心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱

1、心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 / 22心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 / 22操作技能部分復(fù)習(xí)提綱一、心理咨詢技能1、良好的咨詢關(guān)系：尊重、熱情、真誠、共情，積極關(guān)注2、心理咨詢的階段：診斷階段、咨詢階段（幫助階段） 、鞏固階段3、參與性技術(shù)：以求助者為框架：傾聽、提問、鼓勵(lì)和重復(fù)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、具體化、參與性概述、非言語行為（目光、面部表情、身體語言、聲音特質(zhì)、空間距離、服飾與步態(tài)）4、影響性技術(shù)：以咨詢師為框架：面質(zhì)、解釋、指導(dǎo)、內(nèi)容表達(dá)、情感表達(dá)、自我開放、影響性概述、非言語行為5、多話的判定：是否大量及是否與咨詢有直接密切的聯(lián)系6、多話的原因：與咨詢師有關(guān)/ 與求助者有

2、關(guān)（七種類型）7、多話的處理：注意鑒別多話類型，運(yùn)用內(nèi)容反映技術(shù)8、沉默的原因和處理：大多數(shù)由求助者引起（六種類型），也可能由于咨詢師技巧不足。處理時(shí)注意不同類型的鑒別9、依賴的表現(xiàn)：可能以多種形式出現(xiàn)，基本特征是試圖依靠他人而不是自己解決問題10、依賴的處理：澄清心理咨詢性質(zhì)、及時(shí)發(fā)掘并鼓勵(lì)自我探索、堅(jiān)持正確咨詢理念11、移情的表現(xiàn)：負(fù)移情和正移情，直接和間接12、移情與依賴的區(qū)分：面向過去還是現(xiàn)在，尋求現(xiàn)實(shí)目標(biāo)還是尋找替代物13、移情的處理：策略、果斷、及早14、阻抗的表現(xiàn)形式：講話程度上、講話內(nèi)容上、講話方式上、咨詢關(guān)系上15、阻抗產(chǎn)生的原因：成長(zhǎng)中的痛苦、功能性的行為失調(diào)、對(duì)抗的動(dòng)機(jī)1

3、6、應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn)：解除戒備心理、正確診斷和分析、誠懇幫助對(duì)方的態(tài)度、使用咨詢技巧17、行為主義療法：陽性強(qiáng)化法、系統(tǒng)脫敏法、滿貫療法（沖擊療法） 、厭惡療法、模仿法、生物反饋18、認(rèn)知行為療法：合理情緒療法（核心： ABC 理論） 、貝克、雷米和梅肯鮑姆理論19、人本主義療法：求助者中心療法20、合適的咨詢對(duì)象：智力正常、年齡適宜、內(nèi)容合適、人格正常、動(dòng)機(jī)正常二、心理診斷技能21、區(qū)別正常與異常的三原則22、神經(jīng)癥與精神病的鑒別要點(diǎn)：自知力、求醫(yī)行為、對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的歪曲程度、妄想、幻覺23、神經(jīng)癥與神經(jīng)癥性心理問題的鑒別要點(diǎn)：大于等于 6 分為神經(jīng)癥， 4-5 分為可疑24、一般心理問題、嚴(yán)重

4、心理問題與疑似神經(jīng)癥的鑒別要點(diǎn)：沖突類型、是否泛化、對(duì)社會(huì)功能的影響程度25、心理問題與疑似神經(jīng)癥的鑒別要點(diǎn)：現(xiàn)實(shí)刺激、病程、泛化、社會(huì)功能、人格26、求助者的狀態(tài)整理：生理、心理、社會(huì)功能27、焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥的鑒別要點(diǎn)28、焦慮與煩惱的區(qū)別三、心理測(cè)驗(yàn)技能1、 WAIS-RC ： （龔耀先修訂）適用范圍大于16 歲；分城市和農(nóng)村版；算術(shù)、圖片排列、木塊圖案、物體拼湊、數(shù)字符號(hào)、畫圖填充測(cè)驗(yàn)受時(shí)間限制；常模平均數(shù)10，標(biāo)準(zhǔn)差 3； 84 百分等級(jí) 13； 98 百分等級(jí)16。結(jié)果解釋 ：通常用測(cè)得的 IQ 值加減 5 （85%90% ）的可信限水平的方法判斷IQ 的波動(dòng)范圍；優(yōu)勢(shì)半球有

5、損害，則 VIQ則明顯小于PIQ,非優(yōu)勢(shì)半球損害反之，若是彌漫 性損害，其表現(xiàn)與非優(yōu)勢(shì)半球損害時(shí)相似；韋克斯勒提出VIQ與PIQ的差異達(dá)到15分時(shí)才有意義，考夫曼認(rèn)為達(dá)到12分時(shí)便可以解釋了；正常人可相差910分；VIQ與PTQ差異顯著的意義V I Q P I QP I Q VIP1)言語技能發(fā)展較操作技能好1)操作技能發(fā)展較言語技能好2)聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好2)視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工好3)可能在完成實(shí)際行動(dòng)或任務(wù)上有困難3)可能有閱讀障礙4)可能操作能力差4)可能有言語的缺陷5)可能有運(yùn)動(dòng)性非言語技能缺陷5)可能有聽覺性概念形成缺陷弱點(diǎn)（W）、強(qiáng)點(diǎn)（S）:平均分+-3;智力水

6、平區(qū)間：正常 100+-10;左右10分為一個(gè)區(qū)間;VIQ, PIQ, FIQ的意義；分測(cè)驗(yàn)量表分別采用標(biāo)準(zhǔn)20分算數(shù)和數(shù)字廣度不屬于言語理解因素，數(shù)字符號(hào)也不應(yīng)歸入知覺組織因素； 言語能力對(duì)操作能力缺陷的補(bǔ)償：畫圖填充和圖片排列常常受言語能力影響；再測(cè)效應(yīng)，1個(gè)月內(nèi)再測(cè)第二次會(huì)總智商比第一次高出7分左右，言語智商通常增加3 .5分左右，操作智商增加9 .5分左右，所以第二次P V的差量比第 一次增加6分。WAIS-RC各分測(cè)驗(yàn)的主要功能：知識(shí)：知識(shí)廣度、一般的學(xué)習(xí)及接受能力、記憶和認(rèn)識(shí)能力；領(lǐng)悟：判斷力、運(yùn)用知識(shí)和解決實(shí)際問題的能力；算術(shù)：推理及主動(dòng)注意能力；相似性：邏輯思維、抽象思維及概括

7、能力；數(shù)字廣度：注意力、短時(shí)記憶力；詞匯：言語理解力，了解知識(shí)范圍和文化背景；前6個(gè)為言語部分，后 5個(gè)為操作部分?jǐn)?shù)字符號(hào)：學(xué)習(xí)能力、知覺辨別能力及靈活性；畫圖填充：視覺辨認(rèn)能力、視覺記憶及視覺理解能力；-動(dòng)協(xié)調(diào)能力;木塊圖：辨認(rèn)空間關(guān)系、視覺結(jié)構(gòu)的分析和綜合能力，視覺運(yùn)圖片排列：分析綜合、觀察因果關(guān)系的能力，社會(huì)計(jì)劃性、預(yù)期力和幽默感；圖形拼湊：處理局部與整體的關(guān)系能力、概括思維能力、直覺組織能力及辨別能力。WISC-RC :適用于616歲少年；城市農(nóng)村公用一套；平均數(shù)為10,標(biāo)準(zhǔn)差為3;使用二分法，即言語量表（6）和操作量表（6）共12項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)；測(cè)驗(yàn)計(jì)分：實(shí)足年齡計(jì)算；量表分和智商的換算；

8、提供的量表分在兒童自己所屬的年齡組內(nèi)轉(zhuǎn)換。2、MMPI :經(jīng)驗(yàn)效標(biāo)法編制；566題，Q大于30無效，399題Q大于22分無效；L大于10不可信；K校正分：HsD Hy PdMf Pa PtScMaSi0.50.41.01.00.2MMPI與MMPI-2都將T分作為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)差為 10分，分界點(diǎn)不同：中國常模分界點(diǎn)都是60分；美國常模分別為 70分、65分；MMPI與MMPI-2解釋過程:一般解釋程序 ：首先分析傳統(tǒng)效度量表（ Q、 L、 F、 K ）的模式；其次分析臨床量表； 最后分析內(nèi)容量表和附加量表。效度量表解釋程 序：MMPI-2 :基礎(chǔ)量表（效度量表7、臨床量表1 0）、內(nèi)容量表、附

9、加量表。效度量表由原來的 4個(gè)（Q、L、F、K）增加至7個(gè)（Fb、VRIN反向答題矛盾量 表，T皂80,表示受測(cè)者以隨機(jī)方式揮發(fā)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，測(cè)驗(yàn)結(jié)果無效。70三T三79,表示受測(cè)者回答項(xiàng)目?jī)?nèi)容可能不一致，測(cè)驗(yàn)結(jié)果的效度可疑。TRIN即同向答題矛盾量表，T皂80表明受測(cè)者不加區(qū)別地對(duì)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目給予肯定回答，低分則相反） ，另外 ICH 為中國人低頻量表。臨床量表的解釋程序： 注重考察剖析圖所顯示出的編碼類型、 因子分?jǐn)?shù)、 圖形整體模式。編碼類型是由臨床量表剖析圖中得分最高的兩個(gè)或若干個(gè)量表構(gòu)成，構(gòu)成編碼的量表T 分須大于或等于60 分（中國常模）或65 分（美國常模） 。編碼類型通常只考慮量表1 （

10、 Hs ） 、量表2 （D）、量表3 （Hy）、量表4 （Pd）、量表6 （Pa）、量表7 （Pt）、量表8 （Sc）、量表 9 （Ma）;而量表5 （Mf）和量表0 （Si） 一般不做編碼分析。另外，除 Hs, Mf, Pt之外其他 7 個(gè)臨床量表都有亞量表，可根據(jù)亞量表分?jǐn)?shù)深入了解具體癥狀。因子分析：六因子（精神質(zhì)因子P、神經(jīng)質(zhì)因子N、內(nèi)外向因子I、裝好-裝壞因子F、反社會(huì)因子A 和男子氣 -女子氣因子M ）兩點(diǎn)編碼：第一、第二高分如（86 / 68）;突出編碼 ： 最低與沒進(jìn)入最高（ Mf 、 Si 除外） 差異大于 5 分； 小于 5 分為 非突出編碼。全答“肯定”模 式中，F(xiàn)量表是分

11、高，L和K十分低；臨床量表Pa、Pt、Sc、Ma分?jǐn)?shù)也相當(dāng)高。呈“精神病”模式。全“否定”模式中， L 、 F、 K 分?jǐn)?shù)相當(dāng)高，臨床量表Hs、 Hy 十分高，呈“神經(jīng)癥”模式；效度量表剖面圖模式：裝好模式 ： L 相當(dāng)高， F 相當(dāng)?shù)汀１辉囌邇?yōu)點(diǎn)極多，很少有心理問題；自我防御模式：K分?jǐn)?shù)相當(dāng)高，L, F不高，被試者不愿談及自己的問題；癥狀夸大模式：F分?jǐn)?shù)接近70分，被試者夸大自己的問題，表現(xiàn)出比實(shí)際狀態(tài)更多的心理問題及障礙，或以此方式來獲得別人的同情與幫助；分?jǐn)?shù)大于7。分，心理狀態(tài)混亂， 裝壞或詐病。臨床量表剖面圖模式：1）以量表5 （M f ）為垂直中線，左高右低一神經(jīng)癥性；左低右高一精神

12、病性；）神經(jīng)癥性剖面圖：依據(jù)量表1、2、3分?jǐn)?shù)的高低，提示神經(jīng)癥診斷的可能性。A 類神經(jīng)癥性剖面圖 ：剖面圖特點(diǎn)，量表1、 2 、 3 分?jǐn)?shù)高于 60 分，量表 1 和 3 分?jǐn)?shù)為最高分和次高分，且比量表2 高出至少 5 個(gè) T 分。此類被試者通常被認(rèn)為人格不成熟，自我中心，依賴、自私。B 類神經(jīng)癥性剖面圖 ，剖面圖特點(diǎn)，量表1 、 2、 3 呈現(xiàn)一次下降的傾向。基本特征是3個(gè)量表均升高到 60 分以上，量表1 最高，一次為 2 和 3。此類被試者長(zhǎng)期過分關(guān)注軀體，多疑敏感，沒有軀體病理特征。C 類神經(jīng)性剖面圖 ，量表2、 1、 3 呈現(xiàn)依次下降式傾向，主要特征是量表2 升高。被試者通常感到易

13、疲勞、焦慮、自覺遲鈍、感到不能做任何事情，對(duì)治療缺乏動(dòng)機(jī)，長(zhǎng)期處于低 效率狀態(tài)。D 類神經(jīng)癥性剖面圖 ，剖面圖特點(diǎn)，量表1 、 2、 3 依次上升式傾向， 3 量表 T 分均高于65 分，且依次比前一個(gè)高。多見于女性。此類被試者伴有睡眠障礙和缺乏食欲，高度焦慮。） 精神病性雙峰剖面圖：由量表6、 7 、 8 組合而成，主要特點(diǎn)是6 和 8 得分?jǐn)?shù)等于或高于 60 分； 6 和 8 有一個(gè)高于量表7 的 T 分?jǐn)?shù)至少 5 個(gè) T 分；或量表6 的 T 分在 65 以上，且 8 和 7 的 T 分在 60 分以上。這三個(gè)量表無論怎樣組合， 6 和 8 均呈雙峰形式。被試者特征性格內(nèi)向，易激怒，社會(huì)

14、性退縮，多疑、敵意缺乏自知力，有思維障礙、妄想和幻覺，常 為精神病性障礙，最常見的診斷為偏執(zhí)性精神分裂癥。65,常伴有F量表極度升高。4）邊緣性剖面圖：所有或絕大多數(shù)量表分?jǐn)?shù)等于或超過5）假陰性剖面圖：所有臨床量表分?jǐn)?shù)在60以下，有6個(gè)或者更多量表分?jǐn)?shù)低于或等于56分。量表L和K高于量表F, K量表大于或等于 60分，至少比F高5個(gè)T分?jǐn)?shù)點(diǎn)。3、SCL-90 : 15五級(jí)評(píng)分制，評(píng)定時(shí)間現(xiàn)在或最近一周；任意單項(xiàng)因子大于等于 2分，或總分大于160分，陽性數(shù)目超過43項(xiàng)，可考慮 篩選陽性。04五級(jí)評(píng)分制，任意單項(xiàng)因子分大于等于1,獲總分大于70分，陽性數(shù)目43項(xiàng)，可考慮篩選陽性；1）總分反映病情

15、的嚴(yán)重程度：病情越輕，總分越低；病情越重，總分越高。2）總分變化反映病情演變：療效評(píng)估可用總分的減分率評(píng)估。減分率大于等于50%為顯效，大于等于 25%為有效。減分率計(jì)算公式：減分率=（治療前總分一治療后總分）/治療前總分4、EPQ: P精神質(zhì)；N神經(jīng)質(zhì)；E內(nèi)外向;L說謊5、T 分：小于 38.538.543.3典型型傾向型E和N的關(guān)系：膽汁質(zhì)（外向 多血質(zhì)（外向不穩(wěn)） 穩(wěn)定）SDS: 14四級(jí)評(píng)分；20個(gè)項(xiàng)目10正向評(píng)分,43.356.7中間型抑郁質(zhì)粘液質(zhì)56.761.5傾向型（內(nèi)向 不穩(wěn)）（內(nèi)向 穩(wěn)定）大于61.5典型型10個(gè)反向評(píng)分；適用有抑郁癥的成年人;記分：總粗分（X） * 1.25

16、取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分 Y解釋：分界值53分，每加9分分別為輕、6、SAS: 14四級(jí)評(píng)分；20個(gè)項(xiàng)目15個(gè)正向評(píng)分，評(píng)定時(shí)間為過去一周的實(shí)際感覺；記分：總粗分（X） * 1.25取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分中、重度抑郁5個(gè)反向評(píng)分；適用于焦慮癥的成年人;7、解釋：分界值50分，每加9分分別為輕、中、重度焦慮CBCL （兒童行為量表）四種表格：家長(zhǎng)用（23歲用和418歲用）、老師用、年長(zhǎng)兒童自評(píng)用。量表內(nèi)容分三個(gè)部分：一般情況、社會(huì)能力、行為問題。第三部分是 重點(diǎn)。一般填寫近半年來的情況，評(píng)分02三級(jí)。一般情況： 社會(huì)能力： 行為問題： 分?jǐn)?shù)越高,不計(jì)分，分析父母職業(yè)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況；歸納為3個(gè)因子，即活動(dòng)情況、社交

17、情況、學(xué)習(xí)情況;每一條行為都有一個(gè)分?jǐn)?shù)（粗分） 行為問題越大。,113條粗分加起來，稱為總粗分,8、此量表主要識(shí)別和評(píng)價(jià)行為和情緒問題高危兒童，不能給出心理障礙的診斷。每做一次CBCL評(píng)定約30分鐘。CRT （聯(lián)合瑞文測(cè)驗(yàn)）：非文字智力測(cè)驗(yàn)，適合 5-75歲受測(cè)者粗評(píng)智力等級(jí)。二級(jí)評(píng)分: 答對(duì)給1分，打錯(cuò)0分。原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換：原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為百分等級(jí)，在轉(zhuǎn)換為 IQ分?jǐn)?shù)。9、16PF:因素分析法編制問卷的典范，可團(tuán)體或個(gè)體施測(cè)。獲得原始分?jǐn)?shù)后，查格因素常模表將其轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)（標(biāo)準(zhǔn)10分），再按各量表標(biāo)準(zhǔn)16種人10分在剖析1-3低分，里表 1性質(zhì)評(píng)分等級(jí)作用病情程度項(xiàng)目備注HAMD他評(píng)04抑郁程

18、度超35超20低8247個(gè)因子16種人格因素中,圖上找到相應(yīng)圓點(diǎn)連成曲線可得到人格剖析圖。8-10高分。16個(gè)因素的名稱、高低分特征。心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 / 22心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 / 22漢密爾 頓抑郁 里表少數(shù)02嚴(yán)重中、輕無HAMA 漢密爾 頓焦慮 里表他評(píng)04焦慮程度超29超21超14 超7 低7嚴(yán)重明顯肯定可能無142個(gè)因子超14臨床意義BPRS 簡(jiǎn)明精 神病量 表他評(píng)17精神病 程度（尤其適應(yīng)于精神分裂癥患者） 大于35分入組185類因子。中 國增加：自知 力障礙、工作 不能。間隔26周BRMS躁狂他評(píng)04躁狂癥 程度超22超20低15 610低5嚴(yán)

19、重 中輕 肯定無評(píng)定一周；再 測(cè)26周里表名性質(zhì)評(píng)分等級(jí)適應(yīng)人群里表內(nèi)谷及題里備注LES生活事 件量表自評(píng)0416歲以上工作學(xué)習(xí)13;家庭生活28社交其他7總分局壓力大；負(fù)性分局，心理影響大；正性分高，不確定社會(huì)支 持量表SSRS自評(píng)14客觀支持3;主觀支持4;對(duì)支持的利用度3客觀支持分：2、6、7主觀支持分：1、3、4、5 對(duì)支持利用度：8、9、10應(yīng)對(duì)方 式CSQ自評(píng)0、114歲以上解決問題12;自責(zé)9;求助10;幻想10;退避10;合理化11成熟型：解決問題、求助 不成熟型：自責(zé)、幻想、退避 混合型：合理化四、案例問答1、請(qǐng)對(duì)該案例求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。答：身體：剪切案

20、例中原文性相關(guān)內(nèi)容心理：同上社會(huì)功能：同上2、本案例最可能的診斷是什么？答：一般心理問題（嚴(yán)重心理問題）診斷依據(jù)：根據(jù)郭念峰先生診斷心理正常與異常三原則，結(jié)合本案例特征，排除了異常心理；根據(jù)本案例癥狀與現(xiàn)實(shí)有關(guān)因果關(guān)系，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間不足一個(gè)月，不良情緒反應(yīng)尚不強(qiáng)烈 且能控制，癥狀反應(yīng)并未泛化，交友、學(xué)習(xí)等社會(huì)功能雖然下降但程度較輕、人格正常。（按照與現(xiàn)實(shí)刺激的因果關(guān)系；反應(yīng)持續(xù)時(shí)間；不良情緒反應(yīng)強(qiáng)度；是否泛化；社會(huì)功能是否受損；人格是否正常，缺陷、偏離六個(gè)方面概括）診斷程序：先排除器質(zhì)性疾病再排除異常心理最后診斷為一般心理問題或嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題3、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性

21、分析？（三級(jí)技能P26-29）1)根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。)從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。)從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。4、對(duì)該求助者可選用何種心理測(cè)驗(yàn)，并說明理由。答：1) MMPI測(cè)量求助者的病理人格特征；EPQ了解求助者的人格特征；SC- 90 了解求助者軀體方面自我評(píng)價(jià)及程度

22、；SAS量表了解其焦慮程度；SDS 了解其抑郁程度。5、請(qǐng)分析求助者出現(xiàn)上述心理問題的原因是什么？答：1)生物學(xué)因素：從自身健康角度2 )社會(huì)學(xué)因素：從生活、工作、學(xué)習(xí)環(huán)境角度3)心理學(xué)因素：從求助者知、情、意、人格(性格、氣質(zhì)、興趣、能力、動(dòng)機(jī))角度6、心理咨詢前的準(zhǔn)備工作(1)合理配置心理咨詢場(chǎng)所一一心理咨詢室應(yīng)具備的條件：能顯示專業(yè)的特點(diǎn)、具有保密的功能、能提供適當(dāng)寬敞安靜的空間、配置舒適的座椅、配置必需的設(shè)備。(2)表現(xiàn)出心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)(3)與求助者會(huì)談時(shí)，保持正常社交距離，保持正常的咨詢位置(4)注意言語和非言語交流技巧的使用7、驗(yàn)證臨床資料可靠性的辦法(1)使用補(bǔ)充提問驗(yàn)證求

23、助者的社會(huì)交往方面的資料是否可靠。(2)使用問卷和心理測(cè)驗(yàn)(3)比較同一資料的不同來源，各種來源如果都給出類似的印象，那么這一資料的可靠性就較高。8、賦予臨床資料意義的方法(1)就事論事(2)相關(guān)分析(3)分析跡象9、影響資料可靠性的可能因素(1)暗示(2)早期印象(3)求助者的處境和人格特點(diǎn)10、在本案中，可以擬定的咨詢目標(biāo)是什么？可以擬定的咨詢目標(biāo)：(改變認(rèn)知、行為、情緒是具體目標(biāo))1)減輕具體癥狀(結(jié)合案例，如：睡眠、飲食、交友、學(xué)習(xí))2)恢復(fù)自信3)重建正確的認(rèn)知結(jié)構(gòu)可以擬定的遠(yuǎn)期咨詢目標(biāo)：1)幫助和促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展；2)逐步完善求助者的人格。11、怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)？心

24、理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 / 22心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 / 22（ 1 ）找出求助者的主要問題（ 2 ）確定從哪個(gè)問題入手（ 3 ）雙方商定咨詢目標(biāo)12、心理咨詢師應(yīng)怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？（ 1 ）全面深入地了解求助者收集資料圍繞7個(gè)方面進(jìn)行：who他是誰？ what發(fā)生了什么事？when什么時(shí)候發(fā)生的?where 在哪里發(fā)生的？ why 為什么會(huì)發(fā)生？ which 與哪些人有關(guān)？how 事情是如何演變的？會(huì)談時(shí)要考慮以下因素：年齡特征、性格特征、問題特征、文化特征深入了解求助者時(shí)：明確求助者要解決的問題；進(jìn)一步了解問題的來龍去脈；通過對(duì)求助言行的

25、反應(yīng)，澄清求助者真實(shí)想法；深入探討求助者問題的深層原因。2）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度13、有效咨詢目標(biāo)的特征？（ 1 ）屬于心理學(xué)范疇（ 2 ）積極的（ 3 ）具體或量化的（ 4 ）可行的（ 5 ）可以評(píng)估的（ 6 ）雙方接受的（ 7 ）多層次統(tǒng)一的14、某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在的錯(cuò)誤觀念是什么？答：1）咨詢師應(yīng)該持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價(jià)值觀念；2）咨詢師應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀；3）有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)；4）有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。15、咨詢師與求助者商定咨詢方案主要包括哪些內(nèi)容？（ 1 ）咨詢目標(biāo)（ 2

26、）咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程（ 3 ）咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段（ 4 ）雙方各自特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（ 5 ）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排（ 6 ）咨詢的相關(guān)費(fèi)用（ 7 ）其他問題及有關(guān)說明16、心理咨詢個(gè)案包括哪些內(nèi)容？（ 1 ）一般背景資料（ 2 ）求助原因（ 3 ）現(xiàn)在的主要癥狀（ 4 ）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系（ 5 ）求助者的情緒、個(gè)性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式（ 6 ）既往病史、家族病史（ 7 ）心理測(cè)試結(jié)果（ 8 ）咨詢師對(duì)求助者的一般印象（ 9 ）診斷與評(píng)價(jià)意見。（ 10 ）處理意見與咨詢方案（11 ）咨詢各階段及效果分析17、適宜的求

27、助者應(yīng)具備的條件。動(dòng)機(jī)正確、人格正常、信任度高、行動(dòng)自覺、匹配性好、智力正常、年齡適宜、內(nèi)容適合18、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？1 ）咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。2 ）求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。3 ）有一套雙方都相信的理論和方法。4 ）咨詢師本身的特征。5 ）促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。19、請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。1 ）面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者的探索，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。2 ）常見矛盾有：理想與現(xiàn)實(shí)不一致、言行不一致、前后言語不一

28、致、求助者和咨詢師的意見不一致20、請(qǐng)說出使用面質(zhì)技術(shù)的目的和面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。目的：1 ）協(xié)助求助者促進(jìn)對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。2 ）激勵(lì)求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對(duì)自己、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。3 ）促進(jìn)該求助者實(shí)現(xiàn)言語與行動(dòng)的統(tǒng)一、理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的一致。4 ） 使求助者明確自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)， 即自己的資源， 并加以利用。6 ）通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來自己有能力去對(duì)他人或者自己作面質(zhì)，而這是求助者心理成長(zhǎng)的重要部分，也是健康人生所需學(xué)習(xí)的課題。注意事項(xiàng)：1 ）以事實(shí)根據(jù)為前提2 ）避

29、免個(gè)人發(fā)泄3 ）避免無情攻擊4 ）要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)5 ）可用嘗試性面質(zhì)21、正確的五種咨詢態(tài)度是什么？答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。22、如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？1 ）尊重意味著咨詢室對(duì)求助者無條件的接納2 ）尊重意味著平等3 ）尊重意味著禮貌4 ）尊重意味著信任5 ）尊重意味著保護(hù)隱私6 ）尊重意味著真誠對(duì)求助者表達(dá)尊重的注意事項(xiàng)1 ）心理咨詢師在咨詢中應(yīng)該接納求助者，尤其接納求助者與咨詢師自己不同的方面。2 ）心理咨詢師在價(jià)值、尊嚴(yán)、人格等方面與求助者是平等的，不能因雙方地位、知識(shí)、金錢、文化等差異奉承或歧視求助者3 ）心理咨詢師應(yīng)遵循禮儀、禮貌待人4 ）心理咨詢師應(yīng)該信任求

30、助者5 ）心理咨詢師不主動(dòng)探問求助者的秘密、隱私，對(duì)求助者主動(dòng)訴說的秘密及隱私應(yīng)該進(jìn)行保護(hù)，不隨意傳播6 ）心理咨詢師應(yīng)該隨求助者真誠7 ）當(dāng)心理咨詢師難以接納求助者時(shí)，可以轉(zhuǎn)介，這本身也是對(duì)求助者的一種尊重。23、熱情體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？1 ）在出診接待階段打好熱情的基礎(chǔ)2 ）通過傾聽和非言語行為，表達(dá)熱情3 ）咨詢中認(rèn)真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達(dá)4 ）咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感到溫暖 對(duì)求助者表達(dá)熱情的注意事項(xiàng)：1 ）心理咨詢師在咨詢的始終都應(yīng)對(duì)求助者充滿熱情、耐心，不厭其煩地幫助求助者，而 不是對(duì)求助者漠不關(guān)心2 ）心理咨詢師應(yīng)該認(rèn)真、熱情地幫助求助者表達(dá)3 ）心理咨詢師在求助者敘述時(shí)

31、應(yīng)該做好傾聽、耐心、細(xì)致地循循善誘，不因求助者表達(dá) 的內(nèi)容而批評(píng)指責(zé)求助者4 ）當(dāng)遇到阻礙咨詢的因素時(shí)，更應(yīng)對(duì)求助者表現(xiàn)出熱情和耐心5 ）心理咨詢師在求助者出現(xiàn)反復(fù)時(shí)應(yīng)耐心，不急躁，應(yīng)不厭其煩，熱情地幫助求助者 24、表達(dá)真誠時(shí)需注意什么？1 ）真誠不等于說實(shí)話 （ 2 ）真誠應(yīng)實(shí)事求是 （ 3 ）真誠不是自我發(fā)泄 （ 4 ）表達(dá)真誠應(yīng)適度 （ 5 ）真誠還體現(xiàn)在非言語交流上6 ）表達(dá)真誠應(yīng)考慮時(shí)間因素7 ）真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上 對(duì)求助者表達(dá)真誠的注意事項(xiàng)1 ）心理咨詢師必須理解真誠不等于實(shí)話實(shí)說，說實(shí)話不完全是真誠2 ）真誠不能脫離事實(shí)，應(yīng)該實(shí)事求是，不能不懂裝懂3 ）心理咨詢師不能有感

32、而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內(nèi)心世界 （ 4 ）表達(dá)真誠應(yīng)適可而止，過度的真誠反而適得其反 （ 5 ）表達(dá)真誠還體現(xiàn)在非言語上，身體姿勢(shì)、目光、聲音、語調(diào)等都可以表達(dá)真誠 （ 6 ）表達(dá)真誠應(yīng)根據(jù)咨詢的進(jìn)程而有所變化25、共情的含義和意義 含義：1 ）咨詢師通過求助者的言行，深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感與思維2 ）咨詢師借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與其經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更深刻理 解求助者的心理和具體問題的實(shí)質(zhì)3 ）咨詢師運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，表達(dá)對(duì)求助者內(nèi)心世界的體驗(yàn)和所 面臨問題的理解，影響對(duì)方并取得反饋。意義：1 ）咨詢師通過共情，能夠設(shè)身處地的準(zhǔn)確理解求助者，把握求助者的

33、內(nèi)心世界2 ）咨詢師通過共情，使求助者感到自己是被理解、接納的，從而促進(jìn)良好咨詢關(guān)系的建 立3 ）咨詢師的共情，鼓勵(lì)并促進(jìn)了求助者進(jìn)行深入的自我探索，促進(jìn)了自我表達(dá)，促成了 求助者深入、全面、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自我，也促進(jìn)了咨詢雙方彼此的理解和更深入的交流4 ）咨詢中某些求助者迫切需要理解、關(guān)懷、迫切需要情感傾訴，咨詢師的共情可以直接 起到明顯的助人效果。26、缺乏共情的表現(xiàn)或后果1 ）求助者可能感到失望 （ 2 ）求助者可能覺得受到傷害 （ 3 ）影響求助者進(jìn)行自我探索 （ 4 ）影響咨詢師對(duì)求助者的反應(yīng)27、對(duì)求助者表達(dá)共情，需要注意點(diǎn)1 ）咨詢師視角需要轉(zhuǎn)變，務(wù)必要從求助者的角度而不是自己的角度

34、看待求助者及其存在 的問題2 ）共情的基礎(chǔ)不是有與求助者相似的經(jīng)歷和感受，而是要設(shè)身處地地理解求助者及其問 題3 ）表達(dá)共情不能一視同仁，而是因人、因事而異，視情而定4 ）表達(dá)共情應(yīng)把握時(shí)機(jī)，共情應(yīng)該適度，才能恰到好處5 ）表達(dá)共情要善于實(shí)現(xiàn)咨詢師求助者之間的角色轉(zhuǎn)換6 ）表達(dá)共情還應(yīng)善于使用軀體語言，注重姿勢(shì)，目光，聲音、語調(diào)等表達(dá)7 ）表達(dá)共情應(yīng)考慮求助者性別、年齡、文化習(xí)俗等特征8 ）咨詢師應(yīng)不斷驗(yàn)證是否共情，得到反饋后要及時(shí)修正28、使用共情時(shí)的要點(diǎn)？1 ）咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題2 ）咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受，而是能設(shè)身處地地

35、理解3 ）表達(dá)共情應(yīng)因人而異。4 ）表達(dá)共情應(yīng)把握時(shí)機(jī)，共情應(yīng)適度5 ）表達(dá)共情要善于把握角色。6 ）表達(dá)共情要善于使用軀體語言7 ）表達(dá)共情要考慮求助者的特點(diǎn)與文化特征8 ）咨詢師應(yīng)驗(yàn)證自己是否與求助者產(chǎn)生共情29、使用積極關(guān)注時(shí)應(yīng)注意什么？1 ）積極關(guān)注就是辯證、客觀地看待求助者2 ）積極關(guān)注就是幫助求助者辯證、客觀地看待自己3 ）避免盲目樂觀4 ）反對(duì)過分消極5 ）立足實(shí)事求是30、傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤。1 ）打斷求助者2 ）急于下結(jié)論3 ）輕視求助者的問題4 ）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題5）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧。詢問過多概述過多不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)31、在深入了解求助者時(shí)使用的思路是什么1 ）

36、明確求助者想要解決的問題2 ）進(jìn)一步了解問題的來龍去脈3 ）通過對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法4 ）深入探討求助者的深層原因。32、針對(duì)咨詢者的咨詢應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。1 ）診斷階段。包括建立咨詢關(guān)系、收集資料、進(jìn)行心理診斷、確立咨詢目標(biāo)、制定實(shí)施方案、簽訂咨詢合同；2 ）咨詢階段。是最核心最重要的實(shí)質(zhì)性階段。咨詢師運(yùn)用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和技巧，使用相關(guān)的方法對(duì)求助者給以幫助；3 ）鞏固階段。即咨詢的總結(jié)、提高階段?？梢允且粋€(gè)咨詢單元的小結(jié)，也可以是整個(gè)咨詢過程的總結(jié)。如何心理不健康問題進(jìn)行分類？答： 1）符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破

37、壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為一般心理問題。2）符合由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴(yán)重心理問題3）接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，有嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺點(diǎn)者（如均衡性較差的人格）可列入可疑神經(jīng)癥范疇。根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別？答： 1 ）與精神病相鑒別 : 根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 / 22心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱

38、 / 22心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 / 22妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2)與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD-毗標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng) 付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表 現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。3)與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。該求助者對(duì)肝癌有恐懼的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因

39、此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。4)與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。 35、如何確定談話的內(nèi)容和范圍？答：應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn):1)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2)心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3)心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。4)上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。5)會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。36、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗俊盀槭裁础钡膯栴}。2)多重選擇性問題。3)多重問題。4)修飾性反問。5)責(zé)備性問題。6)解釋性問題。37、不恰當(dāng)提問

40、的消極作用(1)造成依賴(2)責(zé)任車t移(3)減少求助者的自我探索(4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息(5)產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為38、錯(cuò)誤提問的性質(zhì)種類(同(1) “為什么”的問題(6)提問過多可影響交談中必要的概括與說明36,問法不同)(2)多重選擇性問題(3)多重問題(4)修飾性反(5)責(zé)備性問題(6)解釋性問題39、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則。1)可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2)有效：對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作 用。對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。3)積極：對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問

41、題有幫 助。40、攝入性會(huì)談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。1)態(tài)度必須保持中性。2)提問中避免失誤。3)咨詢?nèi)藛T在攝入性會(huì)談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。5)在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6)結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。41、使用心理測(cè)驗(yàn)的程序及注意事項(xiàng)。程序：1)向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。2)依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。3 ）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。注意事項(xiàng)：1 ）不得亂用心理測(cè)

42、驗(yàn)。2 ）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。42、亂用心理測(cè)驗(yàn)的形式有幾種？1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。2）單純依賴心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不對(duì)照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。3）未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便使用。4）在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。5）不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。6）超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。7）使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。43、如何選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)量表？1 ）選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有指向性。 （如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。2 ）為了確定非情景性癥狀的

43、性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。3 ）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如 SCL-90）。4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用 MMPI覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，可選用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段。）44、采集求助者病史和個(gè)人資料1 ）人口學(xué)資料2 ）求助的原因和對(duì)咨詢服務(wù)的期望3 ）現(xiàn)在及近期的狀況4 ）對(duì)家庭的看法5 ）早年回憶6 ）出生和成。7 ）健康及身體狀況8 ）教育及培訓(xùn)9 ）工作記錄。10 ）娛樂。11 ）性欲的發(fā)展12 ）婚姻及家庭資料。13 ）社會(huì)基礎(chǔ)14 ）自我描述15 ）生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇16 ）對(duì)未來的看法17 ）求助者附

44、加的任何材料45、臨床資料整理歸納包括哪些方面。一般資料 ： （ 1 ）求助者的人口學(xué)資料2 ）求助者生活狀況3 ）婚姻家庭4 ）工作記錄5 ）社會(huì)交往6 ）娛樂活動(dòng)7 ）自我描述8 ）求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)。個(gè)人成長(zhǎng)史資料： （ 1）嬰幼兒期2）童年生活。3）少年期生活4）青年期5）個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)： （ 1 ）精神狀態(tài)。（ 2）身體狀態(tài)（ 3）社會(huì)工作與社會(huì)交往。46、確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。（ 1 ）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（ 2 ）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在并隨著生活

45、環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。47、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？求助者：責(zé)任（ 1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。（ 2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法。（ 3 ）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（ 1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)（ 1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。3 ）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師責(zé)任（

46、1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。2）幫助求助者解決心理問題。3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利（ 1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料。2）有權(quán)利選擇合適的求助者。3 ）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)（ 1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。48、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。表現(xiàn)形式：1 ）講話程度上的阻抗，包括沉默、寡言、贅言等。2 ）講話內(nèi)容上的阻抗，包括理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、?/p>

47、提問題。3 ）講話方式上的阻抗，包括心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露等（ 4 ）咨詢關(guān)系上的阻抗，包括不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師、請(qǐng)客送禮產(chǎn)生原因：1）阻力來自于成長(zhǎng)的痛苦。2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。3）阻力來自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。49、如何應(yīng)對(duì)阻抗？（ 1 ）通過建立良好的咨詢關(guān)系解除求助組合的戒備心理（ 2 ）正確地進(jìn)行心理診斷和分析（ 3 ）以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確地對(duì)待阻抗（ 4 ）使用咨詢技巧突破阻抗50、求助者沉默的類型有哪些？懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。51、多話時(shí)有關(guān)求助者的幾種原因。宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、

48、掩飾型、外向型。心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 / 22心理咨詢師三級(jí)操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 / 2252、依賴與移情的區(qū)別：1、依賴主要是一種信任，而移情是一種好感。2、依賴是尋求現(xiàn)實(shí)的幫助，而移情是彌補(bǔ)過去的感情。3、依賴者多在遇到困難時(shí)來尋求幫助，而移情者則時(shí)常想見到咨詢師。4、依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠。5、依賴者的對(duì)象是現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，而移情者是尋找替代物。53、放松療法的原理放松訓(xùn)練是行為療法中使用最廣的技術(shù)之一。 基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，主管體驗(yàn)也會(huì)隨著 改變。放松訓(xùn)練就是訓(xùn)練求助者， 使其能隨意把自己的全身肌肉放松， 以便隨時(shí)保持心情輕 松的狀態(tài)，從而緩解緊張、焦慮

49、情緒等。54、放松療法的操作步驟及實(shí)施過程(1)咨詢師介紹原理(2)咨詢師進(jìn)行示范、指導(dǎo)(3)強(qiáng)化求助者的練習(xí)(4)指導(dǎo)求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮55、放松訓(xùn)練的使用注意事項(xiàng)(1)第一次放松訓(xùn)練，咨詢師應(yīng)給求助者示范，減輕求助者的焦慮，并能提供模仿的信息。(2)放松訓(xùn)練中可以使用的放松方法有多種，可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用，但一般以 一兩種為宜，不宜過多。(3)請(qǐng)求助者注意，放松療法的關(guān)鍵是放松，既強(qiáng)調(diào)身體、肌肉的放松，更強(qiáng)調(diào)精神、心理的放松，咨詢師要幫助求助者體驗(yàn)身體放松后的體驗(yàn)。(4)求助者在練習(xí)放松時(shí)，應(yīng)集中精力，全身心投入、避免各種干擾，通過訓(xùn)練真正達(dá)到 放松的效果。(5)

50、放松的引導(dǎo)語有錄音和口頭兩種，在訓(xùn)練開始時(shí)，口頭語引導(dǎo)更便于求助者接受和掌 握。(6)放松療法對(duì)想象力強(qiáng)、容易受暗示的求助者效果好，對(duì)獨(dú)立性強(qiáng)而想象力差的求助者 可能效果不顯著，可以使用其他方法。(7)促進(jìn)求助者領(lǐng)悟，放松最重要的目的是能在日常生活環(huán)境中可以隨時(shí)做到隨意的放松， 并運(yùn)用自如。56、陽性強(qiáng)化法的基本原理和操作步驟。陽性強(qiáng)化法適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙基本原理：陽性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對(duì)其行為進(jìn)行陽性刺激，即獎(jiǎng) 勵(lì)，通過獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的

51、頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。這就是陽性強(qiáng)化法的基本原理工作程序(1)明確目標(biāo)行為(2)監(jiān)控目標(biāo)行為(3)設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物(4)實(shí)施強(qiáng)化(5)追蹤評(píng)估57、請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。(1)目標(biāo)行為單一具體，(2)陽性強(qiáng)化應(yīng)該適時(shí)、適當(dāng)，對(duì)目標(biāo)行為的陽性強(qiáng)化，應(yīng)該在行為出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行，不可提前或滯后。(3)隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，待目標(biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終 可以撤銷強(qiáng)化物。58、行為矯正的常用方法(1)增強(qiáng)法：正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化(2)懲罰法：給予個(gè)體不喜歡的強(qiáng)化物或厭惡刺激；撤銷個(gè)體還在享用的正性強(qiáng)化物(3)消退法(4)代幣管理法59、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過程。適應(yīng)癥：認(rèn)

52、知偏差、焦慮抑郁、行為不良治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。(1)心理診斷階段，明確求助者的ABC(2)領(lǐng)悟階段(3)修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。這是整個(gè)合理情緒療法的核心內(nèi)容。修通階段常用的方法技術(shù)：與不合理信念辯論：這是合理情緒療法最具特色最常用的方法，即“產(chǎn)婆術(shù)”。當(dāng)設(shè)計(jì)到求助者對(duì)周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念時(shí)，咨詢師可用黃金規(guī)則反駁求助者對(duì)別人和周圍環(huán)境絕對(duì)化要求。合理情緒想象技術(shù)： 三步驟：a使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)情境之 中，讓他體驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。b幫助求

53、助者改變不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情緒反應(yīng)。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。家庭作業(yè)： 包才RET自助表(Self-Help Form)和合理自我分析報(bào)告 (RSA Rational Self-Analysis )。其他方法：合理情緒想象技術(shù)等情緒方法、自我管理程序、停留于此等(4)再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；使求助者在咨詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。60、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說出原理是什么？1)合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯( A.Eills

54、)創(chuàng)造的一種心理治 療理論和方法。其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他認(rèn)為外界事件為A,人們的認(rèn)知為 B,情緒和行為反應(yīng)為C,因此其核心理論又稱為 ABCS論。 61、合理情緒療法幫助個(gè)體達(dá)到哪幾個(gè)目標(biāo)。(1)自我關(guān)懷。(2)自我指導(dǎo)。(3)寬容。(4)接受不確定性。(5)變通性。(6)參與。(7)敢于嘗試。(8)自我接受。不完美目標(biāo)(具體目標(biāo))：針對(duì)求助者癥狀改變，即盡可能減少不合理信念所造成的情緒困 擾與不良行為的后果。完美目標(biāo)(終極目標(biāo))：使

55、求助者產(chǎn)生更長(zhǎng)遠(yuǎn)、更深刻變化。62、區(qū)分合理和不合理信念的標(biāo)準(zhǔn) 合理信念：(1)大都是基于一些已知的客觀事實(shí)(2)能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快(3)能使人更快地達(dá)到自己的目標(biāo)(4)會(huì)使人不介入他人的麻煩(5)能使人阻止或很快消除情緒困擾不合理的信念：(1)包含更多的主觀臆測(cè)成分(2)使人產(chǎn)生情緒困擾(3)使人難以達(dá)到顯示的目標(biāo)而苦惱(4)主動(dòng)介入他人的麻煩(5)長(zhǎng)時(shí)間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)63、簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的過程。適應(yīng)癥：恐懼、焦慮系統(tǒng)脫敏法的過程是：(1)學(xué)習(xí)放松技巧(2)構(gòu)建焦慮等級(jí)(3)實(shí)施系統(tǒng)脫敏64、簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的原理。答：系統(tǒng)脫敏療法源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)

56、性神經(jīng)癥的研究。系統(tǒng)脫敏療法的基本思想是： 讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激， 在求助者面前重復(fù)暴露， 同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗， 從而 使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。沃爾普認(rèn)為，這是交互抑制的作用。65、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么？1)果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級(jí)表，然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏2)統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同3)慮等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些4)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí)，可考慮改用其他方法66、簡(jiǎn)述滿灌療法的原理。適應(yīng)癥：恐懼、焦慮、強(qiáng)迫創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

57、1)灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼利其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行 為治療方法。2)灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化， 任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除， 即所謂消退性抑制。67、請(qǐng)簡(jiǎn)述沖擊療法的基本過程。(1)篩選確定治療對(duì)象(2)簽訂治療協(xié)議(3)治療準(zhǔn)備工作(4)實(shí)施沖擊治療。68、沖擊療法出現(xiàn)以下情況時(shí)停止治療：(1)通氣過渡綜合癥(2)暈厥或休克。69、厭惡療法的工作程序：適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙酒(1

58、)確定靶癥狀；(2)選用厭惡刺激；(3)把握時(shí)機(jī)實(shí)施厭惡刺激。70、厭惡療法的原理是經(jīng)典條件反射，其注意事項(xiàng)：(1)不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用此療法。(2)簽訂知情同意書。(3)靶癥狀要單一而具體。71、模仿法的工作程序、具體方式、注意事項(xiàng)模仿法是建立在A班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)之上的一種咨詢治療方法。可分為：生活示范；象征性示范；角色扮演；參與示范；內(nèi)隱示范工作程序(1)選擇合適的治療對(duì)象(2)設(shè)計(jì)示范行為(3)強(qiáng)化正確的模仿行為具體方式：(1)生活示范；(2)象征性的示范；(3)角色扮演；(4)參與示范；(5)內(nèi)隱示范。注意事項(xiàng)：(1)學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段，一般來說，模

59、仿法更加適用于年輕的求助者。(2)要強(qiáng)調(diào)示范者的作用，示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的冬季越強(qiáng)， 示范者和模仿者的共同處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶谩?3)對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。72、對(duì)該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理生物反饋法的基本原理是：(1)運(yùn)用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄。(2)各種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)。(3)求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能。(4)通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的。73、生物反饋法的注意

60、事項(xiàng)：(1)辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：各種睡眠障礙；各種伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；某些身心疾病；兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥。禁忌癥：各類急性精神病求助者；有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。(2)并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處74、認(rèn)知行為療法的原理及特點(diǎn)是什么？適應(yīng)癥：抑郁、認(rèn)知偏差、情緒障礙原理：(1)認(rèn)知是決定人的情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)的主要因素；(2)心理受挫至少有一部分是由認(rèn)知歪曲在起作用；(3)當(dāng)事人的信念可以在咨詢師的幫助下由當(dāng)事人去發(fā)掘；(4