)物排出等，密切觀察生命體征的變化，如有異常及時通知醫(yī)生。先兆(xinzho)流產(chǎn)的護(hù)理心理護(hù)理：關(guān)心(gunxn)、安慰病人，消除其思想顧慮，幫助其樹立對治療的信心。活動與休息：臥床(w chun)休息，避免體力勞動及提重物，減少不必要的陰道檢查，以免引起流產(chǎn)病情觀察觀察腹痛及陰道出血：密切觀察腹痛

39、及陰道出血情況，定期留尿液做妊娠試驗和B超檢查，了解胚胎發(fā)育狀況，給予相應(yīng)的處理。如陰道有排出物應(yīng)保留并及時送檢，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。排便情況：保持大便通暢，便秘可給予開塞露通便，禁用肥皂水灌腸。藥物治療：遵醫(yī)囑保胎，給予孕激素類藥物治療，如黃體酮肌內(nèi)注射，每天20-40mg。必要時給予葉酸5mg口服，每周2次。健康指導(dǎo)妊娠前3個月及末3個月應(yīng)避免性生活，以防引起流產(chǎn)。衣著寬松，避免過緊而影響胎兒的生產(chǎn)發(fā)育。避免增加腹壓的動作，以免引起流產(chǎn)。難免流產(chǎn)及不全流產(chǎn)的護(hù)理對妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查并送病理檢查。晚期難免流產(chǎn)因子宮較大吸宮及刮宮困難者，可用縮宮素10U加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，促

40、使子宮收縮。密切觀察生命體征變化，如出現(xiàn)陰道大量出血、面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予去枕平臥、氧氣吸入、輸液、配血、輸血等處理。藥物治療：出血時間長者，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。心理護(hù)理：同情、理解病人，幫助病人及家屬接受事實，順利度過悲傷期?；袅鳟a(chǎn)的護(hù)理稽留流產(chǎn)確診后應(yīng)及時促使胚胎排出。因胎盤組織機(jī)化、與子宮壁緊密粘連(zhnlin)，造成刮宮困難，刮宮時容易出血，需配血備用。完善各項檢查：清宮(qn n)前常規(guī)檢查血常規(guī)，出、凝血時間，血小板、血纖維蛋白原、凝血酶原時間及3P試驗等。藥物治療：常規(guī)(chnggu)口服乙烯雌酚5-10mg，每天3次，共5天，或苯甲酸雌二醇

41、4mg肌內(nèi)注射，每天2次，連用3天，以提高子宮肌肉對縮宮素的敏感性。清宮術(shù)中給予子宮收縮藥，預(yù)防及減少出血，若胎盤機(jī)化并與宮壁粘連較緊，手術(shù)應(yīng)特別小心，防止穿孔，一次不能刮凈，可于5-7天后再次刮宮。習(xí)慣性流產(chǎn)護(hù)理活動與休息：臥床休息，禁忌性生活。妊娠前針對病因處理，妊娠后保胎治療。宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)：宮頸內(nèi)口松弛者，若已妊娠，最好于妊娠14-16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。術(shù)后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動前拆除縫線。原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)者，按黃體功能不足給予黃體酮治療10-20mg肌內(nèi)注射，及時補(bǔ)充維生素E。飲食護(hù)理 加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素及富含礦物質(zhì)的食物，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育。健康指導(dǎo)尋

42、找病因，積極治療。了解流產(chǎn)的相關(guān)知識，為再次妊娠做準(zhǔn)備。加強(qiáng)個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。早產(chǎn)早產(chǎn)時指妊娠滿28周至不滿37足周分娩者。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，體重多小于2500g，各器官發(fā)育不成熟，因而呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、腦室內(nèi)出血、動脈導(dǎo)管持續(xù)開放、視網(wǎng)膜病變、腦癱等發(fā)病率增加。分娩孕周越小，出生體重越低，圍生兒預(yù)后越差。早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%-15%。早產(chǎn)者臨床表現(xiàn)最初主要是不規(guī)則宮縮，并常伴有少許陰道出血或血性分泌物，以后可發(fā)展為規(guī)律宮縮，與足月臨產(chǎn)相似。按產(chǎn)科病人一般護(hù)理(hl)常規(guī)。活動與休息：高危孕婦必須(bx)多臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，保持平靜心情，避免誘發(fā)宮縮的活動，如抬舉

43、重物、性生活等。飲食護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)(yngyng)，給予高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。藥物護(hù)理抑制宮縮藥物：先兆早產(chǎn)的主要治療措施為抑制宮縮，同室積極控制感染、治療合并癥和并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥，認(rèn)真觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。常用抑制宮縮的藥物：B-腎上腺素受體激動藥：其作用為降低子宮肌肉對刺激物的應(yīng)激性，使子宮肌肉松弛，抑制子宮收縮。此類藥物不良反應(yīng)較多，尤其對心血管副作用較突出，可致使、孕婦心率加快、血壓下降、血糖增高、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等癥狀。應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的心率、血壓、呼吸的變化及有無不良反應(yīng)發(fā)生。硫酸鎂：直接作用于子宮肌細(xì)胞，拮抗鈣離子

44、對子宮收縮作用。一般用25%硫酸鎂40ml加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，以1-2g/小時速度靜脈滴注，直到宮縮抑制，每天總量不超過30g，用藥過程中應(yīng)觀察病人膝反射、呼吸及尿量變化。預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征：產(chǎn)前給孕婦肌內(nèi)注射地塞米松5mg，每天2次，連續(xù)使用3天，以促進(jìn)胎兒肺成熟。心理護(hù)理：為孕婦提供心理支持，使其保持良好的身心狀況，減少早產(chǎn)的發(fā)生。健康指導(dǎo)正確喂養(yǎng)：向孕婦及家屬提供早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的方法及護(hù)理，使其以良好的心態(tài)承擔(dān)早產(chǎn)兒母親的角色。孕期保?。簩τ性绠a(chǎn)危險者，應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)及保健，指導(dǎo)孕婦識別早產(chǎn)的征象和癥狀，若出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆，應(yīng)及時(jsh)就診。計劃生育指導(dǎo)：指導(dǎo)避孕措施

45、，無子女者至少半年后方(hufng)可再孕，下次妊娠時必須加強(qiáng)產(chǎn)前保健及監(jiān)護(hù)，避免再次發(fā)生早產(chǎn)。妊娠期高血壓疾病(jbng)妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國為9.4%-10.4%。本病命名強(qiáng)調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓，蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一。按高危妊娠護(hù)理常規(guī)。病情觀察每4小時測1次血壓，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重。并隨時觀察和詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。加強(qiáng)孕婦及胎兒檢測：檢測孕婦體重，記錄出入液量、監(jiān)測尿蛋白、肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等項目；注意檢測胎動、胎心，如有胎兒宮內(nèi)缺氧情況，應(yīng)及時

46、通知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。休息與活動妊娠期高血壓患者可住院治療也可在家治療。此期的患者應(yīng)保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，休息不少于10小時。左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。子癇前期患者需住院治療，休息同妊娠期高血壓。必要時可根據(jù)醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜安眠藥物。適當(dāng)鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和精神緊張，達(dá)到降低血壓、緩解癥狀及預(yù)防子癇發(fā)作的作用。飲食護(hù)理：孕婦需攝入足夠的蛋白質(zhì)，注意補(bǔ)充維生素、鐵和鈣劑。對中、重度高血壓孕婦應(yīng)限制食鹽的攝入。重癥病人護(hù)理物品準(zhǔn)備：床邊備急救物品，如氧氣、吸引器、開口器、舌鉗、壓舌板、手電筒等，以及備硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等急救藥品。臥床

47、(w chun)休息：以左側(cè)臥位為宜，以改善子宮胎盤的血液循環(huán)。減少刺激：住單人病房，保持病室安靜、光線柔和。治療(zhlio)護(hù)理操作應(yīng)輕柔并集中進(jìn)行，專人守護(hù)，使用床欄，以防墜床。記錄出入液量：詳細(xì)記錄出入液量，適當(dāng)限制食鹽(shyn)入量（每天少于3g），檢測尿蛋白，肝功能、二氧化碳結(jié)合力等變化。病情觀察：密切觀察血壓并詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀，監(jiān)測胎心及胎動變化?？刂瞥榇ぃ翰∪艘坏┌l(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制，硫酸鎂為首選藥物，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物。子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人的呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入，酌情使用開口器，用舌鉗固定舌頭以防舌咬傷或舌后墜，協(xié)助病人去側(cè)臥位，以

48、防分泌物吸入呼吸道引起窒息。在病人昏迷或未完全清醒時禁食、禁飲。防止誤吸。注意抽搐時間、次數(shù)、昏迷及清醒時間，并詳細(xì)記錄。遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物治療，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)?；杳圆∪?，必須留置導(dǎo)尿管，觀察尿量及顏色。留置導(dǎo)尿期間用5%活力碘棉球擦洗外陰每天2次，預(yù)防感染。終止妊娠：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)在孕婦清醒后24-48小時引產(chǎn)，或子癇病人經(jīng)藥物控制后6-12小時，需考慮終止妊娠。藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。硫酸鎂時目前治療中、重度妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物。用量準(zhǔn)確：遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制

49、硫酸鎂的入量。靜脈滴注以1g/小時為宜，不超過2g/小時，每天用量15-20g。毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療(zhlio)濃度和重度濃度相近，故使用時應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性反應(yīng)，硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，嚴(yán)重者心博可突然(trn)停止。注意事項：用藥前應(yīng)認(rèn)真評估(pn )及檢測以下指標(biāo)：膝反射必須存在呼吸不少于16次/分尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。如出現(xiàn)中毒癥狀，及時給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射，緩慢推入?？谇蛔o(hù)理：重癥病人做好口腔護(hù)理，每天2次，防止感染。健康指導(dǎo)健康宣教：加強(qiáng)孕期健康教育，妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查，并堅持定期產(chǎn)檢，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及時

50、治療。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦孕期合理飲食，控制食鹽的攝入心理疏導(dǎo)：保持愉快心情，充分休息。多胎妊娠一次妊娠宮腔內(nèi)同時有2個或者2個以上胎兒時稱多胎妊娠。多胎妊娠易引起妊娠高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破及早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等。多胎妊娠中雙胞胎發(fā)生率最高。按高危妊娠護(hù)理常規(guī)。妊娠期護(hù)理體位與休息：孕晚期應(yīng)避免過度勞累，注意休息，孕30周后應(yīng)臥床休息，可增加胎兒體重，防止跌傷意外。以左側(cè)臥位為宜，以增加子宮及胎盤的血供，減少早產(chǎn)和圍生兒死亡率。飲食護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、葉酸、鐵劑、鈣劑等，以滿足妊娠的需要。因多胎妊娠孕婦胃區(qū)受壓致胃納差，食欲減退，應(yīng)鼓勵少量多餐。孕

51、期監(jiān)護(hù)：增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，每次測量宮高、腹圍和體重，預(yù)防貧血和妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。定期監(jiān)測胎盤功能，了解胎兒的安危，預(yù)防早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)前出血等。緩解不適：因多胎妊娠孕婦腰背部疼痛癥狀較明顯，可指導(dǎo)其做骨盆傾斜運(yùn)動(yndng)，局部熱敷以緩解癥狀。3.分娩期護(hù)理(hl)（1）產(chǎn)程觀察：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程和胎心率變化，如發(fā)現(xiàn)有宮縮乏力(f l)或產(chǎn)程延長，應(yīng)及時處理。（2）分娩護(hù)理：做好接生及新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，第一個胎兒娩出后，立即斷臍，并夾緊 臍帶，以預(yù)防胎兒失血。助手扶正第2個胎兒的胎位（使第2個胎兒保持為縱產(chǎn)式），此時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測胎心。如有胎心異?；?qū)m縮不良時，應(yīng)及時處理，盡早結(jié)束分娩

52、。（3）預(yù)防產(chǎn)后出血：預(yù)防產(chǎn)后出血，第2個胎兒娩出后，應(yīng)立即肌內(nèi)注射或靜脈滴注縮宮素，腹部放置沙袋，防止腹壓突然下降引起休克。（4）新生兒處理：若雙胎體重低，應(yīng)護(hù)送至新生兒監(jiān)護(hù)治療，提高存活率。4.產(chǎn)褥期（1）協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，早吸吮、早接觸（2）病情觀察觀察生命體征。嚴(yán)密觀察子宮收縮、子宮底高度、會陰及陰道有無血腫等。注意產(chǎn)婦膀胱是否充盈，協(xié)助產(chǎn)婦排尿，以防充盈的膀胱影響子宮收縮。5.心理護(hù)理：幫助雙胎妊娠的孕婦完成角色轉(zhuǎn)變，并了解雙胎妊娠屬高危妊娠，注意休息及營養(yǎng)，保持心情愉快，積極配合醫(yī)生的治療，以保證孕期和分娩期安全。6.健康指導(dǎo)（1）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，以滿足2個胎兒生

53、長發(fā)育的需要，可少量多餐。（2）產(chǎn)褥期護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察陰道出血及子宮復(fù)舊情況，防止產(chǎn)后出血，正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，選擇有效避孕措施。第八節(jié) 妊娠合并癥護(hù)理(hl)常規(guī)妊娠合并心臟病時嚴(yán)重的妊娠合并癥，心臟病病人在妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期均可使心臟負(fù)擔(dān)加重而發(fā)生(fshng)心力衰竭，在我國孕產(chǎn)婦死因順位中高居第2位，占非直接產(chǎn)科死因的第1位。只有加強(qiáng)孕期保健，才能進(jìn)一步降低妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦率。按高危妊娠護(hù)理(hl)常規(guī)。妊娠期孕期保?。憾ㄆ诋a(chǎn)前檢查或家庭訪視，了解孕婦心功能狀況和胎兒宮內(nèi)情況，除產(chǎn)科一般檢查外，應(yīng)重點(diǎn)注意心臟功能情況。預(yù)防發(fā)生心力衰竭休息時以左側(cè)臥位為宜，避免勞累，情緒激動。有

54、心力衰竭、呼吸困難者，取半臥位，必要時氧氣吸入。定期監(jiān)測血壓，觀察下肢有無水腫及體重增加，積極治療妊娠期高血壓疾病。及時控制感染，注意觀察并及時發(fā)現(xiàn)與感染有關(guān)的征象，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用有效的抗生素。飲食護(hù)理：進(jìn)高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽、低脂肪及含鈣、鐵等礦物質(zhì)豐富的食物，少量多餐，多食水果及蔬菜。自妊娠16周起，限制食鹽的攝入量，每天不超過4-5g。出入液量平衡：保持出入液體量平衡，監(jiān)測體重和水腫情況，必要時監(jiān)測尿量。入院待產(chǎn)：提前入院待產(chǎn)，心功能I-II級者，應(yīng)予預(yù)產(chǎn)期前1-2周入院待產(chǎn)，心功能III級或以上者，應(yīng)立即住院治療，保證母嬰安全。心理護(hù)理：向孕婦及家屬解釋有關(guān)病情及其預(yù)防心力

55、衰竭的有效措施，講解心力衰竭的癥狀及體征，出現(xiàn)心力衰竭后及時搶救，減輕孕婦及家屬的焦慮及恐懼心理，安全度過妊娠期。分娩期（1）第一產(chǎn)程宮縮時，指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(yndng)或腹部按摩，對宮縮痛反應(yīng)較強(qiáng)者，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)痛藥。嚴(yán)密(ynm)觀察產(chǎn)婦生命體征及心力衰竭征象，每4小時測量1次。專人守護(hù)，密切觀察胎兒(ti r)情況及產(chǎn)程進(jìn)展，若宮縮乏力，產(chǎn)程停滯或心功能不全者應(yīng)立即報告醫(yī)生做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。（2）第二產(chǎn)程宮口開全后應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，行陰道助產(chǎn)術(shù)，避免產(chǎn)婦屏氣用力，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的心率、脈搏、呼吸等生命體征的變化、心功能變化及胎兒宮內(nèi)情況，必要時給予氧氣吸入或根

56、據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療。做好新生兒搶救的準(zhǔn)備工作。（3）第三產(chǎn)程按醫(yī)囑立即給產(chǎn)婦皮下注射嗎啡5-10mg，或肌內(nèi)注射哌替啶50mg，以鎮(zhèn)靜、減慢心率。預(yù)防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，立即腹部放置1-2kg的沙袋，持續(xù)壓迫24小時，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。產(chǎn)后子宮收縮不良者，應(yīng)按摩子宮，同室可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素10-20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高。產(chǎn)后出血過多者應(yīng)遵醫(yī)囑輸血，但應(yīng)嚴(yán)格控制輸血、輸液速度，預(yù)防心力衰竭。（4）心理護(hù)理：給予生理、情感支持，降低產(chǎn)婦及家屬焦慮。4.產(chǎn)褥期（1）心功能監(jiān)測：監(jiān)測并協(xié)助恢復(fù)孕前的心功能狀態(tài)，產(chǎn)褥早期尤其產(chǎn)后72小時內(nèi)仍應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征及心功能變化情

57、況，防止心力衰竭的發(fā)生。（2）活動與休息：保證產(chǎn)婦充足睡眠和休息，必要時遵醫(yī)囑給予小劑量口服鎮(zhèn)靜劑。產(chǎn)后24小時內(nèi)絕對臥床休息，病情輕者，產(chǎn)后24小時后根據(jù)病人的心功能情況，可適當(dāng)下床活動。（3）飲食護(hù)理：給予清淡飲食，多食蔬菜和水果，保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑。（4）預(yù)防感染：防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，產(chǎn)后用抗生素預(yù)防感染。（5）喂養(yǎng)方式(fngsh)：選擇合適的喂養(yǎng)方式。心功能I-II級的產(chǎn)婦可以哺乳，應(yīng)避免勞累；心功能III級或以上者不宜哺乳，應(yīng)及時退乳，同時指導(dǎo)家屬進(jìn)行人工喂養(yǎng)。（6）健康指導(dǎo)：采取適宜的避孕措施，不宜再妊娠者需做絕育術(shù)，心功能良好者應(yīng)于產(chǎn)后1周手術(shù)(shush)，

58、如有心力衰竭，待心力衰竭控制后行絕育手術(shù)，未行絕育術(shù)者要嚴(yán)格避孕。二、妊娠合并(hbng)病毒性肝炎孕婦埃妊娠任何時期均可能被感染，以乙型肝炎最常見。孕婦肝炎并發(fā)率約為非孕婦的6倍，而重癥肝炎為非孕婦的66倍，是我國孕產(chǎn)婦主要死亡原因之一。按高危妊娠護(hù)理常規(guī)。妊娠期體位與休息：以左側(cè)臥位為宜，充分休息，避免體力勞動。飲食護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、葡萄糖及維生素等。多食用優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮水果和富含纖維素的蔬菜，注意保持排便通暢。糾正貧血：遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，常見的口服補(bǔ)鐵制劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、硫酸甘油鐵等，口服鐵劑的同時可口服維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。孕期保?。杭訌?qiáng)孕期保健，重視孕期監(jiān)護(hù)，定期

59、進(jìn)行肝功能及肝炎病毒血清病原學(xué)標(biāo)志物的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及時阻斷乙型肝炎的母嬰傳播；嚴(yán)密觀察胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況。消毒隔離：對孕婦合并肝炎者設(shè)置專室就診，專用器械，器械用后單獨(dú)處置、消毒，預(yù)防交叉感染。分娩期嚴(yán)密觀察：密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，促進(jìn)產(chǎn)婦身心舒適。重癥肝炎產(chǎn)婦，應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的血壓、尿量及精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)肝昏迷前驅(qū)期癥狀。監(jiān)測(jin c)凝血功能：監(jiān)測出凝血時間及凝血酶原等，密切觀察產(chǎn)婦有無口鼻、皮膚黏膜出血傾向，并配新鮮血備用。預(yù)防DIC發(fā)生，于分娩前1周遵醫(yī)囑給予維生素K1肌內(nèi)注射，每天20-40mg。正確處理產(chǎn)程：縮短第一、二產(chǎn)程，以減少體力消耗，宮口開全后行陰道手術(shù)助產(chǎn)，產(chǎn)后

60、可肌內(nèi)注射縮宮素，以加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防(yfng)產(chǎn)后出血。預(yù)防感染：將產(chǎn)婦安置在隔離(gl)待產(chǎn)室和產(chǎn)房，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，用后的各種器械和物品必須嚴(yán)格消毒滅菌處理，預(yù)防交叉感染。產(chǎn)褥期預(yù)防產(chǎn)后出血：觀察子宮收縮及陰道出血情況，如有異常及時通知醫(yī)生處理。指導(dǎo)喂養(yǎng)：目前的觀點(diǎn)認(rèn)為乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳，母血HbsAg、HbeAg及抗-HBc等三項陽性或后兩項陽性的產(chǎn)婦不宜哺乳，向產(chǎn)婦及其家屬講解不宜母乳喂養(yǎng)的原因，使其理解和配合，并教會其人工喂養(yǎng)知識及技能。產(chǎn)婦退乳不能使用增加肝臟負(fù)擔(dān)的雌激素，可口服生麥芽沖劑，并用芒硝外敷乳房。藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑使用對肝臟損害較小的抗生